Enfermedad Coronaria Flashcards
Factor de riesgo más importante para enfermedad coronaria
Hipercolesterolemia a expensas de HDL
Ramas de la arteria descendente anterior y tercios en que se divide
La arteria descendente anterior viene de la coronaria izquierda y tiene ramas diagonales y septales.
Tercio proximal: desde el inicio a la primera septal.
Tercio medio desde la primera septal hasta la segunda diagonal
Tercio distal desde la segunda diagonalHasta el final
Arteria circunfleja recorrido y ramas
Recorre el surco atrioventricular izquierdoY tiene ramas marginales obtusas
Recorrido y ramas de la arteria coronaria derecha
Recorre el surco atrioventricular derecho y tiene Por ramas las marginales agudas descendente posterior y la retro ventricular
Dominancias en irrigación del corazón
Se establecen por El origen de la arteria descendente posterior el 85% de los casos proviene de la coronaria derecha por lo que se denomina dominancia derecha.
El 15% de los casos proviene de la coronaria izquierda y se denomina dominancia izquierda
Cuando una lesion coronaria Impide Regular el flujo
Cuando tiene una estenosis mayor al 50% de su diámetro o mayor al 75% de su área
Angina crónica estable
Dolor Pedro esternal ofreció con irradiación al borde ulnarDe la extremidad inferior izquierda a la mandíbula, al hombro, al epigastrio. Se desencadena por emociones intensas frío esfuerzo. Sede con el reposo y con nitritos
Tiene que tener a lo menos 2 meses de evolucion
Cuáles son los cuatro tipos de angina inestable
Angina de reciente comienzo es decir menor a dos meses.
Angina en reposo
Angina de prinzmet
Angina en aumento
Test de esfuerzo
Paciente en Correa sin fin lo hacen caminar por 10 a 15 minutos con velocidades inclinaciones progresivas. Durante este tiempo paciente presenta síntomas o cambios en electrocardiograma.
Se considera válido si el paciente alcanza el 80% de su frecuencia cardiaca máxima
Ecocardiograma de estrés
Se realiza ecocardiograma con dobutamina. Es positivo cuando hay zonas isquémicas con aquinesia o hipoquinesia
Spect miocardico
Se realiza marcación de glóbulos rojos para observar zonas isquémicas en la pared miocardica
Las zonas de infarto no se llenanEn reposo la y zonas de isquemia no se llenan en esfuerzo
Angio tac coronario
Permite observar lesiones atero escleróticas en las coronarias
Cuando está indicada la coronariografía
En pacientes de alto riesgo de enfermedad coronaria y demostrada por un Test no invasivo positivo
Función de los nitritos Enfermedad coronaria
Son vasodilatadores del territorio venoso Por lo que disminuyen la precarga, el llene ventricular y el consumo de oxígeno
Beneficio de los betabloqueadores en enfermedad coronaria
Mejoraría en la sobrevida
Qué pacientes tienen indicación actual de cirugía coronaria
Lesion de tronco coronario izquierdo (>50%)
Lesion de tres vasos
ADA proximal
Lesion de dos vasos con mala funcion ventricular
Qué requisitos debe tener los pacientes que usarán injerto radial en su cirugía coronaria
Arco dorsal de la mano competente
Técnica actual de extracciónDe la arteria mamaria interna
Es que le Tizada
Posibilidades de injerto en cirugía coronaria
Mamaria interna, safena interna, arteria radial, arteria epiploica, arteria epigástricas
Donde deberían llegar los bypass en cirugía coronaria
Más que a los vasos grandes debería llegar principalmente a sus ramas
Complicaciones de circulación extracorpórea
Micro embolismos, lesiones vasculares, síndrome de respuesta inflamatoria sistémica
Contraindicaciones de circulación extracorpórea
Enfermedad renal crónica sin hemodiálisis.
Ateromatosis calcica en aorta
Pacientes no reactivos a heparina
Mortalidad global de cirugía coronaria
Uno a 2%
Complicaciones de cirugía cardíaca
Sangrado, trastorno de Coagulacion por la circulación extracorpórea, Infarto, arritmias, insuficiencia cardiaca, falla renal aguda, mediastinitis, ostio mielitis esternal, neumonía
