Depression Flashcards
Vad är melankoli?
En djup depression?
Vilka fundamentala känslor finns?
Rädsla, glädje, skam, förvåning, ilska
Universella, kan ses hos både folk och djur
Hur stor är livsincidensen av depression?
17-18%
Vanligare hos kvinnor
Depression är riskfaktor för vissa somatiska sjukdomar
Hjärtkärlsjuk och cancer
Hur vanligt är det med suicid i samband med depression?
5%
Hur många av suiciden har bakomliggande depression?
Hälften
Hur karaktäriserar man depression?
Polaritet - uni/bipolär
Förlopp - enkel eller återkommande, större risk desto fler depressioner man haft. >3 och man skall erbjuda behandling emellan
Svårighetsgrad - lindrig medel svår(psykos)
Vad krävs för att diagnosen depression skall sättas?
Enligt DSM5
Nedstämdhet Minskad glädje/intresse Viktnedgång Sömnstörning Agitation Brist på energi Skuld och värdelöshetskänslor Minskad koncentrationsförmåga Återkommande tankar på döden och suicid
Skall skall ha fem av dessa Varat 2veckor Ej orsakad av droger Nedsatt funktion Inte ha maniska inslag
Beskriv några vitalsymptom vid depression
Viktförlust Hyposalvation Torr i munnen Sexuell störning Sömnstörning Förstoppning
Vad är dystymi?
Då en patient varit nedstämd nästan varje dag i två år. Tillsammans med två av symptomen: Aptitförändring Ändrat sömnbehov Trötthet Mindervärdeskänslor Koncentrationssvårigheter Hopplöshetskänsla
varar längre än depression. Har inte de somatiska symptomen. Upplevs som en subklinisk depression. Svarar sämre på behandling. Färre symptom och mer känslomässig symptom
Vad kännetecknar melankoli
Ständigt sänkt grundstämning
Reagerar inte ens på sina normala intressen
Alltid sämre på morgonen
Vaknar alltid tidigare än vanligt
När kallar man det kronisk depression?
Då kriterierna för depression varit uppfyllda i över två år
Varför blir man deprimerad?
Biologi genetik
Psykologiska miljöer
Sociala miljöer
Vilka signalsystem är inblandade vid depression?
Serotonerga, dopaminerga,
Vad skall man tänka på för diffdiagnosen då pat inte svara på antidepressiva
Hyper hypothyreos B12 Demens Parkinson Wilsons Hyper/hypopara
Vilka labbprover skall tas i samband med depressionsutredning?
TSH, T4, Hb, glukos, b12&folsyra, elektrolyter, leverstatus + peth
Vad finns det för behandlingar mot depression
SSRI MAO SNRI Tricykliska ECT
Därutöver finna KBT-varianter och interventioner
Ljusbehandling
Kost och motion
Vad skall göras innan depressionsbehandling inleds?
Uteslut annan sjukdom
Bedöm suicidtankar
När inträffar normalt postpartumdepressioner?
Inom 4 veckor från partus. Ökad risk för suicid. Drabbar drygt 10%
Vilka tre begrepp använder man sig av då man talar om förloppet av depressionen?
Enstaka, recidiverande eller kronisk >2år
Du har en patient framför dig som drabbats av sin första depression. Hur går du tillväga?
Ge patienten ett lugnande besked säg att det går att behandla
Uteslut annan sjukdom
Gör suicidbedömning
Fråga om sociala förhållanden.
I
1Inled med SSRI halva dosen i en vecka därefter fulldos, informera om ökad ångest i början
2 överväg ångeslindrande ex benso eller atarax.
3 överväg propavan sömnmedicin
Följ upp patienten ett parveckor senare, lämna ett nummer de kan ringa.
När skall en deprimerad patient skickas till psykiatrin?
Om aktiva suicidtankar
Ett behandlingsförsök utan framgång
Samsjuklighet ex psykos mani
Svåra biverkningar av medicinen
Hur länge skall patienten stå på antidepressiva?
Patienten skall ha 6 månaders symptomfrihet innan utsättningsförsök kan göras
- Vilken behandling ar mest effektiv vid svar depressiv episod med psykotiska symtom?
A. Litium
B. SSRI { selektiva serotoninaterupptagshammare
C. ECT
D. SNRI { serotonin- och noradrenalinaterupptagshammare
E. Neuroleptika
C
- Du ar AT-lakare pa en vardcentral vid Hallandskusten och en 38-arig man, som fatt ett recidiv i egentlig depression av mattlig grad, har blivit insatt pa Citalopram R (citalopram) 20 mg, 0,5 tabl pa morgonen i sju dagar, darefter 1 tabl varje morgon. Pat ringer pa din telefontid tre dagar senare och berattar att hans morgonangest okat efter insattningen nar han vaknar vid 05.30-tiden. Pat ar val fungerande i samhallet, ar gift och har tva barn, arbetar pa forsakringsbolag. Inga tidigare missbruksproblem.
Vilket preparat ar lampligast att lagga till omgaende?
A. Lyrica R (pregabalin)
B. Nitrazepam R (nitrazepam)
C. Remeron R (mirtazapin)
D. Seroquel R (quetiapin)
E. Sobril R (oxazepam)
Sobrilns
hur ser suicidtrappan ut?
nedstämd/deprimerad livsleda dödstankar (det känns hopplöst) dödsönskan (önskar du att du vore död) självmordstankar självmordsplaner självmordsförsök
