Ictericia Obstructiva, vesicula y tumores periampulares

Question 1

Importante en anamnesis de ictericia obstructiva

Answer 1

Baja de peso, dolor, historia de colelitiasis, historia de daño hepatico crónico, historia de cáncer

Question 2

Examen fisico de ictericia

Answer 2

Masas abdominales, vesícula palpable, ascitis, estigmas de daño hepático crónico, hepatomegalia

Question 3

Cuadros médicos con ictericia obstructiva

Answer 3

Hepatitis colestásica 10 a 15% de las hepatitis

Cirrosis biliar primaria.

Hepatitis autoinmune

Question 4

Diámetro máximo de vía biliar en colecistectomizados y por qué se produce

Answer 4

10 a 12 mm de diámetro, por fenómeno de denervación

Question 5

Hallazgos en ictericia obstructiva próximal

Answer 5

Dilatación de conductos intrahepáticos

Vía biliar distal y vesícula no dilatadas

Presencia o historia de Colelitiasis.

Presencia de masa

Question 6

Diagnóstico diferencial de ictericia obstructiva proximal

Answer 6

Cáncer de vesícula.

Tumor de klatskin

Síndrome de mirizzi

Estenosis benigna de la vía biliar: generalmente iatrogénica

Compresión extrínseca: por ejemplo aneurisma de arteria hepática

Question 7

Criterios de irresecabilidad en ictericia maligna próximal

Answer 7

Enfermedad metastásica.

Obstrucción del tronco de la vena porta.

Obstrucción del tronco de la arteria Hepatica

Compromiso ductal segundario bilateral

Compromiso vascular de un lado y ductal contralateral

Daño hepático crónico avanzado

Compromiso linfático N2 : Linfonodos intercavo-aórticoos, tronco celíaco, arteria mesentérica superior

Question 8

Características epidemiológicas del cáncer de vesícula

Answer 8

Primera causa de muerte por cáncer en mujeres

Tiene una alta mortalidad ,alta incidencia, es poco resecable, tiene mal pronóstico

Question 9

Formas de presentación del cáncer de vesícula

Answer 9

1. Ictericia maligna
2. Enfermedad avanzada
3. Hallazgo incidental

Question 10

Cáncer de vesícula de Hallazgo incidental

Answer 10

50% de los re operados tiene enfermedad residual Ya sea en Linfodonodos hígado o Peritoneo

En los pacientes resecables la cirugia da resultado parecido que la cirugía primaria si es que se realiza antes de seis semanas

Question 11

Senos de rokittansky aschoff, que son y que relevancia tienen

Answer 11

Son prolongaciones de mucosa vesicular que llegan hasta la serosa. Se ven en cole cistitis crónica y cuando se asocian a tumores t1a.Deben ser tratados como un t1b o t2

Question 12

Ca vesicula t1a

Answer 12

Colecistectomía

Question 13

Ca vesicula t1b tratamiento

Answer 13

Controversial: puc dice Colecistectomía más linfadenectomía más Hepatectomia bisegmentaria (IVb y V) o cuña

Question 14

Ca vesicula t2 tratamiento

Answer 14

Colecistectomia linfadenectomia reseccion en cuña o hepatect bisegmentria

Question 15

Ca vesicula t3

Answer 15

Controversial - paliativo

Question 16

Ca vesicula t4

Answer 16

Paliativos

Question 17

Ubicaciones ca vesicula

Answer 17

Fondo 60%
Cuerpo 30%
Cuello 10%

Question 18

Hallazgos en ictericia obstructiva distal

Answer 18

Via biliar intra y extrahepatica dilatada

Masa tumoral

Question 19

Diagnosticos diferenciales ictericia obstructiva distal

Answer 19

1. Colédoco litiasis
2. Tumores ampulares y Peri ampulares
3. Compresión extrínseca

Question 20

Y Irresecabilidad En ictericia obstructiva distal

Answer 20

Enfermedad metastásica, compromiso de vasos mesentéricas superiores, ascitis

Question 21

Sobre vida en tumores periampulares

Answer 21

Cáncer de páncreas Resecabilidad muy baja alrededor de un 20%

Otros periampulares Un 70%.

Sobre vida a cinco años es de un 10 a 20% en cáncer ductal y 20 a 50% en otros periampular es.

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