Obesidad Flashcards
Que es la obesidad
Es una enfermedad crónica, progresiva, heterogénea y con recaídas. Caracterizada por un tejido adiposo disfuncional y/o excesivo que altera la salud y bienestar del individuo
Clasificada acorde al índice de masa corporal (IMC)
Un IMC >30 define la enfermedad
Cuantos adultos tienen obesidad en el mundo
604 millones de adultos con obesidad
FR para obesidad
Farmacos que causan aumento de peso
Continuación de fármacos que aumentas el peso
Cual es el ISRS que mas se asocia al aumento de peso
paroxetina
En que se divide el gasto energetico
Nucleos del hipotalamo encargados de la regulacion del apetito
Sustancias orexigencias
NPY: neuropétido Y
AgRP: péptido relación a Agouti
Sustancias anorexigencias
POMC: propiomelanocortina
CART: transcripción regulada por cocaína y anfetaminas
Alfa MSH
Hormnas que incrementan el apeitot
Insulina
Leptina
Grelina
En donde se secreta la leptina y su funcion
Secretada por el tejido adiposo
Efecto en saciedad al actuar en el núcleo arcuato de hipotálamo
Asociada con la cantidad de tejido adiposo blanco
Funcion del Neuropeptido Y/AGRP
Estimulan el apetito
Inhiben las células productoras de POMC
porque la serotonina indica saciedad
Las neuronas POMC expresan 5HT2C
Saciedad
Porque los estrogenos son indicadores de saciedad
Receptores de estrógenos isoforma alfa en núcleo paraventricular, arcuato y ventral
Saciedad
Gasto energético
Donde se secreta la grelina y su funcion
Secretada en estómago
Activa neuronas NPY/AGRP
En donde se secreta el GLP1
Producido por células L del intestino
Receptores en el núcleo del tracto solitario
Donde se sintetiza el Peptido Y
Producción en íleon y colon
Localización: NTS, núcleo dorsal del vago
Factores geneticos para tener obesidad
Riesgo 25-50%
Enfermedad poligénica
Causas monogénicas: MC4R (receptor 4 de melanocortina)
Papel de la epigenetica en la fisiopatogenia de la obesidad
Desnutrición materna en el primer trimestre del embarazo (hipometilación gen POMC)
Obesidad materna: disminución en la metilación del gen Znf483
Papel de la microbiota en la fisiopatologia de la obesidad
La fermentación de la fibra produce ácidos grasos de cadena corta secreción de GLP1
Obesidad: alteración en la producción de ácidos grasos de cadena corta
Resumen de la fisiopatologia de la obesidad
Consecuencias de la fisiopato de la obesidad
Clasificacion de la obesidad tomando en cuenta el IMC y la circunferencia de la cintura
Limitaciones del IMC
No permite diferenciar entre cantidad de grasa y masa muscular
Sobreestima o infraestima
Como se realiza el dx de obesidad
De cuanto se recomienda el consumo de calorias al dia para los obesos
Déficit calórico de 500-1000 calorías al día, se esperaría reducción de 0.5 kg por semana
Mujeres: 1200-1500 calorías
Hombres: 1500-1800 calorías
Caracteristicas de la dieta muy baja en CHO
Que puede provocar una dieta con menos de 50 gramos de CHO
Cetosis, glucolisis, perdida de agua
Caracteristicas de la dieta muy baja en calorias
Caracteristicas del ayuno intermitente
Recomendaciones de ejercicio en pacientes obesos
300 minutos por semana
El ejercicio por si solo causa una pérdida modesta de peso (diferencia 1.6 kg)
El ejercicio agregado a dieta induce una pérdida extra de 1.5 kg
Ejemplos de ejercicio ligero, moderado o vigoroso
Indicaciones de tx farmacologico
Indicado en caso de IMC >27 + comorbilidades o IMC >30
Metas de manejo farmacologico
Pérdida del 5% del peso a 3 meses
Mejorar comorbilidades
Mecanismo de accion del Orlistat
Inhibición de lipasa intestinal con lo que disminuye la absorción de grasas
Eficacia del Orlistat
Pérdida de 5-10 kg
EA de orlistat
Heces grasa, urgencia fecal, spotting grasa, flatulencias, disminuye absorción vitamina A, D, E y K, cristales oxalato
Contraindicaciones del Orlistat
Embarazo, malabsorción, colestasis, historia de litiasis rena
Mecanismo de accion de la fentermina/topiramato
Agonista adrenérgico
Disminución apetito
Eficacio de la fentermina/topiramato
Pérdida del 7-8% del peso
8-10 kg
EA de la fentermina/topiramato
Parestesias, mareo, boca seca, ansiedad, insomnio
Contraindicaciones de la fentermina/topiramato
HAS no controlada
Cardiopatía
Embarazo, hipertiroidismo, glaucoma
Mecanismo de accion de naltrexona/bupropion
Inhibición de recaptura de dopamina y norepinefrina
Antagonista de receptor opiode
Eficacia de naltrexona/bupropion
Pérdida de 4.5% del peso
EA de naltrexona/bupropion
Náusea, vómito, cefalea, constipación, insomnio, boca seca
Contraindicacion de Naltrexona/bupropion
HAS no controlada, epilepsia, bulimia, disfunción hepática, embarazo
Mecanismo de accion de liraglutida
Análogo GLP1
Eficacia de liraglutida
Pérdida del 6-8%
4.8-7.2 kg
EA de liraglutida
Náusea, vómito
Contraindicaciones de liraglutida
AHF cáncer medular tiroides, historia pancreatitis, embarazo
Eficacia de semaglutida
Pérdida de 15 kg
EA de la semaglutida
Náusea, vómito, diarrea
Mecanismo de accion de la tirzepatida
Análogo GLP1/GIP
Eficacia de la tirzepatida
Pérdida del 21-22.5%
EA de la tirzepatida
Náusea, vómito, diarrea, dolor abdominal
Contraindicaciones de tirzepatida
AHF cáncer medular tiroides
Mecanismo de accion de fentermina
Simpaticomimético
Uso a 3 meses
Eficacia de la fentermina
Perdida de 7 Kg
EA de la fentermina
Insomnio, boca seca, constipación
Contraindicaciones de fentermina
HAS no controlada
Cardiopatía
Indicaciones de cirugia bariatrica
Indicada en pacientes con IMC >40 o >35 + comorbilidades
Criterios de seleccion para cirugia bariatrica
Cuales son las técnicas quirúrgicas para obesidad
Opciones endoscopicas para obesidad
Indicaciones para procedimientos endoscopicos
Contraindicaciones para el balon intragastrico
Contraindicaciones para una gastroplastia
Tecnicas restrictivas para obesidad
Tecnicas malabsortivas para obesidad
Caracteristicas del baypass gastrico
Reservorio gástrico 30 cc
División de ID a 30-50 cm del ángulo de Treitz
Yeyuno se conecta a la bolsa gástrica
Longitud de 75-150 cm
