(Obésité) UA11 - Impact de l’état physiopathologique sur la pharmacocinétiquea

Question 1

Changements qui affectent l’absorption chez les personnes obèses (2)? Nuance?

Answer 1

1. Aug. du débit sanguin splanchnique
2. Aug du temps de vidange gastrique

Nuance : pas beaucoup de données sur les changements pour la voie orale

Question 2

Quels sont les changements qui affectent la distribution chez les personnes obèses?

Answer 2

Gén. : tout augmente! Masse/volume du corps/vol sanguin/organes + perfusion

Aug. Vd de tout, mais plus les méd. liposolubles

Question 3

Quel est l’impact d’un gastric bypass sur l’absorption?

Answer 3

aug. de vitesse d’absorption

Question 4

Classement des médicaments : Groupe I

Définition et impact sur le Vd (Vd total et rapporté par poids)

Answer 4

Déf. : Méd. fortement hydrosoluble

Impact :
- Vd = (car le volume d’eau change pas, ce qui est important pour un méd. hydrosoluble)
- Vd (L/kg) : diminue, car il y a plus de masse adipeuse

Question 5

Classement des médicaments : Groupe II

Définition et impact sur le Vd (Vd total et rapporté par poids)

Answer 5

Déf. : Méd. moyennement hydrosoluble

Impact :
- Vd aug. (car il est plus affecté par la qt de tissu adipeux)
- Vd (L/kg) dim. (car l’aug de masse adipeuse affecte pas assez le Vd)

Question 6

Classement des médicaments : Groupe III

Définition et impact sur le Vd (Vd total et rapporté par poids)

Answer 6

Déf. : Méd. moyennement liposoluble

Impact :
- Vd aug. (affecté par la qt de tissu adipeux)
- Vd (L/kg) = (car ça commence à affecter!)

Question 7

Classement des médicaments : Groupe IV

Définition et impact sur le Vd (Vd total et rapporté par poids)

Answer 7

Déf. : Méd. très lipophile

Impact :
- Vd fortement aug. (très affecté par masse adipeuse!)
- Vd (L/kg) aug. (idem)

Question 8

En quoi le métabolisme est affecté pour les personnes obèses? (3)

Answer 8

Mod. ph 1 :
- Aug. CYP2E1
- Dim. CYP3A4

Mod. ph 2 :
Aug. UGT

Question 9

En quoi l’élimination est affectée chez les personnes obèses? (1) Nuance?

Answer 9

aug masse maigre des organes d’élimination = CL aug., mais seulement significative lorsque l’obésité est importante

Question 10

Comment est-ce qu’on adapte les posologies pour les personnes obèses? Pourquoi?

Answer 10

Selon la surface corporelle ou le poids idéal.

Pq : quand on utilise les poids total pour calculer la clairance de créatine est surestimée