Hebiatria, puberdade e baixa estatura

Question 1

Situações que autorizam quebra do sigilo do adolescente

Answer 1

Violência, abuso, autoagressão, risco de suicídio, gravidez, abortamento, sorologia + para HIV e diagnóstico de doenças graves

Question 2

Aspecto do adolescente que o garante sigilo

Answer 2

Capacidade de buscar ajuda, de compreensão e de seguir orientações e tratamento

Question 3

Puberdade - definição

Answer 3

Momento da vida em que há aceleração do crescimento e surgimento de caracteres sexuais secundários

Question 4

Etapas hormonais da puberdade em ordem

Answer 4

1ª - adrenarca (6 a 8 anos) (esteroides sexuais)
2ª - ativação do eixo hipotalamo-hipófise-gonadal (aumento de GnRH)
3ª - gonadarca (esteroides sexuais)

Question 5

Idade de início da puberdade

Answer 5

8 a 13 anos meninas

9 a 14 anos meninos

Question 6

Marco início da puberdade

Answer 6

Telarca em meninas

Aumento do volume testicular para mais de 4cm³ em meninos

Question 7

Ordem normal dos eventos em meninas

Answer 7

Telarca (M2)
Estirão crescimento (em M3)
Pubarca
Menarca (M4)

Question 8

Ordem normal dos eventos em meninos

Answer 8

Aumento do volume testicular (G2)
Pubarca
Aumento do pênis em comprimento (G3)
Aumento do diâmetro do pênis (G4)
Alteração timbre da voz
Estirão crescimento (em G4, dos 13 aos 14 anos)

Question 9

Quando há desaceleração do crescimento em meninas

Answer 9

Na menarca (M4)

Question 10

Radiografia de idade óssea - onde fazer

Answer 10

Mão e punho esquerdos

Question 11

Velocidade de crescimento esperado em crianças antes e durante puberdade

Answer 11

5 a 7cm por ano em pré-puberes

8 a 9cm por ano em meninas pós-puberes, 10 a 11 cm por ano em meninos pós-puberes

Question 12

Baixa estatura

Answer 12

Estatura para idade inferior a p3 ou score Z -2

Question 13

Principal exame para baixa estatura com velocidade de crescimento normal

Answer 13

Radiografia de idade óssea

Question 14

Exames para baixa estatura com baixa velocidade de crescimento

Answer 14

TSH, GH, cariótipo, anti-endomísio, anti-transglutaminase, gasometria venosa e urina tipo 1

Question 15

Principais causas orgânicas de baixa estatura (baixa velocidade de crescimento)

Answer 15

Hipotireoidismo, déficit de GH, síndrome de Turner, doença celíaca, acidose tubular renal

Question 16

Principal causa endócrina de baixa estatura com baixa velocidade de crescimento

Answer 16

Hipotireoidismo

Question 17

Verdadeiro ou falso - as principais causas de baixa estatura são endócrinas

Answer 17

Falso - apenas 1%

Question 18

M1 a M5

Answer 18

M1 - mamilo infantil
M2 - broto mamário
M3 - papila se eleva mas não a aréola
M4 - papila e aréola elevadas
M5 - mama adulta

Question 19

G1 a G5

Answer 19

G1 - genitália infantil
G2 - testículos > 4cm³
G3 - pênis cresce em comprimento
G4 - pênis cresce em diâmetro e fica mais pigmentado
G5 - genitália adulta

Question 20

P1 a P5

Answer 20

P1 - sem pelos
P2 - pelos finos
P3 - pelos mais grossos e encaracolados
P4 - pelos cobrindo púbis mas não raiz da coxa
P5 - pelos que vão até raiz da coxa

Question 21

Exame físico e baixa estatura - o que avaliar

Answer 21

Estado nutricional, velocidade de crescimento, estágios de Tanner e proporção corporal

Question 22

Segmento superior (SS) e inferior (SI)

Answer 22

SI - da sínfise púbica até o chão

SS - estatura menos SI

Question 23

Fluxograma da avaliação da etiologia de baixa estatura

Answer 23

Olhar na curva E/I
Calcular razão SS/SI
Calcular velocidade de crescimento
Avaliar idade óssea

Question 24

SS/SI - o que significa

Answer 24

Normal - baixa estatura proporcionada

Anormal - baixa estatura desproporcionada (doenças constitucionais do esqueleto - displasias esqueléticas)

Question 25

SS/SI normal por idade

Answer 25

1,7 ao nascimento
1,3 aos 3 anos
1,0 dos 8 aos 10 anos
0,9 no adulto

Question 26

Displasias esqueléticas de coluna e de ossos longos - qual cursa com SS/SI aumentado e qual cursa com SS/SI reduzida

Answer 26

Aumentada - ossos longos

Reduzida - coluna

Question 27

Velocidade de crescimento - o que signifca

Answer 27

Baixa - causa orgânica

Normal - constitucional ou genético

Question 28

Idade óssea - significado

Answer 28

Se correspondente à idade cronológica, baixa estatura familiar
Se muito inferior à idade cronológica, atraso constitucional do crescimento e da puberdade