Obstrução Urinária

Question 1

Principais doenças

Answer 1

1) Obstrução/Estenose de JUP
2) Refluxo vesicoureteral
3) Ureterocele
4) Megaureter
5) Sd de Prune Belly
6) Válvula de uretra posterior

Question 2

Quadro clinico da Estenose de JUP

Answer 2

Massa abdominal
ITU de repetição

-maior causa de obstrução urinária na infância

Question 3

Diagnóstico da Estenose de JUP

Answer 3

US de vias urinárias+cintilografia

-o US pode ser usado para diagnosticas ainda no período pré-natal

Question 4

Conduta para Estenose de JUP

Answer 4

1)Avaliar função renal

2) Varia conforme a função renal
- Boa=Furosemida+ATB profilático+Acompanhamento com US
- Ruim=pieloplastia

Question 5

Causas de Estenose de JUP

Answer 5

1)Substituição da camada muscular por colágeno na região do cálice

2) Vaso que comprime ureter
- A.renal ou pela VCI
- caso seja a VCi visualizamos o sinal J invertido

Question 6

Causas do Refluxo Vesicoureteral

Answer 6

Dividimos em primário e secundário

1)Primário
-problema na contração da bexiga
- retardo na maturação da JUP

2)Secundário => obstruções infravesicais
- Ureterocele
-VUP

Question 7

Quadro clínico do RVU

Answer 7

Pieloinefrite crônica-febre, mal-estar, dor nos flancos
HAS mediada por renina

-complicações:Hidronefrose e Litíase

Question 8

Diagnóstico do RVU

Answer 8

US+Uretrocistografia

Question 9

Tratamento clínick do RVU

Answer 9

ATB+Anti-colinérgicos+Alfa-bloqueadores
-conduta inicial

Aguardar regressão espontânea => 2 uretrocistografias seguidas sem alterações
-até os 3 anos

Question 10

Causa do Megaureter

Answer 10

Doença semelhante à estenose de JUP(substituição da camada muscular por colágeno)
-entretanto essa substituição ocorre na Junção Vesicoureteral

Question 11

Tratamento do Megaureter

Answer 11

Expectante e ATB profilático

-cirurgias em casos refratários

Question 12

Causa da Ureterocele

Answer 12

Dilatação do ureter + Prolapso para o interior da bexiga

• há obstrução da saída do ureter para a bexiga
• normalmente é uma condição que é acompanhada pela duplicação ureteral

Question 13

Classificação da duplicação da ureterocele

Answer 13

1) Completa
- 2 ureter+1 rim+2 entradas na bexiga

2) Incompleta
- 2 ureteres+1 rim+1 entrada na bexiga

Question 14

Lei de Weigert-Meyer

Answer 14

O ureter que drena a parte superior do rim se insere na porção inferior

• essa inserção é defeituosa e pode desembocar em qualquer região d aparte inferior(não se insere apenas na bexiga)
• ocorre para casos de duplicação completa
• aumenta chances de RVU no outro ureter. A inserção defeituosa do ureter altera a conformação da bexiga, o que prejudica ainda mais

Question 15

Diagnóstico da Ureterocele

Answer 15

Cintilografia + Pielografia

Question 16

Tratamento da Ureterocele

Answer 16

Cistoscopia-casos leves de refluxo

Reimplante do ureter-polo superior funcionante

Heminefrectomia-se polo superior é não funcionante

Question 17

Causa da Válvula da uretra posterior

Answer 17

Presença de tecido anormal que se localiza na parte proximal da uretra

-maior causa de hidronefrose bilateral em meninas

Question 18

Diagnóstico da Válvula da uretra posterior

Answer 18

Uretrocistografia miccional

Question 19

Tratamento da VUP

Answer 19

Cirúrgico apenas

Question 20

Quadro clínico da VUP

Answer 20

1) Lactente
- mal-estar e perda ponderal

2)Acima de 2 anos
Disúria+esvaziamento incompleto+ITU de repetição

Question 21

Indicações cirúrgicas RVU

Answer 21

1)Grau IV e V

2) Grau I a III + sem regressão espontânea até os 3 anos

3) Bilaterais

4) Casos secundários - casos obstrutivos