Doenças Anorretais Flashcards
Embriologia do orifício anal
1)MEMBRANA CLOACAL => Proctodeu + Seio Urogenital
2)PROCTODEU = > Membrana Anal
-Seio Urogenital => bexiga
3)MEMBRANA ANAL => ânus
Tipos mais comuns
Dividimos em:
1)COMUNS A AMBOS OS SEXOS
-Ânus imperfurado -raro + Sd de Down
-Fístula perineal - melhor prognóstico
2) MAIS EM MENINOS => fístulas sempre com a via urinária
-Reto Uretral Prostática
-Reto Bulbar - mais comum
-Reto Vesical - pior prognóstico
3)SÓ NAS MENINAS
-Vestibular => Buraco perto do canal
-Cloaca => canal comum
Conduta nos meninos
1)INVESTIGAR VACTERL => sempre
2)AGUARDAR 24H-48H => aguardar aparecimento da fístula
-Aparecimento de Fístula - Anoplastia
3)RX HORIZONTAL => avaliar presença de gás
-Abaixo do coccix + sem outra anomalia => Peña + Colostomia prévia (opcional)
*Realizar dilatação anal após Cirurgia
-Acima do coccix OU Anomalia => Colostomia
Conduta nas meninas
1)INVESTIGAR VACTERL
2)PRESENÇA DE CLOACA => US de Abdome
-descartar Hidrocolpo
*Hidrocolpo => distensão uterina devido à drenagem deficiente => URGÊNCIA
4)PRESENÇA DE HIDROCOLPO
Sim => Urgência - Vaginostomia
Não => Colostomia
*5)SEM CLOACA => prosseguir que nem nos Meninos
-Retovestibular => Peña + Colostomia (opcional)
-Fístula Perinal => Anoplastia
-Sem fístula => RX Horizontal
Funções da Colostomia
TIRAR DA “EMERGÊNCIA + MELHOR PROGRAMAÇÃO CIRURGICA
-Não deve ser em alça
-Deve ser Colo descendente
-Em dupla boca => passagem de contraste