Apendicitis Aguda Flashcards
Que es el apendice y cuanto mide
Es un divertículo intestinal ubicado en la región postero medial del ciego inferior a la unión ileocecal
Tiene un meso corto denominado mesoapéndice
Mide en promedio seis a 10 cm diámetro máximo de 6 mm y es irrigado por la arteria apendicular rama de la ileocolica
Diferentes localizaciones del apendice (punta)
Retrocecal, pélvica, subsecal, preileal, postileal
Causa mas frecuente de apendicitis
Hipertrofia del tejido linfoide
Causas de apendicitis
Obstruccion del apendice
Hipertrofia del tejido linfoide, fecalito, tumores, bario, semillas
Clinica de apendicitis y variaciones segun ubicacion
Dolor abdominal epigástrico con irradiación a fosa iliaca derecha.
Síntomas frecuentes son los vómitos y náuseas con un 75%. Anorexia
Otros síntomas son constipación diarrea síntomas urinarios y distensión abdominal.
Retro cecal: dolor en flanco y dorso simula pielonefritis.
Pélvico: síntomas urinarios
Retroileal: dolor testicular
Inmuno suprimidos: sin irritación peritoneal
Embarazadas: dolor en hipocondrio o flanco derecho
Signos utiles en apendicitis
McBurney Blumberg Rovsing Psoas Dunphy
Hallazgos de laboratorio en apendicitis
No complicada leucocitosis leve (10-18 mil). Cifras mayores sospechar complicación
Pcr muy alta tambien se asocia a evolucion gangrenosa.
Signos ecograficos de apendicitis
- Apéndice dilatado mayor a 6 mm
- Apéndice no compresible o fijo
- Aumento del flujo vascular
- Apendicolito
- Inflamación periapendicular
- Signos de perforación, (flemón o absceso)
Uso de laparoscopia diagnostica en apendicitis aguda
Se usa principalmente en caso de duda diagnostica especialmente en mujeres en edad reproductiva para diferenciar patologia ginecologica
Fases de apendicitis aguda
Fase edematosa congestiva o temprana: hiperemia de la pared y congestión vascular de predominio venoso. Hay aumento de la presión intraluminal. Estimulación de fibras aferentes viscerales, lo que provoca dolor visceral leve periumbilical o epigástrico que dura cuatro a seis horas
Fase supurativa: mayor aumento de la presión intraluminales que supera la perfusión capilar aparición de exudado fibrino purulento y proliferación bacteriana. Hay contacto de la Serosa inflamada con el peritoneo parietal lo que provoca el dolor migratorio característico
Fácil gangrenosa: compromiso arterial venoso y linfático con trombosis intramural que origina la necrosis en la pared del apendice
Fase perforada: se libera material purulento y fecal hacia la cavidad abdominal lo que provoca peritonitis
Apendicitis aguda no perforada incluye las dos primeras etapas, apendicitis aguda complicada incluye las últimas dos
Diagnósticos diferenciales de apendicitis
Proceso inflamatorio pelviano Folículo de Graf roto Embarazo ectópico Torsión de quiste ovárico Linfadenitis mesentérica Apendagitis epiploica Gastroenteritis Diverticulitis de Meckel Enteritis de Crohn Intususcepción Úlcera péptica perforada Diverticulitis
Complicaciones apendicitis
Plastron
Absceso
Perforacion/peritonitis
Pileflebitis
Que es la pileflebitis y cual es su clinica, su diagnostico
Trombo flebitis séptica del sistema venoso portal, puede ser complicación de cualquier foco séptico intraabdominal.
Clínica: Carlos fríos, fiebre alta, ictericia, abscesos hepáticos.
El diagnóstico se establece con un tac que muestra trombosis y gas en vena porta
