Obs : Prématurité / RCIU

Question 1

FdR de prématurité spontanée

Answer 1

1-Age maternel  35 ans
2-ATCD accouchement prématuré++ / avortement provoqué ou spontané
3-Précarité socio-économmique - stress
4-Tabac - OH - toxiques
5-Complications grosse : HTAG - DTg

Question 2

Prématurité spontanée : étios

Answer 2

1-Infections++ : chorioamniotite - PNA - cervicite
2-Malformations utérines / surdistension utérine
3-RPM
4-Anomalies placentaires : placenta praevia++

Question 3

Facteurs pronostiques en cas de prématurité

Answer 3

1-Terme / poids de naissance++
2-CTC maturotrophe faite ou non
3-Complications néonatales : IMF++
4-PEC et maternité de niveau adaptés

Question 4

5 complications de la prématurité

Answer 4

1-IMF++
2-MMH++
3-Entérocolite ulcéro-nécrosante++
4-Neuro : nécrose et hgie péri-ventriculaires
5-Bronchodysplasie

Question 5

Prématurité : PEC

Answer 5

• MEC
• Hospit -réa néonat - monitoring
• INCUBATEUR pour prévention hypothermie

*BILAN PARACLINIQUE
1-Echo transfontanellaire : hémorragie intra-ventriculaire
2-Echo cardiaque : PCA - HTAP
3-PEA-FO-EEG-

*TTT ST
1-Stimulation si hyporéactivité (Apgar)
2-Ventilation si détresse respir (Silvermann)
3-Caféine pr prévention des apnées si terme < 32 SA
4-Nutrition entérale/parentérale selon maturité
5-Supplémentations : Vk - Vd - Collyre ABT

• ABT : Céfotaxime + Amox + Aminoside
• Surveillance++

Question 6

RCIU harmonieux vs RCIU dysharmonieux

Answer 6

• RCIU HARMONIEUX
• global -précoce (T2) -mauvais pronostic
• cause chromosomique ou infectieuse++
• RCIU DYSHARMONIEUX
• segmentaire -tardif (T3) -meilleur pronostic
• cause vasculaire (insuffisance placentaire)++

Question 7

RCIU : étiologies

Answer 7

1-PATHO MATERNELLES (40%)
->TOXIQUES (5%) - iatrogène - pré-ecclampsie

2-PATHO FOETALES (25%)

• > ANOMALIES CHROMOSOMIQUES
• > INFECTIONS FOETALES : toxo - rubéole - CLV

3-PATHO PLACENTAIRES (5%)

• > INSUFFISANCE PLACENTAIRE (30%)
• > SAPL++

4-RCIU idiopathique (Dc d’élimination : petit poids Constitutionnel)