Barnkardiologi Flashcards
Hur mycket av CO går till lungorna?
Ca 10-15 % beror på hög resistans i lungkärlen, tar vägen genom shuntar istället
Vilka två fetala hjärtshuntar finns?
Ductus arteriosus pulmonalis till aorta descendens
Foramen ovale -
När stängs normalt ductus arteriosus?
Inom 12 h från partus
En prematur som föddes med öppetstående ductus blir plötsligt sämre efter ett par dagar. Vad har hänt?
Ductus har öppnats igen.
Hur vanligt är set med kvarstående Foramen ovale?
Ca 25%
Vad är persisterande fetal cirkulation?
Det är då resistensen i lungkärlen inte sjunker i samband med första andetaget, fostershuntarna vänder då och barnet blir pH-
Surare och surare. Höger-vä shunt.
Shuntarna kan vända med hjälp av hög syrgas, annars krävs respirator och vasodilatorer.
Dessa barn har friska hjärtan!
Vad är patent ductus arteriosus? PDA
Klinisk relevans?
Persisterande ductus arteriosus.
Volymsbelastning av lungorna.
Symptom: takykardi, apneer, risk för luftvägsinfektioner.
Hörs tydligt blåsljud PM vä I2 även mot ryggen.
Röntgen visar vida kärl och hjärtförstoring
Hur behandlas en PDA?
Om de har hemodynamisk påverkan Ge diuretika CPAP Ibuprofen - prostaglandinhämning, prostsglandin håller ductus öppen Kirurgisk slutning
Vad finns det för hjärtfel där en öppen ductus kan rädda?
Grav aortastenos
Hypoplastiskt vänsterkammaesyndrom
Aortacoarctation, ductus går nedom
Nämn några högersidiga ductusberoende hjärtfel
Det är då det kommer för lite blod till lungorna, kan ske vid
Pulmonalisatresi
Tricuspidalisatresi
Förutsätter vänster-höger shunt i ductus aorta-pulmonalis
Vilket är det vanligaste medfödda hjärtfelet?
VSD 30% av alla hjärtfel.
Att ha hjärtmissbiödning är den vanligaste ca 1% av alla barn
Vilken är den vanligaste remissfrågeställningen?
Blåsljud
Vilket är det typiska symptomet vid hjärtsvikt hos ett barn?
Takykardi
Takypne
Nedsatt ork
Planande viktkurva
Alla dessa symptom finns vid många andra tillstånd
Kräver EKG, Rtg(vida kärl), PRO-BNP,
Hur är VSD normalt riktad?
Vä-> hö
Typiska symptom för VSD hos barn
Många går utan specifika symptom
Högfrekvent systoliskt ljud
Dålig viktkurva
Flådigt barn vid måltid
Vad är eisenmengerssyndrom?
Då det samtidigt finns högt tryck i lungkretslopp och förekomst av VSD som går Hö-vä. Gravt cyanotiskt barn
Hur behandlas en VSD?
Om inga symptom följs de bara. Oftast stänger sig VSD av sig själv
Om symptom avlastas de med diuretika tills operation är möjlig.
Vad är störst Foramen ovale eller ASD?
ASD
Symptom på ASD.
Inte några större
Växer lite sämre, lite mer orkeslösa vid lek
Kliniska fynd vid ASD
Blåsljud PM vä I2, splittrad andra ton ofta konstant om större ASD, annars andningskorrelerad
EKG visar högerställd elaxel högerkammarhypertrofi
Röntgen visar stort högerhjärta
Diagnos fås med ultraljud.
Hur är prognosen vid ASD? Hur behandlas det?
Spontanslutning 80%
Övriga får hjälpas med kirurgi
Vad består fallots triad av?
Stor VSD
Pulmonalis stenos
Cyanos
Stopp mot lungan, shunt går höger-vänster, tillblandning av blodet ger cyanotiskt barn
Varför är kawasakis viktig att känna till relaterat till hjärtat?
Sjukdomen har en prediliton för koronarkärlen
Symtom Kawasaki
Smultrontunga, röda spruckna läppar
Feber 4 dagar
Konjunktivit
Hur behandlas kawasakis.
IVIG
NSAID
Vid vilken hjärtfrekvens skall man misstänka att takykardin beror på en ascessorisk bana.
> 200
Beskriv blodet väg in från placentan -> aortan
via vena Umbilicalis -> ductus venosus -> höger förmak -> ductus arteriosus -> aorta
vilket kärl avgår a.umbilicalis från?
iliaca interna
När stängs ductus arteriosus?
inom de första 12h
