Obstetrik Och Anestesi

Question 0

Vart kommer smärtan från vid utdrivningsskedet?

Answer 0

Sakrala nerver s2-3

Question 1

Vart kommer smärtorna fran i öppningsskedet?

Answer 1

Th10-11

Question 2

Vad finns det för smärtlindring vid partus?

Answer 2

Lustgas
Spinal
EDA
Tabletter

Question 3

Vad finns det för nackdelar med lustgas?

Answer 3

Illamående

Medvetandepåverkan

Question 4

Vilka smärtstillande kan användas?

Answer 4

Morfin - främst sederande effekt
Ketogan
Petidin
Remifentanil - kortverkande risk för andningspåverkan

Samtliga påverkar barnet

Question 5

När är epiduralen en bra smärtstillning?

Answer 5

I början av förlossningen, då smärtan kommer från uterus. Vid utdrivningsskedet kommer smärtan från sakrala och därmed är EDAn verkningslös

Question 6

Fördelar med EDA

Answer 6

Påverkar inte blodflödet till uterus utan tvärtom ökar syretillförseln.
Minskar stress för mamman som kan slappna av och andas bättre
Minskar katekolaminpåslaget
Kan fortsätta använda den vid senare kejsarsnitt
Hos preeklamptiker sänker den BT

Question 7

Komplikationer till EDA?

Answer 7

Invasivt ingrepp, risk för att misslyckas
För kraftig effekt,
BT fall,
fel nivå,
risk för spinal
Postpunktionahuvudvärk om man perforerat intratekalt.

Question 8

När ska man i te använda EDA?

Answer 8

Ryggbesvär
Neurologiska tillstånd
Anatomiska avvikelser - skolios
Infektion - lokalt i huden
Överkänslighet/allergier - mot lokalbedövningsmedel
Blödningstillstånd - viktigaste gruppen att tänka på ex von willebrand, hemofili, heparin, Asa klopidogrel, preklampsi–> HELLP

För att lägga EDA hos preklamptiker skall man ha färska koagulationsstatus

Question 9

Vad har EDA för nackdelar för förlossningsförloppet.

Answer 9

Förlänger utdrivningsfasen

En något ökad risk för sugklocka i avslutet

Question 10

Hur ges spinal analgesi?

Answer 10

Engångsdos, mycket liten
Verkar bara 2 h så fungerar bäst med omföderskor som är lite snabbare
Snabb effekt

Question 11

Vad finns det för kejsarsnitt tidsperspektiv

Answer 11

Elektiv
Akut 20 min - 24h
Urakut - omedelbart

Question 12

När används generell anestesi vid kejsarsnitt?

Answer 12

Vid urakuta

Question 13

Vad finns det för risker med att söva en gravid kvinna?

Answer 13

Ökad refluxrisk - ger syrahämmare dagen före
Svår luftväg - risken är 10ggr större pga ödem Ffa preklampsi
Ökat o2behov
Minskad funktionell reservoir i lungorna pga av tryck
Risk för vena cava då hon ligger på rygg