Doenças inflamatórias intestinais Flashcards
Retocolite ulcerativa, quais as principais características
- Limitada ao retocólon
- não costuma causar sd desabsortiva
- limitada a mucosa
- progressão ascendente e contínua
- tende a poupar o anus
quais as alterações clínico - patológicas da retocolite ulcerativa
- erosões (sangramento)
- perda de haustrações
- pseudopólipos
doença de crohn, quais as principais características
- da boca ao ânus
- transmural
- salteada/ descontínua
- localização mais comum é íleo distal, podendo ser confundido com apendicite
- tende a poupar o reto, acomete o ânus
quais as alterações clínico - patológicas do crohn?
- úlceras aftoides (precocemente)
- estenoses (pode causar obstrução intestinal)
- pedras de calçamento
- fístulas (é transmural)
- fissuras perianais
- biópsia vem granuloma não-caseoso
Quais as manifestações extraintestinais das DII?
R - resposta imune (febre, leucocitose, elevação PCR)
C - colangite esclerosante
U - uveíte
E - eritema nodoso (crohn) e pioderma gangrenoso (RCU)
D - dor articular/ espondilite anquilosante (crohn)
C - cálculos renais e biliares (crohn)
Como é o diagnóstico das DII?
ENDOSCOPIA + BIÓPSIA:
- ileocolonoscopia/ cápsula endoscópica
AUTOANTICORPOS
- asca: crohn (60%)
- p-anca: RCU (70%)
OBS: calprotectina fecal é marcador de inflamação intestinal (na sd do intestino irritável não há inflamação)
Como é o tratamento clínico das DII
1) mesalazina, sulfassalazina (+folato) - VO ou retal
- agem bem em doença distal
2) corticoide
- a principio usado no ataque ao quadro agudo
3) imunossupressor
- Azatioprina, ciclosporina
4) inibidor TNF-alfa
- infliximab, adalimumab
Como é o tratamento cirurgico das DII e suas indicações?
Indicações:
- fístulas/ fissuras refratarias
- obstrução intestinal
- hemorragia/ megacólon toxico refratarios
- displasia de alto grau/ CA
Cirurgias:
- RCU:
- colectomia + ileostomia (curativa, mas muito mórbida, usada mais em urgência)
- colectomia + anastomose entre bolsa ileal + reto ou ânus (mais usada hoje, com melhora do controle clínico) - bolsa ileal em J
- Doença de Crohn
- ressecção do segmento doente - mais em emergencia
- estricturoplastia (estenoplastia) - corrige estenoses sem encurtar TGI
Quais as complicações das DII
Megacólon Tóxico
- inflamação intensa do cólon, que fica distendido
- clínica: distensão + dor + febre + leucocitose + anemia + taquicardia + queda da PA
- RX - cólon transverso > ou = a 6cm
- tratamento:
- no início é clínico: ATB + corticoide IV (se não melhorar pode associar ciclosporina ou infliximab)
- se não melhorar com nenhuma dessas, fazer colectomia + ileostomia (pois geralmente ocorre no RCU)
Câncer de Colorretal
- extensão e duração do quadro são fatores de risco
- fazer colono anual após 10 anos do diagnóstico da doença
- se displasias de alto grau na colono, fazer colectomia
