Neonatologi Flashcards
Vad skall ges till en mamman som är på väg att föda ett barn innan v,34
kortikosteroider för att hjälpa lungutvecklingen hos barnet
Förklara varför ett barn till en diabetiker blir stort
Glukos placerar över placentan. barnet tvingas öka sin insulinproduktion, detta leder till en ökad IGF-1produktion och ökad tillväxt
Vad ökar rökning under graviditeten risken för?
missfall, intrauterin fosterdöd, tillväxthämning
Vad finns det för minnesregel för de vanligaste intrauterina tillväxthämningarn?
TORCH toxoplasmos rubella CMV Herpes
ha även parvovirus i åtanke eftersom det är en allvarlig infektion
Vilken är den vanligast förekommande kongenitala infektionen?
CMV, de allra flesta är symptomlösa men en liten andel blir tillväxthämmade, lever och mjältförstoring och trombocytopeni
Vad är speciellt med toxoplasma gondii?
Den är symptomlös hos mamman. Leder ofta till spontanabort om hon smittas under graviditeten.
Kan även gå med intrakraniella förändringar och korioretinit.
Hur screenar man för de vanligaste kongenitala infektionerna?
TORCH. Ta IgG och IgM antikroppar.
Ge några exempel på vad som kan orsaka prenatal asfyxi
livmoderinsuff, hjärtfel hos mamman, anemi
Ge några exempel på vad som kan orsaka intrapartal fosterasfyxi
placentaavlossning ablatio
navelsträngsprolaps
i vissa fall skulderdystoci
Ett nyfött barn har precis kommit ut. Andas inte och har en HF på <60slag trots god ventilation med mask. Vad skall du göra?
börja bröstkompressioner
Vad är HIE för något? hur skiljer sig prognosen åt för en HIE1 och en HIE 3
hypoxisk ischemisk encefalopati
1, mycket god prognos - blir förmodligen helt friskt
3, dålig prognos, ett fåtal blir friska
Vad finns det för behandling vid HIE och vilka skall ha det?
Den enda tillgängliga behandlingen som har evidens är kylbehandling, den kan erbjudas HIE 2&3. pågår i 3dygn
Du gör en första undersökning av ett barn på BB, du märker att hen avsaknar gripreflexer och att armen är lite slapp. Vad kan det vara ett tecken på?
plexusskada
Vad skall du tänka om barnet saknar gripreflexer i både händer och fötter?
att barnet har en allvarlig central skada
hur utlöser man sök och sugreflexen?
genom att vidröra området kring munnen
hur testar du generell styrka och tonus hos barnet.
Lägg det på magen, det skall klara av att lyfta huvudet några centimeter,
Vart känner man lättast hudturgorn hos ett dehydrerat barn?
på magen, får man ett bra grepp där är barnet med all säkerhet uttorkat.
Du skall bedöma andningen hos en nyfödd, vad vill du inte se?
central cyanos, indragningar och näsvingespel
vad är en normal andningsfrekvens för ett nyfött barn?
mellan 40-60
Beskriv en god systematik vid hjärtauskultation
rytmen frekvensen identifiera första ton identifiera andra tonen blåsljud i systole dvs mellan första och andra ton blåsljud i diastole, dvs efter andra ton
Du undersöker en nyfödd på BB och känner inga femoralispulsar. Vad måste du utesluta?
avsaknad av ljumskpulsar kan bero på ett ductusberoende hjärtmissbildning
Hur genomförs en bukundersökning bäst på en nyfödd?
Böj benen med ena handen, undersök en sida åt gången med andra.
Normal fynd kan vara en lite lägre leverkant och ev en liten mjälte. Annars skall inget mer kännas.
En ung kille på BB har ovanligt stor skrotum. vilket enkelt knep kan du använda dig av för att påvisa ett vanligt tillstånd?
genomlyser med ficklampan för att påvisa hydrocele
Vad skall ingå i genitaliaundersökningen på en nyfödd flicka
titta efter urinrörsmynningen och yttre och inre blygdläppar.
Ett nyfött barn har blå fingrar och tår men verkar annars må bra, hur skall du tänka?
perifer cyanos är ofarligt och vanligt hos nyfödda
Du gör ortolanis test på ett barn som är tydligt positivt. Vad lider barnet av och hur behandlas det?
kongenital höftledsluxation (vanligare hos flickor och sätesbjudningar) behandlas med von rosen skena
Avgränsade rodnader med gulvit upphöjning i mitten, består av eosinofila celler. Vad är detta?
hormonplitor
erythema toxicum
ett litet barn har som en liten skinnflik framför örat. Vad är det och vad bör göras?
preaurikulärt bihang kan opereras bort av kosmetiska skäl
kom ihåg att dessa även kan ha missbildningar i innerörat och bör därför genomgå en OAE
vad kallas det prov som screenar för metabola sjukdomar och när skall det tas?
det skall tas 48 h från födsel. det kallas för PKU-provet. §
ett nyfött barn har en svulst på huvudet. Du palperar det och upplever det som mjukt fluktuerande bulle. Den verkar avgränsad av suturerna. Vad är detta?
ett kefalhematom.
Detta ligger under periostet och begränsas därför av suturerna.
Vad finns det risk för om ett barn har ett större subgalealt hematom.
dessa kan bli väldigt stora och det föreligger en viss risk för anemi, hypovolemi och cirkulationssvikt.
vad heter den vanligaste plexusskadan med egennamn och vilka nervrötter ingår? hur tar den sig uttryck?
Erb-Duchennes pares c5-c6, armen ligger slappt och inåtroterad, men gripreflexen finns kvar.
En förlossning försvåras av en skulderdystoci och det krävdes kraft för att få ut barnet. När du undersöker barnet på BB senare märker du att det saknas gripreflex i ena handen och svaghet i underarmen. Vilka nervrötter har skadats?
c8-th1
Hur vanligt är det med synlig Ikterus hos nyfödda?
ca 60%
Varför är man så rädd för höga bilirubinnivåer hos barn?
eftersom bilirubin kan vara toxiskt för nervcellerna och kan vid höga nivåer ge permanent hjärnskada
vad är patogenesen till “fysiologisk ikterus”
Beror på att Hb är högt vid födseln och att de röda blodkropparna omsätts mycket snabbare än hos en vuxen 70dagar istället för 120. Dessutom är leverns metabolism av bilirubin dålig de första dagarna.
Nämn två orsaker till tidig gulsot dvs inom 24h
Rh-immunisering och ABO-immunisering
Förklara enkelt RH immunisering
mamman är Rh-negativ, om det sker något blodbyte under graviditeten kan hon utveckla antikroppar mot Rh+ barn. Först på andra graviditeten kan det ta sig uttryck
Förklara ABO-immunisering på ett enkelt sätt
mamman är 0-blod och utvecklar antikroppar mot barnet som har en annan blodgrupp. Detta är inte en speciellt allvarlig typ då dessa antikroppar oftast är av IgM-typ och inte passerar över placentan.
varför är inte ABO-immunisering lika allvarlig som Rh?
För att ABO-antikropparna oftast är av IgM-typ och inte passerar över placentan. Enstaka kvinnor producerar av IgG-typ
Vilka orsaker finns det till sen Gulsot >24h
fysiologisk ikterus
bröstmjölksinducerad ikterus
prolongerad ikterus
hur behandlas ikterus?
Ljusbehandling alt transfusion för att bli av med antikropparna
