Anemia fisiológica e Anemia ferropriva

Question 1

Fisiopatologia da anemia fisiológica

Answer 1

RN hipervolêmico e policitêmico, após inspirar tem aumento da PaO2, levando a redução da eritropoetina, que somado à meia vida curta das hemácias, resulta em uma anemia normo normo

Question 2

Anemia fisiológica - RNT e RNPT - Nadir Hb e em que período se estabelece

Answer 2

RNT - Nadir 9,5 a 11 Hb, da 6ª à 12ª semana

RNPT - Nadir 7 a 9 Hb, da 3ª à 6ª semana (baixa reserva, baixa massa eritrocitária, menor peso)

Question 3

Tratamento na anemia fisiológica

Answer 3

Nenhum, não suplementar ferro

Transfusão apenas se desconforto resp e baixa Hb

Question 4

Fatores de risco anemia ferropriva

Answer 4

AME<6meses
Leite de vaca antes de 12 meses
Dieta pobre em carne

Question 5

Complicações anemia ferropriva

Answer 5

Impacto negativo em crescimento e desenvolvimento, inclusive em cognição

Question 6

Explicação do leite de vaca levando a anemia

Answer 6

Menor biodisponibilidade de ferro, além de interferir na absorção do ferro de outros alimentos

Question 7

Facilitador da absorção do ferro não heme

Answer 7

Ácido ascórbico

Question 8

Interferentes da absorção do ferro não heme

Answer 8

Fitatos, taninos, cálcio e fosfato

Question 9

Deficiência de ferro - manifestações clínicas

Answer 9

Astenia, unhas quebradiças, estomatite angular, gastrite atrófica, irritabilidade, redução da atenção, alteração de paladar e apetite (PICA)

Question 10

Anemia - manifestações clínicas

Answer 10

Apatia, palidez, sopros, taquicardia, baixa tolerância a exercício, atrofia das papilas gustativas

Question 11

Anemia - valores de referência

Answer 11

6 meses a 5 anos - Hb<11 Ht<33%
5 a 11 anos - Hb<11,5 Ht<34%
12 a 14 anos - Hb<12 Ht<36%

Question 12

Deficiência de ferro - valores de referência

Answer 12

Ferro sérico<30
CTLF>250 a 390
IST<16%

Question 13

Depleção estoques de ferro - valores de referência

Answer 13

Ferritina < 12 em menores de 5 anos

Ferritina < 15 de 5 a 12 anos

Question 14

Tratamento deficiência de ferro

Answer 14

3 a 6mg/kg/dia de Ferro elementar por no mínimo 8 semanas (até ferritina>15, o que pode demorar de 2 a 6 meses)

Question 15

Prevenção anemia ferropriva

Answer 15

AME 6 meses
Leite de vaca apenas após 12 meses
Máximo de 500ml de leite de vaca por dia nos maiores de 12 meses
Comer carnes e vísceras
Fortificação de farinhas
Suplementação profilática

Question 16

Suplementação profilática de ferro

Answer 16

• 1mgkg/dia de Ferro elementar do fim do AME (ou de 3 meses segundo a SBP) até 2 anos em RNT AIG
• 2mgkg/dia de Ferro elementar de 30 dias de vida aos 12 meses em RN baixo peso. Depois, 1mgkg/dia de Ferro elementar até os 2 anos
• 3mgkg/dia de Ferro elementar de 30 dias de vida aos 12 meses em RN muito baixo peso. Depois, 1mgkg/dia de Ferro elementar até os 2 anos
• 4mgkg/dia de Ferro elementar de 30 dias de vida aos 12 meses em RN extremo baixo peso. Depois, 1mgkg/dia de Ferro elementar até os 2 anos

Question 17

Quem não precisa de suplementação profilática de ferro

Answer 17

Bebês em uso de pelo menos 500ml por dia de fórmula láctea

Question 18

Ordem dos parâmetros recuperados após reposição de ferro

Answer 18

Primeiro hemoglobina, depois VCM, depois ferro sérico e, por último, a ferritina

Question 19

Ferro elementar no sulfato ferroso

Answer 19

20% (200mg sulfato ferroso contém 40mg ferro elementar)