Hebiatria, puberdade e baixa estatura Flashcards
Situações que autorizam quebra do sigilo do adolescente
Violência, abuso, autoagressão, risco de suicídio, gravidez, abortamento, sorologia + para HIV e diagnóstico de doenças graves
Aspecto do adolescente que o garante sigilo
Capacidade de buscar ajuda, de compreensão e de seguir orientações e tratamento
Puberdade - definição
Momento da vida em que há aceleração do crescimento e surgimento de caracteres sexuais secundários
Etapas hormonais da puberdade em ordem
1ª - adrenarca (6 a 8 anos) (esteroides sexuais)
2ª - ativação do eixo hipotalamo-hipófise-gonadal (aumento de GnRH)
3ª - gonadarca (esteroides sexuais)
Idade de início da puberdade
8 a 13 anos meninas
9 a 14 anos meninos
Marco início da puberdade
Telarca em meninas
Aumento do volume testicular para mais de 4cm³ em meninos
Ordem normal dos eventos em meninas
Telarca (M2)
Estirão crescimento (em M3)
Pubarca
Menarca (M4)
Ordem normal dos eventos em meninos
Aumento do volume testicular (G2) Pubarca Aumento do pênis em comprimento (G3) Aumento do diâmetro do pênis (G4) Alteração timbre da voz Estirão crescimento (em G4, dos 13 aos 14 anos)
Quando há desaceleração do crescimento em meninas
Na menarca (M4)
Radiografia de idade óssea - onde fazer
Mão e punho esquerdos
Velocidade de crescimento esperado em crianças antes e durante puberdade
5 a 7cm por ano em pré-puberes
8 a 9cm por ano em meninas pós-puberes, 10 a 11 cm por ano em meninos pós-puberes
Baixa estatura
Estatura para idade inferior a p3 ou score Z -2
Principal exame para baixa estatura com velocidade de crescimento normal
Radiografia de idade óssea
Exames para baixa estatura com baixa velocidade de crescimento
TSH, GH, cariótipo, anti-endomísio, anti-transglutaminase, gasometria venosa e urina tipo 1
Principais causas orgânicas de baixa estatura (baixa velocidade de crescimento)
Hipotireoidismo, déficit de GH, síndrome de Turner, doença celíaca, acidose tubular renal
Principal causa endócrina de baixa estatura com baixa velocidade de crescimento
Hipotireoidismo
Verdadeiro ou falso - as principais causas de baixa estatura são endócrinas
Falso - apenas 1%
M1 a M5
M1 - mamilo infantil M2 - broto mamário M3 - papila se eleva mas não a aréola M4 - papila e aréola elevadas M5 - mama adulta
G1 a G5
G1 - genitália infantil G2 - testículos > 4cm³ G3 - pênis cresce em comprimento G4 - pênis cresce em diâmetro e fica mais pigmentado G5 - genitália adulta
P1 a P5
P1 - sem pelos P2 - pelos finos P3 - pelos mais grossos e encaracolados P4 - pelos cobrindo púbis mas não raiz da coxa P5 - pelos que vão até raiz da coxa
Exame físico e baixa estatura - o que avaliar
Estado nutricional, velocidade de crescimento, estágios de Tanner e proporção corporal
Segmento superior (SS) e inferior (SI)
SI - da sínfise púbica até o chão
SS - estatura menos SI
Fluxograma da avaliação da etiologia de baixa estatura
Olhar na curva E/I
Calcular razão SS/SI
Calcular velocidade de crescimento
Avaliar idade óssea
SS/SI - o que significa
Normal - baixa estatura proporcionada
Anormal - baixa estatura desproporcionada (doenças constitucionais do esqueleto - displasias esqueléticas)
SS/SI normal por idade
1,7 ao nascimento
1,3 aos 3 anos
1,0 dos 8 aos 10 anos
0,9 no adulto
Displasias esqueléticas de coluna e de ossos longos - qual cursa com SS/SI aumentado e qual cursa com SS/SI reduzida
Aumentada - ossos longos
Reduzida - coluna
Velocidade de crescimento - o que signifca
Baixa - causa orgânica
Normal - constitucional ou genético
Idade óssea - significado
Se correspondente à idade cronológica, baixa estatura familiar
Se muito inferior à idade cronológica, atraso constitucional do crescimento e da puberdade
