C3 - Pathologies cardiaques Flashcards
est ce que arythmie est nécessairement vite ?
non, seulement une déregulation du rythme normal
quelles sont les phases sur l’électrocardiogramme ?
P : dépolarisation oreillette
QRS : dépolarisation ventricule
T : repolarisation ventricule
un électro peut informer sur la présence d’un infarctus
vrai mais pas toujours
quelle onde/phase de l’électrocardiogramme informe sur un infarctus ancien
Q
Vrai ou faux. Les arythmies sont toujours anormales.
Faux, elles peuvent être normales (reliée à la respiration et au tonus parasympathique)
La dépolarisation est liée à quel mouvement dans le coeur?
La contraction
Qu’est-ce qu’une tachycardie?
Un rythme trop rapide
Qu’est-ce qu’un bradychardie?
Un rythme trop lent
Nommer 2 types de tachycardies.
Fibrillation auriculaire et fibrillation ventriculaire
D’où origine la fibrillation auriculaire?
Les oreillettes
Vrai ou faux. La fibrillation auriculaire est mortelle.
Faux, mais incommodante
vrai ou faux ; la fibrillation auriculaire est toujours rapide
faux, rapide ou lente
Quel traitement doit être appliqué chez un patient qui est en fibrillation auriculaire?
Un anti-coagulant
nomme le tissu de conduction
???
branche droite
banche gauche antérieur et postérieur
D’où origine la fibrillation ventriculaire?
Des ventricules
Vrai ou faux. La fibrillation ventriculaire est mortelle.
Vrai, meurt si pas de défibrillation dans les premières minutes car collapsus cardio-respiratoire
Dans quel type d’arythmie pose-t-on un défibrillateur au patient s’il survit (implantation) ?
Fibrillation ventriculaire
Vrai ou faux. Dans la fibrillation ventriculaire, on peut observer un complexe QRS.
Faux, rythmes rapides irréguliers qui dégénèrent en asystolie (flat line)
Nommer 2 types d’arythmies lentes.
Bradycardie de l’athlète et bloc auriculo-ventriculaire complet
Quel système autonome domine dans la bradycardie de l’athlète?
Le parasympathique
Vrai ou faux. La bradycardie de l’athlète doit être traitée.
Faux, elle est bénigne.
Qu’est-ce qui cause le bloc auriculo-ventriculaire complet?
Un problème de conduction électrique entre les oreillettes et les ventricules transitoire ou permanent
Avec quel signe clinique est souvent associé le bloc auriculo-ventriculaire complet?
Perte de conscience (syncope)
Que nécessite souvent le bloc auriculo-ventriculaire complet?
L’implantation d’un pacemaker
vrai ou faux ; le pacemarker est utilisé pour tout type d’arythmie
faux, seulement pour corriger rythmes cardiaques trop lents
Pour quel type d’arythmie implante-t-on les pacemakers (cardiostimulateurs)?
Les rythmes cardiaques trop lents
Quelle est la durée de vie de la batterie des pacemakers?
Plusieurs années
Vrai ou faux. Les pacemakers sont programmés à la fréquence cardiaque désirée.
Vrai
Où vont les fils dans le pacemaker?
Un dans OD et un dans VD
Pour quel type d’arythmie sont implantés les défibrillateurs?
Rythmes cardiaques trop rapides
différences entre pacemaker et défibrillateurs
pacemaker : trop lent
défibrillateur : trop rappide
Vrai ou faux. Les pacemakers et les défibrillateurs se ressemblent physiquement.
Vrai
Chez quel type de patient implante-t-on un défibrillateur?
Chez les patients à risque de mort subite ou ayant survécu à une mort subite réanimée
Vrai ou faux. Les défibrillateurs ont également une activité pacemaker.
Vrai
Quels sont les types de maladies valvulaires?
Sténose (rétrécissement) et insuffisance (régurgitation)
quelle est la différence entre l’insuffisance organique et fonctionnelle ?
présence ou l’absence d’une anomalie structurelle identifiable de l’organe
Par quels mécanismes peut se faire une sténose?
Par épaississement, fusion ou calcification des feuillets
Vrai ou faux. Les sténoses sont toujours d’origine organique.
Vrai
Quel est le type le plus fréquent d’insuffisance tricuspidienne?
Myxomateuse
Vrai ou faux. La sténose tricuspidienne est fréquente.
Faux, elle est rare
Les maladies valvulaires pulmonaires sont-elles fréquentes ou rares?
Rares
les maladies valvulaires du quel côté sont plus rares
maladies valvulaires droites plus rare que gauche
Par quoi sont causés les types d’insuffisance aortique?
Bicuspidie et dilatation de l’aorte
Nommer les principales maladies valvulaires droites
- Insuffisance tricuspidienne
- Sténose tricuspidienne
- Insuffisance et sténose pulmonaires
De quoi est souvent reflet l’insuffisance tricuspidienne?
D’une souffrance droite secondaire à une pathologie gauche (fonctionnelle)
Expliquer le mécanisme de l’insuffisance tricuspidienne.
Le coeur se dilate, l’anneau de soutien de la tricuspide dilate et les feuillets ne se touchent plus et ne sont plus étanches
La sténose tricuspidienne et pulmonaire (avec insuffisance pulmonaire) sont courantes ou rares
rare
À quoi sont souvent reliés l’insuffisance et la sténose pulmonaire?
À des anomalies congénitales
Nommer les maladies valvulaires gauches.
- Insuffisance mitrale
- Sténose mitrale
- Insuffisance aortique
- Sténose aortique
Y a-t-il de l’hypertrophie du VG dans l’insuffisance mitrale?
Non
quel est l’effet de l’insuffisante mitrale par rapport au ventricule gauche
dilatation du VG sans hypetrophie
Que cause l’insuffisance mitrale?
Une surcharge de volume et de pression dans l’OG: ceci se transmet dans les veines pulmonaires puis aux poumons et finalement au coeur droit (essouflement, enflure)
qui suis-je ; je suis associé à des symptôme de dyspnée sans dilatation du VG
sténose mitrale
vrai ou faux ; il y a une dilatation du VG avec la sténose mitrale isolée
faux
vrai ou faux ; lors de la sténose mitrole il y a dyspnée
vrai
Que cause la sténose mitrale?
Une surcharge de pression dans l’OG avec les mêmes conséquences que l’insuffisance mitrale
la valvulopathie motrale muxomateuse est associée à quoi
désiquilibre entre tissu élastique et spongueux valve mitrale
qui suis-je ; déséquilibre entre le tissu élastique et spongieux de la valve mitrale
valvulopathie mitrale myxomateuse
Que cause l’insuffisance aortique?
Cause une surcharge de pression et de volume sur le VG qui va réagir en se dilatant et s’hypertrophiant. À la longue, fatigue du coeur et insuffisance cardiaque
vrai ou faux ; l’insuffisance aortique est associée à une dilatation du VG
vrai
vrai ou faux ; l’insuffisance aortique est associé à une hypertrophie ventriculaire gauche
vrai
vrai ou faux ; la sténose aortique cause fréquemment une dilatation ventriculaire
FAUX
Que cause la sténose aortique?
Surcharge de pression sur le VG avec hypertrophie et insuffisance cardiaque à la longue
**rarement dilatation ventricule
Quel est le lien entre le cholestérol et la sténose aortique?
Le cholestérol a tendance à infiltrer la valve ce qui entrainera une surcharge de pression
Comment peut-on traiter les maladies valvulaires?
- En aidant le coeur à tolérer le plus longtemps possible à l’aide de médicaments
- En réparant la valve native
- En changeant la valve
Nomme 2 types de prothèses valvulaires peuvent être employé s?
- Bioprothèse (tissu porcin ou bovin)
- Valve mécanique
combien de temps dure une bioprothèse pour le traitement d’une maladie valvulaire ? faut-il présenter des symptôme ?
<12 ans
non pas nécessairement
combien de temps dure une prothèse mécanique pour le traitement d’une maladie valvulaire ? faut-il présenter des symptôme ?
> 20 ans
oui symptômes
quel type de valve nécessite une médication à long terme
valve mécaniques métallique
Qu’est-ce qui est spécifique avec les valves mécaniques métalliques?
Nécessité de médication à long terme (anticoagulants)
Vrai ou faux. Il est possible d’implanter une valve de façon percutanée sans chirurgie.
Vrai
Quelles sont les principales maladies coronariennes?
Athérosclérose et angine
que se passe t’il si rétrécissement lent et chronique des artères coronaires
ANGINE : angine de la potrine (douleur ou oppression thoracique), essoufflement, dyspnée/détresse respiratoire
**pas de symptome au repos, seulement à l’effort
Qu’est-ce que l’athérosclérose?
Anomalie au niveau de l’endothélium artériel causant microblessure, inflammation, dépot de cholestérol et calcification à long terme
Que cause l’athérosclérose?
Une diminution du calibre de l’artère, diminution du flot artériel
Comment est le flot artériel au repos et à l’effort chez un patient souffrant d’athérosclérose?
Au repos: flot adéquat
À l’effort: incapacité d’augmenter le flot proportionnellement à la demande causant de l’ischémie
Vrai ou faux. L’athérosclérose peut se rendre jusqu’à l’occlusion complète de l’artère.
Vrai
Comment appelle-t-on la maladie où le rétrécissement des artères coronariennes est lent et chronique?
Angine
Par quoi se manifeste l’angine?
Par de l’angine de poitrine (douleur, oppression thoracique, essoufflement) pouvant irradier vers le cou, les bras ou le dos
Vrai ou faux. Dans l’angine, il y a disparition des symptômes au repos.
Vrai
Vrai ou faux. Dans l’angine, plus la maladie progresse, plus les symptômes apparaissent rapidement à un effort moindre.
Vrai
Quels sont les 4 grands principes du traitement de l’angine?
- Médicaments qui vont diminuer le travail du coeur (diminuer les besoins)
- Médicaments qui vont dilater les artères (augmenter les apports)
- Médicaments qui vont empêcher la progression de la maladie et stabiliser la plaque
- Changement des habitudes de vie
Quels types de médicaments diminuent le travail du coeur dans l’angine?
- Bloqueurs du système sympathique (bêta-bloqueurs)
- Bloqueurs de l’entrée du calcium intracellulaire (bloquants calciques)
Quels types de médicaments dilatent les artères dans l’angine?
- Nitrates
- Bloqueurs de l’entrée du calcium intracellulaire
Quels types de médicaments vont empêcher la progression de la maladie de l’angine et stabiliser la plaque?
- Aspirine
- Anti-cholestérol (statines)
Quelles habitudes de vie doivent-être changées dans l’angine?
Tabagisme, sédentarité, alimentation, diabète, cholestérol et hypertension
Comment peut-on traiter l’angine sévère ou réfractaire?
Dilatation des artères rétrécies par coronarographie et implantation d’un tuteur intra-coronarien
Dans l’angine, quel % de rétrécissement de l’artère doit-il y avoir pour être considérée comme une lésion significative?
Plus de 60%
Quel traitement chirurgical peut être employé pour traiter l’angine?
Une chirurgie de pontage aorto-coronarien
Qu’est-ce qu’une chirurgie de pontage aorto-coronarien?
Créer un pont contournant le rétrécissement de l’artère coronaire et ainsi rétablir une perfusion normale
Qu’est-ce que le syndrome coronarien aigu?
Instabilité rapide de la plaque athéromateuse avec vasospasme et développement d’un caillot
Quelles sont les conséquences du syndrome coronarien aigu?
Si occlusion partielle/revascularisation rapide: angine instable sans séquelle permanente ni nécrose
Si occlusion totale: infarctus (nécrose du coeur avec cicatrice résiduelle due à une ischémie prolongée non réversible)
Comment peut-on ouvrir l’artère occluse le plus rapidement possible dans le syndrome coronarien aigu?
- Par coronarographie urgente avec dilatation et tuteur
- Si impossible, chirurgie de pontage urgente
- Si en région éloigneé, médicament thrombolytique pour faire fondre le caillot
Dans le syndrome coronarien aigu, qu’arrive-t-il si on attend trop avant de traiter?
Mort musculaire (nécrose)
Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque?
Incapacité du coeur à fournir aux besoins perfusionnels de l’organisme se traduisant par de la fatigue, de l’essoufflement et des oedèmes
Vrai ou faux. Dans l’insuffisance cardiaque, la fraction d’éjection diminue.
FAUX, PAS NÉCESSAIREMENT
Quels types de maladies peuvent causer de l’insuffisance cardiaque?
- Maladies de valve
- Maladies coronariennes
- Virus
- Maladies congénitales
Quelles sont les 2 grandes classes d’insuffisance cardiaque?
Systolique et diastolique
Qu’est-ce qui se passe dans l’insuffisance cardiaque systolique?
Le muscle cardiaque ne contracte plus assez
Qu’est-ce qui se passe dans l’insuffisance cardiaque diastolique?
Le muscle cardiaque ne relaxe plus normalement
Vrai ou faux. Les 2 classes d’insuffisance cardiaque présentent les mêmes symptômes et les mêmes pronostics.
Vrai
vrai ou faux ; dans l’insuffisance cardiaque, la fraction d’éjection peut être abaissé ou préservée
vrai
comment est la tension artérielle lors de l’insuffisance cardiaque
basse
comment est la débit lors de l’insuffisance cardiaque
bas
En insuffisance diastolique, est-ce que le coeur a plus tendance à se dilater ou s’hypertrophier?
Hypertrophier (hypertension)
En insuffisance systolique, est-ce que le coeur a plus tendance à se dilater ou s’hypertrophier?
Dilater (tension basse)
Entre l’insuffisance diastolique et systolique, quelle est la plus fréquente?
Systolique
Quels sont les 2 grands systèmes responsables de la pathophysiologie de l’insuffisance cardiaque?
- Suractivation du système adrénergique
- Suractivation du système rénine-angiotensine-aldostérone
nomme 2 points qui suit l’activation du système adrénergique dans l’insuffisance cardiaque?
- Toxicité directe des catécholamines
- Augmentation de la post charge
nomme un point qui suit l’activation du système RAAS dans l’insuffisance cardiaque
- Réabsorption hydro-sodée et dysfonction rénale
vrai ou faux ; les amphétamines et boissons énergisantes causent de l’insuffisance cardiaque
VRAI
Quels types d’intoxications retrouve-t-on avec les amphétamines?
- Intoxication aigue
- Intoxication chronique (IC)
- Intoxication aigue sévère (moins fréquente)
nomme 2 causes (consommation) d’insuffisance cardiaque
amphétamine et boisson énergisante
dans quelle catégorie d’intoxication est l’insuffisance cardiaque liée aux amphétamines
chronique
Comment peut-on traiter l’insuffisance cardiaque?
- Traiter la cause sous-jacente
- Habitudes de vie
- Alimentation (sel, liquides)
- Diminuer le travail du coeur
- Contrer la sur-stimulation des systèmes neuro-hormonaux
- Diminuer les oedèmes et la surcharge volémique
- Empêcher les arythmies malignes
- Améliorer le travail mécanique du coeur (resynchroniser)
- Changer le coeur (coeurmécaniqueoutransplantation)
Nommer des types d’anomalies congénitales.
- Communication anormale entre les cavités
- Structures foetales qui persistent
- Rétrécissement des valves
- Anomalies de développement complexes
Qu’est-ce que la communication inter-auriculaire (CIA) et quel est son effet?
Sang qui schunte de l’OG vers l’OD, cause une surcharge de volume sur le coeur droit
Qu’est-ce que la communication inter-ventriculaire (CIV) et quel est son effet?
Sang qui schunte du VG vers le VD, cause une surcharge de volume sur le coeur droit
Qu’est-ce que le canal artériel?
Structure essentielle à la vie foetale pour perfuser les poumons qui se ferme normalement à la naissance/premiers jours de vie
**surcharge volume dans circulation pulmonaire et cavités cardiaques gauches
Qu’est-ce que la tétralogie de Fallot?
4 anomalies de structures combinées (VP sténosée, CIV, HVD, Aorte chevauchante antérieure)
***transposition des gros vaisseaux : VD à aorte et VG à pulmonaire
