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Enarm > Obste > Flashcards

Obste Flashcards

1
Q

Xq la edad materna es factor de riesgo para embarazo gemelar

A

Por el aumento de secreción de FSH que favorece ovulación doble

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2
Q

Cuándo debe llevarse a cabo el tamizaje para cromosomopatías en embarazo gemelar

A

11 y 13.6 semanas

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3
Q

Mejor factor predictor negativo para parto pretérmino en embarazo gemelar

A

Fibronectina

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4
Q

Relación inversa entre la longitud cervical y el nacimiento pretérmino

A 
Lc <5 mm: 80% nacimiento
Lc 6-10 mm: 46% nacimiento
Lc 11-15 mm: 29% nacimiento 
Lc 16-20 mm: 21% nacimiento 
Lc 21-25 mm: 7% nacimiento 
Lc >25 mm: 0% nacimiento
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5
Q

Cuál es la clasificación para sx transfusión feto-fetal?

A

Quintero

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6
Q

Tx de sx transfusión feto-fetal?

A

Estadio I expectante

Estadio II, III, IV valorar coagulación láser de las comunicaciones vasculares

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7
Q

Mortalidad asociada en sx transfusión feto-fetal

A

<20 semanas 100%

> 20 semanas 80%

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8
Q

Clasificación, Tx y pronostico de retraso de crecimiento fetal en gestación monocorial

A

I flujo diastólico presente. Tx expectante con nacimiento entre semana 34-35. Riesgo de muerte casi nulo
II flujo diastólico ausente o reverso persistente. Tx puede ser nacimiento u oclusión de cordón. Riesgo de muerte 2.5%
III flujo diastólico ausente-reverso intermitente. Tx fetoscopía con coagulación vasos placentarios, nacimiento a las 32 sdg, oclusión de cordón. Riesgo de muerte 16%

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9
Q

Qué sabes sobre la secuencia anemia-policitemia en embarazos gemelar es monocoriales

A
  1. Se desarrolla por anastomosis AV muy pequeñas (mucho menos grave de STFF)
    * por lo general se presenta en el tercer trimestre *
  2. Puede ocurrir como complicación de la cx láser de la stff al coagular de forma incompleta
  3. El Dx se establece con la valoración de PSM ACM > 1.5 Mom en feto donante y < 1 Mom en receptor en ausencia de secuencia oligo-polihidramnios
  4. El Tx se indica si progresa rápidamente o si hay signos pre -hidrópicos
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10
Q

Clasificación de anemia-policitemia

A

1 PSV ACM > 1.5 MoM en donante y <1 en receptor
2 PSV ACM > 1.7 en donante y <0.8 en receptor
3 signos de compromiso cardíaco en donante
4 hidrops fetal en feto donante por anemia severa
5 muerte de 1 o ambos

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11
Q

Sutura de elección en episiotomía

A

Puntos continuos con reabsorbible

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12
Q

Antibiótico que se recomienda en desgarro perineal grado IV

A

Metronidazol

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13
Q

Principal microorganismo que infectan la episiotomía

A

Enterococos

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14
Q

Tx de dehiscencia de episiotomía

A

Desabrida miento y resituara cuando esté libre de infección

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15
Q

Técnica más recomendada en episiotomía

A

Medio lateral

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16
Q

Técnica qx de elección en desgarros con lesión de esfínter anal externo

A
  1. Terminó terminal
  2. Por superposición
    Con puntos separados o interrumpidos
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17
Q

Qué es el signo radiológico del Halo en muerte fetal

A

Líquido extravascular entre el craneo y capa de grasa del cuero cabelludo

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18
Q

Signo radiológico de Spalding en muerte fetal

A

Superposición de suturas craneales

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19
Q

Signo radiológico de muerte fetal

A

Pérdida de actitud

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20
Q

Prostaglandinas aumentadas en ciclo menstrual

A

F2 alfa y E2

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21
Q

En caso de violacion en post menarquica cuando se da anticoncepción de emergencia

A

De inmediato y hasta 120 hrs después del evento

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22
Q

Dosis de oxitocina recomendada en tercer periodo de parto para reducir riesgo de sangrado

A

10 UI

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23
Q

Localización más frecuente de embarazo ectópico

A

Ampolla

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24
Q

Cuando se recomienda finalizar un embarazo triple

A

Finalización electiva a partir de la semana 35 con maduración pulmonar

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25
Q

Cuando se recomienda finalizar el embarazo en gemelos

A

Monocorial a partir de semana 36 con maduración pulmonar

Bicorial a partir de 37

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26
Q

Abordaje inicial en placenta previa

A

Especuloscopía

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27
Q

Procedimiento de elección para terminación del embarazo en placenta previa

A

Cesárea

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28
Q

Complicación más grave de desprendimiento de placenta

A

Utero de couvelaire

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29
Q

Tx de elección para convulsiones en eclampsia

A

Sulfató de mg

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30
Q

Tx profiláctico de elección previó a LUÍ o AMEU

A

Doxiciclina 100 mg previos a y 200 mg posteriores

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31
Q

Dx de acretismo placentario

A

USG y RM

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32
Q

Tx elección en acretismo placentario

A

Cesárea e histerectomia programada

Si ya nació por parto vaginal se debe hacer laparotomía

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33
Q

Grados de prolapso vaginal

A

1 hasta la parte superior de la vagina
2 al introito
3 cervix afuera del introito
4 utero y cervix fuera del introito

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34
Q

Maniobra de primera elección en manejo de distocia de hombros y su complicación materna

A

McRoberts, neuropatía femoral cutánea transitoria

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35
Q

En caso de distocia de hombros donde fallan las maniobras primarias que se debe hacer?

A

Maniobra de zavanelli ( regresar la cabeza del bebé y hacer cesárea)

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36
Q

Ante un caso de asinclitismo se debe sospechar en

A

Desproporción cefalopélvica

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37
Q

Método anticonceptivo que se recomienda en mola y por cuánto tiempo

A

Anticonceptivos orales 6-12 meses

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38
Q

Cuando se recomienda preparación cervical previa a aborto qx

A

En mujeres nuliparas con >9sdg
Todas mujeres >12 SDG
Mujeres <18 años

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39
Q

Qué es la maniobra de hamilton

A

Despegamiento de las membranas

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40
Q

Maniobra útil para extracción de brazos y cabeza

A

Rojas y De Mauriceau

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41
Q

Tx de aborto séptico

A

Ampi + genta y después de 8 hrs LUI

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42
Q

Cuánto dura el puerperio

A

6 sem postparto

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43
Q

Profilaxis antibiótica de elección en px sometidas a cesárea

A

Cefalosporinas de primera gene ( ejem cefalotina )

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44
Q

Cuadro clínico de trmboflebitis pélvica

A

Fiebre persisitente en espigas por 7-10 días después del nacimiento a pesar del Tx antibiótico

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45
Q

Tx elección de tromboflebitis

A

Heparina

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46
Q

En qué tiempo se considera parto precipitado

A

Menor o igual a 1 hora después del inicio de trabajo de parto

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47
Q

Método de planificación familiar más empleado en México

A

OTB

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48
Q

Tx elección en amenaza de aborto

A

Reposo, no sexo, tratar infecciones,

Rhogam en px con amenaza de aborto y sangrado o aborto completo menor a 13 semanas 50 mcg IM o mayor a 13 SDG 300 mcg IM

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49
Q

Tx elección en aborto inevitable e incompleto

A

Inductoconducción con misoprostol

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50
Q

Clasificación de DPPNI

A

Grado 0 asintomática
Grado I desprendimiento <25% , discreta hipertonía uterina
Grado II desprendimiento 25-50% ,no hay trastornos de coagulación y puede haber sufrimiento o muerte fetal
Grado III desprendimiento >50% . Hemorragia importante, hipertonía manifiesta, shock, complicaciones maternas y muerte fetal

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51
Q

Dosis para maduración pulmonar

A

Dexametasona 6 mg IM cada 12 horas, 4 dosis

Betametasona 12 mg IM cada 24 horas, 2 dosis

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52
Q

Punto toconómico de presentación en cara

A

Mentón

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53
Q

Factor de riesgo para presentAción de cara

A

Multiparidad, anencefalia, macrosomia o pelvis estrecha,

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54
Q

Tipos de asinclitismo

A

Anterior: sutura sagital alcanza el promontorio sacro
Posterior: la sutura sagital yace cerca de sinfisis del pubis

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55
Q

Reflejo de Ferguson

A

La distensión mecánica del cuello uterino impulsa la actividad uterina

56
Q

Punto toconómico según presentación

A 
Vértice-occipucio
Bregma-ángulo anterior de bregma
Frente-base de la nariz
Cara-mentón
Pélvica-sacro
Hombro-acromion
57
Q

Que es el sx bandl o anillo de retracción patológica

A

Inminencia de ruptura uterina

58
Q

Que es la presentación compuesta

A

Es cuando una extremidad prolapsa junto con la presentación por canal pélvico

59
Q

Que es entuertos

A

Contracciones interinas dolorosas post parto para involución del utero

60
Q

Orden de utilidad de maniobras Leopoldo

A

1 polo fetal
2 situación y posición fetal
3 presentación fetal
4 encajamiento

61
Q

Trisomias más frecuentemente encontradas en aborto

A

13, 16, 18, 21, 22

62
Q

Riesgo de aborto

A

Espontáneo de 11-15%

Después de 1 a 4 abortos es de 16%,25%,45%, y 54% respectivamente

63
Q

A partir de qué semanas post parto se dice que la dm gestacional ya se quedó

A

Después de 6-12 semanas post parto

64
Q

Cuando cómo se hace el tamizaje de diabetes pregestacional?

A

De la primera consulta hasta máximo 13 semanas de embarazo

200 o más o 126 o más se hace Dx

92-125 se debe hacer:

  • hbA1c: si mayor a 6.5% es diabetes pregestacional
  • carga glucosa 75 g: positivo si 200 a las 2 horas

<92 se cataloga como normal y se debe hacer tamiz a las 24-28 sdg

65
Q

Tamizaje para diabetes gestacional

A

Semana 24-28
Mujer con riesgo bajo: glucosa en ayuno, si es <92 normal, si es > 92 se hace carga glucosa

Mujer con riesgo moderado a alto: se hace carga

Criterios con carga de 75 gr
1 hora >180. 2 horas >153

Criterios de 2 pasos (carga de 50 gr, si es <140 es normal, si es mayor 140 se hace carga 100 gr:

  • criterios de constan-carpenter 1 hora >180. 2 horas >155. 3 horas >140
  • criterios de la NDDG. 1 hora>190. 2 horas >165. 3 horas >145
66
Q

En control pregestacional a partir de cuánta HB glucosilada puede permitirse el embarazo

67
Q

Tx de diabetes durante el embarazo

A
  1. Dieta y ejercicio, si no mejoran en 2 semanas se inicia medicamento
  2. Elección la insulina (0.2 UI/kg) por día 2/3 en la mañana y 1/3 en la tarde
  3. > 20 SDG se puede usar metformina
68
Q

A px con diabetes en el embarazo por cuánto tiempo se debe dar seguimiento

A

Las primeras 6-12 semanas postparto y cada 3 años de por vida

69
Q

Que embarazadas son candidatas al uso de metformina

A
  • sx ovario poli quístico
  • falla a terapia nutricional
  • IMC >35
  • glucosa en ayuno <110
  • edad gestacional al momento del Dx mayor a 25
  • que no tengan historia previa de diabetes en el embarazo
70
Q

Criterios de hospitalización en px con diabetes gestacional

A

Cetoacidosis, hiperglucemia hiperosmolar
Glucosa <60
Hipoglucemia seguido de hiperglucemia postprandial (>300)
Glucosa en ayuno>140 o postprandial >180

71
Q

Complicaciones de diabetes en el embarazo

A

Pregestacional: abortos, malformaciones congénitas, RCIU
Gestacional: macrosomía, polihidramnios
Ambos: prematuridad, preeclampsia, trauma obstétrico, mortalidad perinatal y necesidad de cesárea

72
Q

Cómo se define infertilidad en mujeres menores de 35 años

A

Falla de una pareja para concebir después de 12 meses de relaciones sin el uso de anticonceptivos

73
Q

Tipos de pelvis y su pronostico

A

Ginecoide-la ideal
Androide- peor pronóstico
Antropoide- pronóstico aceptable
Platipoide- menor favorable después de androide

74
Q

Que es el rombo de michaelis

A

Se usa en la pelvimetría externa y sirve para darnos una idea del tipo de pelvis que tiene. Los 4 puntos del rombo son:

  • apófisis de la 5ta vertebra lumbar
  • pliegue Inter glúteo
  • hoyuelos de venus( a nivel de espinas iliacas posterosuperiores)
75
Q

Medidas de pelvimetria externa en pelvis ginecoide

A

Diámetro biespinoso 24 cm
Distancia entre ambas crestas 28 cm
Diámetro bitrocanterico 32 cm

76
Q

Cuál es la manera de valorar la pelvimetria externa y cuál es su objetivo

A

Por tacto vaginal y su objetivo es valorar indirectamente el conjugado obstetrico

77
Q

Qué mide el moldeado de sellheim y cuáles son los resultados según la pelvis

A

El ángulo de la abertura de la ojiva pubiana

En pelvis ginecoide es ángulo recto, en androide es aguda

78
Q

Grados de encajamiento según HODGE

A

I: móvil
II: fija
III: encajada
IV: profundamente encajada

79
Q

Secuencia de movimientos que realiza el feto para nacer

A

Encajamiento, descenso, flexión, rotación interna, extensión, rotación externa, expulsión de hombros

80
Q

Maniobra de Brandt-Andrews

A

Con pinza se hace tracción leve del cordón umbilical en 45 grados de forma descendente y con la otra mano se hace compresión suprapúbica

81
Q

Maniobra de dublin

A

Una vez que se asoma la placenta por el introito vaginal , se toma y se gira sobre su eje mientras se traiciona leve evitando retención de restos

82
Q

Tipos de alumbramiento

A

Schultze: cara fetal, más frecuente, ocurre por desprendimiento central por hematoma retroplacentario
Duncan: cara materna, 20%, desprendimiento de los bordes de la placenta con hemorragia previa a la salida de la placenta

83
Q

Criterio Dx en urocultivo de gestante con síntomas

A

> 1000 UFC/ml

84
Q

Cuándo se recomienda tamiz de bacteriuria asintomática

A

Entre 12 y 16 SDG

85
Q

En qué semanas se hace el USG estructural

86
Q

Antibiótico de elección en px con RPM para profilaxis de S. Tipo B

A

Ampi + eritro

87
Q

Prueba útil para predecir corioamnionitis y sepsis neonatal en px con RPM y embarazo pretermino

A

Perfil biofísico

88
Q

Cuál es la maniobra de ritgen modificada

A

Con una gasa se protege el perine y con la otra se controla la velocidad de nacimiento

89
Q

Definición de óbito o muerte fetal

A

Muerte del feto antes de la expulsión a partir de la semana 22 o peso al nacimiento mayor de 500 gr

90
Q

Datos clínicos más importantes de óbito

A
  • ausencia de latido fetal
  • ausencia de crecimiento uterino
  • ausencia de movimientos fetales
91
Q

Principal causa de óbito

A

Complicaciones obstetricas

92
Q

Signos Rx tardíos de muerte fetal

A
  • Signo del halo/damel (48 hrs postmortem. Líquido EV entre craneo y grasa)
  • signo spalding (sobreposicion de suturas craneales. Primeros 7 días)
  • angulacion anormal de la columna
  • signo Robert (gas en vasos sanguíneos y tejidos. 6hr a 10 días posteriores)
93
Q

Probabilidades de transmisión de VIH ARN embarazo

A

Mujer sin Tx 22.6%
Indetectable 0.14%
Lactancia 7-22%

94
Q

Cuándo se debe hacer tamizaje

A

Prueba rápida en la primera consulta; si sale negativa hacer cada trimestre o por lo menos antes de nacer
Si sale positiva, tomar carga viral y cd4, luego valorar a las 2-4 semanas de inicio de tx, luego mensualmente hasta carga indetectable y luego trimestral

95
Q

Tx elección VIH y embarazo

A

zidovudina/lamivudina/lopinavir/ritonavir
Si no se conoce carga viral o es > 100,000 añadir raltegravir
Tx intraparto en px que recibió Tx previo solo es zidovudina IV 2 y 3 horas antes de la cirugía y hasta el corte del cordón. Si no recibió tx se agrega nevirapina 1 dosis

96
Q

Diferencia entre melancolía puerperal y depresión postparto

A

La melancolía suele quitarse la primer semana y no tienen deterioro funcional

97
Q

Definición de depresión postparto

A

Depresión mayor que ocurre en las primeras 4-6 semanas postparto

98
Q

Escala de tamizaje de depresión en el embarazo

A

Edimburgo
>13 es diagnóstico
10-12 se tiene que repetir prueba en 2 a 4 semanas

99
Q

Tx de depresión en el embarazo

A

Evitar antidepresivos las primeras 12 SDG

Fluoxetine 6-9 meses después de remisión de síntomas o si hay una remisión dejarlo por 1-2 años

100
Q

Indicaciones de cesárea en semana 38 en embarazada con VIH

A

Carga viral desconocida o > 1000 copias
Sin Tx o moniterapia con ZDV
No acepta parto vaginal

101
Q

Valor de hCG que se considera positivo en embarazo

A

> 25 UI/LG, <5 es negativo y entre 6-24 se debe repetir en 2 semanas

102
Q

Signos probables de embarazo

A

CHADWICK colocación azulada de vulva,vagina y cervix
GOODELL reblandecimiento del cervix
VON FENWALD reblandecimiento irregular del fondo uterino en el sitio de implantación
PISKACEK implantación cercana a un cuerno uterino
LADIN reblandecimiento de la línea media anterior a lo largo de la unión utero cervical
MC DONALD flexibilidad de la unión utero cervical
HEGAR cervix firme y cuerpo uterino blando y compresible

103
Q

Cuándo se perciben los movimientos fetales

A

Primigesta 18-20 SDG

Multipara 15-17 SDG

104
Q

Datos de pérdida embrionaria

A
  • saco gestacional >8mm sin saco vitelino
  • saco gestacional >16 mm sin embrión
  • ausencia de latido fetal en embrión con longitud corona-rabadilla >5mm
105
Q

Cuándo se deben tomar niveles de HB

A

Primera cita y semana 28 de gestación

106
Q

A las cuántas semanas después de la Concepción se cierra el tubo neutral

A

28 semanas

107
Q

Manejo de primera elección en px con hiperemesis gravidica

A

Antihistamínicos H1 (prometazina por ejemplo) , vitamina b6 (piridoxina) puede ser útil

108
Q

Manejo de elección para reflujo gastroesofagico

A

Carbonato de Ca

109
Q

Cuando se considera un urocultivo positivo en bacteriuria asintomática

A

> 100, 000 UFC

110
Q

Tx elección de rubéola en el embarazo

A

Inmunoglobulina IV

111
Q

Cómo se encuentran las serológicas en px con reinfeccion de rubéola

A

IgM negativa e IgG muy elevada

112
Q

Qué solución se debe evitar en trabajo de parto

A

Glucosadas

113
Q

Cuándo se debe poner analgesia obstetrica

A

Cuando la px lo solicite independientemente de los cambios cervicales

114
Q

Tocolítico indicado en px con hiperestimulación uterina por inducción de trabajo de parto

A

Terbutalina

115
Q

Tx de primera elección en atonía uterina

A

Oxitocina + ergonovina

116
Q

Maniobras para prevenir hemorragia postparto

A

Oxitocina 10 UI, pinzamiento temprano del cordón, tracción controlada del cordón

117
Q

Dx de hemorragia grave post parto

A

Pérdida de volemia >25%, sangrado mayor de 150ml/min o cambios hemodinámicos

118
Q

Cantidad de hierro que se recomienda diario en embarazadas

A

30-60 mg/día

119
Q

Que es la cloasma/ paño

A

Manchas en la cara por embarazo, rayos Uv, lociones, cremas etc

120
Q

Característica del shock de DPPNI

A

Es desproporciónal a la pérdida sanguínea

121
Q

Cómo está compuesto el cordón umbilical

A

2 arterias y 1 vena

122
Q

La fecundación se realiza más frecuentemente en

123
Q

Tx elección para mastitis postparto

A

Dicloxacilina

124
Q

Dx en px que se le hace una amniografia y se aprecia imagen en pañal de abeja

125
Q

Cantidad de calorías que se agrega a la dieta de la embarazada

126
Q

La corioamnionitis acelera la producción fetal de

A

Surfactante

127
Q

Agente etiológico más frecuente en heridas por cesárea y Tx elección

A

S epidermidis y dicloxacilina

128
Q

Suplementación de hierro recomendada en el embarazo

A

30-60 mg iniciando idealmente a las 20 SDG

129
Q

A qué px se les debe dar suplemento de ac fólico 5 mg

A
  • embarazo previo con bb con defecto del tubo neural
  • Uso de fármacos con efecto anti folato (anti convulsivos)
  • dm mal controlada
  • tabaquismo activo o pasivo
  • pobre ingesta de ac fólico en la dieta
  • enf Celiaca o de crohn
  • antecedente de anticonceptivos orales
130
Q

La suplementación de omega 3 en embarazo tiene reducción de riesgo para

A

Parto pretérmino

131
Q

Suplementación de calcio reduce el riesgo de

A

Preeclampsia

132
Q

Ingesta total de agua recomendada al día en embarazo

A

3.1 Lt con todo y alimentos y de pura agua 2.3lt

133
Q

Fórmula para calcular las SDG según fondo uterino

134
Q

Causa más frecuente de embarazo postérmino

A

Error o imposibilidad de calcular la fecha de ovulación o concepcion según el FUM

135
Q

Principal razón del aumento de riesgo en los fetos postérmino

A

Compresión del cordón umbilical con oligohidramnios

136
Q

Cuál es la escala de Clifford

A

Son 3 grados de síntomas de postmadurez

137
Q

Principal complicación que presenta el feto post maduro

A

Macrosomía

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