Obs : Prévention des risques foetaux

Question 1

Toxo et grossesse : risques foetaux

Answer 1

Max à S10-24

• Cérébraux : microcéphalie/hydrocéphalie/calcifications
• Ophtalmo : CHORIORETINITE+++
• Epanchement
• Décès

Question 2

Toxo et grossesse : pec

Answer 2

1-Spiramycine po 3M en urgence
2-Dc anténatal
-Amnio 4S après –> PCR toxo et test d’inoculation à la souris
3-> Si - : ttt parasitostatique : Spiramycine jusqu’à accouchement
–>Si + : ttt parasiticide : Sulfadiazine/Pyriméthamine + Folates
Surveillance :
-Echo : 1/mois
+/- IRMc foetale à 32 SA

Question 3

HSV2 et grossesse : physiopath

Answer 3

• Contamination per partum (passage de la filière)

- Risque : herpès néonatal+++

Question 4

HSV et grossesse : PEC

Answer 4

• Si primo-infection d’herpès génital
• Acyclovir 200mg 5/j po pendant 10j
• Acyclovir prophylactique de 36 SA à la fin
• Si récurrence:
• Acyclovir 200 mg 5/j pendant 5j
• pas de prophylaxie
• Mesures associées
• Antisepsie/Désinfection filière génitale
• Info/éducation/rapports protégés

Question 5

PEC d’un herpès néonat

Answer 5

• Urgence néonat
• Acyclovir IV 2-3s
• Confirmation
• Enfant : PCR HSV sg/LCR + prélèvement local
• Mère : Sérologies maternelles + PV

Question 6

Rubéole et grossesse

Answer 6

VACCIN VIVANT

• Infection par passage transplacentaire
• Risque selon terme:
• IMG
• 13-18 SA : Surdité -> Amnio/PCR/Surveillance -> Echo
• > 18 SA : pas de risque malformatif –> abstention Tc
• Si sérologies nég:
• Ctrl à 18-20 SA
• VACCIN POST-PARTUM+++

Question 7

Varicelle et grossesse

Answer 7

VACCIN VICANT

• Si avant 20 SA : varicelle congénitale
• Si périnatale (-5j - +2j) : varicelle néonat+++
• Si contact avant 20 SA : Acyclovir po + surveillance écho (PCR sur PV –> proposer IMG)
• Si dernière semaine
• -> Pas d’hospi
• ->Tocolyse pour retarder accouchement
• ->Acyclovir IV 8-10j
• Si 20-28SA : pas de ttt, pas de vaccin

Question 8

VHB et grossesse : moyens de contamination de l’enfant

Answer 8

• Expo au sang maternel
• Sécrétions maternelles
• Voie hématogène transplacentaire

Question 9

VHB et grossesse: risques

Answer 9

• Hépatite néonatale
• Hépatite chronique : 90%
• Cirrhose : 20%
• CHC : 15%

Question 10

VHB et grossesse : diagnostic

Answer 10

• Dépistage obligatoire : AgHbS à M6
• Si HbS + :
• ->BHC - séro VHB complète (Hbc - Hbe) -PCR ADN
• ->séro VIH - VHC - VHD

Question 11

VHB et grossesse : conduite à tenir si VHB +

Answer 11

1-Sérothérapie en urgence (< 48h
3-Toilette anti-septique
Puis
-Ag HbS à J15
-Orienter la mère en hépato
-Vaccination entourage
-Pas de CI à l'allaitement