Obesidade e comorbidades

Question 1

Obesidade exógena - quando suspeitar

Answer 1

95% dos casos de obesidade na infância. História familiar, alimentação inadequada, estatura acima da média

Question 2

Obesidade exógena - fatores de risco

Answer 2

Desmame precoce, estilo de vida moderno - sedentarismo, má alimentação, distúrbios do comportamento alimentar (comer vendo TV p.e)

Question 3

Prevenir obesidade no RN/lactente

Answer 3

AME até os 6 meses

Question 4

Tratamento obesidade

Answer 4

Mudanças comportamentais, objetivando perder ou manter peso

Question 5

Quando manter e quando perder

Answer 5

Manter - sobrepeso sem comorbidades, sobrepeso com comorbidades e <7a, obesidade sem comorbidades e <7a
Perder - sobrepeso com comorbidades e >7a, obeso sem comorbidades e >7a, obesidade com comorbidades

Question 6

Curva para diagnóstico de obesidade na infância

Answer 6

IMC/idade

Question 7

Exame físico e laboratoriais para pesquisar comorbidades em obesidade

Answer 7

Circunferência abdominal (fator de risco síndrome metabólica (SM) )
TSH e T4 livre (hipotireoidismo principal causa obesidade endógena)
PA - HAS
Perfil hepático - esteatose
Perfil lipídico
Perfil glicêmico
Acantose - hiperinsulinismo
Geno valgo, pé plano, tíbia vara - anormalidades ortoédicas
Desenvolvimento puberal

Question 8

Causas obesidade endógena

Answer 8

Hipotireoidismo, hipercortisolismo (Cushing), deficiência GH

Question 9

Parâmetros alterados em dislipidemia

Answer 9

HDL<45
CT>170
LDL>130
TG>130

Question 10

Parâmetros glicêmicos alterados e seus significados

Answer 10

GJ > 126, glicemia ocasional > 200 - DM
GJ >100 e < 126, fazer TOTG
TOTG > 140 intolerância a glicose
TOTG > 200 DM

Question 11

Parâmetros diagnósticos DHGNA

Answer 11

ALT > 40
AST/ALT < 1,0
Esteatose observada em USG

Question 12

Principal alteração metabólica da SM

Answer 12

Resistência à insulina

Question 13

Diagnóstico SM

Answer 13

Criança > 10 anos; CA > p90 ou >94cm homens e >80cm mulheres com mais de 16 anos; Mais dois critérios:

• PA>130x85
• HDL<40
• TG> 150
• Intolerância à glicose

Question 14

PA normal e diagnóstico HAS em pediatria

Answer 14

Normal: < p90 para idade, sexo e percentil de estatura
Elevada: do p90 ao p95 para idade, sexo e percentil de estatura
HAS: 3 medidas > p95 para idade, sexo e percentil de estatura
*HAS1>p95
*HAS2>p95+12mmHg

Question 15

Propedêutica obrigatória em HAS

Answer 15

Ecodopplercardiograma - rastreio hipertrofia VE

Benefício de rastrear oftalmopatia e nefropatia é questionável, mas pode ser feito

Question 16

Meta tto HAS

Answer 16

PA < p90 ou <130/80

*PA < p50 se DRC

Question 17

Medida PA consultório - posição e medidas manguito

Answer 17

Decúbito dorsal se < 3 anos
Sentado se > 3 anos
Largura manguito 40% circunferência do braço e comprimento de 80 a 100%

Question 18

Principal causa de HAS secundária em pediatria

Answer 18

Doença renal - renovascular, renal parenquimatosa ou obstrutiva

Question 19

Fenótipo Prader Willis

Answer 19

Baixa estatura, mãos e pés pequenos, olhos amendoados, lábio superior fino, hiperfagia, ganho de peso rápido / excessivo, obesidade central, retardo mental, hipogonadismo hipogonadotrófico

Question 20

Tratamento HAS

Answer 20

Redução do peso e do sal da dieta

iECA ou BRA se preciso

Question 21

Tratamento dislipidemia em pediatria

Answer 21

Redução do peso
Em maiores de 10 anos com dislipidemia refratária às medidas comportamentais por 6 a 12 meses está autorizado o uso de estatinas

Question 22

Indicação tratamento farmacológico da dislipidemia

Answer 22

> 10 anos
LDL > 190 persistentemente
LDL > 160 + fatores de risco
LDL > 130 + DM2