O: Avaliação Inicial/Parto/Sangramentos Flashcards
Quais os dois principais Sinais clínicos de Presunção de gravidez?
(1) Tubérculos de Montgomery
(2) Sinal de Hunter
Quais os principais Sinais de Probabilidade de gravidez?
(1) Sinal de Hegar.
(2) Sinal de Piskacek.
(3) Sinal de Nobile-Budin.
No que consiste os Tubérculos de Montgomery?
Hipertrofia de glândulas sebáceas na mama.
No que consiste o Sinal de Hunter?
“Aréola secundária”.
No que consiste o Sinal de Hegar?
Amolecimento da região ístmica do colo uterino.
No que consiste o Sinal de Piskacek?
Assimetria uterina.
No que consiste o Sinal de Nobile-Budin?
Preenchimento uterino do fundo de saco.
No que consistem os Sinais de Certeza de gravidez?
Sinais capazes de serem “sentidos ou ouvidos”.
No que consistem os Sinais de Probabilidade de gravidez?
“Sinais do ninho”.
Quais os principais Sinais de Certeza de gravidez?
(1) Sinal de Puzos.
(2) Movimentação fetal aferida pelo médico.
(3) BCF+
No que consiste o Sinal de Puzos?
Rechaço fetal ao toque após 14ª sem.
Em qual momento é esperado movimentação fetal capaz de ser aferida pelo médico?
Após 18ª-20ª IG.
A partir de qual período o BCF pode ser auscultado com estetoscópio de Pinard?
A partir de 20 semanas.
A partir de qual período o BCF pode ser auscultado com sonar Doppler?
A partir de 10 semanas.
Em qual período ocorre o pico sérico de hCG?
Entre 8 e 10 semanas.
A subunidade alfa do hCG é comum a quais hormônios?
LH, FSH e TSH.
Em qual período o saco gestacional pode ser visualizado por USG TV?
4ª semana.
Em qual período a vesícula vitelínica pode ser visualizada por USG TV?
5ª semana.
Em qual período o embrião pode ser visualizado por USG TV?
6-7ª semana.
Em qual período o batimento cardíaco embrionário pode ser detectado por USG TV?
6-7ª semana?
A partir de qual tamanho o saco gestacional pode ser considerado um embrião?
≥ 25 mm
Qual o parâmetro mais fiel para estimar a idade gestacional por USG TV?
Comprimento cabeça-nádegas.
O Comprimento cabeça-nádegas (CCN) pode ser aferido por USG em qual período gestacional?
Entre 6 e 12 semanas.
Quais as três principais modificações osteoarticulares na gestação?
(1) ↑Lordose lombar.
(2) Marcha anserina.
(3) Relaxamento articular.
Quais as três principais modificações urinárias na gestação?
(1) ↑TFG + ↓Ureia/Creatinina
(2) Glicosúria fisiológica.
(3) Dilatação pielocalicial à D (compressão)
Quais as três principais modificações respiratórias na gestação?
(1) ↑Ventilação.
(2) ↑Tempo expiratório (↑CO2).
(3) Alcalose respiratória compensada.
Quais as três principais modificações hematológicas na gestação?
(1) ⇈Volemia + ↑Hemácias/plasma (DILUIÇÃO)
(2) Leucocitose sem DE.
(3) Tendência pró-coagulante.
Quais as duas principais modificações metabólicas na gestação?
(1) Hipoglicemia jejum.
(2) Hiperglicemia pós-prandial.
O que justifica a hipoglicemia em jejum e a hiperglicemia pós-prandial na gestante?
Captação placentária de glicose + resistência periférica à insulina.
Quais fatores justificam o edema gestacional?
(1) Hiperaldosteronismo secundário
(2) ↓Pressão coloidosmótica.
(3) Compressão da v. Cava Inferior
Quais as três principais modificações cardiovasculares na gestação?
(1) ↓RVP (placenta = fístula)
(2) ↑DC (compensação).
(3) ↓PA (> 2º tri).
Quais as quatro principais modificações gastrointestinais na gestação?
(1) Relaxamento esôfago-gástrico.
(2) Relaxamento da VB (↑litíase).
(3) ↓Peristalse (constipação).
(4) ↓Secreção ácida (↓úlcera).
O que justifica um maior risco de litíase biliar durante a gestação?
Relaxamento da vesícula biliar induzida pela progesterona.
Qual o número mínimo de consultas de pré-natal preconizado pelo Ministério da Saúde?
06 (1-2-3).
Qual a periodicidade ideal de consultas de pré-natal?
Mensais: até 28s IG.
Quinzenais: 28-36s IG.
Semanais: 36s+ IG.
Qual a indicação para suplementação profilática de ferro durante a gestação?
20ª semana IG → 3 meses pós-parto.
Qual a indicação para suplementação de ácido fólico durante a gestação?
3 meses antes → 12ª semana IG.
Qual a quantidade indicada de ácido fólico para suplementação durante a gestação?
0,4 mg/dia
Qual a quantidade indicada de ferro elementar para suplementação durante a gestação?
40-60mg Fe2+.
Qual a principal regra para cálculo da Data Provável do Parto?
Naegele
+7 dias +9 meses ou -3 meses
Quais vacinas são permitidas durante a gestação?
(1) dTPa.
(2) Hep B.
(3) Influenza sazonal.
(4) Raiva.
(5) Meningococo.
Qual a indicação para realização da vacina dTPa durante a gestação?
2014: entre 27 e 36 semanas IG.
2017: a partir de 20 semanas IG.
Quais vacinas são contraindicadas durante a gestação?
(1) Tríplice viral.
(2) Sabin (VOP).
(3) Varicela.
(4) BCG.
(5) Febre Amarela (RELATIVO).
Quais os dez exames a serem solicitados inicialmente no pré-natal de acordo com o Ministério da Saúde?
(1) Tipagem sanguínea
(2) Rh
(3) Hemograma
(4) Glicemia jejum
(5) VDRL (teste rápido)
(6) HIV (teste rápido)
(7) HBsAg
(8) EQU
(9) Urocultura
(10) Toxoplasmose IgG/IgM.
Qual o mnemônico para os exames iniciais do pré-natal de acordo com o Ministério da Saúde?
(T)ipagem e Rh (E)AS e urocultura (S)exuais (HIV, HBsAg, VDRL) (T)oxoplasmose (A)nemia (HMG) + Açúcar (glicemia) (R)Repetir...
Quais exames devem ser repetidos na 30ª semana de gestação durante o pré-natal?
(1) Hemograma
(2) VDRL, HIV, HBsAg
(3) Glicemia jejum
(4) EAS + Urocultura
Sorologias para toxoplasmose IgG negativa e IgM negativa indicam qual situação clínica?
Gestante não imunizada (repetir 3/3m).
Sorologias para toxoplasmose IgG positiva e IgM negativa indicam qual situação clínica?
Gestante imunizada, suspender rastreio.
Sorologias para toxoplasmose IgG negativa e IgM positiva indicam qual situação clínica?
Infecção aguda.
Sorologias para toxoplasmose IgG positiva e IgM positiva indicam qual situação clínica?
Infecção aguda ou crônica? Solicitar teste de avidez!
Qual o significado de um teste de avidez >60% (alta) para anticorpos anti-toxoplasma?
Infecção ocorrida há mais de 4 meses.
Qual o significado de um teste de avidez <30% (baixa) para anticorpos anti-toxoplasma?
Infeção ocorrida há menos de 4 meses.
Qual a conduta diante de Toxoplasmose aguda confirmada?
Espiramicina + Amniocentese (rastrear feto).
Qual a conduta diante de Toxoplasmose aguda confirmada no FETO?
Sulfadiazina + Pirimetamina + Ác. folínico intercalados com Espiramicina 3/3 sem.
Qual o período gestacional ideal para rastreio de cromossomopatias através do USG?
11-14 semanas (normal: TN < 2,5 mm).
Qual o período gestacional ideal para realização de USG morfológico?
20 a 24 semanas.
Qual a indicação para rastreio de GBS (Streptococo do grupo B) na gestação?
Swab vaginal/retal entre 35 e 37 semanas.
Quais condições dispensam o rastreio de GBS (Streptococo do grupo B) na gestação?
(1) Bacteriúria positiva para GBS.
(2) Filho anterior com GBS.
Quais as indicações de profilaxia intraparto para GBS?
(1) Swab positivo entre 34-37 semanas.
(2) Bacteriúria positiva para GBS.
(3) Filho anterior com GBS.
(4) Sem rastreio + FR (TP <37s, T ≥38º C, RPMO > 18h).
Quais os fatores de risco que indicam profilaxia intraparto para GBS?
(1) TP <37s.
(2) T ≥38º C.
(3) RPMO > 18h.
Quais condições dispensam a profilaxia intraparto para GBS?
(1) Cesariana eletiva.
(2) Swab negativo nas últimas 5 semanas.
Quais os principais fatores de risco para parto prematuro?
(1) Prematuro anterior (PRINCIPAL)
(2) Fatores cervicais
(3) Anemia, desnutrição
(4) Polidramnia, gemelaridade
(5) Infecção, drogas (tabagismo)
Quais os principais preditores de parto prematuro?
(1) Fibronectina fetal (↑VPN).
2) Colo < 25 mm (18-24s USG
Em qual período gestacional está indicada corticoterapia antenatal?
24 a 34 semanas.
Quais os fármacos e doses utilizadas na corticoterapia antenatal?
(1) Betametasona 12 mg IM 24/24h
(2) Dexametasona 6 mg IM 12/12h por 2 dias.
Em qual período gestacional está indicada a tocólise?
24 a 34 semanas.
Quais fármacos podem ser utilizados com o objetivo de tocólise?
“BINA”
(1) β-agonistas.
(2) Indometacina (evitar se >32 sem).
(3) Nifedipina.
(4) Atosiban ($$).
Quais situações contraindicam tocólise?
(1) Sofrimento fetal agudo.
(2) Corioamnionite.
Qual a indicação para neutroproteção com Sulfato de Magnésio na gestação?
Trabalho de Parto Prematuro < 32 sem.
Qual a definição de Rotura Prematura de Membranas Ovulares (RPMO)?
Ruptura antes do início do trabalho de parto.
Qual o padrão-ouro para diagnóstico de RPMO?
Exame especular!
Quais métodos diagnósticos podem ser empregados para diagnóstico de RPMO?
(1) Exame especular.
(2) Teste de cristalização positivo.
(3) Presença de células orangiófilas.
(4) Amniosure positivo.
(5) USG com oligodramnia.
Quais fatores devem ser observados na decisão da terapêutica diante de um diagnóstico de RPMO?
(1) Corioamnionite?
(2) Idade gestacional.
Quais sinais indicam o diagnóstico de Corioamnionite?
(1) T > 38º C.
(2) Leucocitose.
(3) Taquicardia materna ou fetal.
(4) Dor uterina
(5) LA fétido.
Qual a conduta diante do diagnóstico de Corioamnionite?
PARTO!!
Qual a conduta diante de uma RPMO sem sinais de infecção?
24-32s: corticoterapia + ATB + Magnésio.
>32s: induzir parto.
Quais as principais indicações para indução do parto?
(1) IG ≥ 42s.
(2) Corioamnionite.
(3) RPMO > 32/34s.
Quais os parâmetros avaliados pelo Índice de Bishop?
(1) Altura da apresentação
(2) Dilatação do colo.
(3) Apagamento do colo.
(4) Consistência do colo.
(5) Posição do colo.
Quais parâmetros ao Índice de Bishop indicam colo favorável à indução?
“Cinco As”
Apagado, Amolecido, Anterior, Aberto, Altura ≥ 0.
Qual a indicação de Ocitonina na indução do parto?
Bishop ≥ 9.
Qual a indicação de Misoprostol na indução do parto?
Bishop < 9.
Qual a principal contraindicação ao uso de Misoprostol na indução do parto?
Presença de cicatriz uterina.
No que consiste o Método de Krause?
Preparo do colo uterino com sonda Foley.
Nos parâmetros de estática fetal, no que consiste a Atitude?
Relação das partes fetais entre si.
Nos parâmetros de estática fetal, no que consiste a Situação?
Relação do maior eixo fetal com o maior eixo uterino (longitudinal?).
Nos parâmetros de estática fetal, no que consiste a Posição?
Relação do dorso fetal com o abdômen materno.
Nos parâmetros de estática fetal, no que consiste a Apresentação?
Primeira parte fetal à descer na pelve.
Qual o marcador anatômico da apresentação fletida/occipital?
Fontanela posterior (Lambda).
Qual o marcador anatômico da apresentação Defletida de 1º grau?
Fontanela anterior (Bregma).
Qual o marcador anatômico da apresentação Defletida de 2º grau?
Base do nariz (Glabela).
Qual o marcador anatômico da apresentação Defletida de 3º grau?
Face (Mento).
O que é observado na avaliação da variedade de posição?
Relação entre pontos de referência da apresentação e da pelve materna (occipito + lado + posição/situação).
Qual o objetivo do 1º tempo das Manobras de Leopold?
Avaliar SITUAÇÃO (palpação fundo uterino).
Qual o objetivo do 2º tempo das Manobras de Leopold?
Avaliar POSIÇÃO (palpação laterais uterinas).
Qual o objetivo do 3º tempo das Manobras de Leopold?
Avaliar APRESENTAÇÃO (palpação suprapúbica).
Qual o objetivo do 4º tempo das Manobras de Leopold?
Avaliar INSINUAÇÃO (“encaixe na pelve”).
A Apresentação é avaliada em qual manobra de Leopold?
3º tempo (palpação suprapúbica).
A Situação é avaliada em qual manobra de Leopold?
1º tempo (palpação fundo uterino).
A Insinuação é avaliada em qual manobra de Leopold?
4º tempo (“encaixe na pelve”).
A Posição é avaliada em qual manobra de Leopold?
2º tempo (palpação laterais uterinas).
Qual o mnemônico para os parâmetros da estática fetal pesquisados pelas manobras de Leopold?
(S)ituação
(P)osição
(A)presentação
(A)ltura
Quais os diâmetros anatômicos observados no Estreito Superior da Pelve?
(1) Vera anatômica
(2) Conjugata obstétrica
(3) Conjugata diagonal
(3) Conjugata exitus
Quais os referenciais anatômicos que demarcam a Vera anatômica?
Borda superior da SP → promontório sacral.
Quais os referenciais anatômicos que demarcam a Conjugata obstétrica?
Borda interna da SP → promontório sacral.
Quais os referenciais anatômicos que demarcam a Conjugata diagonal?
Borda inferior da SP → promontório sacral.
Quais os referenciais anatômicos que demarcam a Conjugata exitus?
Borda inferior da SP → cóccix.
Qual o menor diâmetro anteroposterior da pelve?
Conjugata obstétrica (= Diagonalis - 1,5 cm).
Qual o diâmetro anteroposterior da pelve que pode ser mensurável ao exame físico?
Conjugata diagonal (estima a Obstétrica).
Quais os referenciais anatômicos observados no Estreito Médio da pelve?
Espinhas isquiáticas (~10cm).
Qual referencial anatômico que delimita o plano 0 de DeLee?
Espinhas isquiáticas.
Qual o diâmetro anteroposterior observado no Estreito Inferior da pelve?
Conjugata exitus.
Quais os tempos principais do mecanismo do parto?
(1) Insinuação.
(2) Descida.
(3) Desprendimento.
(4) Restituição.
O período de Insinuação está relacionado a qual movimento da dinâmica fetal?
Flexão.
O período da Descida está relacionado a qual movimento da dinâmica fetal?
Rotação interna.
O período do Desprendimento está relacionado a qual movimento da dinâmica fetal?
Deflexão.
O período de Restituição está relacionado a qual movimento da dinâmica fetal?
Desprendimento de espáduas.
Quais as FASES CLÍNICAS do Parto?
(1) Dilatação
(2) Expulsão
(3) Secundamento
(4) 4º período (de Greenberg).
Quais achados sinalizam início do trabalho de parto?
(1) Dilatação colo 3-4cm + dilatação progressiva.
(2) Contrações 2-3/10 min rítmicas, regulares.
Qual a indicação de monitoramento do BCF durante o trabalho de parto?
30/30min durante dilatação
15/15 min durante expulsão
(antes/durante/após contrações).
No que consiste a Manobra de Ritgen modificada?
Proteção manual do períneo + apoio occipital.
Quais os tipos de Episiotomia existentes?
(1) Mediana (perineotomia).
(2) Médio-lateral.
Qual a principal desvantagem da Episiotomia Mediana?
Maior risco de lesão retal.
Quais as principais desvantagens da Episiotomia Médio-Lateral?
↑Dor, ↑Lesão muscular, ↑sangramento.
No que consiste o Mecanismo de Baudelocque-Shulze?
Apresentação da face fetal à dequitação placentária.
No que consiste o Mecanismo de Baudelocque-Duncan?
Apresentação da face materna à dequitação placentária.
Quais os principais eventos do 4º período de Greenberg?
Miotamponagem e Trombotamponagem.
No que consiste a Manobra de Fabre?
Tração controlada do cordão umbilical + palpação do fundo uterino em busca de movimentos (avaliar se placenta descolou)
Qual medida por ser realizada para auxiliar as manobras de Secundamento?
(1) Ocitocina 10U IM pós-expulsão fetal.
(2) Manobra de Fabre.
Qual a definição de Abortamento?
Interrupção da gestação < 20/22 sem ou PN ≤ 500g.
O que é um Abortamento Precoce?
≤ 12 semanas.
O que é um Abortamento Tardio?
> 12 semanas.
Em quais situações o Aborto Provocado é permitido?
(1) Risco de morte para a mãe (qualquer IG).
(2) Estupro (<20 sem).
(3) Anencefalia (>12 sem).
O que é um Abortamento Habitual?
Mais que 3 perdas.
Qual a causa mais comum de Abortamento Esporádico?
Aneuploidias (trimossimias-16).
Quais as principais causas de Abortamento Habitual?
(1) Incompetência istmocervical.
(2) SAAF.
Quais as principais características da Incompetência istmocervical?
Aborto tardio + colo curto + dilatação indolor + feto vivo.
Qual a conduta diante do diagnóstico de Incompetência istmocervical?
Circlagem a McDonald com 12 a 16 semanas IG.
Em quais momentos a circlagem deve ser desfeita em gestantes com diagnóstico de Incompetência istmocervical?
(1) 36-37s IG.
(2) Início de trabalho de parto.
Quais as principais características da Síndrome Anticorpo Antifosfolipídio (SAAF)?
Colo normal + Anticorpos característicos + Tromboses + Feto morto.
Quais os três anticorpos caracteristicamente encontrados na Síndrome Anticorpo Antifosfolipídio (SAAF)?
(1) Anticardiolipina.
(2) Anticoagulante lúpico
(3) Anti-β2glicoproteína.
O que é um Abortamento Incompleto?
Colo aberto + útero menor + restos.
O que é um Abortamento Inevitável?
Colo aberto + útero compatível com embrião.
O que é um Abortamento Infectado?
Colo aberto + febre/odor/leucocitose.
O que é um Abortamento Completo?
Colo fechado + útero menor/vazio.
O que é uma Ameaça de Abortamento?
Colo fechado + Embrião vivo, útero compatível.
O que é um Aborto Retido?
Colo fechado + Embrião morto, útero menor.
Qual a principal conduta diante de suspeita de
Abortamento com colo fechado?
USG (ameaça x retido).
Qual a principal conduta diante de suspeita de Abortamento com colo aberto?
Esvazimento (incompleto e inevitável).
Qual a conduta diante de um Abortamento Infectado?
Esvaziamento + ATB (Clinda+Genta).
Qual a conduta diante de uma Ameaça de Abortamento?
Repouso relativo + analgésicos.
Quais as formas de Esvaziamento Uterino propostas para terapêutica de Abortamento?
≤ 12s: AMIU ou curetagem.
> 12s: curetagem (s/ feto) ou misoprostol ± curetagem (c/feto)
Quais as indicações para Curetagem como forma de esvaziamento uterino diante do diagnóstico de Abortamento?
Todos os casos.
Qual a indicação para AMIU como forma de esvaziamento uterino diante do diagnóstico de Abortamento?
≤ 12 semanas.
Qual a indicação para Misoprostol como forma de esvaziamento uterino diante do diagnóstico de Abortamento?
> 12 semanas, com feto presente.
Qual a conduta diante de gestantes com alto risco para parto prematuro?
Progesterona 100 mg via vaginal 1x/dia de 24-34 semanas IG.
No que consiste a Doença Trofoblásica Gestacional?
Proliferação anormal do trofoblasto.
Quais as principais formas benigas da Doença Trofoblástica Gestacional?
Mola Hidatiforme Completa e Mola Hidatiforme Parcial.
Quais as principais formas malignas da Doença Trofoblástica Gestacional?
(1) Mola invasora.
(2) Coriocarcinoma.
(3) Tumor trofoblástico do sítio placentário.
Quais as três principais características de uma Mola Hidatiforme Completa?
(1) 1 sptz + óvulo SEM carga genética = DIPLOIDE.
(2) Material paterno.
(2) Sem embrião.
Qual a taxa de malignização da Mola Hidatiforme Completa?
20%.
Quais as três principais características de uma Mola Hidatiforme Parcial?
(1) 2 sptz + óvulo COM carga genética = TRIPLOIDE.
(2) Material materno + paterno.
(2) Tecido fetal.
Qual a taxa de malignização da Mola Hidatiforme Parcial?
5%.
Qual a Mola Hidatiforme relacionada a ausência de embrião e qual sua carga genética?
Completa (diploide).
Qual a Mola Hidatiforme relacionada a presença de embrião e qual sua carga genética?
Parcial (triploide).
Qual o quadro clínico sugestivo de Doença Trofoblástica Gestacional?
(1) Sangramentos repetidos.
(2) Hiperêmese.
(3) Vesículas (“suco de ameixa”).
(4) ↑Útero e em sanfona.
Qual o achado ultrassonográfico característico da Doença Trofoblástica Gestacional?
“Flocos de neve” ou “Nevasca”.
Quais as terapêuticas propostas para a Doença Trofoblástica Gestacional?
(1) Esvaziamento uterino + histopatológico.
2) Histerectomia (se prole + >40a
Qual a periodicidade da coleta de β-hCG para controle de cura da Doença Trofoblástica Gestacional?
(1) Semanal/quinzenal até 3 resultados negativos.
(2) Mensal até 6 meses.
Quais dos achados de controle de cura sugerem malignização da Doença Trofoblástica Gestacional?
(1) 3 valores em elevação.
(2) 4 valores estabilizados.
(3) 6 meses ainda positivo.
(4) Metástases.
Qual o quimioterápico de esoclha para tratamento de Doença Trofoblástica Gestacional maligna?
Metotrexato.
Qual a principal medida a ser realizada durante o controle de cura da Doença Trofoblástica Gestacional?
Anticoncepção eficaz (exceto DIU).
Qual a definição de Gravidez Ectópica?
Implantação ovular fora da cavidade uterina.
Qual o local mais comum de implantação de uma gravidez ectópica?
Trompa (95%).
Quais os principais fatores de risco para Gravidez Ectópica?
(1) Cirurgia prévia em trompa.
(2) Ectopia prévia.
(3) DIP.
(4) Endometriose.
(5) DIU.
(6) Tabagismo.
Qual a tríade clínica clássica da Gravidez Ectópica?
Atraso menstrual + dor abdominal + sangramento.
Quais achados clínicos indicam rotura de Gravidez Ectópica?
Choque, sinal de Blumberg ou Proust (dor à palpação de fundo de saco).
Quais achados de exames complementares sugerem Gravidez Ectópica?
Útero vazio no USG + β-hCG > 1.500.
β-hCG (+) + Abdômen Agudo.
Quais os critérios necessários para a terapêutica expectante da Gravidez Ectópica?
(1) Estabilidade hemodinâmica
(2) ↓β-hCG progressiva.
(3) Ectópica íntegra.
Quais os critérios para a terapêutica medicamentosa da Gravidez Ectópica?
(1) ∅BCF.
(2) Massa < 3,5 cm.
(3) β-hCG < 5.000.
No que consiste a terapêutica medicamentosa da Gravidez Ectópica?
MTX injetável local ou sistêmico.
Como é realizado o controle de tratamento da Gravidez Ectópica após administração de MTX?
(1) Comparar β-hCG 4º e 7º dia
↓15%: acompanhamento semanal.
<15%: nova dose de MTX.
Qual a indicação de tratamento cirúrgico conservador para Gravidez Ectópica?
Ectópica íntegra + desejo de gestar.
ual o tratamento cirúrgico conservador proposto para Gravidez Ectópica?
Salpingostomia/laparoscopia.
Qual o tratamento cirúrgico radical proposto para Gravidez Ectópica?
Salpingectomia laparoscópica (estável)
OU
Laparotomia + Salpingectomia (instável).
Qual a indicação de tratamento cirúrgico radical para Gravidez Ectópica?
Ectópica rota ou prole completa.
Quais as principais causas de sangramento na 1ª metade da gravidez?
(1) Abortamento
(2) Doença Trofoblástica
(3) Gravidez ectópica
Quais os principais fatores de risco para Descolamento Prematuro de Placenta?
(1) HAS.
(2) Trauma.
(3) Idade > 35a.
(4) Polidramnia.
(5) Gemelaridade.
(6) Drogas (tabaco/cocaína).
Quais o PRINCIPAL fator de risco para Descolamento Prematuro de Placenta?
HAS.
Qual as cinco principais manifestações clínicas de Descolamento Prematuro de Placenta?
(1) Dor + sangramento (80%).
(2) Taquissistolia (≥ 6/10min).
(3) Hipertonia uterina (útero lenhoso).
(4) Sofrimento fetal agudo
(5) Hemoâmnio.
Qual o principal achado ultrassonográfico de Descolamento Prematuro de Placenta?
Hematoma retroplacentário.
Quais as duas principais características do sangramento de Descolamento Prematuro de Placenta?
(1) Sangue escuro (hematoma).
(2) Oculto em 20% dos casos.
Como é feito o diagnóstico de Descolamento Prematuro de Placenta?
CLÍNICO.
Qual o principal fator determinante para a escolha da conduta terapêutica no Descolamento Prematuro de Placenta?
Feto vivo ou feto morto.
Qual a conduta terapêutica proposta para Descolamento Prematuro de Placenta com feto vivo?
Amniotomia + cesariana imediata
se parto iminente: vaginal
Qual a conduta terapêutica proposta para Descolamento Prematuro de Placenta com feto morto?
Amniotomia + parto vaginal
se demorar: cesariana
No que consiste o Útero de Couvelaire?
Apoplexia uteroplacentária.
Quais as cinco condutas terapêuticas, em ordem de prioridade, propostas para Apoplexia uteroplacentária?
1º) Massagem + Ocitocina. 2º) Misoprostol Via RETAL. 3º) Suturorrafia de B-Lynch. 4º) Ligadura hipogástrica/uterina. 5º) Histerectomia subtotal.
Qual a definição de Placenta Prévia?
Placenta próxima ou sobre orifício interno cervical confirmada após 28 semanas.
O diagnóstico de Placenta Prévia só pode ser confirmado após qual idade gestacional?
28 semanas.
Qual tipo de Placenta Prévia tem indicação absoluta de cesariana?
Total.
Quais as classificações existentes de Placenta Prévia?
(1) Marginal.
(2) Parcial.
(3) Total.
Quais os principais fatores de risco para Placenta Prévia?
(1) Idade > 35a.
(2) Tabagismo.
(3) Gemelaridade.
(4) Multiparidade.
(5) Cesariana prévia.
(6) Curetagem prévia.
Quais eventos cirúrgicos prévios predispõem a Placenta Prévia?
Cesariana e Curetagem.
Quais as principais características do sangramento e do quadro clínico de Placenta Prévia?
"P-R-E-V-I-A" (P)rogressivo (R)epetição (E)spontâneo (V)ermelho vivo/rutilante (I)ndolor (A)usência de hipertonia e sofrimento fetal.
Quais as principais características do sangramento de Placenta Prévia?
(1) Vermelho vivo/rutilante.
(2) Repetição
(3) Indolor
(3) Progressivo.
Como é feito o diagnóstico de Placenta Prévia?
ULTRASSONOGRAFIA (± especular).
Qual medida de exame físico NÃO deve ser realizada na suspeita de Placenta Prévia?
Toque vaginal.
Qual o principal fator determinante para a escolha da conduta terapêutica na Placenta Prévia?
Gestação a termo ou pré-termo.
Qual a conduta terapêutica proposta para Placenta Prévia com feto a termo?
Interrupção da gravidez.
Qual a conduta terapêutica proposta para Placenta Prévia com feto pré-termo?
Interrupção se sangramento intenso.
Qual a via de parto proposta para interrupção da gravidez diante de diagnóstico de Placenta Prévia Parcial?
Cesariana (maioria).
Qual a via de parto proposta para interrupção da gravidez diante de diagnóstico de Placenta Prévia Marginal?
Depende do sangramento.
Quais as principais complicações envolvidas em situação de Placenta Prévia?
(1) Prematuridade
(2) Apresentação não-cefálica.
(3) Hemorragia pós-parto (restos + atonia)
(4) Infecção puerperal (restos)
(5) Acretismo placentário.
Quais achados durante o trabalho de parto sugerem Acretismo placentário?
Placenta prévia + dificuldade de extração placentária.
Quais os métodos diagnósticos de Acretismo placentário durante o pré-natal?
USG ou RNM.
Qual a principal indicação de RNM diante de suspeita de Acretismo placentário?
2+ cesarianas anteriores + PP atual.
No que consiste uma Placenta acreta?
Estende-se até camada esponjosa do endométrio.
No que consiste uma Placenta increta?
Estende-se até miométrio.
No que consiste uma Placenta percreta?
Estende-se até serosa.
Qual a conduta diante de uma Placenta acreta?
Tentativa de extração manual.
Qual a conduta diante de uma Placenta increta/percreta?
Histerectomia.
No que consiste a Rotura de Seio Marginal?
Sangramento a partir da extrema periferia do espaço interviloso.
Quais as características clínicas da Rotura de Seio Marginal?
(1) Sangramento indolor, espontâneo, vermelho vivo.
(2) Tônus uterino normal.
(3) Sem sofrimento fetal.
(4) USG normal.
Qual a conduta proposta para Rotura de Seio Marginal?
Expectante.
No que consiste a Rotura de Vasa Prévia?
Rotura de vasos desprotegidos entre a apresentação e o colo uterino.
Quais as duas manifestações clínicas características de Rotura de Vasa Prévia?
(1) Sangramento pós-amniorrexe.
(2) Sofrimento fetal agudo.
Qual a conduta proposta para Rotura de Vasa Prévia?
Cesariana IMEDIATA.
No que consiste a Síndrome de Bandl-Frommel?
Sinais de iminência de rotura uterina.
No que consiste o sinal de Bandl?
Banda separando corpo do segmento uterino inferior.
No que consiste o sinal de Frommel?
Distensão do ligamento redondo (palpável).
Quais sinais indicam rotura uterina consumada?
(1) Sinal de Clark
(2) Sinal de Reasens
No que consiste o sinal de Clark?
Crepitação abdominal (enfisema subcutâneo).
No que consiste o sinal de Reasens?
Subida da apresentação fetal (feto livre na cavidade).
Qual a conduta proposta para Rotura Uterina iminente?
Laparotomia + Cesariana IMEDIATA.
Qual a conduta proposta para Rotura Uterina consumada?
Histerorrafia ou histerectomia.
Qual o tipo mais comum de Doença Hemolítica Perinatal?
Incompatibilidade ABO.
Qual o tipo mais grave de Doença Hemolítica Perinatal?
Incompatibilidade Rh.
Qual situação clínica predispõe a Doença Hemolítica por incompatibilidade ABO?
Mãe O + Filho A, B ou AB.
Quais as três principais características da Doença Hemolítica por incompatibilidade ABO?
(1) Não exige exposição prévia.
(2) Proteção parcial para incomp. Rh.
(3) Não há profilaxia.
Qual situação clínica predispõe a Doença Hemolítica por incompatibilidade Rh?
Mãe Rh(-) (DU-) Pai Rh(+) Feto Rh(+).
Em qual situação clínica não há sensibilização para incompatibilidade Rh mesmo com mãe Rh negativo?
Fator DU positivo.
Qual a periodicidade de solicitação de Coombs indireto para mãe Rh negativo?
28-32-36 e 40 semanas.
Qual a conduta diante de Coombs indireto positivo?
<1:16: titular mensal.
≥1:16: investigar feto (Doppler ACM).
Qual a principal abordagem para investigação de Anemia Fetal diante de quadro de sensibilização materna?
Doppler de A. Cerebral Média.
Qual achado de Doppler de A. Cerebral Média determina investigação de anemia fetal com cordocentese?
Vmax de pico sistólico > 1,5.
Qual o padrão-ouro para diagnóstico e tratamento da Anemia Fetal?
Cordocentese.
Quais as indicações de Imunoglobulina Anti-D?
COOMBS INDIRETO AINDA NEGATIVO +
1) Sangramento
(2) Exame invasivo fetal
(3) Parto (< 72h
(4) 28ª semana.
Quais os três principais fatores de risco para Rotura Uterina?
(1) Cicatriz uterina prévia.
(2) Multiparidade.
(3) Parto obstruído/mal-conduzido.
Qual o objetivo dos exames não-invasivos no Aconselhamento Genético?
(1) Rastreio
(2) Oferecer para todos
Qual o objetivo dos exames invasivos no Aconselhamento Genético?
(1) Diagnóstico
(2) Rastrio (+) ou Fatores de risco
*Fatores de risco: > 35 anos, anomalia congênita (feto/pais), perda de repetição, cosanguinidade.
Quais os exames não-invasivos do Aconselhamento Genético? Quando é realizado cada um?
(1) Biofísico (11-14 sem)
(2) Teste duplo (11-13 sem)
(3) Teste triplo (> 15 sem)
(4) Teste quádruplo (> 15 sem)
Quanto aos exames não-invasivos do Aconselhamento Genético, o que avalia o Biofísico (11-14 sem)?
(1) TN (normal < 2,5 mm)
(2) Osso nasal
(3) Ducto venoso
Quanto aos exames não-invasivos do Aconselhamento Genético, o que avalia o Teste Duplo (11-13 sem)?
“hP”
1) hCG + PAPP-A (1º Tri
Quanto aos exames não-invasivos do Aconselhamento Genético, o que avalia o Teste Triplo (>15 sem)?
“hAE”
(1) hCG + AFP + Estriol
Quanto aos exames não-invasivos do Aconselhamento Genético, o que avalia o Teste Quádruplo (>15 sem)?
“hAEi”
(1) hCG + AFP + Estriol + inibina
Como está a Translucência Nucal na Síndrome de Down?
≥ 2,5 mm
Como é o perfil da Síndrome de Down, em relação aos hormônios maternos?
“APAE”
(1) ↓AFP
(2) ↓PAPP-A
(3) ↓Estriol
(4) ↑ Inibina A
(5) ↑bhCG
Quais os exames invasivos do Aconselhamento Genético? Quando é realizado cada um?
“BAC”
1) Biópsia de Vilo (10-14 sem
(2) Amniocentese (14-16 sem)
(3) Cordocentese (após 18 sem)
