Obesidade e cirurgia bariátrica

Question 1

Quais as indicações cirúrgicas para a bariatrica?

Answer 1

IMC > 40 ou IMC > 35 + comorbidades
Além disso,
- 2 anos de tratamento clínico
- entre 18-65 anos
- ausencia de doença psiquiátrica grave

Espera-se que o paciente perca 50% do excesso de peso em 2 anos

Question 2

Quais os tipos de procedimento disponíveis?

Answer 2

ENDOSCOPICOS
- balão intra-gástrico

CIRURGICOS NÃO DERIVATIVOS

• banda gastrica ajustável
• gastrectomia vertical

CIRURGICOS DERIVATIVOS

• bypass gástrico (mais usado)
• duodenal switch (maior disabsorção)
• cirurgia de scopinaro

Question 3

Vantagens e desvantagens do bypass em Y de ROUX

Answer 3

Vantagens

• perda de peso
• controle diabetes
• melhora refluxo
• não tem diarreia

Desvantagens

• risco de hernia interna (estomago distende e não vomita)
• def de vitaminas
• anemia
• nova abordagem cirurgica dificil
• dumping

Question 4

Gastrectomia Vertical, quais vantagens e desvantagens

Answer 4

Vantagens

• perda de peso (menor que Y)
• menos desnutrição
• menos hipovitaminose
• sem hernia interna
• revisional da cirurgia é uma opção

Desvantagem

• menor controle da diabetes
• mais refluxo
• dumping

Question 5

exames pré op?

Answer 5

HMG, função renal e hepática, EEG, coagulograma, Raio-x de tórax e EDA