O: Dças Clínicas/Gemelar/Sofrimento Fetal COPY Flashcards
Qual a definição de Pré-Eclâmpsia?
PA ≥ 140x90 após 20s IG + proteinúria ≥ 300 mg/dia.
Quais achados laboratoriais indicam proteinúria?
(1) Proteinúria ≥ 300 mg/dia.
(2) Proteínas 1+ na fita.
(3) PTN/Creat > 0,3.
Qual o evento fisiopatológico básico da Pré-Eclâmpsia?
Ausência de 2ª onda de invasão trofoblástica → isquemia placentária + lesão endotelial.
Em qual período gestacional ocorre a 1ª onda de invasão trofoblástica?
6-12 semanas (1º tri).
Em qual período gestacional ocorre a 2ª onda de invasão trofoblástica?
16-22 semanas (2º tri).
Quais as principais consequências endoteliais da pré-eclâmpsia?
(1) Liberação de radicais livres.
2) Agragação plaquetária (↑Tromboxano
Qual a principal lesão renal causada pela Pré-Eclâmpsia?
Endoteliose capilar glomerular.
Quais os cinco achados que podem determinar Pré-Eclâmpsia mesmo na ausência de Proteinúria?
(1) Plaquetopenia (<100.000)
(2) EAP
(3) Cr > 1,1
(4) ↑2x TGO/TGP
(5) Sintomas neurológicos/visuais.
Quais os principais fatores de risco para Pré-Eclâmpsia?
(1) Pré-eclâmpsia anterior (pessoal/familiar).
(2) Primípara.
(3) Gemelar ou Mola.
(4) Vasculopatias.
No que consiste uma Pré-Eclâmpsia Leve?
PA ≥ 140x90 (<160x110), sem sinais de gravidade.
No que consiste uma Pré-Eclâmpsia Grave?
PA ≥ 160x110 +
(1) Proteinúria ≥ 5g/24h.
(2) EAP
(3) Oligúria
(4) HELLP.
Quais os achados característicos da Síndrome HELLP?
Hemólise + ↑Enzimas hepáticas + ↓Plaquetas.
(1) LDH >600, esquizócitos, bilirrubina ≥ 1,2.
(2) AST ≥ 70.
(3) Plaquetas <100.000.
Quais sinais/sintomas indicam iminência de Eclâmpsia?
(1) Cefaleia
(2) Escotomas
(3) Epigastralgia
(4) Hiperreflexia.
Qual a indicação para uso de anti-hipertensivos na Pré-Eclâmpsia?
Pré-Eclâmpsia GRAVE (PA ≥ 160x110).
Quais os alvos pressóricos no tratamento da Pré-Eclâmpsia?
PAS 140-155
PAD 90-100
Quais os anti-hipertensivos utilizados para manutenção de níveis pressóricos na Pré-Eclâmpsia?
(1) Metildopa VO
(2) Hidralazina VO
(3) Pindolol VO
Quais os anti-hipertensivos utilizados para controle de crise na Pré-Eclâmpsia?
(1) Hidralazina EV
(2) Labetalol EV
(3) Nifedipino VO
Quais classes de anti-hipertensivos deve ser evitada na gestação?
Diuréticos, IECA e Propranolol.
Quais as indicações de uso de Sulfato de Magnésio na DHEG?
(1) Prevenção de eclâmpsia
(2) Pré-eclâmpsia grave e eclâmpsia instalada.
Quais os três métodos terapêuticos para administração de Sulfato de Magnésio na prevenção de eclâmpsia?
(1) Pritchard
(2) Zuspan
(3) Sibai
No que consiste o método de Pritchard para administração de Sulfato de Magnésio?
A: 4g EV + 10g IM.
M: 5g IM 4/4h.
No que consiste o método de Zuspan para administração de Sulfato de Magnésio?
A: 4g EV.
M: 1-2 g/h EV BIC.
No que consiste o método de Sibai para administração de Sulfato de Magnésio?
A: 6g EV.
M: 2-3g/h EV BIC.
Qual o método para administração de Sulfato de Magnésio que não requer bomba de infusão?
Pritchard.
Quais sinais indicam intoxicação por Sulfato de Magnésio?
(1) Reflexo patelar ausente.
2) Bradipneia (<16
Quais parâmetros devem ser verificados para atestar risco de intoxicação por Sulfato de Magnésio?
(1) Reflexo patelar presente.
(2) FR > 16 mrpm.
(3) Diurese > 25 mL/h.
Qual a conduta diante de sinais de intoxicação por Sulfato de Magnésio?
Suspensão + Gluconato de Cálcio 10% 10 mL EV.
Qual a conduta quanto à gestação diante da Pré-Eclâmpsia Grave?
< 34 sem: corticoide se bem estar.
≥ 34 sem: estabilizar + parto.
Qual a definição de Eclâmpsia?
Pré-eclâmpsia + convulsão.
Qual a definição de HAS?
PA ≥ 140x90 antes de 20s IG.
Qual a definição de Pré-Eclâmpsia Sobreposta?
HAS + pré-eclâmpsia.
Qual a definição de Hipertensão Gestacional?
PA ≥ 140x90 pós-20s SEM critérios de pré-eclâmpsia (melhora no puerpério).
No que consiste a Diabetes Gestacional?
Intolerância à glicose iniciada na 2ª metade da gestação.
Qual o principal hormônio envolvido na etiopatogênese da Diabetes Gestacional?
Lactogênio placentário (hPL).
De acordo com Zugaib/Rezende, qual a conduta diante de uma glicemia de jejum de 1º trimestre com valor abaixo de 92?
Solicitar TOTG 75g entre 24-28 semanas.
De acordo com Zugaib/Rezende, qual a conduta diante de uma glicemia de jejum de 1º trimestre com valor entre 92 e 125?
Diagnóstico de DM gestacional.
De acordo com Zugaib/Rezende, qual a conduta diante de uma glicemia de jejum de 1º trimestre com valor acima de 126?
Diagnóstico de DM prévio.
De acordo com Zugaib/Rezende, qual a conduta diante de uma glicemia aleatória acima de 200?
Diagnóstico de DM prévio.
De acordo com Zugaib/Rezende, qual a conduta diante de uma HbA1C acima de 6,5?
Diagnóstico de DM prévio.
De acordo com Zugaib/Rezende, quais valores de TOTG 75g solicitado entre 24-28s que indicam DM gestacional?
(1) Glicemia jejum ≥ 92.
(2) Pós-1h ≥ 180.
(3) Pós-2h ≥ 153.
De acordo com o MS (2017), quais valores de TOTG 75g solicitado entre 24-28s que indicam DM gestacional?
(1) Glicemia jejum 92-125.
(2) Pós-1h ≥ 180.
(3) Pós-2h 153-199.
De acordo com o MS (2017), quais valores de GJ e TOTG 75g indicam diagnóstico de DM anterior à gestação?
(1) GJ ≥ 126.
(2) TOTG 75g ≥ 200.
Quais as recomendações de rastreio de DM gestacional?
(1) 1º trimestre: glicemia jejum.
OU
(2) 2º trimestre: TOTG 75g 24-28s ou imediatamente.
De acordo com o MS (2017), qual a conduta diante de uma GJ < 92 solicitada no 1º trimestre?
(1) Solicitar TOTG 75g entre 24-28 semanas.
OU
(2) Solicitar nova GJ entre 24-28 semanas.
Qual o significado de uma DM gestacional Classe A1 pela Classificação de Priscilla White?
Adquirido na gestação, sem dependência de insulina.
Qual o significado de uma DM gestacional Classe A2 pela Classificação de Priscilla White?
Adquirido na gestação, com dependência de insulina.
Qual o significado de uma DM gestacional Classe ≥B pela Classificação de Priscilla White?
Diabetes prévio.
Qual o significado de uma DM gestacional Classe ≥D pela Classificação de Priscilla White?
Diabetes + doença vascular.
Qual a primeira medida terapêutica diante do diagnóstico de DM gestacional?
Modificações dietéticas + atividade física + controle HGT por 2 semanas.
Qual a segunda medida terapêutica diante do diagnóstico de DM gestacional?
Iniciar Insulina.
Quais tipos de Insulina devem ser evitadas no tratamento da DM gestacional?
Insulinas de longa duração (Glargina/Detemir).
Qual a alteração terapêutica a ser realizada no tratamento insulínico durante o 1º trimestre de gestação e no pós-parto?
Redução da dose de Insulina.
Qual a alteração terapêutica a ser realizada no tratamento insulínico durante o 2º e 3º trimestres de gestação?
Aumento da dose de Insulina.
Quais as principais complicações do DM gestacional?
(1) Macrossomia (↑Insulina).
(2) Distócia de espáduas.
(3) Polidramnia (↑Glicemia).
(4) Malformação fetal.
Qual a malformação fetal mais específica do DM gestacional, especialmente do DM prévio?
Síndrome da Regressão Caudal.
Qual a definição de bacteriúria assintomática na gestação?
≥ 10^5 UFC/mL + assintomática.
Qual a conduta diante de bacteriúria assintomática na gestação?
ATB + Urocultura de controle.
Quais os principais antibióticos indicados para tratamento de bacteriúria assintomática na gestação?
“FAN”
(1) Fosfomicina.
(2) Amoxicilina
(3) Nitrofurantoína
Qual a conduta diante de Pielonefrite na gestação?
Internar + ATB EV.
No que consiste uma gestação gemelar monozigótica?
Único ovo compartilhado.
No que consiste uma gestação gemelar dizigótica?
Ovos diferentes.
No que consiste uma gestação gemelar monocoriônica?
Placenta única (↑risco).
No que consiste uma gestação gemelar dicoriônica?
Placentas diferentes.
No que consiste uma gestação gemelar monoamniótica?
Uma cavidade compartilhada.
No que consiste uma gestação gemelar diamniótica?
Cavidades diferentes.
Quais os requisitos necessários para que uma gestação gemelar monozigótica torne-se dicoriônica + diamniótica?
Divisão antes de 72h.
Quais os fatores de risco para gestação gemelar dizigótica?
(1) História familiar
(2) Raça negra
(3) Idade
(4) Multiparidade
O uso de técnicas de fertilização predispõe a quais tipos de gestação gemelar?
Monozigótica e Dizigótica.
Diante de gêmeos de sexos diferentes, qual o tipo de gestação gemelar encontrado?
Dizigótica.
O “Sinal do T” na ultrassonografia é indicativo de qual tipo de gestação gemelar?
Monocoriônica.
O “Sinal do Y ou λ” na ultrassonografia é indicativo de qual tipo de gestação gemelar?
Dicoriônica.
A Síndrome de Transfusão Feto-Fetal é encontrada em qual tipo de gestação gemelar?
Diamniótica + Monocoriônica.
Qual o melhor critério para o diagnóstico de Síndrome de Transfusão Feto-Fetal?
Discordância das bolsas.
Quais os achados do feto doador na Síndrome de Transfusão Feto-Fetal?
Palidez + oligodramnia + CIUR.
Quais os achados do feto receptor na Síndrome de Transfusão Feto-Fetal?
Polidramnia + hidrópsia.
Qual a anemia patológica mais comum da gestação?
Ferropriva.
Qual a cirurgia não-obstétrica mais comum durante a gestação?
Apendicectomia.
Qual a principal causa de icterícia na gestação?
Hepatite viral.
Uma gestação gemelar monoamniótica é obrigatoriamente uma gestação…
MONOCORIÔNICA.
Uma gestação gemelar diamniótica é obrigatoriamente uma gestação…
DICORIÔNICA.
Uma gestação dizigótica é obrigatoriamente uma gestação…
DICORIÔNICA + DIAMNIÓTICA.
Quais os requisitos necessários para que uma gestação gemelar monozigótica torne-se monocoriônica + diamniótica?
Divisão entre 4º-8º dias.
Qual a situação mais comum de gestação gemelar monozigótica?
Monocoriônica e Diamniótica (70%).
Divisão < 4 dias
Quais os requisitos necessários para que uma gestação gemelar monozigótica torne-se monocoriônica + monoamniótica?
Divisão entre 8º-12º dias.