O3 - Traitement chirurgical Flashcards
Quel est l’effet de la perte de poids sur la dépense énergétique par unité de masse métabolique?
Diminuée, principalement par la diminution de la dépense énergétique de l’activité physique et l’augmentation de l’efficacité du muscle squelettique
vrai ou faux ; l’indice de masse corporel est fiable
faux, BMI pas fiable de où pas utilisé seul dans les critères d’obésité clinique
vrai ou faux ; l’environnement intérieur des organes, tissus et cellules des vertébrés à sang chaud doit être maintenu constant pour qu’il maintienne un fonctionnement normal
vrai, c’est la régulation homéostatique (processus qui régulent)
quand faire intervention chirurgicale pour obésité ?
lorsque l’intervention sur les habitudes de vie ne suffit pas chez un patient éligible souffrant d’obésité sévère
Quel est l’effet de la perte de poids sur les axes neuroendocriniens?
Diminution de la concentration circulante d’hormones thryoïdiennes bioactives
Quel est l’effet de la perte de poids sur le système nerveux autonome?
- Diminution du tonus sympathique
- Augmentation du tonus parasympathique
Quel est l’effet de la perte de poids sur la faim?
Petite augmentation possible
Quel est l’effet de la perte de poids sur la satiété?
Diminuée
Quel est l’effet de la perte de poids sur la perception de la quantité de nourriture ingérée?
Diminuée
Quel est l’effet de la perte de poids sur les taux métabolique de base
diminués
Quel est l’effet de la perte de poids sur le ratio leptine/masse grasse ?
diminué
Quel est l’effet de la perte de poids sur le % de la dépense énergétique totale quotidienne ingéré en un repas?
Augmenté
Quel est l’effet de la perte de poids sur l’inclinaison vers une diète monotone?
Diminuée
Vrai ou faux. Après une intervention de modification des habitudes de vie pour perte de poids, il y a une reprise de poids à long terme.
Vrai, le maintient de la perte de poids à long terme est très difficile
après une perte de poids, quel pourcentage auront repris le poid perdu après quatre ans
75-85%
La vitesse de la perte de poids a-t-elle un effet significatif sur la reprise de poids?
Non
Quelles sont les 4 approches chirurgicales contre l’obésité?
- Anneau gastrique
- Gastrectomie pariétale
- Roux-en-Y (bypass gastrique)
- Dérivation biliopancréatique
dans les différentes opérations bariatriques ( Anneau gastrique, Gastrectomie pariétale, Roux-en-Y (bypass gastrique), Dérivation biliopancréatique), quelle est celle idéale ?
aucune, dépend besoin
L’anneau gastrique est-il lié à la restriction ou à la malabsorption?
Restriction
comment est la tendance mondiale des chirurgies bariatrique
relativement stable
La gastrectomie pariétale est-elle lié à la restriction ou à la malabsorption?
Restriction
Le Roux-en-Y est-il lié à la restriction ou à la malabsorption?
Restriction et malabsorption
La dérivation biliopancréatique est-elle lié à la restriction ou à la malabsorption?
Restriction et malabsorption (hypoabsorption donc risque carence)
quelle est la chirurgie bariatrique avec les effets les plus prononcés sur la perte de poids et rémission des comorbidité (peu pratiquée)
déivation biliopancréatique avec commutation duodénale
Vrai ou faux. Les procédures d’anneau gastrique sont en hausse.
Faux, elles diminuent
Quelle méthode chirurgicale est la plus populaire présentement?
Gastrectomie pariétale
En quoi consiste l’anneau gastrique?
On place un anneau à la jonction gastro-oesophagienne pour restreindre la quantité de nourriture (empêcher une prise alimentaire trop rapide)
Quelle méthode chirurgicale possède un taux plus élevé de réopération (perte de poids insuffisante ou complications tardives)?
Anneau gastrique (20-50%)
Comment sont les taux de complication précoce pour l’anneau gastrique?
Faibles (complications sont plus à long terme)
Quelle méthode possède le temps opératoire et le séjour hospitalier le plus court?
L’anneau gastrique
Qu’arrive-t-il lorsque l’anneau gastrique est retiré?
Les patients sont garantis d’avoir une reprise de poids
En quoi consiste la dérivation biliopancréatique?
On dérive les sucs gastriques pour qu’ils rejoignent les aliments dans les derniers 100 cm de l’intestin. On retire également une partie de l’estomac.
Quel est l’effet de la dérivation pancréatique sur les gens atteints de diabète?
Une discontinuation de la prise d’insuline dans 97% des cas
Quelle était l’approche chirurgicale la plus utilisée au monde jusqu’en 2013 et la plus étudiée ?
Le Roux-en-Y
Quels sont les avantages du Roux-en-Y?
- Perte de poids durable
- Diminue la mortalité cardiovasculaire à 20 ans
Quels sont les désavantages du Roux-en-Y?
Syndrome de chasse (dumping syndrome)
*pas de régulation de la vidange gastrique
En quoi consiste le Roux-en-Y?
On créé une poche avec l’estomac et on connecte le jéjunum sur cette poche (on supprime le vidange gastrique)
En quoi consiste la gastrectomie pariétale?
On retire une partie de l’estomac
vrai ou faux, reprise de poids ou retour de comorbidité chez 25 à 30% des personnes avec la gastrectomie pariétale
vrai
Le taux de rémission du diabète est-il meilleur avec la dérivation pancréatique ou la gastrectomie pariétale?
Dérivation pancréatique (commutation duodénale)
**meilleur pour insuline, Rx oral et diète
Quel doit être l’IMC pour procéder à une chirurgie bariatrique?
IMC > 35 ou > 30 avec comorbidités
**>25 pour asiatique
Quel est le risque chirurgical acceptable pour la chirurgie bariatrique?
espérance de vie > 5 ans
Quelles sont des contrindications à la chirurgie bariatrique?
- Cirrhose
- Maladie coeliaque
- Maladie de Crohn
- Allergies alimentaires multiples
- TPL
- Tabac
Quel est le meilleur moyen pour prendre en charge le diabète sévère chez les obèses?
La chirurgie
que peut on dire sur la thérapie médicale vs la chirurgie d’obésité pour les patients atteint du diabète de type 2
la chirurgie d’obésité se compare avantageusement au meilleur traitement médical notamment pour la résolution du diabète de type 2
Vrai ou faux. Les coûts de la chirurgie bariatrique se remboursent sur 5 ans.
Vrai
Nommer 2 nouvelles versions de chirurgies bariatriques.
- Mini gastric bypass (version oméga du roux-en-y)
- Single-anastomosis duodeno-ileal switch (version oméga de la dérivation biliopancréatique)
Vrai ou faux. Le risque opératoire et les effets secondaires augmentent avec les bénéfices métaboliques.
Vrai
commutation duodéno-iléale à anse unique ??
jsp quoi dire
vrai ou faux ; présentement, la chirurgie bariatrique est le seul traitement actuel reconnu comme ayant des effets bénéfiques durables et à très long terme chez le patient avec obésité sévère entre autre sur la mortalité des maladies cardiovasculaires
OUI
vrai ou faux ; la chirurgie bariatrique est très dispendieuse
faux, économiquement rentable
