Obesidad Flashcards
definición OMS de obesidad
acumulación anormal o excesiva
de grasa que puede ser perjudicial para la salud.
IMC
El índice de masa corporal (IMC) es un indicador simple de la relación entre el peso y la talla que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la obesidad en adultos. Se calcula dividiendo el peso de una persona en kg por el cuadrado de su talla en metros (kg/m2).
–> riesgo de muerte aumenta desde en IMC mayor a 25
Enfermedades asociadas a la obesidad
● Enfermedad coronaria.
● Enfermedad cerebro vascular
● Dislipidemia
● Colelitiasis
● Hígado graso
● Apnea del sueño
● Diabetes tipo 2
● Acantosis nigricans
● Cáncer: varios tipos, los más importantes son el
de mama, endometrio, vesícula e hígado.
● Artrosis
● Hipertensión
● Asma
obesidad y riesgo de enfermedades
○ – un IMC > 30 implica aumento de riego de 1,4 a 3 veces
○ – Un IMC > 40 implica aumento de riego 6 a 8 veces
Obesidad
- La obesidad se produce fundamentalmente porque uno come más de
lo que gasta, y esas calorías excesivas se transforman en grasa y se depositan, tanto en el tejido adiposo subcutáneo como en el tejido
adiposo que se encuentra dentro del cuerpo en las vísceras. - A través de ese depósito, sobre todo en las vísceras, se van
produciendo una serie de daños x una serie de mediadores (Ac grasos libres, TNF-alfa, IL-…) que producen DM, enfermedad
cardiovascular, HTA y daño hepático
Patogenia Obesidad
–> la obesidad tiene distintas causas
● Monogénica: hiperfagia desde nacimiento, obesidad mórbida (mutación FTO, deficiencia MC3R, del receptor de leptina, etc). falla de esos genes que producen un apetito exagerado o hiperfagia.
● Sindrómica: asociado a daño cognitivo, rasgos dismórficos, anomalías de órganos (Prader-willi, Bardet-Biedl, Aistrom, Albriht, etc.) genes alterados
● Hormonal: leve aumento de peso (hipotiroidismo, Cushing, Hipogonadismo, Deficiencia GH).
● Poligénica: múltiples genes que se asocian a incremento de peso (127 genes hasta ahora).
● Adquirida: sedentarismo, malos hábitos, educación, cultura, disponibilidad de alimentos.
causa fundamental de la obesidad
sedentarismo, sarcopenia y alimentación.
Gasto calórico (4)
- Existe una diferencia entre lo que la persona ingiere y lo
que la persona gasta.
Lo q uno gasta: - gasto energético basal (las calorías que uno gasta en reposo),
- la termogénesis inducida por alimentos (lo que uno gasta al acto comer, 10% del gasto energético total)
- el gasto energético por actividad (1 a 1.5 veces GEB)
- ejercicio físico (500 cal x hora)
control del apetito
El apetito es una de las cosas más complejas de regular.
- Se regula en el hipotálamo, en el núcleo arqueado, pero tiene relación con toda la corteza cerebral.
- hormonas que quitan el apetito: GLP-1 y NPY, que se secretan a nivel intestinal
- hormonas q dan hambre; la grelina que se secreta en el estómago y la
leptina que se secreta en el tejido adiposo.
IMC clasificación
Bajo peso: Menor 18.5
Normal: 18.5 – 24.9
Sobrepeso o preobesidad: 25 – 29.9
Obesidad I o moderada: 30 – 34.9
Obesidad II o severa: 35 – 39.9
Obesidad III o mórbida: Mayor o igual 40
–> asiáticos tienen otra clasificación
sobre q % de rasa se indica obesidad
sobre el 30% de grasa corporal tiene obesidad
cómo se calcula el % de grasa corporal
- densitometría de composición corporal (es el mismo que se usa para ver los huesos y la osteoporosis)
porqué bajar de peso?
primero para bajar la mortalidad, segundo
bajar el riesgo cardiovascular, bajar factores de riesgo, bajar glicemia
cuando la bajada de peso puede tener beneficios CV?
para tener beneficios cardiovasculares hay que bajar de peso a largo plazo, por más de 4 o 5 años y mantenerse así,
sino no sirve mucho.
TTO obesidad
la dieta, terapia conductual, ejercicio,
fármacos y cirugía o dispositivos
resumen de recomendaciones para el manejo de la obesidad
● Evaluar IMC en todos los controles.
● Por el momento usar puntos de corte actuales para el diagnóstico del estado nutricional y de obesidad abdominal-
● Medir la circunferencia de cintura en todos los controles.
● Informar al paciente que la obesidad abdominal aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular, diabetes tipo 2 y mortalidad.
Dieta
principios básicos
● Cantidad mínima de calorías: 1000 a 1200
● Cantidad mínima de Proteínas : 1 a 1,2 x kg de peso
○ No del peso actual, sino del peso que debería tener para tener un IMC de 25
● Cantidad mínima de Carbohidratos: hasta 30 -40 gramos/día
● Solo alimentos saludables
● Cantidad mínima de Calcio, minerales y vitaminas
dietas con evidencia científica de q son seguras
● Alta en proteínas
● Dieta zona alta en proteínas
● Lacto-ovo vegetariana
● Dieta hipocalórica
● Baja en carbohidratos
● Baja en grasa – vegana
● Baja carga glicémica
● Baja en grasa, alta en lácteo
● Centrada en macronutrientes
● Mediterránea
● Moderada en proteínas + alimentos de reemplazo
● Dieta con alta o baja carga glicémica
● AHA Step 1
Dieta mediterránea componentes
- La dieta con mayor beneficio es la mediterránea. gente que vive en Grecia tenía menos eventos cardiovasculares.
Componentes:
● Frutas y verduras
● Aceite de oliva
● Cereales integrales
● Legumbres, semillas, nueces y frutos secos
● Pescado
● Vino: consumo moderado (1 a 2 copas al día) y en forma regular, principalmente con las comidas (polémico)
● Especias y condimentos
● También consumen lácteos maduros, quesos maduros.
beneficios de la dieta mediterránea (8(
● Perfil lipídico
● Presión arterial
● Estado protrombótico
● Inflamación
● Función endotelial
● Insulinoresistencia
● Reducción del riesgo del infarto al miocardio fatal
● Disminución de peso corporal
Dietas de ayuno intermitente (4 tipos)
- alternate-day-fasting (ADF, no ingerir calorías los días de ayuno).
● Time-restricted fasting (TRF, restringir la ingesta de calorías a períodos específicos del día)
● Alternate-day modified fasting (ADM, ingerir menos del 25% de los requerimientos calóricos los días de ayuno).
● Periodic fasting (PF, ayunar solo uno o dos días por semana).
Dietas de ayuno intermitente conclusiones
- la gente si baja de peso y que no hace mal, no hace ningún daño a nivel del colesterol, la glicemia, la presión, no pierde más músculo, etc.
- Lo importante es que la gente coma alimentos sanos, no coma grasas
saturadas ni dulces, que coma verduras, aceite de oliva, pescado, nueces, y otras cosas buenas.
Hábitos alimentarios con efecto en control del apetito
● Comer lento
● Masticar más la comida
● Consistencia sólida
● Mayor proporción de proteínas y aceites sobre carbohidratos
● Consumir más Fibra (integrales, inulina)
