Neonatologi

Question 1

Vad skall ges till en mamman som är på väg att föda ett barn innan v,34

Answer 1

kortikosteroider för att hjälpa lungutvecklingen hos barnet

Question 2

Förklara varför ett barn till en diabetiker blir stort

Answer 2

Glukos placerar över placentan. barnet tvingas öka sin insulinproduktion, detta leder till en ökad IGF-1produktion och ökad tillväxt

Question 3

Vad ökar rökning under graviditeten risken för?

Answer 3

missfall, intrauterin fosterdöd, tillväxthämning

Question 4

Vad finns det för minnesregel för de vanligaste intrauterina tillväxthämningarn?

Answer 4

TORCH
toxoplasmos
rubella
CMV
Herpes

ha även parvovirus i åtanke eftersom det är en allvarlig infektion

Question 5

Vilken är den vanligast förekommande kongenitala infektionen?

Answer 5

CMV, de allra flesta är symptomlösa men en liten andel blir tillväxthämmade, lever och mjältförstoring och trombocytopeni

Question 6

Vad är speciellt med toxoplasma gondii?

Answer 6

Den är symptomlös hos mamman. Leder ofta till spontanabort om hon smittas under graviditeten.
Kan även gå med intrakraniella förändringar och korioretinit.

Question 7

Hur screenar man för de vanligaste kongenitala infektionerna?

Answer 7

TORCH. Ta IgG och IgM antikroppar.

Question 8

Ge några exempel på vad som kan orsaka prenatal asfyxi

Answer 8

livmoderinsuff, hjärtfel hos mamman, anemi

Question 9

Ge några exempel på vad som kan orsaka intrapartal fosterasfyxi

Answer 9

placentaavlossning ablatio
navelsträngsprolaps
i vissa fall skulderdystoci

Question 10

Ett nyfött barn har precis kommit ut. Andas inte och har en HF på <60slag trots god ventilation med mask. Vad skall du göra?

Answer 10

börja bröstkompressioner

Question 11

Vad är HIE för något? hur skiljer sig prognosen åt för en HIE1 och en HIE 3

Answer 11

hypoxisk ischemisk encefalopati
1, mycket god prognos - blir förmodligen helt friskt
3, dålig prognos, ett fåtal blir friska

Question 12

Vad finns det för behandling vid HIE och vilka skall ha det?

Answer 12

Den enda tillgängliga behandlingen som har evidens är kylbehandling, den kan erbjudas HIE 2&3. pågår i 3dygn

Question 13

Du gör en första undersökning av ett barn på BB, du märker att hen avsaknar gripreflexer och att armen är lite slapp. Vad kan det vara ett tecken på?

Answer 13

plexusskada

Question 14

Vad skall du tänka om barnet saknar gripreflexer i både händer och fötter?

Answer 14

att barnet har en allvarlig central skada

Question 15

hur utlöser man sök och sugreflexen?

Answer 15

genom att vidröra området kring munnen

Question 16

hur testar du generell styrka och tonus hos barnet.

Answer 16

Lägg det på magen, det skall klara av att lyfta huvudet några centimeter,

Question 17

Vart känner man lättast hudturgorn hos ett dehydrerat barn?

Answer 17

på magen, får man ett bra grepp där är barnet med all säkerhet uttorkat.

Question 18

Du skall bedöma andningen hos en nyfödd, vad vill du inte se?

Answer 18

central cyanos, indragningar och näsvingespel

Question 19

vad är en normal andningsfrekvens för ett nyfött barn?

Answer 19

mellan 40-60

Question 20

Beskriv en god systematik vid hjärtauskultation

Answer 20

rytmen
frekvensen
identifiera första ton
identifiera andra tonen
blåsljud i systole dvs mellan första och andra ton
blåsljud i diastole, dvs efter andra ton

Question 21

Du undersöker en nyfödd på BB och känner inga femoralispulsar. Vad måste du utesluta?

Answer 21

avsaknad av ljumskpulsar kan bero på ett ductusberoende hjärtmissbildning

Question 22

Hur genomförs en bukundersökning bäst på en nyfödd?

Answer 22

Böj benen med ena handen, undersök en sida åt gången med andra.
Normal fynd kan vara en lite lägre leverkant och ev en liten mjälte. Annars skall inget mer kännas.

Question 23

En ung kille på BB har ovanligt stor skrotum. vilket enkelt knep kan du använda dig av för att påvisa ett vanligt tillstånd?

Answer 23

genomlyser med ficklampan för att påvisa hydrocele

Question 24

Vad skall ingå i genitaliaundersökningen på en nyfödd flicka

Answer 24

titta efter urinrörsmynningen och yttre och inre blygdläppar.

Question 25

Ett nyfött barn har blå fingrar och tår men verkar annars må bra, hur skall du tänka?

Answer 25

perifer cyanos är ofarligt och vanligt hos nyfödda

Question 26

Du gör ortolanis test på ett barn som är tydligt positivt. Vad lider barnet av och hur behandlas det?

Answer 26

kongenital höftledsluxation (vanligare hos flickor och sätesbjudningar) behandlas med von rosen skena

Question 27

Avgränsade rodnader med gulvit upphöjning i mitten, består av eosinofila celler. Vad är detta?

Answer 27

hormonplitor

erythema toxicum

Question 28

ett litet barn har som en liten skinnflik framför örat. Vad är det och vad bör göras?

Answer 28

preaurikulärt bihang kan opereras bort av kosmetiska skäl

kom ihåg att dessa även kan ha missbildningar i innerörat och bör därför genomgå en OAE

Question 29

vad kallas det prov som screenar för metabola sjukdomar och när skall det tas?

Answer 29

det skall tas 48 h från födsel. det kallas för PKU-provet. §

Question 30

ett nyfött barn har en svulst på huvudet. Du palperar det och upplever det som mjukt fluktuerande bulle. Den verkar avgränsad av suturerna. Vad är detta?

Answer 30

ett kefalhematom.

Detta ligger under periostet och begränsas därför av suturerna.

Question 31

Vad finns det risk för om ett barn har ett större subgalealt hematom.

Answer 31

dessa kan bli väldigt stora och det föreligger en viss risk för anemi, hypovolemi och cirkulationssvikt.

Question 32

vad heter den vanligaste plexusskadan med egennamn och vilka nervrötter ingår? hur tar den sig uttryck?

Answer 32

Erb-Duchennes pares c5-c6, armen ligger slappt och inåtroterad, men gripreflexen finns kvar.

Question 33

En förlossning försvåras av en skulderdystoci och det krävdes kraft för att få ut barnet. När du undersöker barnet på BB senare märker du att det saknas gripreflex i ena handen och svaghet i underarmen. Vilka nervrötter har skadats?

Answer 33

c8-th1

Question 34

Hur vanligt är det med synlig Ikterus hos nyfödda?

Answer 34

ca 60%

Question 35

Varför är man så rädd för höga bilirubinnivåer hos barn?

Answer 35

eftersom bilirubin kan vara toxiskt för nervcellerna och kan vid höga nivåer ge permanent hjärnskada

Question 36

vad är patogenesen till “fysiologisk ikterus”

Answer 36

Beror på att Hb är högt vid födseln och att de röda blodkropparna omsätts mycket snabbare än hos en vuxen 70dagar istället för 120. Dessutom är leverns metabolism av bilirubin dålig de första dagarna.

Question 37

Nämn två orsaker till tidig gulsot dvs inom 24h

Answer 37

Rh-immunisering och ABO-immunisering

Question 38

Förklara enkelt RH immunisering

Answer 38

mamman är Rh-negativ, om det sker något blodbyte under graviditeten kan hon utveckla antikroppar mot Rh+ barn. Först på andra graviditeten kan det ta sig uttryck

Question 39

Förklara ABO-immunisering på ett enkelt sätt

Answer 39

mamman är 0-blod och utvecklar antikroppar mot barnet som har en annan blodgrupp. Detta är inte en speciellt allvarlig typ då dessa antikroppar oftast är av IgM-typ och inte passerar över placentan.

Question 40

varför är inte ABO-immunisering lika allvarlig som Rh?

Answer 40

För att ABO-antikropparna oftast är av IgM-typ och inte passerar över placentan. Enstaka kvinnor producerar av IgG-typ

Question 41

Vilka orsaker finns det till sen Gulsot >24h

Answer 41

fysiologisk ikterus
bröstmjölksinducerad ikterus
prolongerad ikterus

Question 42

hur behandlas ikterus?

Answer 42

Ljusbehandling alt transfusion för att bli av med antikropparna