Colangitis Y Pancreatitis Flashcards
Definicion de colangitis
Infección bacteriana ascendente secundaria a una obstrucción completa o parcial de la vía biliar
Factores que mantienen la vía biliar estéril
Adecuado flujo y la producción de inmunoglobulinas
De qué forma a la colangitis produce sepsis fulminante
Debido a que la infección asciende hasta los conductos hepáticos y por via sinusoides llega a la circulación sistémica
Causas de colangitis aguda
Coledocolitiasis
Estenosis benignas o malignas (Tumores periampulares)
Parásitos
Post cpre
Cuerpo extraño( protesis biliar migrada)
Estenosis u obstrucción de anastolosis y biliodigestiva
Bacterias más frecuentes en colangitis
E coli
Klebsiella
E faecalis
Enterobacter
Triada de charcot
Fiebre, ictericia, dolor abdominal
Pentada de raynolds
Fiebre, ictericia, dolor abdominal, hipotensión, compromiso de conciencia
Cómo se estudia un paciente con colangitis
Si está estable se estudia similar a un paciente con sospecha de coledocolitiasis
Si el paciente está inestable requiere cpre de urgencia o cx
Cuál es el tratamiento antibiótico indicado en colangitis aguda
Cobertura de gram negativos y anaerobios.
El uso de ampicilina como terapia TRI asociada no muestra beneficios adicionales
Cómo se drenan pacientes con estenosis proximales hiliares o anastomosis biliodigestivas en colangitis aguda
Drenaje percutáneo
Definición de pancreatitis aguda
Inflamación aguda del páncreas debido a una activación inadecuada de las enzimas pancreáticas
Causas de pancreatitis aguda
Litiásica, alcohol, hiper trigliceridemia, hipercalcemia, post cpre, Traumática
Cómo se hace el diagnóstico de pancreatitis aguda
Con dos de tres criterios
1. Dolor abdominal epigástrico o en hipocondrio derecho con irradiación al dorso en forma de faja o cinturón
- Amilasa o lipasa Sérica mayor a tres veces de su valor normal
- Hallazgo característico a la imagenología en escáner o resonancia
Causas de elevacion de amilasa serica
Patología de la glándula salivales
Apendicitis, cole cistitis, obstrucción intestinal, isquemia mesentérica, úlcera péptica, enf ginecologicas
Falla renal
Indicaciones de tac o resonancia en pancreatitis aguda
Duda diagnóstica, mala respuesta tratamiento después de 72 horas, evaluar o reevaluar complicaciones locales, para estudio de la vía biliar
Cuando hospitalizar a pacientes con pancreatitis aguda
Siempre
Que pancreatitis tienden a tener curso bifasico
Pancreatitis moderadas y graves
Clasificacion Pancreatitis por severidad
Pancreatitis leve: ausencia de falla orgánica y necrosis pancreática, hay mejoría clínica a las 48 horas
Moderada: Complicaciones sistémicas o locales sin falla orgánica persistente, es decir menor a 48 horas
Severa:Presencia De falla orgánica persistente o muerte
Cuál es la incidencia de pancreatitis grave y cuanto es su mortalidad
15 a 20% de incidencia y mortalidad de 15 a 30%
Qué parámetros o sistemas mide el Score de marshall Y cuando se considera falla orgánica
Mide sistema respiratorio renal y cardiovascular un Score mayor a dos en cualquier sistema se considera falla orgánica
Resp = pafi
Renal crea
Cardio PAS y ph
Cuándo se considera pancreatitis con falla orgánica múltiple según Marshall
Con una pafi entre 201 y 300.
Con una crea entre 1,9 y 3,6.
Con una presión arterial sistólica menor a 90 que no responde a fluidos
Qué es el Score de Baltasar y como están establecidos sus grados. Que se hizo para aumentar su correlación con la parte clínica
Es un Score de severidad a la imagen en pancreatitis
Balthazar A: pancreas normal (0)
Baltazhar B: aumento focal o difuso del pancreas
Baltazhar C: alteracion de la glandula con inflamacion peripancreatica
Baltazhar D: coleccion liquida unica
Baltazhar E: dos o mas colecciones liquidas extra o intrapancreaticas
Se le agregó la extensión de la necrosis al puntaje
Cuando se denomina necrosis pancreática
Cuando hay 1 area difusa o focal de parénquima pancreático novia hable mayor a 3 cm o más del 30%
Dónde está indicado una cpre de urgencia en pancreatitis aguda
Cuando se asocia a colangitis
