OBS 1 - Sangramento 2ª metade gestação Flashcards

1
Q

Descolamento prematuro de placenta: FR

A

HAS, trauma, idade > 35 anos, polidramnia, gemelaridade e drogas (tabagismo/cocaína)

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2
Q

DPP: Diagnóstico

A

CLÍNICO! Exame de imagem só se dúvida!

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2
Q

DPP: Clínica

A

Dor abdominal + Útero contraído / hipertonia uterina
Sofrimento fetal agudo
Sangramento vaginal escuro

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3
Q

DPP: Conduta (3)

A

Estabilização +
PARTO + AMNIOTOMIA

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3
Q

DPP: Classificação e conduta se feto morto

A

Grau III (A = sem coagulopatia / B = com coagulopatia)
Via vaginal (cesárea só se vaginal demorar)

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4
Q

PP: Fatores de risco

A

Idade > 35, tabagismo, gemelaridade, multípara
Cicatriz umbilical / cesárea prévia
Endometrite

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5
Q

Placenta prévia: definição

A

Placenta próxima ou sobre orifício interno do colo CONFIRMADA APÓS 28 SEMANAS

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5
Q

DPP: Classificação e conduta se feto vivo

A

Graus 0 a II
Cesárea! Via vaginal somente se parto iminente

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6
Q

Complicações da DPP

A

Útero couvelaire
CIVD
Necrose hipofisária (Sd. De Sheehan)
Choque hipovolêmico, LRA

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7
Q

PP: Classificação e via de parto

A

Inserção baixa (até 2 cm do orifício interno) - Depende do sangramento
Placenta prévia - Cesárea

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8
Q

PP: Quadro clínico

A

Sangramento Progressivo e de Repetição
Sangramento Espontâneo e Vermelho vivo
Indolor
Ausência de hipertonia ou sofrimento fetal

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9
Q

PP: Conduta se a termo X prematuro

A

A termo = interrupção

Prematuro
- Sangramento intenso = interrupção
- Sangramento estável = conservador

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10
Q

Complicação mais importante da PP?

A

Acretismo placentário

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11
Q

Acretismo placentário: definição

A

Placenta aderida anormalmente firme ao útero (não é expulsa 30min após o parto)

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12
Q

Acrestimo placentário: FR

A

placenta prévia
≥ 2 cesáreas prévias

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13
Q

Acretismo placentário: DX

A

USG doppler (1º) e RNM (melhor) no pré-natal

13
Q

Acretismo placentário: Manejo

A

Cesária eletiva + Histerectomia

14
Q

Rotura uterina: Fatores de risco

A

Cx uterina prévia
Trauma
Parto obstruído
Ocitocina
Prostaglandina
Malformação

15
Q

Clínica Rotura uterina iminente X consumada

A

Iminente: Síndrome de Bandl-Frommel
Anel separa corpo de segmento – Bandl (ampulheta)
Ligamento redondo para frente – Frommel

Consumada:
Sinal de Clark: Crepitação abdominal / enfisema
Sinal de Reasens: Subida da apresentação
Sofrimento / óbito fetal

16
Q

Qual o sangramento de origem fetal?

A

Rotura de vasa prévia

17
Q

Rotura de vasa prévia: FR, clínica e conduta

A

FR: inserção velamentosa de cordão
Clínica: Sangramento após amniorrexe + sofrimento fetal
Conduta: Cesariana