Doenças Anorretais

Question 1

Embriologia do orifício anal

Answer 1

1)MEMBRANA CLOACAL => Proctodeu + Seio Urogenital

2)PROCTODEU = > Membrana Anal
-Seio Urogenital => bexiga

3)MEMBRANA ANAL => ânus

Question 2

Tipos mais comuns

Answer 2

Dividimos em:

1)COMUNS A AMBOS OS SEXOS
-Ânus imperfurado -raro + Sd de Down
-Fístula perineal - melhor prognóstico

2) MAIS EM MENINOS => fístulas sempre com a via urinária
-Reto Uretral Prostática
-Reto Bulbar - mais comum
-Reto Vesical - pior prognóstico

3)SÓ NAS MENINAS
-Vestibular => Buraco perto do canal
-Cloaca => canal comum

Question 3

Conduta nos meninos

Answer 3

1)INVESTIGAR VACTERL => sempre

2)AGUARDAR 24H-48H => aguardar aparecimento da fístula
-Aparecimento de Fístula - Anoplastia

3)RX HORIZONTAL => avaliar presença de gás

-Abaixo do coccix + sem outra anomalia => Peña + Colostomia prévia (opcional)
-Acima do coccix OU Anomalia => Colostomia

Question 4

Conduta nas meninas

Answer 4

1)INVESTIGAR VACTERL

2)PRESENÇA DE CLOACA => US de Abdome
-descartar Hidrocolpo
*Hidrocolpo => distensão uterina devido à drenagem deficiente => URGÊNCIA

4)PRESENÇA DE HIDROCOLPO

Sim => Urgência - Vaginostomia
Não => Colostomia

*5)SEM CLOACA => prosseguir que nem nos Meninos
-Retovestibular => Peña + Colostomia (opcional)
-Fístula Perinal => Anoplastia
-Sem fístula => RX Horizontal

Question 5

Funções da Colostomia

Answer 5

TIRAR DA “EMERGÊNCIA + MELHOR PROGRAMAÇÃO CIRURGICA

-Não deve ser em alça
-Deve ser Colo descendente
-Em dupla boca => passagem de contraste