Gastroenterologi

Question 1

Mamma kommer till BVC med sin 8 månader gamla gosse som har gått ned i vikt de senaste veckorna. Haft lite lös och kletig avföring. Hur handlägger du?

Answer 1

Kolla tillväxtkurvorna
Fråga om kostförändring; har mamman börjat mata med välling?
Hereditet för sjukdom i släkten?

Detta är annars ett typiskt fall för celiaki där mamman vid 6 månader börjar mata med tillskott av välling.

Question 2

Du har en 8 månaders flicka framför dig där tillväxtkurvorna stannat upp. Mamma beskriver lös kletig avföring. Vilket blodprov skulle eventuellt kunna vägleda dig i promblemet

Answer 2

anti transglutaminas antikroppar.

Question 3

Vilka patienter har extra hög risk att få celiaki?

Answer 3

de med hereditet
diabets typ1
down syndrom

Question 4

Vad krävs för att ställa diagnosen Celiaki och vad finns det för fallgrop?

Answer 4

trnasglutaminas IgA som är 10ggr referens –>
för att ställa diagnosen krävs det Px från tunntarmen och bulben.

Om du har stark misstanke om celiaki men transglutaminas är <10 ggr referensvärdet skall man tänka på att det kan vara ett barn med IgA brist

Question 5

Beskriv ett typiskt insjuknande och behandling av primär laktosintolerans

Answer 5

insjuknar 4-6 års ålder, symptomen kommer vid 8 års ålder. minska mjölksockret i kosten

Question 6

När kan man få sekundär laktosintolerans?

Answer 6

vid celiaki och crohns

Question 7

hur utreder man en misstänkt laktosintolerans?

Answer 7

man utesluter mjölkprodukter ett par veckor och gör sedan en laktosbelastning för att se hur barnet reagerar

Question 8

8 månaders flicka med kräkningar, nyligen börjat med med ersättning, ingen viktnedgång. hade klassisk kolik vid 3 månader. svullnar lite om läpparna då man droppar ersättningen

Answer 8

komjölksallergi.

Typ 1 -allergisk rekation IgE medierad med tanke på att barnet svullnar om läpparna finns här en risk för anafylaxi.

Question 9

en 8 månaders gosse har diagnostiserats med komjölksallergi. Vad kan han få istället? vad skall man tänka på?

Answer 9

istället för modersmjölksersättning kan han få ex
-neocate - aminosyrbaserad och helt säker
-nutramigen (NAN) innehåller inte heller laktos
-pepticate
två nedersta är hydrolysat, dvs där har man brutit ned proteinet.

Ge aldrig laktosfria produkter till barn med komjölksallergi. Det är proteinet i komjölken de är allergiska mot.

Question 10

Hur kan man hjälpa ett barn som lider av konstanta regurgitationer?

Answer 10

häll i lite förtjockningsmedel i barnets mat.

Question 11

grön kräkning hos nyfödd skall föra tanken till vilken diagnos?

Answer 11

duodenalatresi. ett högt hinder

Question 12

Nämn några viktiga åtgärder som kan förbättra det markant för ett barn som lider av reflux

Answer 12

uteslut komjölk, även mamma
behandla förstoppning
gastroskopera om sväljning verkar smärtsam, kan vara en esofagit

Question 13

Ett 6 månaders barn inkommer efter upprepade kräkningar under dagen. Vilka prover kan vara bra att ta i första skedet?

Answer 13

Hb
CRP
Syra-Bas
Glukos - får inte missa en diabetes

Question 14

vad är definitionen för diarre`?

Answer 14

> 3/dag

Question 15

definitionen för förstoppning och ett undantag från detta.

Answer 15

<3/ vecka

undantag från detta är då barnet ammas då avföring med tre veckors mellanrum är okej så länge barnet mår bra.

Question 16

en ung tjej 13 remitteras in pga gastritbesvär. sedan tidigare har hon reumatiod artrit och står på behandling för denna. Vad är viktigt att tänka på?

Answer 16

detta skulle kunna vara ett vanligt magsår om hon kontinuerligt behandlar med nsaidpreparat mot ledsmärtan.

MEN, tänk på att hon har en autoimmunsjukdom och därför skall du tänka på diabetes, celiaki, och IBD

Question 17

pojke 8 år har tappat i vikt från 30 till 25 kg. blod i avföringen men odlingar är negativa för shigella, salmonella, yersinia och campylobacter. Nämn ett prov som kan vara bra att ta?

Answer 17

f-kalprotektin

Question 18

Hur skall du tolka: f-kalprotektin

150

Answer 18

150 indikation för upprepad utredning