OBS: Pré-Natal Flashcards
O que constitui a anamnese obstétrica
- Identificação
- História obstétrica atual
- História patologica pregressa
- História ginecológica
- História social
Como é a classificação do risco da droga durante a gestação?
A não oferece risco
B não há estudos em humanos
C há risco fetal, benefício deve superar
D há estudos mostrando risco fetal
X oferece risco, contraindicado
Qual medicação ofere risco de kernictus no nascimento
Sulfonamidas
Qual medicação está relacionada a malformações dentais
Tetraciclinas
Medicamentos de categoria X
Talidomida, isotretinoína, Tetraciclina, Ribavirina
O que a sindonme alcolica materna
Restrição do crescimento fetal
Aletrações no SNC
Alterações de face
Medicamentos utilizados durante a gestação
Heparina, Antieméticos, Omeorazol, anti hipertensivos ( metildopa, hidralazina, anlodipino), Beta bloqueadores, insulina, paracetamol, AAS, ATB e AINES
Quais atbs são utilizados durante a gravidez
Cefalosporina, gentamicina e penicilina
Qual o quadro clinico da hiperêmese gravídica
Vomitos incoerciveis, desidratação, DHE e acido basico, perda de peso de 5%
Pode levar a disfunção hepatica e renal, hemorragia retiniana e encefalopatia de wernicke
Como se faz o diagnóstico de hiperemese gravidica
Clinica sem criterios estabelecidos
Importante descartar outras causas de vômitos persistentes
Tratamento da hiperêmese gravidica
internação hospitalar
hidratação, jejum, correção de DHE e acido basico, uso de antieméticos.
Principais queixas da gestação
Nauseas e vômitos, Sonolência, polaciúria, palpitações, cefaleia, constipação intestinal, lombalgia, dor em hipogástrio, alterações na secreção vaginal, edema e parestesias
O que precisa sempre avaliar na consulta obstétirca quantos a queixas comuns
Sangramentos
Perda de líquido
Dor ou contrações
Movimentação Fetal
QuantaS consultas de pré natal a paciente deve ir
Até 28 semanas: mensalmente
Até 36 semanas: a cada 2 - 3 semanas
A partir de 36 semanas: semanalmente
A suplemenação de ácido fpolico previne qual tipo de patologia
defeitos do fechamento do tubo neural
Como e até quando é prescrito o ácido fólico
400 mcg/ dia, 2 a 3 meses antes da gestação até a 12ª semana
4 mg/ dia para paciente s com alto risco
Quando se deve iniciar a suplementação de sulfato ferroso e qual a dose
A partir da 16ª semana, iniciar 40 a 60 mg/dia
Para quem deve ser suplemnetado cálcio e qual a dose
600 mg/dia se produtos lacteos não são consumidos
O que deve ser suplementado para gestnates veganas
VItmaina B12 e D
Qual é em média o ganho de peso ideal das gestantes
Baixo peso 12 a 18 kg
Normal 11,5 a 16 kg
Sobrepeso 7 a 11,5 kg
Obesidade 7 a 9 kg
O quesão os tubércolos de Montgomerey
Glandula hipertorfiadas ao redor da areola
O que é sainld ehunter
areola secundára
o que é a rede venosa de Haller
Rede venosa nas mamas devido a Angiogenese pelo estrogenio e vasodilatação pela progesterona
Sinal de Jacquemier-Chadwick
Arroxeamento da vulva
Sinal de Kluge
Arroxeamento do colo e do fundo de saco
Sinal de Hegar
Amoleciemnto do istmo uteriona
Sinal de Goodell
Amolecimento do colo uterino
Sinal de Piscacek
Assimetria do utero pela nidação
Sinal de Nobile-Budin
Abaulamento do Fundo de saco
Como é feito o diagnósitco laboratorial de gravidez
beta-HCG
Qualitativo - urinário
Quantitativo - Sérico
Niveis de hCG dobram a cada 48-72 horas de gestação
Como é feito diagnóstico ultrassonográfico da gravidez
Localização, numero de embriões , corionicidade, datação
Saco gestacional 4 semanas
Vesícula vitelina 5 a 6 semanas
Eco fetal com BCF 6 a 7 semanas
Cabeça fetal 11 a 12 semanas
Placenta 12 semanas
Como é feito o diagnóstico clínico de gravidez?
Sinais de presunção, Sinais de probabilidade, e sinais de certeza
Sinais de presunção de gravidez
Atraso menstrual até 14 dias
Nauseas e Vomitos
Congestão mamária
Rede de Haller
Sinal de Hunter
Tubérculos de montgmery
Polaciúria
Cloasma gravídico
Linha nigra
Sinal de Halban
Sinais de probabilidade de gravidez
Atraso menstrual maior que 14 dias
Aumento do volume uterino
Amolecimento do colo uterino
Alterações do muco cervical
Sinal de Piscacek
Sinal de Hegar
Sinal de Nobile-Budin
Sinal de Jacquemier-Chadwick
Sinal de Kluge
Sinal de Osiander - percepção das arterias vaginais no fundo de saco
Sinais de certeza de gravidez
Sinal de Puzos
Palpação e percepção de movimentos fetais ou partes fetias
Ausculta de batimentos cardíacos fetais
Como calcular a altura uterina
Palpar a sínfise púbica e palpar o fundo uterino
Qual a correlação da altura uterina com a idade gestacional
8º semna sai da cavidade pelvica
20º semana na cicatriz um bilical
a partir da 20º semana correlação com a idade e altura
Quias são as manobras de Leopold
1º Palpar fundo uterino: situação
2º Palpar lateralmente: posição
3º palpar hipogástrio: apresentação
4º avaliar escava: insinuação
Quando é possível ouvir o BCF com o estetoscópio de Pinnard
16º semana
Quando é possível ouvir o BCF com o sonar?
9 a 12 semanas
Quais parâmetros se usa para determinar a idade gestacional?
Data da ultima menstruação
1º USG realizado (idealmente no 1º trimestre
Altura Uterina
Quando se deve escolher a IG pelo USG ao invés da IG da DUM
Se diferença entre USG e DUM for de
no 1º trim se >1 semana
no 2º trim se >2 semanas
no 3º trim se > 3 semanas
Fatores que podem interferir na estimativa da IG pela altura uterina
Aumentado
- Obesidade
- Miomas Uterinos
- Getação Multipla
- Polidramnio
- Feto GIG
Diminuído
- Oligoâmnio
- RCF
Quais exames laboratoriais são obrigatórios para solicitar no 1º trimestre da gestação
Qual a condutal se no hemograma Hb>11?
Resultado normal (anemia de diluição)
Uso profilático de ferro elementar 40mg/dia e ácido fólico 400 mcg a 5 mg/dia
Qual a conduta se Hb<11?
Investigar dieta e parasitoses
Avaliação do hematologista
Tratamento com ferro elementar 120 a 240 mg/dia
Em gestante Rh positivo e coombs indireto negativo, qual a conduta?
Não há risco de aloimunização Rh
Pré-natal de rotina
Em gestante Rh negativo e coombs indireto positivo
Gestante com aloimunização Rh
Seguimento em pré natal de alto risco
Rh negativo e coombs indireto negativo
Avaliar tipagem sanguínea do pai
Se pai Rh negativo: Não há risco de aloimunização = pré natal de rotina
Se pai Rh positivo ou desconhecido: Risco de aloimunização Rh = Fazer seguimento com coombs indireto mensal e profilzaxia com imunoglobulina anti-D
Quais as indicações de imunoglobulina anti D?
Com 28 semanas de gestação
Sangramento de 1 ou 2 metade da gestação
Realização de procedimentos intrauterinos
Trauma abdominal
Em até 72 hora após o parto se RN Rh positivo
Quais os valores de diagnóstico de diabetes gestacional?
<92 Normal = TOTG entre 24 a 28 semnas
92 a 125: Diabetes Gestacional = >92 em jejum; >180 na 1ª hora; >153 na 2ª hora
>126: Diabate prévia
Testes sorológicos obrigatórios
ANti HIV
Sífilis
Hepatite B
Toxoplasmose
