OBSTRUÇÃO INTESTINAL Flashcards
OBSTRUÇÃO INTESTINAL
CLASSIFICAÇÕES E QUADRO CLÍNICO
o Mecânica x Funcional
o Alta (até o jejuno) x Baixa (íleo e cólon)
o Total x Parcial
o Dor em cólica, vômitos (precoces e biliosos na alta x tardios e fecaloides na baixa), desidratação, parada na eliminação de gases e fezes / diarreia paradoxal
o Peristalse aumentada e distensão
OBSTRUÇÃO INTESTINAL
QUAL EXAME DE IMAGEM? QUAIS ACHADOS?
Radiografia → rotina de abdome agudo (tórax AP + abdome em pé e deitado)
o Delgado: distensão central (até 5cm) e pregas coniventes (empilhamento de moedas)
o Cólon: distensão periférica (grosseira) e haustrações
OBSTRUÇÃO INTESTINAL MECÂNICA
CAUSAS EM: DELGADO, CÓLON E INFÂNCIA
o Delgado:
Bridas
Câncer (carcinomatose peritoneal)
Hérnias
Íleo-biliar
o Cólon
Câncer (mais comum)
Volvo
o Infância
Intussuscepção
Bezoar
Áscaris
Hérnia
BRIDAS
QUADRO E TRATAMENTO
o Principal causa de obstrução do intestino delgado
o Obstrução + cirurgia abdominal prévia
o Não complicado: conservador (suporte 48h)
o Refratário ou complicado: lise de aderências
ÍLEO BILIAR
FISIOPATOLOGIA E LOCAL MAIS COMUM
Obstrução intestinal por um cálculo biliar advindo da vesícula após formação de uma fístula colecistoentérica
Íleo terminal
ÍLEO BILIAR
DIAGNÓSTICO (TRÍADE DE RIGLER)
TRATAMENTO
o Tríade de Rigler:
- Pneumobilia
- Cálculo ectópico
- Distensão de delgado
o Cirúrgico (enterolitotomia) +- colecistectomia
VOLVO
DEFINIÇÃO E LOCAL MAIS COMUM
o Torção sobre o próprio eixo → obstrução em alça fechada
o Sigmoide
SÍNDROME DE BOUVERET
DEFINIÇÃO
Obstrução intestinal alta causada por um cálculo biliar impactado no piloro ou duodeno
VOLVO
DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO
o Radiografia → grão de café, “U” invertido
o Enema baritado (contraste) → bico de pássaro
o Não complicado: descompressão endoscópica + sigmoidectomia eletiva
o Complicado: cirurgia de urgência
*Volvo de ceco: tratamento = cirurgia (colectomia direita + anastomose primária)
ATRESIA DUODENAL
DIAGNÓSTICO (ACHADO?) E TRATAMENTO
o Gestação: USG → polidramnio, ascite e alça dilatada
o RN: vômitos biliosos precoces e contínuos
o Sinal da Dupla Bolha: achado na radiografia de abdome → bolha gástrica e bolha duodenal
o Cirúrgico: duodenostomia
ESTENOSE HIPERTRÓFICA DO PILORO
APRESENTAÇÃO CLÍNICA
o Presença de vômitos não biliosos após a 3a semana de vida, alcalose hiperclorêmica e oliva palpável em epigástrio
*Diagnóstico diferencial de atresia duodenal
INTUSSUSCEPÇÃO INTESTINAL
DEFINIÇÃO E CLÍNICA
Invaginação de uma alça dentro da outra
Crianças (3m a 6a), de origem idiopática, com clínica de dor abdominal + massa palpável em forma de salsicha + fezes em geleia de framboesa (muco + sangue)
INTUSSUSCEPÇÃO INTESTINAL
DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO
Clínico + imagem→ raio x, USG, enema (padrão ouro)
Redução com enema → bário, hidrossolúvel e ar
OBSTRUÇÃO INTESTINAL FUNCIONAL
CAUSAS
Íleo Paralítico (Adinâmico)
Síndrome de Ogilvie (pseudo-obstrução colônica aguda)
ÍLEO PARALÍTICO
ACOMETE QUAL PORÇÃO DO INTESTINO?
QUAL A PRINCIPAL CAUSA?
o Acomete todo o intestino
o Pós-operatório (fisiológico)
- Delgado: 24h / Estômago: 48h / Cólon: 72h → tempo que cada órgão leva para voltar a funcionar normalmente
