Obstretrisk Blödning Flashcards
Vad är vanligast, primär eller sekundär postpartumblödning?
Primär inom 24h är vanligast. Speciellt vanligt vid kejsarsnitt jämfört med vaginal förlossning.
Vad är en postpartumblödning?
Blödning >1000 ml
Hur många förlossningar sker per år? Hur vanligt är det med blödning?
100000 förlossningar. Postpartumblödningar vid 5-13% dvs en vanlig åkomma
Nämn några orsaker till maternell mortalitet
Blödning -vanligast i Afrika Asien Hypertoni - vanligast i Karibien Latinamerika Tromboembolism - Storbritannien, Sverige Infektion Suicid
Vad händer med blodvolymen under graviditeten?
Hur lång tid tar det innan en blödning blir livshotande?
Blodvolymen hos kvinnan ökar under graviditeten,
Då kvinnan blött ut 40% är situationen livshotande. En normal blödning är 600-700 ml /min dvs livshotande inom en minut
Vilka är de fyra T:na vid blödning
Tone -70% slapp livmoder
Trauma- 20% ruptur
Tissue - 10%
Thrombin - koagulationsrubbning mycket ovanligt
Vad är en vanlig orsak till atoni?
Kvarvarande placenta
Uttröttad livmoder, svarar inte på oxytocin. Vanligare hos mångföderskor och tvillingförlossning
Försämrad kontraktion
Hur ska du agera för att förebygga blödning?
Ge oxytocin
Kontrollerat drag i navelsträngen - dvs säker avgång av moderkaka
Massera livmodern
Arbetsordning vid större postpartumblödning
Ta bort placenta
Sy bristningar
Bimanuell uterusmassage
Uterotonika
Fungerar inget ovanstående ska hon ner på operation.
Följ hela tiden. Puls BT mängd blödning
Sätt nålar, syrgas, ge blod/plasma
Hur ges lämpligen oxytocin och varför?
Det ges bäst som infusion eftersom halveringstiden är kort
Vad är en bakrikateter?
En ballong som blåses upp i vaginan i samband med blödning. Måste packa nedom för att inte glida ut. Max 24h pga infektionsrisk därför ges samtidigt antibiotika
Vad är placenta acreta
Abnormal inväxt av chorionvilli i myometriet.
Riskfaktorer tidigare snitt
