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Enarm > Neonato > Flashcards

Neonato Flashcards

1
Q

Principal factor de riesgo de enterocolitis necrosante

A

Prematurez

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2
Q

Hallazgo patognomónico de enterocolitis necrosante

A

Neumatosis intestinal

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3
Q

En qué px con enterocolitis necrosante se recomienda dar probióticos

A

Px <34 SDG o con peso<1500 g

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4
Q

Tx de enterocolitis necrosante

A

Ayuno, sonda nasogástrica, hidratación, nutrición parenteral total y antibióticos
-ampicilina, imipenem, pibe/tazo, ceftazidima, cefepime + aminoglucósido (amika) + metronidazol si es estadio III

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5
Q

Indicaciones de manejo qx en enterocolitis necrosante

A
  • perforación intestinal
  • neumatosis
  • obstrucción intestinal
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6
Q

Urgencia intestinal más común en neonatos pretérmino

A

Enterocolitis necrosante

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7
Q

Dx de enterocolitis necrosante

A

Rx y cultivos

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8
Q

La hiperbilirrubinemia se observa cuando los niveles son:

A

> percentil 95 para edad gestacional (generalmente >5 mg/dl RN a término)

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9
Q

A qué se le llama ictericia fisiológica

A

Ictericia que se presenta en tercer día de vida en niños sanos por un sistema excretor deficiente ( falta de enzimas ) y una carga elevado de bilirrubina ( vida más corta de los eritrocitos)

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10
Q

Principales f. De riesgo para presentar hiperbilirrubinemia

A
  • <38 SDG
  • ictericia dentro de primeras 24 hrs de vida
  • HF de ictericia que requirió fototerapia
  • alimentación exclusiva con leche materna
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11
Q

En qué px sospechas de atresia de vías biliares

A

RN con ictericia persistente después de 2da semana de vida

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12
Q

Tx de atresia de vías biliares

A

CIRUGÍA DE KASAI < 60 días de vida si no 100% muere

Complemento de Vite a,d,e y K

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13
Q

Dx de hiperbilirrubinemia no conjugada

A

Bilirrubinometría transcutánea
En el caso de mayores de 35 SDG:
-severa: niveles 20-24 mg/dl
-extrema: niveles 25-30 mg/dl

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14
Q

Indicaciones de exanguinotransfusión

A

Encefalopatía hiperbilirrubinémica
Fracaso con fototerapia
En caso de que así lo indiquen las tablas de tx

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15
Q

Bilirrubina que se acumula en el globo pálido y núcleos basales

A

Indirecta

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16
Q

Respuesta máxima de fototerapia

A

Primeras 2-6 horas, disminuyendo 0.5 mg/dl por hora en las primeras 4-8 hrs

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17
Q

Indicaciones de fototerapia

A

RN > 38 SDG + f. De riesgo + 24 hrs de vida + > 10 mg/dl

RN >38 SDG + sin f. De riesgo + 24 hrs de vida + >12 ml/dl

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18
Q

Causas de hiperbilirrubinemia no conjugada

A
  • sobreproducción de bilirrubina (t. Hemolíticos, degradación de sangre EV, policitemia)
  • defectos en el transporte de la periferia al hígado (fármacos, prematurez, acidosis, ácidos grasos)
  • defectos en la función hepática
  • Alt. Intestinales con exageración de la circulación enterohepática de la bilirrubina
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19
Q

Causas de hiperbilirrubinemia conjugada

A
  • defectos en el transporte de la bilirrubina conjugada del retículo endoplásmico a los canículos biliares
  • trastornos colestásicos
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20
Q

Mecanismo fisiopatológico de sx de aspiración de meconio

A

Atrapa miento de aire con rotura alveolar

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21
Q

Principal complicación del sx aspiración de meconio

A

Hipertensión pulmonar persistente

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22
Q

Dx de estenosis hipertrófica del píloro

A

1ra línea: ecosonografía

2da líne: serie esófago-gastro-duodenal

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23
Q

Etiología de meningitis en px <2 meses

A

S. Agalactiae, gram neg (e. Coli, klebsiella), listeria

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24
Q

Etiología más común de onfalitis

A

S. Aureus

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25
Q

Tx de onfalitis

A

Sin signos ni complicaciones: ungüento de Neomicina o mupirocina
Datos de complicaciones: aminoglucósidos, clinda, cefotaxima,metronidazol, imipenem

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26
Q

Tx de elección en px con hipertensión pulmonar persistente

A

Óxido nitrico inhalado

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27
Q

Prueba Dx más útil de atresia de coanas

A

Pasar sonda nasogástrica de nariz a faringe

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28
Q

Qué induce el cierre del conducto arterioso

A

Los inhib de prostaglandinas E2 y el O2

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29
Q

Raíces afectadas en Erb-Duchenne

A

C5-C7

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30
Q

Raíces afectadas en Kumple

A

c8-T1. Tienen horner

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31
Q

Edad gestacional promedio en que testiculo desciende

A

28 SDG

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32
Q

Edad ideal para hacer orquidopexia

A

6 meses

Máximo 15 meses

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33
Q

Cuándo aplicar inmunoglobulina anti-D

A
  • ante cualquier hemorragia obstétrica antes de la semana 28
  • si el coombs indirecto en la semana 28 sale negativo
  • si el producto en RH positivo se hace prueba de rosette y según el resultado aplicar la inmunoglobulina las primeras 72 hrs
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34
Q

Dosis de ac. Fólico que debe de tomar una mujer desde 3 meses antes de embarazarse hasta 3 meses post parto

A

0.4 mg/día

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35
Q

A partir de qué SDG puedes realizar Dx de atresia esofágica

A

18, sospechas con polihidramnios

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36
Q

Dx de atresia esofágica

A

Rx tórax y cuello AP y lateral con sonda radio-opaca o contraste hidrosoluble

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37
Q

Anomalías asociadas más comunes en atresia esofágica

A

Cardiacas

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38
Q

Manifestaciones de atresia esofágica

A

Sialorrea, tos, cianosis, dif respiratoria, distensión abdominal

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39
Q

Según la clasificación de atresia esofágica, cuál es la más común

A

III (atresia esofágica con fístula traqueoesofágica distal)

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40
Q

Cuál es la alt cromosómica más común en px con atresia duodenal

A

Trisomía 21 en 1/3 de los px

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41
Q

Causa más común de retraso mental congénito

A

Sx down

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42
Q

Etiología del sx down

A

75% no disyunción durante la gametogénesis en meiosis I
5% traslocación robertsoniana entre cromosoma 14 y 21
1% mosaicos (47 XX/47XX +21)

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43
Q

Dx prenatal de sx down

A

Estudios invasivos:

  • biopsia de vellosidades coriales
  • amniocentesis
  • cordocentesis
  • cariotipo a partir de vellosidades coriales, amniocitos o cel. Fetales periféricas
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44
Q

Indicaciones para hacer Dx invasivo a gestantes

A

Edad materna de riesgo y hallazgo sonográfico de > 1 malformación mayor y >2 menores
Alt. Del tamizaje bioquímico
Alt. Del tamizaje sonográfico

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45
Q

Hallazgos bioquímicos y sonográficos sospechosos de sx down

A
  1. Translucencia nucal 95%
  2. Flujo del ducto venoso 66%
  3. Ausencia del hueso nasal 60%
  4. Regurgitación tricuspídea 55%
  5. Longitud cefalocaudal 3.4 mm
  6. B-hGC 2 MoM
  7. Proteína plasmática asociada al embarazo tipo A 0.5 MoM
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46
Q

Anormalidad asociada a atresia duodenal más frecuente

A

Alt. Cardíacas

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47
Q

Manifestación distintiva de atresia duodenal

A

Vómito biliar sin distensión abdominal

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48
Q

Datos prenatales sugestivos de atresia duodenal

A
  • polihidramnios

- tinte biliar de líquido amniótico por vómito intrauterino

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49
Q

Signo radiográfico de atresia duodenal

A

Doble burbuja

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50
Q

Tx de atresia duodenal

A

-sonda nasogástrica, hidratación, duodenoduodenostomía y colocación de una gastrostomía para el drenaje de las secreciones

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51
Q

F. De riesgo de atresia yeyunal

A

Accidentes vasculares intrauterino y conductas maternas que promueven vasoconstricción (tabaco y cocaína)

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52
Q

Cuando se provoca distensión abdominal en atresia yeyunal

A

12-24 hrs después de la alimentación

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53
Q

Tx atresia yeyunal

A

Sonda NG, reposición hidroelectrolítica, resección de intestino proximal con anastomosis terminal-terminal

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54
Q

Cómo se manifiesta la atresia rectal

A

Imposibilidad de introducir 3 cm de una sonda por el ano

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55
Q

Abordaje diagnóstico de las malformaciones ano-rectales

A

USG vías urinarias, ecocardiograma, Rx tórax y lumbosacra

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56
Q

Tx de malformaciones ano-rectales

A

Inicial: ayuno, sol. IV y sonda orogástrica a derivación
Qx: colostomía o reparación primaria con anoplastía o abordaje sagital posterior

57
Q

Prueba diagnóstica de elección de hiperplasia suprarrenal congénita

A

Cuantificación de niveles de 17-hidroxiprogesterona

58
Q

Enzima deficiente en hiperplasia suprarrenal congénita en 90-95% de los casos

A

21-Hidroxilasa

59
Q

Nivel de 17 hidroxiprogesterona que confirma el diagnóstico en pacientes SINTOMÁTICOS

A

> 20 ng/dL

60
Q

Nivel de 17 hidroxiprogesterona que confirma dx de HSCen pacientes ASINTOMÁTICOS

A

> 50 ng/dL

61
Q

Cuando se debe iniciar los antibióticos en sospecha de choque séptico

A

En la primera hora, posterior a la toma de hemocultivos

62
Q

Generalidades de sx dificultad respiratoria tipo 1/ enf membrana hialina

A
  • carencia de surfactante
  • > en px prematuros
  • hallazgo Rx: infiltrado retículo granular con broncograma aéreo y vidrio esmerilado
  • Tx: CPAP + surfactante
63
Q

Generalidades de sx dificultad respiratoria tipo 2/ taquipnea transitoria del RN

A
  • > RN a térmico
  • resuelve entre 24-72 horas
  • taquipnea > 60 que dura + 12 hrs
  • los alvéolos permanecen húmedos al no producirse reabsorción del líquido
  • factores de riesgo materno: asma, dm, tabaquismo, ruptura prematura + 24/hrs,
  • factores de riesgo RN: macrosomía, masculino, embarazo gemelar, apgar menor 7
  • Rx: atrapamiento aereo, cisuritis, congestión parahiliar simétrica, cardiomegalia aparente
  • Tx: o2, cpap, intubación
64
Q

Forma de alimentación según FR y silverman

A

Alimentación por succión: FR< 60, silverman 2 o menos

Alimentación por SNG: FR 60-80, silverman 2 o menos

Ayuno: FR> 80, silverman > 3, cianosis o hipoxia

65
Q

Generalidades de sx aspiración de meconio

A
  • > px postérmino, pequeños para edad gestacional, líquido amniótico meconial, sufrimiento fetal
  • meconio provoca obstrucción, neumonitis y remodelación de vasculatura pulmonar
  • RX: sobredistensión pulmonar ( condensación, aumento diámetro anteroposterior, aplanamiento de diafragma)
  • Tx: leve: CPAP u O2, antibióticos si hay sospecha de infección
    Moderado: CPAP o intubación
    Severo: considerar óxido nitrico inhalado o f. Surfactante
66
Q

De qué lado es más común la hernia de bockdaleck (defecto posterolateral)

A

80% izquierdo
20% derecho
1% bilateral

67
Q

Etiología de la hernia de bockdaleck

A

Falta de cierre de canal pleuroperitoneal en semana 8 de gestación

68
Q

Complicaciones de hernia de bockdaleck

A

Hipoplasia pulmonar
Hipertensión pulmonar
Hipoxemia, hipercapnia, acidosis

69
Q

Tx de hernia de bockdaleck

A

Intubación, SNG y reparación qx primeras 24- 48 hrs del nacimiento

70
Q

Dx prenatal de hernia de bockdaleck

A

Semana 25 con datos sugestivos como polihidramnios, ausencia de burbuja gástrica, hidropesía fetal y desviación del mediastino

71
Q

Diagnóstico de hernia bockdaleck

A

Clínica ( abdomen excavado, dif respiratoria, ruidos peristálticos en hemitórax, disminución del murmullo pulmonar)
Rx de tórax

72
Q

Defecto de la hernia de morgagni

A

Falta de unión entre la porción central y lateral del diafragma que origina defecto a nivel retroxifoideo

73
Q

Tx inicial de sx de erb y klumpke

A

Rehabilitación después de los primeros 7 días de vida

74
Q

Diferencia entre caput succedaneum y cefalohematoma

A

Caput

  • colección serosanguinolenta subcutánea
  • pasa la línea media y las suturas
75
Q

Qué es el cefalohematoma deformante de Schüller

A

Cefalohematoma neonatal que persiste hasta adultez como tumoración asintomática

76
Q

Principal agente causal de la epiglotitis/supraglotis

A

H. Influenzae tipo B

En px inmunocomprometidos puede ser Cándida, herpes tipo 1, herpes sostén, parainfluenzae

77
Q

Factores de riesgo para epiglotitis

A
  • Carencia de inmunización vs Hib
  • Px masculino entre 5-11 años
  • Adultos jóvenes
  • Inmunosuprimidos, usuarios persistentes de antibióticos, px oncológicos, px con hipoparatiroidismo,
78
Q

Cuadro clínico de px con epiglotitis

A

4 D’s: drooling (sialorrea), disfagia, disfonía, disnea
Posición trípode
Fiebre, dolor faríngeo intenso, dificultad respiratoria, apariencia tóxica y voz apagada

79
Q

Dx de epiglotitis

A

Definitivo: visualización de epiglotis edematosa e hiperémica (idealmente vía laringoscopia en severa y nasofibroscopía en leve-moderada)
Rx lateral de cuello “signo del pulgar “

80
Q

Tx de epiglotitis

A

Evitar agitación
Asegurar vía aérea
Antibióticos (ceftria o cefotaxima por 7-10 días)

81
Q

Profilaxis en px en contacto con caso de epiglotitis

A

Rifampicina

82
Q

Agente causal más frecuente en laríngeo traqueo bronquitis

A

Parainfluenza y sincitial respiratorio

83
Q

Principal edad de aparición de laringotraqueobronquitis

A

6 meses a 3 años

EXTRA: + en hombres y en otoño

84
Q

Tríada clásica de laringotraqueobronquitis

A

Tos traqueal + estridor inspiratorio + disfonía

85
Q

Signos encontrados en Rx cervicales de px con laringotraqueobronquitis

A

Estrechamiento subglótico “signo de la aguja” o “de la torre”

86
Q

Tx de laringotraqueobronquitis

A
  • evitar alterar la calma
  • O2 si sat< 92%
  • piedra angular= esteroides ( de a 0.6 mg/kg du o prendí 1mg/kg
  • en casos graves = epinefrina racémica aerosolizada o L-epinefrina 4 ámpulas de 1 mg nebulizadas
87
Q

Complicación más común de laringotraqueobronquitis

A

Neumonía vírica

88
Q

Agente causal de bronquiolitis

A

Principal: sincitial respiratorio

Parainfluenza, influenza, adenovirus, rhinovirus, m. Pneumoniae

89
Q

Factores de riesgo de bronquiolitis

A 
Prematurez
Cardiopatía congénita
Enf pulmonar crónica del prematuro
Familia de recursos bajos
Invierno y primavera
Afecta niños < 2 años con predominio de 3-6 meses
90
Q

Clínica de bronquiolitis

A

Px con tos, rinorrea, coriza, respiración ruidosa, sibilancias audibles, fiebre leve, prolongación de la fase espiratoria, retracciones intercostales,hiperexpansión pulmonar
Casos severos: cianosis

91
Q

Escala de severidad de bronquiolitis

A

Wood-Downes

92
Q

Tx de bronquiolitis

A

Medidas de soporte
Sol salina hipertónica al 3% nebulizada
Paracetamol en caso de fiebre
Salbutamol en px con HF de atopia,asma, alergia

93
Q

Cuando está indicado el Palivizumab en px con bronquiolitis

A

Prevención de casos severos en < 2 años con :

  • enf pulmonar crónica
  • muy bajo peso al nacer
  • cardiopatías congénitas
94
Q

Bacterias de mayor frecuencia en NAC

A

1º streptococcus pneumoniae

S. Pyogenes, s. Aureus, H. Influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia, chlamydophilia pneumoniae

95
Q

Cuando se denomina fracaso al tx en NAC

A

I. Respiratoria, persistencia taquipnea, fiebre o Alt. Del edo. General después de 48-72 hrs de iniciado el Tx empírico

96
Q

En quién se recomienda la toma de hemocultivos

A

Niños hospitalizados

Fracaso al tx

97
Q

Tx elección para px de 3 meses a 18 años con Dx de NAC

A

AMBULATORIO: amoxicilina, si alergias (azitro o eritro)
HOSPITALARIO (IV):
-vacunas completas y baja resistencia: ampo o penicilina G sódica
-vacunas incompletas o resistencia: cefotaxima o ceftriaxona
-sin respuesta al Tx primera línea o sospecha de M. O C. Pneumoniae : azitro

98
Q

Agentes más comunes en epididimitis

A

Lactante: viral
Prepuberales: bacterias de vías urinarias
Adolescentes sexualmente activos: gonorrea y chlamydia

99
Q

Cardiopatía congénita más frecuente en México y mundo, respectivamente

A

Persistencia del conducto arterioso y CIV

100
Q

A partir de qué estructura embriológica se forma el conducto arterioso

A

Sexto arco aórtico

101
Q

Qué estructuras anatómicas conecta el conducto arterioso

A

Arteria pulmonar y aorta descendente

102
Q

En qué momento se produce el cierre funcional y el anatómico

A
  1. Primeras 12-15 hrs de vida

2. A las 8 semanas de edad

103
Q

Tx de elección en PCA

A

Cierre qx cuando niño tenga 2 años y/o pese 10-12 kg

104
Q

Emergencia qx más común en la niñez

A

Apendicitis

105
Q

Causas de apendicitis

A

Fecalito
hiperplasia del ten linfoide por virus
tejido neoplásico (tumor carcinoide apendicular)

106
Q

Pico de incidencia de apendicitis

A

6-10 años

107
Q

Escala Alvarado

A 
Migración del dolor 1
Anorexia 1
Náuseas/vomito 1
Leucocitos > 10 000 2
Dolor en FID 2
Rebote positivo 1
Neutrofilia > 75% 1
Temperatura > 37.3º 1

0-3 bajo. Observación ambulatoria
4-6 medio. USG o tac
>7 alto. Evaluación qx

108
Q

Edad y ubicación de mayor incidencia de intususcepción intestinal

A

1-2 años y en región ileocolónica

109
Q

Dx de intususcepción intestinal

A

USG abdominal

Enema neumático o con contraste bajo fluoroscopía

110
Q

Clínica de px con intususcepción intestinal

A

Heces en grosella, masa en forma de salchicha en CSD o epigastrio, dolor abdominal espasmódico cada 15-20 min, letargo, vómito, fatiga

111
Q

Algoritmo de Tx para intususcepción

A

Inicial: SNG + venoclisis

Enema —-> si logra reducción vigilar recurrencia 5-10%
—-> si no se reduce cirugía

112
Q

Qué es el divertículo de meckel

A

Es un remanente del conducto onfalomesentérico

113
Q

Regla de “los 2” en divertículo de Meckel

A 
Incidencia 2%
2% desarrolla síntomas 
Dx suele ser <2 años de edad
Ubicación a 2 pies de válvula ileocecal
2 pulgadas de longitud
2 cm de diámetro
114
Q

El divertículo puede provocar:

A

Volvulo, apendicitis o intususcepción

115
Q

Dx de divertículo de Meckel

A

Escaneo con tecnecio o USG o enteroclisis con bario

116
Q

Tx de divertículo de Meckel

A

Cirugía

117
Q

75% de las ingestas de cuerpo extraño a qué edad ocurren?

A

=<5 años

118
Q

Objetos más frecuentemente ingeridos en niños

A

Monedas (61.7%)
Juguetes (10.3%)
Joyería (7%)
Baterías (6.8%)

119
Q

Cuánto tarde en ser expulsado un cuerpo extraño una vez que ha pasado el esófago?

A

4 semanas

120
Q

Indicaciones de endoscopia tras ingesta de cuerpo extraño

A
  • todos los casos en los que siga el objeto en esófago
  • retención gástrica con síntomas
  • objetos afilados, baterías o imanes múltiples
121
Q

Estudio de imagen en sospecha de ingesta de cuerpo extraño

A

Rx de cuello, tórax, abdomen, pelvis en 2 proyecciones

122
Q

La ingesta de objetos puntiagudos y de baterías se debe resolver en cuánto tiempo

A

<4 horas

123
Q

Generalidades de aspiración de cuerpo extraño

A

+ en lactantes de 1-2 años de edad
+ en hombres
+ objetos orgánicos por lactantes y preescolares
+ objetos inorgánicos en escolares

124
Q

Tríada clásica de aspiración de cuerpo extraño

A

Sibilancias, tos y disminución de los ruidos respiratorios

125
Q

Nivel de la obstrucción más común en aspiración de cuerpo extraño

A 
Bronquio principal derecho (34%)
Bronquio principal izq (29%)
Tráquea (18%)
Cariño (6%)
Bronquios terminales derechos (6%)
Bronquios terminales izquierdos (3%)
126
Q

Tx elección de aspiración de cuerpo extraño

A

Broncoscopio rígido

127
Q

Manejo de aspiración de cuerpo extraño

A

<1 año consciente maniobra heimlinch
<1 año inconsciente compresiones torácicas, si no se logra se hace laringoscopía y se remueve el objeto, si no se logra se realiza intubación

128
Q

Tx elección en conjuntivitis por n. Gonorrea

A

Ceftria 50 mg/kg iv

129
Q

En qué momento se produce el cierre del conducto arterioso

A

8 semanas de edad

130
Q

Agente etiológico más común en mastoideos aguda

A

S. Pneumoniae

131
Q

Tx elección de mastoiditis

A

Cefotaxima + clinda

132
Q

Cardiopatía más frecuente asociada a down

A

Defectos atrioventriculares

133
Q

Etiología de epidedimitis

A

Lactantes viral
Pre púberes bacterias coliflormes
Sexualmente activos chlamydia y gonorrea

134
Q

Tx profilactivo en neonato con madre con VIH

A

Zidovudina 6 semanas si la madre tuvo Tx previo

Zidovudina 6 meses + nevirapina la primera semana si la madre no recibió tx

135
Q

Hallazgo histopatológico de neuroblastoma

A

Rosetas de homer-wright

136
Q

En qué cromosoma se codifica el protooncogen N-Myc, considerado el principal marcador pronóstico

A

2

137
Q

Cómo se le llama a los px que tienen neuroblastoma y tienen compromiso masivo de, hígado por enfermedad metastásica

A

Sx pepper

138
Q

Sistema de estatificación para neuroblastoma

A

INSS

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