Diverticulos

Question 1

Definicion diverticulo

Answer 1

Es una formacion sacular que se produce en zonas de debilidad de la pared colonica

Question 2

Que es Diverticulosis?

Answer 2

Presencia de diverticulos colonicos asintomaticos

Question 3

Como se clasifica la enf. Diverticular

Answer 3

No complicada: diverticulitis simple

Complicada: abscesos fistulas peritonitis o hemorragia digestiva baja

Question 4

Como se presenta la HDB por diverticulos y en que lado es mas frecuente

Answer 4

Se presenta como hdb masiva y mas frecuente en el lado derecho.(50-90%). Tiende a tener resolucion espontanea (80%)

50% tiene historia de hematoquezia intermitente

Question 5

Fisiopatologia de los diverticulos

Answer 5

Aumento de la presion intraluminal dada por:

1. Sigmoides es el lugar mas estrecho del colon
2. Heces mas compactas (bajo consumo de fibra y mayor consumo de carne y chatarra)
3. Up regulation M3 lo que produce motilidad alterada intestinal

Question 6

Epidemiologia enf diverticular

Answer 6

Poco frecuente en pacientes <40 años

Frecuente en adultos mayores

Igual entre ambos sexos

Question 7

Localización mas y menos frecuentes de diverticulos

Answer 7

Mas frec: sigmoides

Menos frec: colon derecho

Question 8

Indicaciones qx diverticulos

Answer 8

1. Hinchey 3 y 4
2. Obstruccion intestinal
3. HDB
4. Fistulas
5. Sospecha de Ca
6. Comorbilidades? Inmundo supresión
7. Perforacion libre

Question 9

Cuanto tiempo despues de una diverticulitis aguda debiese hacerse la cx electiva

Answer 9

En general 6 semanas despues del brote

Question 10

Que pacientes tienen mas riesgo de nueva crisis y que se hace con ellos

Answer 10

1. Compromiso mayor a 5 cm
2. Abscesos Retroperitoneales
3. Antecedentes familiares

Deberian operarse

Question 11

Cuando se recomienda operar enf diverticular con VL

Answer 11

En cirugias de facil abordaje (electivas)

No se recomienda tanto en peritonitis y menos en obstruccion intestinal

Question 12

Manejo conservador en diverticulitis

Answer 12

Abundante fibra
Hidratacion liquidos claros
Analgesia
Antibioticos 7-10 dias (cipro metro/ cotrimoxazol forte/metro o amoxi clav)
Antiespasmodicos
Hay evidencia que habla de antiinflamatorios intestinales

Question 13

Quienes con diverticulitis deberian hospitalizarse

Answer 13

Falla de tratamiento medicos
Complicados
Comorbilidades (inmunosupresion, edad avanzada, ERC,etc.)
Mala tolerancia oral
Dolor severo

Question 14

Diagnosticos diferenciales de enf diverticular

Answer 14

Cancer de colon
Síndrome de intestino irritable
Apendicitis aguda
Enfermé inflamatoria intestinal
Colitis pseudomembranosa
Patología ginecológica