Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Gynéco-Obs > Gynéco : généralités > Flashcards

Gynéco : généralités Flashcards

1
Q

Conduite à tenir lors d’une première consultation pour contraception

A
  • Consultation spécifique avec éducation thérapeutique :
  • ->possibilité de rattrapage si oubli
  • ->prévention IST = préservatif
  • Prescription adaptée à la patiente, à l’interrogatoire:
  • ->DDR : éliminer une grossesse
  • ->Pas d’ATCD de MTEV
  • ->Pas d’ATCD de K hormono-dépendant
  • ->Pas de FdRCV (HTA non équilibrée, tabac après 35 ans, complications micro ou macroangiopathies diabétiques)
  • Statut vaccinal HPV : possibilité de rattrapage jusqu’à 23 anse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Modalités de prescription d’une contraception OPG

A
  • Eliminer CI
  • Statut vaccinal HPV
  • Education Tc
  • 20µg d’éhinylestradiol + PG 2è génération
  • Plaquette de 21 cpr : 1er cp le premier jour des règles, 1 cp par jour pendant 21j puis 7j d’arrêt
  • CAT si oubli:
  • -> >12h : POP + contraception d’urgence
  • Surveillance : cs ac GAJ/EAL à M3-M6 puis annuelle
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Contre-indications absolues à la POP

A 
1-ATCD MTEV
2-ATCD K hormono-dépendant
3-HTA mal équilibrée
4-Tabac apès 35 ans
5-Compications micro/macro-angiopathiques du diabète
6-Dyslipidémie-IHC sévères / 
7-Lupus-connectivites
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Effets indésirables de la POP

A

1-Hypercoagulabilité
2-Intolérance au glucose/diabète
3-Dyslipidémie
4-HTA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Mécanisme d’action des POP

A
  • Inhibition de la sécrétion de FSH/LH
  • Blocage de l’ovulation
  • Action périphérique des PG : atrophie endométriale et modifications de la glaire cervicale
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

POP et actions non contraceptives

A

*Inconvénients : Aug K sein
*Avantages :
1-Diminution de K endomètre/ovaire/CCR
2-Diminution GEU/FCS/IVG et complications
3-Diminutions des pathos bénignes sein/ovaire
4-Diminution des pathos génitales sévères car suivi régulier
5-Diminution dysménorrhée/MénoR/Acné

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Contre-indications à la pose d’un DIU

A
  • Grossesse
  • Infection génitale haute récente
  • Cervicite
  • Malformation utérine
  • Saignement utéro-vaginal non exploré
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

EI du DIU

A
  • MTEV

- K sein

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

4 modifications à la puberté normale

A
  • Maturation de l’appareil de reproduction
  • Acquisition de la fonction de reproduction
  • Acquisition caractères sexuels secondaires
  • Acquisition taille définitive
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Bilan de première intention devant un retard pubertaire

A
  • Interrogatoire
  • ATCD familiaux de retard pubertaire
  • Courbe de croissance+++
  • TCA/sport excessif
  • Signes associés : anosmie+++, fente palatine, anomalies des OGE (cryptorchidie)
  • Examen physique
  • OGE
  • Classification de Tanner
  • Dysmorphie, morphotype, signes d’hyperandrogénie
  • Para-clinique
  • Age osseux
  • Bilan hormonal : FSH/LH/oestrogène +/- test LHRH
  • Echo pelvienne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quelle est la principale cause d’hypogonadisme hypergonadotrope?

A

Dysgénésie gonadique par anomalies chromosomiques

  • Fille : Syndrome de Turner (45X)
  • Garçon : Syndrome de Klinefelter (47XXY)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Causes d’hypogonadisme hypogonadotrope

A

1-Génétique : syndrome Kallman-de-Morsier
2-Organique : craniopharyngiome+++ - adénome hypophysaire
3-Fonctionnelle : Anorexie - Malabsorption - sport excessif - pathologie chronique
4-Retard pubertaire simple

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Physiopathologie de la péri-ménopause

A

Epuisement progressif du capital folliculaire ovarien
1-Aug FSH/LH par diminution de la sensibilité ovarienne aux gonadotrophines
2-Diminution de la progestérone par altération de la qualité du corps jaune. D’où : insuffisance lutéale+++ - hyperoestrogénie relative+++
3-Dim synthèse oestradiol –> troubles de l’ovulation

  • A la ménopause: aggravation par arrêt du fonctionnement ovarien
  • FSH “au plafond”
  • E2 effondrée –> carence oestrogénique+++ -> sd climatérique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Modifications hormonales à la ménopause

A
  • FSH “au plafond”
  • LH augmentée
  • E2 et progestérone effondrées
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Caractéristiques du syndrome climatérique

A
  • Bouffées de chaleur
  • Troubles neuro-psychiques
  • Prise de poids
  • Troubles sexuels : baisse de la libido, dyspareunie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Principales complications à long terme dues à la ménopause

A
  • Ostéoporose

- Athérosclérose/risque cardio-vasculaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

2 facteurs de risque de prolapsus

A
  • Ménopause

- Multiparité

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

CI au THS

A
  • ATCD K hormono-dépendant
  • ATCD MTEV
  • Risque cardio-élevé
  • IH sévère
  • Lupus/SAPL
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Modalités de prescription d’un THS

A
  • Syndrome climatérique gênant la patiente+++
  • Après info patiente/BBR/consentement éclairé
  • bénéfices : ostéoporose - sd climatérique - troubles sexuels/trophiques
  • risques : MTEV - néoplasie - risque cardio-vasculaire
  • En l’absence de CI+++
  • Bilan pré-Tc
  • clinique
  • FCV - examen mammaire bilatéral
  • GàJ - EAL - mammo bilatérale
  • Prescription limitée à 5 ans :
  • schéma séquentiel
  • ->oestrogènes - transcut - J1 à J25
  • ->progestérone - po - J14 à J25
  • ou schéma continu
  • Surveillance :
  • clinique : cs à M3-6-12 ; gynéco/séno - PA/FC + réévaluation annuelle du maintien++++
  • para-clinique : GàJ - EAL - mammo de dépistage annuelle
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Diagnostics à évoquer devant des métrorragies organiques

A 
1-Fibromes utérins
2-Hyperplasie endométriale
3-Polype endométrial
4-Adénomyose
5-Troubles de l'hémostase/maladie de Willebrand
6-Tumeurs malignes : K col / K endomètre
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Sur quels éléments diagnostiquer un syndrome pré-menstruel?

A

Evolution cyclique typique+++ - Disparition des symptômes si règles
1-Tension mammaire
2-Tension abdomino-pelvienne
3-Signes neuro-psychiques : troubles de l’humeur - dim performance intellectuelle - tb du comportement

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

ttt syndrome pré-menstruel

A
  • RHD
  • PG en 2è partie de cycle
  • POP
  • Gel PG si mastodynies
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Physiopathologie et germes de la salpingite

A

IST par voie ascendante 85%
->Chlamydia trachomatis 60%
->Gonocoque : 10%
Iatrogène par geste invasif endo-utérin 15%

24
Q

FDR salpingite

A
  • Femme jeune
  • ATCD IST
  • Premiers rapports précoces/Partenaires multiples
  • Bas niveau socio-économique
  • Contraception par DIU
25
Q

4 principales complications d’une salpingite

A 
*Aiguës 
1-Abcès pelviens
2-Pelvi-péritonite aiguë
*Tardives
3-Stérilité tubaire
4-GEU
26
Q

Quel élément de l’examen clinique peut orienter fortement vers une salpingite?

A

TV : douleur à la mobilisation utérine

27
Q

Antibiothérapie et mesures associées devant une salpingite

A

*ABT
-Doxycycline + Flagyl 15J
-Ceftriaxone 500mg IM/IV monodose
*Mesures associées
1-Blocage ovulaire : POP
2-Eviter exposition solaire durant le ttt par cycline
3-Bilan/prévention IST - Dépistage et ttt partenaire
4-Ablationn DIU et mise en culture (pmz)

28
Q

Quel est le meilleur critère de guérison d’une salpingite?

A

Survenue d’une grossesse intra-utérine

29
Q

Comment effectuer le diagnostic positif d’un syndrome de Fitz-Hugh-Curtis?

A
  • Fièvre et douleur à l’hypochondre droit
  • BHC et écho hépatique normales
  • Coelio : Adhérences inter-hépato-diaphragmatiques en cordes de violon
30
Q

2 diagnostics à éliminer devant une ulcération génitale

A
  • Syphilis

- VIH

31
Q

Signes cliniques de vulvo-vaginite

A
  • Leucorrhée blanchâtre grumeleuse
  • SF = prurit - brûlure vulvaire - dyspareunie
  • Clinique : oedème vulvaire et lésions de grattage
32
Q

Etios à évoquer devant une aménorrhée secondaire

A
  • Eliminer d’emblée
  • Grossesse
  • Ménopause
  • Causes centrales
  • Hypothalamique+++
  • Hypophysaire : hyperPRL - tumeurs hypophysaires - syndrome de Sheehan
  • Causes périphériques
  • Utérines : synéchies - sténose cicatricielle du col
  • Ovarienne : IOP - SOPK
33
Q

Examens complémentaires devant une aménorrhée secondaire

A 
1-HCG
2-Courbe ménothermique
3-Bilan hormonal : FSH/LH/Oe - PRL
4-Echo pelvienne
5-Test au progestatifs
34
Q

Critères de SOPK

A

Critères de Rotterdam (2/3)

  • Oligo/anovulation
  • Hyperandrogénie
  • Echo :
  • ->au moins 12 follicules en périphérie
  • ->volume ovarien > 10mL
34
Q

Prise en charge d’une torsion d’annexe chez la femme

A

-Urgence, risque de nécrose annexielle en 6h. -Bilan pré-op. en urgence. -Info de cœlioscopie en urgence et du risque d’annexectomie si necrose -Détorsion d’annexe. -Vérifier la vitalite de la trompe et de l’ovaire. -Cytologie péritonéale -Kystectomie + anapath ac respect de l intégrité du kyste

35
Q

Que dire à une femme sous contraception ayant un désir de grossesse?

A

-La contraception n’a pas d’incidence sur la grossesse. -Arrêt de la contraception 1M avant la grossesse. -Seros RST des now. -Acide folique des arrêt contraception et T1. -RHD sur OH-tabac et sur infections. -Attendre 18M et re-cs si pas de grossesse

37
Q

CaT si adénome HP et desir de grossesse

A

-Agonistes dopaminergiques jusqu’à grossesse. Arrêt ensuite car inutile. -Pas de surveillance spécifique ni CI à allaitement.

38
Q

Causes/FdR d’infertilité

A 
1-Temps+++
2-Fréquence rapports sexuels
3-Causes féminines
->âge maternel > 35 ans+++
->endoc : troubles de l'ovulation
->méca : Obstruction tubaire bilat - ATCD salpingite++ - Endométriose
->environnement : Tabac (pmz) - Obésité (pmz)/maigreur
4-Causes masculines:
->anomalies du sperme (90%)++
->âge, OH-tabac-drogues, expo pro+++
5-Causes mixtes (40%)
6-Idiopathiques (10%)
39
Q

Bilan pré-conceptionnel

A

Systématique à chaque cs pr infertilité+++
1-FdR infertilité+++
2-Vaccinations ROR/VZV + contraceptions
3-Séros RST
4-Régime amaigrissant/exercice physique réulier
5-Arrêt des toxiques : OH-tabac-drogues
6-Supplémentation folique de la conception à T1
7-Pas de CI grossesse (équilibre du diabètes, pas de ttt tératogène)
8-Rech situations précarité/vulnérabilité
9-Evaluation risque professionnel/pénibilité travail

40
Q

Bilan de première intention devant un couple consultant pour infertilité

A

*Bilan féminin
1-Courbe ménothermique
2-Bilan hormonal (J2-4) : FSH/LH/Oestradiolémie
3-Echo pelvienne : réserve folliculaire ovarienne avec compte des follicules antraux+++ ; kystes ovariens? malformations utérines?
4-Hystéro-salpingographie
5-Test post-coïtal
*Bilan masculin
1-Spermogramme
2-Spermocytogramme
NPO : interrogatoire/PRL/TSH/bilan pré-conceptionel

41
Q

Documents médico-légaux nécessaires pour la réalisation d’une IVG

A

-Certificat médical de cs initiale daté
-Demande d’IVG nominative signée par la patiente
*Si patiente mineure
-Autorisation parentale ou de l’accompagnant majeur
-Attestation d’entretien social
-Pec 100%
+- FIche de liaison ac EdS référent (si IVG ambulatoire)
-DO ARS++++ (pmz)

42
Q

Modalités de la 1re cs pré-IVG

A

-Peut être réalisée par n’importe quel médecin
-Confirmer et dater la grossesse
–> HCG - Echo de datation - Gpe/Rh/RAI (pmz) +/- VIH
-Information de la patiente
1-Modalités techniques/risques/complications
2-Aides financières et sociales si maintien grossesse
3-Contraception post-IVG
4-Info IST/proposer VIH
5-Entretien social +/- psychologique
6-Remettre dossier d’information écrit
-Certificat daté de 1re cs

43
Q

Délai de réflexion entre les 2 cs de l’IVG

A
  • 7j

- 2j si urgence (entre 12 et 14 SA)

44
Q

Modalités de la 2e cs dans le cadre d’un IVG

A
  • Par le médecin qui réalisera l’IVG
  • Confirmation écrite signée par la patiente (pmz)
  • Choix de la méthode
  • Rhophylak (pmz)
  • Prise de Mifépristone devant le médecin si IVG médicamenteuse
45
Q

Avantages et inconvénients d’une IVG chirurgicale

A
  • Avantages
  • Rapidité
  • Quasi pas d’échec
  • Surveillance hospitalière
  • Inconvénients : risques anesth et chir
46
Q

Modalités d’une IVG médicamenteuse

A

-Ambu ou HdJ
-DO ARS (pmz)
-Rhophylak (pmz)
1-Prise de Mifépristone (3 cpr po) devant le médecin lors de la 2è cs
2-Prise de Misoprostol à H48 -> Hgie dans les 3h
+ Antalgiques (pas de paracétamol) + Anti-émétiques
-Info et CaT si hémorragie (pmz)
-Débuter contraception dès le lendemain
-Cs de contrôle à J14-21 : complications? Education IST
-Pec sociale et psychologique

47
Q

Avantages et inconvénients d’une IVG médicamenteuses

A
  • Avantages
  • Aug efficacité et acceptabilité
  • Dim coût et complications
  • Inconvénients
  • Risque d’échec
  • Dlr et hgie
  • Tératogène
48
Q

Conditions à réunir pour une IVG en ville

A
  • Achat par le médecin de la Mifépristone à la pharmacie
  • Gynéco ou gynéco-obs
  • Médecin conventionné avec EdS
  • EdS doit accueillir la patiente si complication ou échec
49
Q

A partir de quel délai ne peut-on plus réaliser d’IVG médicamenteuse?

A

7 SA

50
Q

Complications d’une IVG

A
  • Communes aux 2 méthodes
  • Echec-rétention
  • Infectieuses sur rétention++ (endométrite/salpingite)
  • Hémorragiques
  • Allo-immunisation
  • Diminution de la fertilité
  • Psychiques
  • Chirurgicale
  • Perforation utérine (1%) +++
  • Médicamenteuse
  • EI des médocs : N et V - diarrhée
  • Pas de suivi / tératogénicité si grossesse persistante
51
Q

Quelle est la principale complication à craindre lors d’une IVG? Moyen de la prévenir

A
  • Allo-immunisation

- Injection de gamma-globulines anti-D si Rhésus négatif

52
Q

Conditions à réunir pour bénéficier d’une AMP

A
  • Couple hétérosexuel - les 2 en âge de procréer
  • Femme de moins de 43 ans (pmz)
  • Couple marié ou justifiant au moins 2 ans de vie commune
  • Bilan minimal d’infertilité réalisé
  • Séro (VIH-VHB-syphilis) de moins d’1an
  • Consentement écrit des 2 membres du couple (pmz)
53
Q

Principales techniques d’AMP et indications

A

1-Stimulation ovarienne simple : si troubles de l’ovulation
2-Insémination intra-utérine : si altération glaire/sperme ; perméabilité tubaire prouvée (pmz)
3-FIV : si imperméabilité tubaire prouvée
4-Intra-cytoplasmic sperm injection : si anomalies sévères du sperme, après bilan d’infertilité complet dont cs génétique/caryotype pour le père (pmz)

54
Q

2 principales complications communes aux différentes méthodes d’IVG

A
  • Grossesse multiple si absence de monitoring de l’ovulation (pmz)
  • Syndrome d’hyperstimulation ovarienne
  • > aug. OE secondaire à stimulation folliculaire par FSH
  • > Ascite+++ par aug. de la perméabilité vasculaire (dlr abdo, hypertrophie ovarienne, épanchement pleural)
  • > Bio : HL - hypoAlb - HypoNa
  • > Risque MTEV –> HBPM/bas de contention (pmz)
55
Q

Modalités du monitoring de l’ovulation

A
  • Bilan hormonal : FSH/LH - oestradiolémie
  • Echo endovaginale : comptage des follicules murs
  • –> Eviter rapports si >2 follicules (risque grossesse multiple)

Gynéco-Obs (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions