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Gynéco-Obs > Gynéco : cancéro > Flashcards

Gynéco : cancéro Flashcards

1
Q

DD devant une masse latéro-utérine

A
  • GEU
  • Pathologies tubaires : Pyosalpinx/Salpingite - Hydrosalpinx
  • K ovaire
  • Fibrome utérin sous séreux pédiculé
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Q

FdR hyperoestrogénie

A
  • Ménopause tardive/Puberté précoce
  • Nulliparité/1re grossesse tardive
  • THS/contraception orale - obésité
  • ATCD K hormono-dépendant
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3
Q

Modalités de dépistage du K sein

A
  • Dépistage de masse :
  • entre 50 et 74 ans
  • Palpation bilatérale des seins
  • Mammo bilat face + oblique externe /2ans
  • Double lecture
  • Dépistage individuel
  • Palpation des seins en cs
  • Auto-palpation 1/M + cs si aménorrrhée
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4
Q

Type histologique le plus fréquent de K sein

A

ADK canalaire infiltrant

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5
Q

Facteurs de mauvais pronostic des K sein

A 
*Clinique:
1-Age= T3 N+
5-R1-R2
6-Pas de récepteurs hormonaux
7-Surexpression HER2
8-Grade histo-pronostique SBR
9-Embols péri-tumoraux vasculaires ou lymphatiques
10-Index mitotique élevé
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6
Q

Quels sont les 3 éléments de la classification ACR?

A
  • Nodule
  • Calcifications
  • Architecture
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7
Q

Modalités et avantages de la technique du ganglion sentinelle

A
  • Lymphadénectomie sélective après double détection isotopique et colorimetrique puis Anapath
  • Possible uniquement si <T2
  • Permet de ne retirer que quelques ganglions
  • Avantages:
  • Diminution de la morbidité par rapport au curage axillaire
  • Ultrastadification ganglionnaire
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8
Q

Principales complications du curage ganglionnaire axillaire

A
  • Per-op : plaie grand dorsal/Veine axillaire
  • Précoce : Algodystrophie
  • Tardive : lymphoedème
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9
Q

Possibilités thérapeutiques pour un K sein

A

1-Chirurgie:
–>exérèse - anapath -extempo
–>marges > 3mm
–>recherche récepteurs hormonaux et HER2
2-RT externe systématique
+/- 3- CT si N+/M+
+/- 4- Herceptin
+/- 5 Hormonothérapie
–>si non ménopausée : anti-oestrgènes/Tamoxifène (attention : K endomètre et MTEV)
–>si ménopausée : anti-aromatase périphérique

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10
Q

Complications des tumeurs ovariennes

A 
1-Torsion d'annexe+++
2-Hémorragie intra-kystique+++
3-Rupture kyste
4-Compression extrinsèque
5-Dégénérescence maligne
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11
Q

Examens complémentaires devant un K ovaire

A 
1-EchoD pelvienne
2-Marqueurs : ACE - CA-125
3-TDM-TAP
4-IRM-AP
5-Coelioscopie diagnostique 
--> info risque de laparoconversion (médiane xypho-pubienne)
-->respect intégrité du kyste + anapath
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12
Q

3 possibilités devant un frottis ASCUS

A

1-FCV à M6 puis M12 si négatif. 2-Femme de plus de 30ans : test HPV : pas de LIE si emblée +/- biopsie selon coloration. 3- Colposcopie d’emblée

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13
Q

FdR K col utérus

A 
1-Infections HPV 16/18 : condylomes+++
2-Immunodépression
3-Tabac- bas niveau socio-économique
4-Premiers rapports précoces/partenaires multiples
5-Multiparité
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14
Q

Modalités de la colposcopie

A
  • Ambu
  • Schéma daté signé
  • Coloration acide acétique –> JPC en blanc
  • Coloration lugol –> LIE non colorée
  • Biopsies/anapath des zones iodo -
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15
Q

Complications de la conisation

A
  • Aigues : hémorragies - infection
  • Tardives :
  • MAP/RPM
  • Infertilité
  • Sténose cicatricielle du col
  • Dysménorrhée
  • Récidive
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16
Q

Type histologique le plus fréquent de K col utérin

A

Carcinome épidermoïde

17
Q

Principal signe clinique de K col

A

Métrorragies provoquées

18
Q

FdR K endomètre

A
  • ATCD familiaux
  • ATCD K spectre HNPCC (colon-sein-grele-endomètre)
  • FdR hyperoestrogénie
  • Hyperplasie endométriale atypique (=lésion pré-cancéreuse)
  • Prise Tamoxifène si K sein
19
Q

Facteurs pronostiques K endomètre

A
  • Age
  • Terrain/co-morbidités
  • Classification FIGO : myomètre>50% - envahissement ganglionnaire - col
  • Grade de différenciation
  • Type histologique
20
Q

Classification FIGO K endomètre

A 
-Classification ANATOMO-CHIRUGICALE
I : corps
II : col
III : extension intra-pelvienne
IV : extension extra-pelvienne
21
Q

Examens complémentaires K endomètre

A 
Diagnostic positif :
1-EchoD pelvienne endo-vaginale : épaississement de l'endomètre, degré d'infiltration du myomètre, vascularisation anormale, extension (ascite...)
2-Hystéroscopie au tube rigide
-sous AL
-en cs
-biopsies étagées + anapath
Extension
3-IRM pelvienne
4-Cystoscopie/Rectoscopie
5-TDM-TAP
6-Mammo bilat+++
Bilan opérabilité/pré-op
22
Q

Complications du fibrome utérin

A

1-Hémorragie
2-Compression organes de voisinage
3-Nécrobiose aseptique (grossesse+++)
4-Iatrogénie sur myomectomie : hgie+++ - MTEV - récidive - adhérences tubaires
5-Autres : infections+++ ; infertilité+++

23
Q

ttt médicamenteux du fibrome utérin

A

-Uniquement si fibrome symptomatique
1-ttt symptomatique de l’anémie
2-Macroprogestatifs de J15 à J25 : diminue l’hyperplasie endométriale
3-Agonistes LHRH : uniquement en pré-op

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