O: Avaliação Inicial/Parto/Sangramentos Flashcards
1
Q
Quais os dois principais Sinais clínicos de Presunção de gravidez?
A
(1) Tubérculos de Montgomery
(2) Sinal de Hunter
2
Q
Quais os principais Sinais de Probabilidade de gravidez?
A
(1) Sinal de Hegar.
(2) Sinal de Piskacek.
(3) Sinal de Nobile-Budin.
3
Q
No que consiste os Tubérculos de Montgomery?
A
Hipertrofia de glândulas sebáceas na mama.
4
Q
No que consiste o Sinal de Hunter?
A
“Aréola secundária”.
5
Q
No que consiste o Sinal de Hegar?
A
Amolecimento da região ístmica do colo uterino.
6
Q
No que consiste o Sinal de Piskacek?
A
Assimetria uterina.
7
Q
No que consiste o Sinal de Nobile-Budin?
A
Preenchimento uterino do fundo de saco.
8
Q
No que consistem os Sinais de Certeza de gravidez?
A
Sinais capazes de serem “sentidos ou ouvidos”.
9
Q
No que consistem os Sinais de Probabilidade de gravidez?
A
“Sinais do ninho”.
10
Q
Quais os principais Sinais de Certeza de gravidez?
A
(1) Sinal de Puzos.
(2) Movimentação fetal aferida pelo médico.
(3) BCF+
11
Q
No que consiste o Sinal de Puzos?
A
Rechaço fetal ao toque após 14ª sem.
12
Q
Em qual momento é esperado movimentação fetal capaz de ser aferida pelo médico?
A
Após 18ª-20ª IG.
13
Q
A partir de qual período o BCF pode ser auscultado com estetoscópio de Pinard?
A
A partir de 20 semanas.
14
Q
A partir de qual período o BCF pode ser auscultado com sonar Doppler?
A
A partir de 10 semanas.
15
Q
Em qual período ocorre o pico sérico de hCG?
A
Entre 8 e 10 semanas.
16
Q
A subunidade alfa do hCG é comum a quais hormônios?
A
LH, FSH e TSH.
17
Q
Em qual período o saco gestacional pode ser visualizado por USG TV?
A
4ª semana.
18
Q
Em qual período a vesícula vitelínica pode ser visualizada por USG TV?
A
5ª semana.
19
Q
Em qual período o embrião pode ser visualizado por USG TV?
A
6-7ª semana.
20
Q
Em qual período o batimento cardíaco embrionário pode ser detectado por USG TV?
A
6-7ª semana?
21
Q
A partir de qual tamanho o saco gestacional pode ser considerado um embrião?
A
≥ 25 mm
22
Q
Qual o parâmetro mais fiel para estimar a idade gestacional por USG TV?
A
Comprimento cabeça-nádegas.
23
Q
O Comprimento cabeça-nádegas (CCN) pode ser aferido por USG em qual período gestacional?
A
Entre 6 e 12 semanas.
24
Q
Quais as três principais modificações osteoarticulares na gestação?
A
(1) ↑Lordose lombar.
(2) Marcha anserina.
(3) Relaxamento articular.
25
Quais as três principais modificações urinárias na gestação?
(1) ↑TFG + ↓Ureia/Creatinina
(2) Glicosúria fisiológica.
(3) Dilatação pielocalicial à D (compressão)
26
Quais as três principais modificações respiratórias na gestação?
(1) ↑Ventilação.
(2) ↑Tempo expiratório (↑CO2).
(3) Alcalose respiratória compensada.
27
Quais as três principais modificações hematológicas na gestação?
(1) ⇈Volemia + ↑Hemácias/plasma (DILUIÇÃO)
(2) Leucocitose sem DE.
(3) Tendência pró-coagulante.
28
Quais as duas principais modificações metabólicas na gestação?
(1) Hipoglicemia jejum.
| (2) Hiperglicemia pós-prandial.
29
O que justifica a hipoglicemia em jejum e a hiperglicemia pós-prandial na gestante?
Captação placentária de glicose + resistência periférica à insulina.
30
Quais fatores justificam o edema gestacional?
(1) Hiperaldosteronismo secundário
(2) ↓Pressão coloidosmótica.
(3) Compressão da v. Cava Inferior
31
Quais as três principais modificações cardiovasculares na gestação?
(1) ↓RVP (placenta = fístula)
(2) ↑DC (compensação).
(3) ↓PA (> 2º tri).
32
Quais as quatro principais modificações gastrointestinais na gestação?
(1) Relaxamento esôfago-gástrico.
(2) Relaxamento da VB (↑litíase).
(3) ↓Peristalse (constipação).
(4) ↓Secreção ácida (↓úlcera).
33
O que justifica um maior risco de litíase biliar durante a gestação?
Relaxamento da vesícula biliar induzida pela progesterona.
34
Qual o número mínimo de consultas de pré-natal preconizado pelo Ministério da Saúde?
06 (1-2-3).
35
Qual a periodicidade ideal de consultas de pré-natal?
Mensais: até 28s IG.
Quinzenais: 28-36s IG.
Semanais: 36s+ IG.
36
Qual a indicação para suplementação profilática de ferro durante a gestação?
20ª semana IG → 3 meses pós-parto.
37
Qual a indicação para suplementação de ácido fólico durante a gestação?
3 meses antes → 12ª semana IG.
38
Qual a quantidade indicada de ácido fólico para suplementação durante a gestação?
0,4 mg/dia
39
Qual a quantidade indicada de ferro elementar para suplementação durante a gestação?
40-60mg Fe2+.
40
Qual a principal regra para cálculo da Data Provável do Parto?
Naegele
| +7 dias +9 meses ou -3 meses
41
Quais vacinas são permitidas durante a gestação?
(1) dTPa.
(2) Hep B.
(3) Influenza sazonal.
(4) Raiva.
(5) Meningococo.
42
Qual a indicação para realização da vacina dTPa durante a gestação?
2014: entre 27 e 36 semanas IG.
2017: a partir de 20 semanas IG.
43
Quais vacinas são contraindicadas durante a gestação?
(1) Tríplice viral.
(2) Sabin (VOP).
(3) Varicela.
(4) BCG.
(5) Febre Amarela (RELATIVO).
44
Quais os dez exames a serem solicitados inicialmente no pré-natal de acordo com o Ministério da Saúde?
(1) Tipagem sanguínea
(2) Rh
(3) Hemograma
(4) Glicemia jejum
(5) VDRL (teste rápido)
(6) HIV (teste rápido)
(7) HBsAg
(8) EQU
(9) Urocultura
(10) Toxoplasmose IgG/IgM.
45
Qual o mnemônico para os exames iniciais do pré-natal de acordo com o Ministério da Saúde?
```
(T)ipagem e Rh
(E)AS e urocultura
(S)exuais (HIV, HBsAg, VDRL)
(T)oxoplasmose
(A)nemia (HMG) + Açúcar (glicemia)
(R)Repetir...
```
46
Quais exames devem ser repetidos na 30ª semana de gestação durante o pré-natal?
(1) Hemograma
(2) VDRL, HIV, HBsAg
(3) Glicemia jejum
(4) EAS + Urocultura
47
Sorologias para toxoplasmose IgG negativa e IgM negativa indicam qual situação clínica?
Gestante não imunizada (repetir 3/3m).
48
Sorologias para toxoplasmose IgG positiva e IgM negativa indicam qual situação clínica?
Gestante imunizada, suspender rastreio.
49
Sorologias para toxoplasmose IgG negativa e IgM positiva indicam qual situação clínica?
Infecção aguda.
50
Sorologias para toxoplasmose IgG positiva e IgM positiva indicam qual situação clínica?
Infecção aguda ou crônica? Solicitar teste de avidez!
51
Qual o significado de um teste de avidez >60% (alta) para anticorpos anti-toxoplasma?
Infecção ocorrida há mais de 4 meses.
52
Qual o significado de um teste de avidez <30% (baixa) para anticorpos anti-toxoplasma?
Infeção ocorrida há menos de 4 meses.
53
Qual a conduta diante de Toxoplasmose aguda confirmada?
Espiramicina + Amniocentese (rastrear feto).
54
Qual a conduta diante de Toxoplasmose aguda confirmada no FETO?
Sulfadiazina + Pirimetamina + Ác. folínico intercalados com Espiramicina 3/3 sem.
55
Qual o período gestacional ideal para rastreio de cromossomopatias através do USG?
11-14 semanas (normal: TN < 2,5 mm).
56
Qual o período gestacional ideal para realização de USG morfológico?
20 a 24 semanas.
57
Qual a indicação para rastreio de GBS (Streptococo do grupo B) na gestação?
Swab vaginal/retal entre 35 e 37 semanas.
58
Quais condições dispensam o rastreio de GBS (Streptococo do grupo B) na gestação?
(1) Bacteriúria positiva para GBS.
| (2) Filho anterior com GBS.
59
Quais as indicações de profilaxia intraparto para GBS?
(1) Swab positivo entre 34-37 semanas.
(2) Bacteriúria positiva para GBS.
(3) Filho anterior com GBS.
(4) Sem rastreio + FR (TP <37s, T ≥38º C, RPMO > 18h).
60
Quais os fatores de risco que indicam profilaxia intraparto para GBS?
(1) TP <37s.
(2) T ≥38º C.
(3) RPMO > 18h.
61
Quais condições dispensam a profilaxia intraparto para GBS?
(1) Cesariana eletiva.
| (2) Swab negativo nas últimas 5 semanas.
62
Quais os principais fatores de risco para parto prematuro?
(1) Prematuro anterior (PRINCIPAL)
(2) Fatores cervicais
(3) Anemia, desnutrição
(4) Polidramnia, gemelaridade
(5) Infecção, drogas (tabagismo)
63
Quais os principais preditores de parto prematuro?
(1) Fibronectina fetal (↑VPN).
| 2) Colo < 25 mm (18-24s USG
64
Em qual período gestacional está indicada corticoterapia antenatal?
24 a 34 semanas.
65
Quais os fármacos e doses utilizadas na corticoterapia antenatal?
(1) Betametasona 12 mg IM 24/24h
| (2) Dexametasona 6 mg IM 12/12h por 2 dias.
66
Em qual período gestacional está indicada a tocólise?
24 a 34 semanas.
67
Quais fármacos podem ser utilizados com o objetivo de tocólise?
"BINA"
(1) β-agonistas.
(2) Indometacina (evitar se >32 sem).
(3) Nifedipina.
(4) Atosiban ($$).
68
Quais situações contraindicam tocólise?
(1) Sofrimento fetal agudo.
| (2) Corioamnionite.
69
Qual a indicação para neutroproteção com Sulfato de Magnésio na gestação?
Trabalho de Parto Prematuro < 32 sem.
70
Qual a definição de Rotura Prematura de Membranas Ovulares (RPMO)?
Ruptura antes do início do trabalho de parto.
71
Qual o padrão-ouro para diagnóstico de RPMO?
Exame especular!
72
Quais métodos diagnósticos podem ser empregados para diagnóstico de RPMO?
(1) Exame especular.
(2) Teste de cristalização positivo.
(3) Presença de células orangiófilas.
(4) Amniosure positivo.
(5) USG com oligodramnia.
73
Quais fatores devem ser observados na decisão da terapêutica diante de um diagnóstico de RPMO?
(1) Corioamnionite?
| (2) Idade gestacional.
74
Quais sinais indicam o diagnóstico de Corioamnionite?
(1) T > 38º C.
(2) Leucocitose.
(3) Taquicardia materna ou fetal.
(4) Dor uterina
(5) LA fétido.
75
Qual a conduta diante do diagnóstico de Corioamnionite?
PARTO!!
76
Qual a conduta diante de uma RPMO sem sinais de infecção?
24-32s: corticoterapia + ATB + Magnésio.
| >32s: induzir parto.
77
Quais as principais indicações para indução do parto?
(1) IG ≥ 42s.
(2) Corioamnionite.
(3) RPMO > 32/34s.
78
Quais os parâmetros avaliados pelo Índice de Bishop?
(1) Altura da apresentação
(2) Dilatação do colo.
(3) Apagamento do colo.
(4) Consistência do colo.
(5) Posição do colo.
79
Quais parâmetros ao Índice de Bishop indicam colo favorável à indução?
"Cinco As"
| Apagado, Amolecido, Anterior, Aberto, Altura ≥ 0.
80
Qual a indicação de Ocitonina na indução do parto?
Bishop ≥ 9.
81
Qual a indicação de Misoprostol na indução do parto?
Bishop < 9.
82
Qual a principal contraindicação ao uso de Misoprostol na indução do parto?
Presença de cicatriz uterina.
83
No que consiste o Método de Krause?
Preparo do colo uterino com sonda Foley.
84
Nos parâmetros de estática fetal, no que consiste a Atitude?
Relação das partes fetais entre si.
85
Nos parâmetros de estática fetal, no que consiste a Situação?
Relação do maior eixo fetal com o maior eixo uterino (longitudinal?).
86
Nos parâmetros de estática fetal, no que consiste a Posição?
Relação do dorso fetal com o abdômen materno.
87
Nos parâmetros de estática fetal, no que consiste a Apresentação?
Primeira parte fetal à descer na pelve.
88
Qual o marcador anatômico da apresentação fletida/occipital?
Fontanela posterior (Lambda).
89
Qual o marcador anatômico da apresentação Defletida de 1º grau?
Fontanela anterior (Bregma).
90
Qual o marcador anatômico da apresentação Defletida de 2º grau?
Base do nariz (Glabela).
91
Qual o marcador anatômico da apresentação Defletida de 3º grau?
Face (Mento).
92
O que é observado na avaliação da variedade de posição?
Relação entre pontos de referência da apresentação e da pelve materna (occipito + lado + posição/situação).
93
Qual o objetivo do 1º tempo das Manobras de Leopold?
Avaliar SITUAÇÃO (palpação fundo uterino).
94
Qual o objetivo do 2º tempo das Manobras de Leopold?
Avaliar POSIÇÃO (palpação laterais uterinas).
95
Qual o objetivo do 3º tempo das Manobras de Leopold?
Avaliar APRESENTAÇÃO (palpação suprapúbica).
96
Qual o objetivo do 4º tempo das Manobras de Leopold?
Avaliar INSINUAÇÃO ("encaixe na pelve").
97
A Apresentação é avaliada em qual manobra de Leopold?
3º tempo (palpação suprapúbica).
98
A Situação é avaliada em qual manobra de Leopold?
1º tempo (palpação fundo uterino).
99
A Insinuação é avaliada em qual manobra de Leopold?
4º tempo ("encaixe na pelve").
100
A Posição é avaliada em qual manobra de Leopold?
2º tempo (palpação laterais uterinas).
101
Qual o mnemônico para os parâmetros da estática fetal pesquisados pelas manobras de Leopold?
(S)ituação
(P)osição
(A)presentação
(A)ltura
102
Quais os diâmetros anatômicos observados no Estreito Superior da Pelve?
(1) Vera anatômica
(2) Conjugata obstétrica
(3) Conjugata diagonal
(3) Conjugata exitus
103
Quais os referenciais anatômicos que demarcam a Vera anatômica?
Borda superior da SP → promontório sacral.
104
Quais os referenciais anatômicos que demarcam a Conjugata obstétrica?
Borda interna da SP → promontório sacral.
105
Quais os referenciais anatômicos que demarcam a Conjugata diagonal?
Borda inferior da SP → promontório sacral.
106
Quais os referenciais anatômicos que demarcam a Conjugata exitus?
Borda inferior da SP → cóccix.
107
Qual o menor diâmetro anteroposterior da pelve?
Conjugata obstétrica (= Diagonalis - 1,5 cm).
108
Qual o diâmetro anteroposterior da pelve que pode ser mensurável ao exame físico?
Conjugata diagonal (estima a Obstétrica).
109
Quais os referenciais anatômicos observados no Estreito Médio da pelve?
Espinhas isquiáticas (~10cm).
110
Qual referencial anatômico que delimita o plano 0 de DeLee?
Espinhas isquiáticas.
111
Qual o diâmetro anteroposterior observado no Estreito Inferior da pelve?
Conjugata exitus.
112
Quais os tempos principais do mecanismo do parto?
(1) Insinuação.
(2) Descida.
(3) Desprendimento.
(4) Restituição.
113
O período de Insinuação está relacionado a qual movimento da dinâmica fetal?
Flexão.
114
O período da Descida está relacionado a qual movimento da dinâmica fetal?
Rotação interna.
115
O período do Desprendimento está relacionado a qual movimento da dinâmica fetal?
Deflexão.
116
O período de Restituição está relacionado a qual movimento da dinâmica fetal?
Desprendimento de espáduas.
117
Quais as FASES CLÍNICAS do Parto?
(1) Dilatação
(2) Expulsão
(3) Secundamento
(4) 4º período (de Greenberg).
118
Quais achados sinalizam início do trabalho de parto?
(1) Dilatação colo 3-4cm + dilatação progressiva.
| (2) Contrações 2-3/10 min rítmicas, regulares.
119
Qual a indicação de monitoramento do BCF durante o trabalho de parto?
30/30min durante dilatação
15/15 min durante expulsão
(antes/durante/após contrações).
120
No que consiste a Manobra de Ritgen modificada?
Proteção manual do períneo + apoio occipital.
121
Quais os tipos de Episiotomia existentes?
(1) Mediana (perineotomia).
| (2) Médio-lateral.
122
Qual a principal desvantagem da Episiotomia Mediana?
Maior risco de lesão retal.
123
Quais as principais desvantagens da Episiotomia Médio-Lateral?
↑Dor, ↑Lesão muscular, ↑sangramento.
124
No que consiste o Mecanismo de Baudelocque-Shulze?
Apresentação da face fetal à dequitação placentária.
125
No que consiste o Mecanismo de Baudelocque-Duncan?
Apresentação da face materna à dequitação placentária.
126
Quais os principais eventos do 4º período de Greenberg?
Miotamponagem e Trombotamponagem.
127
No que consiste a Manobra de Fabre?
Tração controlada do cordão umbilical + palpação do fundo uterino em busca de movimentos (avaliar se placenta descolou)
128
Qual medida por ser realizada para auxiliar as manobras de Secundamento?
(1) Ocitocina 10U IM pós-expulsão fetal.
| (2) Manobra de Fabre.
129
Qual a definição de Abortamento?
Interrupção da gestação < 20/22 sem ou PN ≤ 500g.
130
O que é um Abortamento Precoce?
≤ 12 semanas.
131
O que é um Abortamento Tardio?
> 12 semanas.
132
Em quais situações o Aborto Provocado é permitido?
(1) Risco de morte para a mãe (qualquer IG).
(2) Estupro (<20 sem).
(3) Anencefalia (>12 sem).
133
O que é um Abortamento Habitual?
Mais que 3 perdas.
134
Qual a causa mais comum de Abortamento Esporádico?
Aneuploidias (trimossimias-16).
135
Quais as principais causas de Abortamento Habitual?
(1) Incompetência istmocervical.
| (2) SAAF.
136
Quais as principais características da Incompetência istmocervical?
Aborto tardio + colo curto + dilatação indolor + feto vivo.
137
Qual a conduta diante do diagnóstico de Incompetência istmocervical?
Circlagem a McDonald com 12 a 16 semanas IG.
138
Em quais momentos a circlagem deve ser desfeita em gestantes com diagnóstico de Incompetência istmocervical?
(1) 36-37s IG.
| (2) Início de trabalho de parto.
139
Quais as principais características da Síndrome Anticorpo Antifosfolipídio (SAAF)?
Colo normal + Anticorpos característicos + Tromboses + Feto morto.
140
Quais os três anticorpos caracteristicamente encontrados na Síndrome Anticorpo Antifosfolipídio (SAAF)?
(1) Anticardiolipina.
(2) Anticoagulante lúpico
(3) Anti-β2glicoproteína.
141
O que é um Abortamento Incompleto?
Colo aberto + útero menor + restos.
142
O que é um Abortamento Inevitável?
Colo aberto + útero compatível com embrião.
143
O que é um Abortamento Infectado?
Colo aberto + febre/odor/leucocitose.
144
O que é um Abortamento Completo?
Colo fechado + útero menor/vazio.
145
O que é uma Ameaça de Abortamento?
Colo fechado + Embrião vivo, útero compatível.
146
O que é um Aborto Retido?
Colo fechado + Embrião morto, útero menor.
147
Qual a principal conduta diante de suspeita de
Abortamento com colo fechado?
| USG (ameaça x retido).
148
Qual a principal conduta diante de suspeita de Abortamento com colo aberto?
Esvazimento (incompleto e inevitável).
149
Qual a conduta diante de um Abortamento Infectado?
Esvaziamento + ATB (Clinda+Genta).
150
Qual a conduta diante de uma Ameaça de Abortamento?
Repouso relativo + analgésicos.
151
Quais as formas de Esvaziamento Uterino propostas para terapêutica de Abortamento?
≤ 12s: AMIU ou curetagem.
| > 12s: curetagem (s/ feto) ou misoprostol ± curetagem (c/feto)
152
Quais as indicações para Curetagem como forma de esvaziamento uterino diante do diagnóstico de Abortamento?
Todos os casos.
153
Qual a indicação para AMIU como forma de esvaziamento uterino diante do diagnóstico de Abortamento?
≤ 12 semanas.
154
Qual a indicação para Misoprostol como forma de esvaziamento uterino diante do diagnóstico de Abortamento?
> 12 semanas, com feto presente.
155
Qual a conduta diante de gestantes com alto risco para parto prematuro?
Progesterona 100 mg via vaginal 1x/dia de 24-34 semanas IG.
156
No que consiste a Doença Trofoblásica Gestacional?
Proliferação anormal do trofoblasto.
157
Quais as principais formas benigas da Doença Trofoblástica Gestacional?
Mola Hidatiforme Completa e Mola Hidatiforme Parcial.
158
Quais as principais formas malignas da Doença Trofoblástica Gestacional?
(1) Mola invasora.
(2) Coriocarcinoma.
(3) Tumor trofoblástico do sítio placentário.
159
Quais as três principais características de uma Mola Hidatiforme Completa?
(1) 1 sptz + óvulo SEM carga genética = DIPLOIDE.
(2) Material paterno.
(2) Sem embrião.
160
Qual a taxa de malignização da Mola Hidatiforme Completa?
20%.
161
Quais as três principais características de uma Mola Hidatiforme Parcial?
(1) 2 sptz + óvulo COM carga genética = TRIPLOIDE.
(2) Material materno + paterno.
(2) Tecido fetal.
162
Qual a taxa de malignização da Mola Hidatiforme Parcial?
5%.
163
Qual a Mola Hidatiforme relacionada a ausência de embrião e qual sua carga genética?
Completa (diploide).
164
Qual a Mola Hidatiforme relacionada a presença de embrião e qual sua carga genética?
Parcial (triploide).
165
Qual o quadro clínico sugestivo de Doença Trofoblástica Gestacional?
(1) Sangramentos repetidos.
(2) Hiperêmese.
(3) Vesículas ("suco de ameixa").
(4) ↑Útero e em sanfona.
166
Qual o achado ultrassonográfico característico da Doença Trofoblástica Gestacional?
"Flocos de neve" ou "Nevasca".
167
Quais as terapêuticas propostas para a Doença Trofoblástica Gestacional?
(1) Esvaziamento uterino + histopatológico.
| 2) Histerectomia (se prole + >40a
168
Qual a periodicidade da coleta de β-hCG para controle de cura da Doença Trofoblástica Gestacional?
(1) Semanal/quinzenal até 3 resultados negativos.
| (2) Mensal até 6 meses.
169
Quais dos achados de controle de cura sugerem malignização da Doença Trofoblástica Gestacional?
(1) 3 valores em elevação.
(2) 4 valores estabilizados.
(3) 6 meses ainda positivo.
(4) Metástases.
170
Qual o quimioterápico de esoclha para tratamento de Doença Trofoblástica Gestacional maligna?
Metotrexato.
171
Qual a principal medida a ser realizada durante o controle de cura da Doença Trofoblástica Gestacional?
Anticoncepção eficaz (exceto DIU).
172
Qual a definição de Gravidez Ectópica?
Implantação ovular fora da cavidade uterina.
173
Qual o local mais comum de implantação de uma gravidez ectópica?
Trompa (95%).
174
Quais os principais fatores de risco para Gravidez Ectópica?
(1) Cirurgia prévia em trompa.
(2) Ectopia prévia.
(3) DIP.
(4) Endometriose.
(5) DIU.
(6) Tabagismo.
175
Qual a tríade clínica clássica da Gravidez Ectópica?
Atraso menstrual + dor abdominal + sangramento.
176
Quais achados clínicos indicam rotura de Gravidez Ectópica?
Choque, sinal de Blumberg ou Proust (dor à palpação de fundo de saco).
177
Quais achados de exames complementares sugerem Gravidez Ectópica?
Útero vazio no USG + β-hCG > 1.500.
| β-hCG (+) + Abdômen Agudo.
178
Quais os critérios necessários para a terapêutica expectante da Gravidez Ectópica?
(1) Estabilidade hemodinâmica
(2) ↓β-hCG progressiva.
(3) Ectópica íntegra.
179
Quais os critérios para a terapêutica medicamentosa da Gravidez Ectópica?
(1) ∅BCF.
(2) Massa < 3,5 cm.
(3) β-hCG < 5.000.
180
No que consiste a terapêutica medicamentosa da Gravidez Ectópica?
MTX injetável local ou sistêmico.
181
Como é realizado o controle de tratamento da Gravidez Ectópica após administração de MTX?
(1) Comparar β-hCG 4º e 7º dia
↓15%: acompanhamento semanal.
<15%: nova dose de MTX.
182
Qual a indicação de tratamento cirúrgico conservador para Gravidez Ectópica?
Ectópica íntegra + desejo de gestar.
183
ual o tratamento cirúrgico conservador proposto para Gravidez Ectópica?
Salpingostomia/laparoscopia.
184
Qual o tratamento cirúrgico radical proposto para Gravidez Ectópica?
Salpingectomia laparoscópica (estável)
OU
Laparotomia + Salpingectomia (instável).
185
Qual a indicação de tratamento cirúrgico radical para Gravidez Ectópica?
Ectópica rota ou prole completa.
186
Quais as principais causas de sangramento na 1ª metade da gravidez?
(1) Abortamento
(2) Doença Trofoblástica
(3) Gravidez ectópica
187
Quais os principais fatores de risco para Descolamento Prematuro de Placenta?
(1) HAS.
(2) Trauma.
(3) Idade > 35a.
(4) Polidramnia.
(5) Gemelaridade.
(6) Drogas (tabaco/cocaína).
188
Quais o PRINCIPAL fator de risco para Descolamento Prematuro de Placenta?
HAS.
189
Qual as cinco principais manifestações clínicas de Descolamento Prematuro de Placenta?
(1) Dor + sangramento (80%).
(2) Taquissistolia (≥ 6/10min).
(3) Hipertonia uterina (útero lenhoso).
(4) Sofrimento fetal agudo
(5) Hemoâmnio.
190
Qual o principal achado ultrassonográfico de Descolamento Prematuro de Placenta?
Hematoma retroplacentário.
191
Quais as duas principais características do sangramento de Descolamento Prematuro de Placenta?
(1) Sangue escuro (hematoma).
| (2) Oculto em 20% dos casos.
192
Como é feito o diagnóstico de Descolamento Prematuro de Placenta?
CLÍNICO.
193
Qual o principal fator determinante para a escolha da conduta terapêutica no Descolamento Prematuro de Placenta?
Feto vivo ou feto morto.
194
Qual a conduta terapêutica proposta para Descolamento Prematuro de Placenta com feto vivo?
Amniotomia + cesariana imediata
| se parto iminente: vaginal
195
Qual a conduta terapêutica proposta para Descolamento Prematuro de Placenta com feto morto?
Amniotomia + parto vaginal
| se demorar: cesariana
196
No que consiste o Útero de Couvelaire?
Apoplexia uteroplacentária.
197
Quais as cinco condutas terapêuticas, em ordem de prioridade, propostas para Apoplexia uteroplacentária?
```
1º) Massagem + Ocitocina.
2º) Misoprostol Via RETAL.
3º) Suturorrafia de B-Lynch.
4º) Ligadura hipogástrica/uterina.
5º) Histerectomia subtotal.
```
198
Qual a definição de Placenta Prévia?
Placenta próxima ou sobre orifício interno cervical confirmada após 28 semanas.
199
O diagnóstico de Placenta Prévia só pode ser confirmado após qual idade gestacional?
28 semanas.
200
Qual tipo de Placenta Prévia tem indicação absoluta de cesariana?
Total.
201
Quais as classificações existentes de Placenta Prévia?
(1) Marginal.
(2) Parcial.
(3) Total.
202
Quais os principais fatores de risco para Placenta Prévia?
(1) Idade > 35a.
(2) Tabagismo.
(3) Gemelaridade.
(4) Multiparidade.
(5) Cesariana prévia.
(6) Curetagem prévia.
203
Quais eventos cirúrgicos prévios predispõem a Placenta Prévia?
Cesariana e Curetagem.
204
Quais as principais características do sangramento e do quadro clínico de Placenta Prévia?
```
"P-R-E-V-I-A"
(P)rogressivo
(R)epetição
(E)spontâneo
(V)ermelho vivo/rutilante
(I)ndolor
(A)usência de hipertonia e sofrimento fetal.
```
205
Quais as principais características do sangramento de Placenta Prévia?
(1) Vermelho vivo/rutilante.
(2) Repetição
(3) Indolor
(3) Progressivo.
206
Como é feito o diagnóstico de Placenta Prévia?
ULTRASSONOGRAFIA (± especular).
207
Qual medida de exame físico NÃO deve ser realizada na suspeita de Placenta Prévia?
Toque vaginal.
208
Qual o principal fator determinante para a escolha da conduta terapêutica na Placenta Prévia?
Gestação a termo ou pré-termo.
209
Qual a conduta terapêutica proposta para Placenta Prévia com feto a termo?
Interrupção da gravidez.
210
Qual a conduta terapêutica proposta para Placenta Prévia com feto pré-termo?
Interrupção se sangramento intenso.
211
Qual a via de parto proposta para interrupção da gravidez diante de diagnóstico de Placenta Prévia Parcial?
Cesariana (maioria).
212
Qual a via de parto proposta para interrupção da gravidez diante de diagnóstico de Placenta Prévia Marginal?
Depende do sangramento.
213
Quais as principais complicações envolvidas em situação de Placenta Prévia?
(1) Prematuridade
(2) Apresentação não-cefálica.
(3) Hemorragia pós-parto (restos + atonia)
(4) Infecção puerperal (restos)
(5) Acretismo placentário.
214
Quais achados durante o trabalho de parto sugerem Acretismo placentário?
Placenta prévia + dificuldade de extração placentária.
215
Quais os métodos diagnósticos de Acretismo placentário durante o pré-natal?
USG ou RNM.
216
Qual a principal indicação de RNM diante de suspeita de Acretismo placentário?
2+ cesarianas anteriores + PP atual.
217
No que consiste uma Placenta acreta?
Estende-se até camada esponjosa do endométrio.
218
No que consiste uma Placenta increta?
Estende-se até miométrio.
219
No que consiste uma Placenta percreta?
Estende-se até serosa.
220
Qual a conduta diante de uma Placenta acreta?
Tentativa de extração manual.
221
Qual a conduta diante de uma Placenta increta/percreta?
Histerectomia.
222
No que consiste a Rotura de Seio Marginal?
Sangramento a partir da extrema periferia do espaço interviloso.
223
Quais as características clínicas da Rotura de Seio Marginal?
(1) Sangramento indolor, espontâneo, vermelho vivo.
(2) Tônus uterino normal.
(3) Sem sofrimento fetal.
(4) USG normal.
224
Qual a conduta proposta para Rotura de Seio Marginal?
Expectante.
225
No que consiste a Rotura de Vasa Prévia?
Rotura de vasos desprotegidos entre a apresentação e o colo uterino.
226
Quais as duas manifestações clínicas características de Rotura de Vasa Prévia?
(1) Sangramento pós-amniorrexe.
| (2) Sofrimento fetal agudo.
227
Qual a conduta proposta para Rotura de Vasa Prévia?
Cesariana IMEDIATA.
228
No que consiste a Síndrome de Bandl-Frommel?
Sinais de iminência de rotura uterina.
229
No que consiste o sinal de Bandl?
Banda separando corpo do segmento uterino inferior.
230
No que consiste o sinal de Frommel?
Distensão do ligamento redondo (palpável).
231
Quais sinais indicam rotura uterina consumada?
(1) Sinal de Clark
| (2) Sinal de Reasens
232
No que consiste o sinal de Clark?
Crepitação abdominal (enfisema subcutâneo).
233
No que consiste o sinal de Reasens?
Subida da apresentação fetal (feto livre na cavidade).
234
Qual a conduta proposta para Rotura Uterina iminente?
Laparotomia + Cesariana IMEDIATA.
235
Qual a conduta proposta para Rotura Uterina consumada?
Histerorrafia ou histerectomia.
236
Qual o tipo mais comum de Doença Hemolítica Perinatal?
Incompatibilidade ABO.
237
Qual o tipo mais grave de Doença Hemolítica Perinatal?
Incompatibilidade Rh.
238
Qual situação clínica predispõe a Doença Hemolítica por incompatibilidade ABO?
Mãe O + Filho A, B ou AB.
239
Quais as três principais características da Doença Hemolítica por incompatibilidade ABO?
(1) Não exige exposição prévia.
(2) Proteção parcial para incomp. Rh.
(3) Não há profilaxia.
240
Qual situação clínica predispõe a Doença Hemolítica por incompatibilidade Rh?
```
Mãe Rh(-) (DU-)
Pai Rh(+)
Feto Rh(+).
```
241
Em qual situação clínica não há sensibilização para incompatibilidade Rh mesmo com mãe Rh negativo?
Fator DU positivo.
242
Qual a periodicidade de solicitação de Coombs indireto para mãe Rh negativo?
28-32-36 e 40 semanas.
243
Qual a conduta diante de Coombs indireto positivo?
<1:16: titular mensal.
| ≥1:16: investigar feto (Doppler ACM).
244
Qual a principal abordagem para investigação de Anemia Fetal diante de quadro de sensibilização materna?
Doppler de A. Cerebral Média.
245
Qual achado de Doppler de A. Cerebral Média determina investigação de anemia fetal com cordocentese?
Vmax de pico sistólico > 1,5.
246
Qual o padrão-ouro para diagnóstico e tratamento da Anemia Fetal?
Cordocentese.
247
Quais as indicações de Imunoglobulina Anti-D?
COOMBS INDIRETO AINDA NEGATIVO +
| 1) Sangramento
(2) Exame invasivo fetal
(3) Parto (< 72h
(4) 28ª semana.
248
Quais os três principais fatores de risco para Rotura Uterina?
(1) Cicatriz uterina prévia.
(2) Multiparidade.
(3) Parto obstruído/mal-conduzido.
249
Qual o objetivo dos exames não-invasivos no Aconselhamento Genético?
(1) Rastreio
| (2) Oferecer para todos
250
Qual o objetivo dos exames invasivos no Aconselhamento Genético?
(1) Diagnóstico
(2) Rastrio (+) ou Fatores de risco
*Fatores de risco: > 35 anos, anomalia congênita (feto/pais), perda de repetição, cosanguinidade.
251
Quais os exames não-invasivos do Aconselhamento Genético? Quando é realizado cada um?
(1) Biofísico (11-14 sem)
(2) Teste duplo (11-13 sem)
(3) Teste triplo (> 15 sem)
(4) Teste quádruplo (> 15 sem)
252
Quanto aos exames não-invasivos do Aconselhamento Genético, o que avalia o Biofísico (11-14 sem)?
(1) TN (normal < 2,5 mm)
(2) Osso nasal
(3) Ducto venoso
253
Quanto aos exames não-invasivos do Aconselhamento Genético, o que avalia o Teste Duplo (11-13 sem)?
"hP"
| 1) hCG + PAPP-A (1º Tri
254
Quanto aos exames não-invasivos do Aconselhamento Genético, o que avalia o Teste Triplo (>15 sem)?
"hAE"
| (1) hCG + AFP + Estriol
255
Quanto aos exames não-invasivos do Aconselhamento Genético, o que avalia o Teste Quádruplo (>15 sem)?
"hAEi"
| (1) hCG + AFP + Estriol + inibina
256
Como está a Translucência Nucal na Síndrome de Down?
≥ 2,5 mm
257
Como é o perfil da Síndrome de Down, em relação aos hormônios maternos?
"APAE"
(1) ↓AFP
(2) ↓PAPP-A
(3) ↓Estriol
(4) ↑ Inibina A
(5) ↑bhCG
258
Quais os exames invasivos do Aconselhamento Genético? Quando é realizado cada um?
"BAC"
| 1) Biópsia de Vilo (10-14 sem
(2) Amniocentese (14-16 sem)
(3) Cordocentese (após 18 sem)
