Endokrinologi

Question 1

Vad måste ingår för att en tillväxtkurva skall kunna bedömas?

Answer 1

längd
vikt
föräldrarnas längd (för att räkna ut target height)
pubertetsutveckling

Question 2

hur mycket får man avvika från target height och det fortfarande räknas som normalt?

Answer 2

det är okej att avvika 1,5SD förutsatt att tillväxthastigheten är normal.

Question 3

Vilket är det första pubertetstecknet hos pojkar/flickor?

Answer 3

pojkar = testikelväxt
flickor = bröstutveckling

Question 4

en mamma inkommer med sin 6-åriga flicka som hon tycker ha fått bröst väldigt tidigt. Vad är detta och vad skall man göra?

Answer 4

detta är förmodligen prematur thelarche som är helt ofarligt. kalla på återsbesök igen om 6 månader, om pubertetsutveckling påbörjats skall barnet utredas.

Question 5

vad finns det för orsaker till gynecomasti hos pojkar?

Answer 5

det kan vara ett helt vanligt pubertetstillstånd hos mulliga pojkar
kan också vara en del av leversjukdom(bryts inte ner som det skall), hyperprolaktinemi, klinefelter

Question 6

När inträffar adrenarke och vad beror den på`?

Answer 6

adrenarke inträffar i 6-7års åldern, då barnet börjar lukta svett och få hår. Beror på ökad androgeninsöndring från binjurarna

Question 7

när säger man att en flicka respektive pojke drabbats av pubertas praecox?

Answer 7

flickor innan 8 år

pojkar innan 9 år

Question 8

Nämn en central genes och en perifer genes till pubertas praecox?

Answer 8

central, ökad GnRH pulsation från hypothalamus alt en hypofystumör.

perifer lokal produktion i testikar eller ovarier tex beroende på tumör.

Question 9

En 8 årig pojke inkommer då hans mamma tycker att han börjat få pubertala drag. Vad skall ingå i din utredning?

Answer 9

kolla tillväxtkurvan noga så att den är korrekt ifylld.
Blodprov för hypofysens alla axlar dvs: LH, FSH, ACTH, TSH, GH
- komplettera med skelettålder
- Bilddiagnostik om misstanke om hypofystumör eller testikel/ovarialtumör

Question 10

Hur behandlas pubertas praecox?

Answer 10

genom att man ger en GnRH-analog vilket hämmar utsöndringen av LH/FSH

Question 11

Vad innebär hypogoandotrop hypogonadism? orsaker till detta?

Answer 11

lågt FSH/LH och därmed också östrogen och testosteron.

Malnutrition, hypofystumör, hård fysisk aktivitet

Question 12

Vad innebär hypergonadotrop hypogonadism? Vilka två tillstånd skall man misstänka?

Answer 12

att LH/FSH är högt men testosteron och östrogen är lågt. Misstänk att gonaderna är trasiga, alt någon kromosom rubbning så som turner

Question 13

Hur behandlas pubertas tarda?

Answer 13

östrogen och testosteron

Question 14

Vad skall man tänka vid avstannad pubertet?

Answer 14

alltid patologiskt, hjärntumör?

Question 15

ett barn föds med ett lymfödem på fotrygg och händer, vilken kromosomrubbning kan du misstänka?

Answer 15

turner syndrom. 45x

Question 16

vad ingår i en hypothyreosutredning?

Answer 16

TPO ak - vid misstanke om Hashimotos
Ultraljud thyroidea
ev finnålsbiopsi om icke homogen körtel
Ge levaxin

Question 17

hur ser hormonerna ut vid en central hypothyreos? vid en perifer?

Answer 17

lågt TSH och lågt T4

högt TSH och lågt T4

Question 18

Vad heter antikropparna vid Graves sjukdom?

Answer 18

TRAK

Question 19

Hur behandlas Graves sjukdom?

Answer 19

man symptomlindrar med betablockad
tyreostatika minskar körteln, tillägg av levaxin då T4 normaliserats.

Kan också välja att operera eller behandla med radiojod

Question 20

Vad kan inte ett barn med CAH bilda och hur blir den kliniska bilden med tanke på detta?

Answer 20

barnet kan inte bilda kortisol eller aldosteron.
kliniska bilden blir ett barn med lågt S-Na högt kalium som blir extremt dåligt i samband med infekton på grund av att hen saknar kortisol att mobilisera glukos med

Question 21

hur länge fortsätter flickor att växa efter menarke?

Answer 21

2 år