Colangitis Y Pancreatitis

Question 1

Definicion de colangitis

Answer 1

Infección bacteriana ascendente secundaria a una obstrucción completa o parcial de la vía biliar

Question 2

Factores que mantienen la vía biliar estéril

Answer 2

Adecuado flujo y la producción de inmunoglobulinas

Question 3

De qué forma a la colangitis produce sepsis fulminante

Answer 3

Debido a que la infección asciende hasta los conductos hepáticos y por via sinusoides llega a la circulación sistémica

Question 4

Causas de colangitis aguda

Answer 4

Coledocolitiasis
Estenosis benignas o malignas (Tumores periampulares)
Parásitos
Post cpre
Cuerpo extraño( protesis biliar migrada)
Estenosis u obstrucción de anastolosis y biliodigestiva

Question 5

Bacterias más frecuentes en colangitis

Answer 5

E coli
Klebsiella
E faecalis
Enterobacter

Question 6

Triada de charcot

Answer 6

Fiebre, ictericia, dolor abdominal

Question 7

Pentada de raynolds

Answer 7

Fiebre, ictericia, dolor abdominal, hipotensión, compromiso de conciencia

Question 8

Cómo se estudia un paciente con colangitis

Answer 8

Si está estable se estudia similar a un paciente con sospecha de coledocolitiasis

Si el paciente está inestable requiere cpre de urgencia o cx

Question 9

Cuál es el tratamiento antibiótico indicado en colangitis aguda

Answer 9

Cobertura de gram negativos y anaerobios.

El uso de ampicilina como terapia TRI asociada no muestra beneficios adicionales

Question 10

Cómo se drenan pacientes con estenosis proximales hiliares o anastomosis biliodigestivas en colangitis aguda

Answer 10

Drenaje percutáneo

Question 11

Definición de pancreatitis aguda

Answer 11

Inflamación aguda del páncreas debido a una activación inadecuada de las enzimas pancreáticas

Question 12

Causas de pancreatitis aguda

Answer 12

Litiásica, alcohol, hiper trigliceridemia, hipercalcemia, post cpre, Traumática

Question 13

Cómo se hace el diagnóstico de pancreatitis aguda

Answer 13

Con dos de tres criterios
1. Dolor abdominal epigástrico o en hipocondrio derecho con irradiación al dorso en forma de faja o cinturón

2. Amilasa o lipasa Sérica mayor a tres veces de su valor normal
3. Hallazgo característico a la imagenología en escáner o resonancia

Question 14

Causas de elevacion de amilasa serica

Answer 14

Patología de la glándula salivales
Apendicitis, cole cistitis, obstrucción intestinal, isquemia mesentérica, úlcera péptica, enf ginecologicas
Falla renal

Question 15

Indicaciones de tac o resonancia en pancreatitis aguda

Answer 15

Duda diagnóstica, mala respuesta tratamiento después de 72 horas, evaluar o reevaluar complicaciones locales, para estudio de la vía biliar

Question 16

Cuando hospitalizar a pacientes con pancreatitis aguda

Answer 16

Siempre

Question 17

Que pancreatitis tienden a tener curso bifasico

Answer 17

Pancreatitis moderadas y graves

Question 18

Clasificacion Pancreatitis por severidad

Answer 18

Pancreatitis leve: ausencia de falla orgánica y necrosis pancreática, hay mejoría clínica a las 48 horas

Moderada: Complicaciones sistémicas o locales sin falla orgánica persistente, es decir menor a 48 horas

Severa:Presencia De falla orgánica persistente o muerte

Question 19

Cuál es la incidencia de pancreatitis grave y cuanto es su mortalidad

Answer 19

15 a 20% de incidencia y mortalidad de 15 a 30%

Question 20

Qué parámetros o sistemas mide el Score de marshall Y cuando se considera falla orgánica

Answer 20

Mide sistema respiratorio renal y cardiovascular un Score mayor a dos en cualquier sistema se considera falla orgánica

Resp = pafi
Renal crea
Cardio PAS y ph

Question 21

Cuándo se considera pancreatitis con falla orgánica múltiple según Marshall

Answer 21

Con una pafi entre 201 y 300.

Con una crea entre 1,9 y 3,6.

Con una presión arterial sistólica menor a 90 que no responde a fluidos

Question 22

Qué es el Score de Baltasar y como están establecidos sus grados. Que se hizo para aumentar su correlación con la parte clínica

Answer 22

Es un Score de severidad a la imagen en pancreatitis

Balthazar A: pancreas normal (0)
Baltazhar B: aumento focal o difuso del pancreas
Baltazhar C: alteracion de la glandula con inflamacion peripancreatica
Baltazhar D: coleccion liquida unica
Baltazhar E: dos o mas colecciones liquidas extra o intrapancreaticas

Se le agregó la extensión de la necrosis al puntaje

Question 23

Cuando se denomina necrosis pancreática

Answer 23

Cuando hay 1 area difusa o focal de parénquima pancreático novia hable mayor a 3 cm o más del 30%

Question 24

Dónde está indicado una cpre de urgencia en pancreatitis aguda

Answer 24

Cuando se asocia a colangitis

Question 25

Cuando reanudar alimentación en pancreatitis leve

Answer 25

Cuando el paciente no tenga vómitos, cuando el dolor abdominal haya cedido, habiendo descartado ileo paralitico

Question 26

Cuál es la única indicación de nutrición parenteral en un paciente con pancreatitis aguda grave

Answer 26

Paciente con ileo paralítico

Question 27

Cuando están indicados los antibióticos en pancreatitis aguda

Answer 27

Paciente con necrosis infectada demostrada o pacientes con alta sospecha de infección

Question 28

Cuando está indicada la cirugía en pancreatitis aguda severa

Answer 28

En pacientes con necrosis pancreática infectada ya organizada generalmente esto ocurre después de las cuatro semanas.

La cirugía antes de las cuatro semanas sólo se recomienda en pacientes inestables que tengan riesgo vitalDe lo contrario mantener tratamiento antibiótico para prevenir sepsis y bacteriemia

Question 29

Qué es el pseudoquiste pancreático que hallazgo se encuentra en laboratorio cuáles son sus complicaciones y cómo se maneja

Answer 29

Colección aguda no infectada encapsulado, se encuentra amilasemia persistentemente elevado.

Sus complicaciones son: infección hemorragia ruptura compresión de estructuras vecinas.

Si prefiere manejo expectante sobretodo no complicados asintomáticos y tamaño menor a 5 cm

Si operan los con síntomas los que crecen mucho o lo que sea cumplida

Se recomienda la recepción en los de cola de páncreas y los demás drenaje interno con xisto yeyuno anastomosis