OBS 1 - Sangramento 2ª metade gestação Flashcards
Descolamento prematuro de placenta: FR
HAS, trauma, idade > 35 anos, polidramnia, gemelaridade e drogas (tabagismo/cocaína)
DPP: Diagnóstico
CLÍNICO! Exame de imagem só se dúvida!
DPP: Clínica
Dor abdominal + Útero contraído / hipertonia uterina
Sofrimento fetal agudo
Sangramento vaginal escuro
DPP: Conduta (3)
Estabilização +
PARTO + AMNIOTOMIA
DPP: Classificação e conduta se feto morto
Grau III (A = sem coagulopatia / B = com coagulopatia)
Via vaginal (cesárea só se vaginal demorar)
PP: Fatores de risco
Idade > 35, tabagismo, gemelaridade, multípara
Cicatriz umbilical / cesárea prévia
Endometrite
Placenta prévia: definição
Placenta próxima ou sobre orifício interno do colo CONFIRMADA APÓS 28 SEMANAS
DPP: Classificação e conduta se feto vivo
Graus 0 a II
Cesárea! Via vaginal somente se parto iminente
Complicações da DPP
Útero couvelaire
CIVD
Necrose hipofisária (Sd. De Sheehan)
Choque hipovolêmico, LRA
PP: Classificação e via de parto
Inserção baixa (até 2 cm do orifício interno) - Depende do sangramento
Placenta prévia - Cesárea
PP: Quadro clínico
Sangramento Progressivo e de Repetição
Sangramento Espontâneo e Vermelho vivo
Indolor
Ausência de hipertonia ou sofrimento fetal
PP: Conduta se a termo X prematuro
A termo = interrupção
Prematuro
- Sangramento intenso = interrupção
- Sangramento estável = conservador
Complicação mais importante da PP?
Acretismo placentário
Acretismo placentário: definição
Placenta aderida anormalmente firme ao útero (não é expulsa 30min após o parto)
Acrestimo placentário: FR
placenta prévia
≥ 2 cesáreas prévias
Acretismo placentário: DX
USG doppler (1º) e RNM (melhor) no pré-natal
Acretismo placentário: Manejo
Cesária eletiva + Histerectomia
Rotura uterina: Fatores de risco
Cx uterina prévia
Trauma
Parto obstruído
Ocitocina
Prostaglandina
Malformação
Clínica Rotura uterina iminente X consumada
Iminente: Síndrome de Bandl-Frommel
Anel separa corpo de segmento – Bandl (ampulheta)
Ligamento redondo para frente – Frommel
Consumada:
Sinal de Clark: Crepitação abdominal / enfisema
Sinal de Reasens: Subida da apresentação
Sofrimento / óbito fetal
Qual o sangramento de origem fetal?
Rotura de vasa prévia
Rotura de vasa prévia: FR, clínica e conduta
FR: inserção velamentosa de cordão
Clínica: Sangramento após amniorrexe + sofrimento fetal
Conduta: Cesariana
