Desnutrição energético-proteica e deficiências de vitaminas e minerais

Question 1

Desnutrição energético-proteica - classificação de Gomez

Answer 1

Peso para idade (razão entre o peso do paciente e o peso esperado multiplicado por 100%)
>90% nutrido
de 75 a 90% desnutrido grau 1
De 60 a 75% desnutrido grau 2
< 60% desnutrido grau 3
*Edema comprovadamente nutricional já classifica DEP grau 3

Question 2

Desnutrição energético-proteica - classificação de Waterlow

Answer 2

Considera estatura para idade e peso para estatura
Eutrofia: E/I > 95% e P/E > 90%
Desnutrido agudo (wasting): E/I > 95% e P/E < 90%
Desnutrido crônico(wasting e stunting): E/I < 95% e P/E < 90%
Desnutrido pregresso (stunting): E/I < 95% e P/E > 90%

Question 3

Desnutrição energético-proteica - classificação da OMS

Answer 3

Moderada se E/I e P/E do score z -2 ao -3
Grave se E/I e P/E < Z -3
Também confugura desnutrição grave circunferencia braquial inferior a 11,5cm, marasmo e kwashiorkor com edema de MMII

Question 4

Marasmo

Answer 4

Mais comum em < 12 meses
Emagrecido, irritável, fácies senil ou simiesca, olhos vivos, atrofia muscular e subcutânea, hipotrofia de glúteo, costelas salientes

Question 5

Kwashiorkor

Answer 5

Mais comum em maiores de 2 anos

Alteração de peles e fâneros (pálidos e quebradiços), hepatomegalia, esteatose, apatia, edema localizado ou difuso

Question 6

Manejo DEP - fases

Answer 6

1 (estabilização) - tratar deficiências, alimentar e antibiótico
2 (reabilitação) - progredir dieta, mais vigoroso, recuperar peso, fornecer estímulo físico e nutricional
3 (acompanhamento) - prevenir recaída, avaliar crescimento e DNPM, suplementar zinco cobre ferro folato e vitamina A

Question 7

Hipovitaminose A - manifestações

Answer 7

Xerose conjuntival, xerodermia, hiperceratose folicular, nictalopia, manchas de Bitot (cinzentas na conjuntiva)

Question 8

Manifestação mais precoce hipovitaminose A

Answer 8

Nictalopia (cegueira noturna)

Question 9

Modo de suplementar vitamina A

Answer 9

Uma dose de 100.000 UI no segundo semestre de vida

Uma dose de 200.000 UI semestral dos 12 meses até os 5 anos

Question 10

Raquitismo - alterações de laboratoriais

Answer 10

Hipocalcemia, hipofosfatemia, hiperfosfatasemia (aumento FA), hiperparatireoidismo

Question 11

Raquitismo - manifestações

Answer 11

Fontanelas fechamento atrasado, punhos e tornozelos alargados, rosário raquitico em costelas, tíbia e fêmur arqueados, fronte olímpica, craniotabes (crânio “em casca de ovo”)

Question 12

Principal sinal de gravidade da desnutrição energético-proteica

Answer 12

Edema

Question 13

Tratamento hipovitaminose D

Answer 13

2000UI/dia ou 15000UI/semana por 6 semanas

Colecalciferol (D3) ou ergocalciferol (D2)

Question 14

Profilaxia hipovitaminose D

Answer 14

Sol diário a partir de 7 dias de vida
400UI por dia até 12 meses
600UI por dia até 24 meses
Colecalciferol apenas (D3)

Question 15

Hipovitaminose E - manifestações

Answer 15

Neuropatia motora e sensorial

Em pré-maturos anemia hemolítica e trombocitose

Question 16

Hipovitaminose C manifestações

Answer 16

Sangramento cutâneo, irritabilidade, dor à manipulação óssea (escorbuto)

Question 17

Hipovitaminose B1 (tiamina) manifestações

Answer 17

Béri-béri

• Agudo insuficiência cardíaca
• Crônico distúrbios sensoriais e polineuropatia

Question 18

Hipovitaminose B3 (niacina) manifestações

Answer 18

Pelagra (diarreia, demência e dermatite)

Question 19

Deficiência de zinco manifestações

Answer 19

Alopecia anorexia atraso ponderoestatural

Dermatite eritematosa peri-orificial (boca ou ânus)

Question 20

Hipovitaminose B12 manifestações

Answer 20

Anorexia, fraqueza, glossite atrófica

Question 21

Alteração laboratorial mais frequente na síndrome de recuperação nutricional

Answer 21

Hipofosfatemia, do 2º ao 7º dia predominantemente

Question 22

“Hipos” que mais podem se agravar na recuperação nutricional

Answer 22

Compostos predominantemente intracelulares (devido ao anabolismo): fosfato, potássio, magnésio, glicose, tiamina

Question 23

Acrodermatite enteropática - em que consiste e manifestação clínica

Answer 23

Deficiência da absorção intestinal de zinco

Dermatite eczematosa e erosiva simétrica acral e periorificial, alopecia e diarreia

Question 24

Principais deficiências no desnutrido grave

Answer 24

Hipoglicemia, hiponatremia, hipocalemia, hipomagnesemia, hipoalbuminemia, deficiência de ferro zinco e cobre