G: Ginecologia Geral (outros) Flashcards
Qual o sítio de liberação do GnRH?
Hipotálamo
Qual o sítio de liberação do FSH e LH?
Adeno-Hipófise
Quais hormônios são liberados pela Adenohipófise?
FSH, GH, ACTH, prolactina, LH, TSH..
Qual hormônio é liberado pela Neurohipófise?
Ocitocina e ADH
Qual o hormônio atua sobre a Teca?
LH
Qual a função do LH na Teca?
↑Conversão de Colesterol → Androstenediona
Qual a função da Inibina B?
↓FSH
Onde e quando é produzida a Inibina B?
Granulosa. Fase folicular
Qual hormônio atua sobre a Granulosa?
FSH
Qual a função do FSH na Granulosa?
Aumentar a Aromatização:
(1) Androstenediona → Estrona.
(2) Testosterona → Estradiol.
A aromatização da Androstenediona resulta em qual hormônio?
Estrona
A aromatização da Testosterona resulta em qual hormônio?
Estradiol.
Quais as fases do ciclo ovariano?
Folicular → Ovulatória → Lútea
Qual os dois principais eventos da fase folicular ovariana?
(1) Regressão do corpo lúteo.
(2) Seleção do folículo dominante.
Em quanto tempo ocorre a ovulação após o PICO máximo de LH?
10 a 12 horas
Qual a duração da fase lútea?
14 dias (normalmente é fixo)
Quais os dois principais eventos da fase lútea?
Formação do corpo lúteo e ↑Progesterona
Quais as fases do ciclo uterino?
Menstruação → Proliferativa → Secretora.
Qual o aspecto do muco cervical durante a fase folicular?
Fino + cristalizado
Qual o aspecto do muco cervical durante a fase lútea?
Espesso + não cristalizado
O que significa a categoria 1 de elegibilidade da OMS?
Uso liberado
O que significa a categoria 2 de elegibilidade da OMS?
Usar com cautela
O que significa a categoria 3 de elegibilidade da OMS?
Contraindicação relativa
O que significa a categoria 4 de elegibilidade da OMS?
Uso proibido
Quais os critérios para eficiência do método de Amenorreia da Lactação?
(1) Amamentação exclusiva por ATÉ 6 meses.
(2) Amenorreia
Quais métodos anticoncepcionais contêm apenas progesterona?
(1) Minipílula
(2) Injetável Trimestral
(3) Implante subdérmico
Quais métodos anticoncepcionais contêm estrogênio + progesterona?
“INJOAANEL”
(1) ACO
(2) Anel vaginal
(3) Adesivo.
(4) Injetável MENSAL.
Quais as indicações clássicas de minipílula?
(1) Amamentação
(2) Pós-menopausa
Qual o mecanismo de ação da minipílula?
Atrofia endometrial + alteração muco cervical
Dos métodos que contêm apenas progesterona, quais são ANOVULATÓRIOS?
(1) Injetável TRImestral.
(2) Implante subdérmico.
Quais as contraindicações categoria 3 para métodos contendo apenas progesterona?
(1) Gravidez
(2) Tumor hepático
(3) HAS grave
(4) AVE
(5) Tromboembolismo
Qual a principal contraindicação categoria 4 para métodos contendo apenas progesterona?
CA de mama atual
Qual o principal mecanismo de ação dos métodos anticoncepcionais combinados?
Anovulação
O estrogênio antagoniza qual hormônio?
FSH
Quais as contraindicações categoria 4 para métodos anticoncepcionais combinados?
(1) Amamentação < 6m pós-parto.
(2) CA mama atual.
(3) Fumo ≥ 15 cigarros/dia após 35 anos.
(4) DM + vasculopatia.
(5) HAS grave.
(6) Eventos cardio e tromboembólicos.
(7) ENXAQUECA COM AURA.
Quais fármacos podem reduzir a eficácia de métodos anticoncepcionais combinados?
(1) Rifampicina
(2) Anticonvulsivantes
(3) Antiretrovirais
Qual a duração do DIU de cobre?
10 anos
Qual a duração do DIU de progesterona?
5 anos
Qual o mecanismo de ação do DIU de cobre?
Irritação, inflamação e espermicida
Qual o mecanismo de ação do DIU de progesterona?
Atrofia endometrial + alteração muco cervical.
Quais os principais efeitos indesejados do DIU de cobre?
(1) Intensificação da dismenorreia.
(2) Sangramentos de escape.
Quais as principais contraindicações ao DIU?
(1) Alterações intrauterinas.
(2) 48h-04 semanas pós-parto.
Quais alterações intrauterinas contraindicam o DIU?
(1) Gravidez.
(2) Distorção anatômica.
(3) Infecção intrauterina.
(4) SUA inexplicado.
(5) CA colo uterino/endométrio atuais.
Em qual período pós-parto o DIU pode ser instalado?
Primeiras 48h e após 04 semanas.
Quais as indicações de Laqueadura?
(1) > 25 anos OU ≥ 2 filhos.
(2) > 60 dias entre vontade e cirurgia.
(3) Fora do parto/aborto até 42 dias.
Quais os principais métodos de contracepção de emergência?
(1) Levonorgestrel
(2) Yuzpe
(3) DIU de cobre
No que consiste o método de contracepção de emergência com Levonorgestrel?
1 cp 1,5 mg de LNG dose única
OU
1 cp 0,75 mg de LNG 12/12h
No que consiste o método de Yuzpe?
100 mcg de etinilestradiol + 0,5 mg de LNF 12/12h
Qual a principal contraindicação ao DIU de Cobre como método de contracepção de emergência?
Violência sexual
O corpo lúteo produz qual hormônio?
Progesterona
Onde e quando é produzida a Inibina A?
Corpo lúteo. Fase lútea
Qual o principal estímulo para ovulação?
↑Estradiol → ↑LH → ovulação
Qual o principal estímulo para supressão do GnRH?
↑Progesterona e ↑Androgênios
Qual a estrutura embriológica básica da genitália feminina?
Ducto de Müller (para-mesonéfrico).
O Ducto de Müller origina quais partes da genitália feminina?
Útero, trompas e 2/3 superiores da vagina.
Qual a estrutura embriológica básica da genitália masculina?
Ducto de Wolff (mesonéfrico).
Qual hormônio no embrião masculino provoca o crescimento do Ducto de Wolff?
Anti-mülleriano.
Qual hormônio determina a formação da genitália externa masculina?
Di-hidrotestosterona.
Quais as idades mínimas para determinação de Amenorreia Primária?
14 anos (sem caracteres sexuais secundários). 16 anos (com caracteres sexuais secundários).
Qual a definição de Amenorreia Secundária?
Ausência de menstruação por 06 meses ou 03 ciclos.
Qual o primeiro passo na investigação da Amenorreia Secundária?
Excluir gravidez! (β-hcG?).
Qual o segundo passo na investigação da Amenorreia Secundária?
TSH e Prolactina?
Quais as principais causas de hiperprolactinemia?
(1) Prolactinoma
(2) Medicamentos
(3) Gestação, hipotireoidismo, estresse, etc.
Quais os medicamentos capazes de causar hiperprolactinemia?
(1) Metoclopramida.
(2) Neurolépticos.
(3) Tricíclicos.
(4) Ranitidina.
(5) ACO.
Qual o terceiro passo na investigação da Amenorreia Secundária?
Teste da Progesterona (Medroxiprogesterona 10 mg 5-10 dias)
Quais os objetivos do Teste da Progesterona (terceiro passo)?
(1) Avaliar níveis de estrogênio.
(2) Avaliar trato de saída.
O sangramento após o Teste da Progesterona indica qual causa de Amenorreia Secundária?
Anovulação.
Qual o quarto passo na investigação da Amenorreia Secundária?
Teste do Estrogênio (ACO ou Estrogênio 21d + Progesterona 5d).
Quais os objetivos do Teste do Estrogênio (quarto passo)?
(1) Avaliar resposta endometrial.
(2) Avaliar trato de saída.
A ausência de sagramento após o Teste do Estrogênio indica qual causa de Amenorreia Secundária?
Alteração anatômica.
O que indica o sangramento após o Teste do Estrogênio?
Exclui causas anatômicas.
Qual o quinto passo na investigação da Amenorreia Secundária?
FSH?
Quais o objetivo da dosagem de FSH (quinto passo)?
Avaliar causa ovariana x central.
Qual a situação do FSH em uma causa ovariana de Amenorreia Secundária?
ELEVADO (>20).
Qual a situação do FSH em uma causa central de Amenorreia Secundária?
Normal ou REDUZIDO (<5).
Qual o sexto passo na investigação da Amenorreia Secundária?
Teste do GnRH (administrar GnRH).
Qual o objetivo do Teste do GnRH na avaliação da Amenorreia Secundária?
Avaliar causa hipotalâmica x hipofisária.
Qual a conduta diante de uma Amenorreia Primária com presença de caracteres sexuais secundários?
Avaliar compartimento uterovaginal (ovários funcionam!).
Qual a conduta diante de uma Amenorreia Primária com ausência de caracteres sexuais secundários?
(1) Avaliar LH/FSH
(2) Cariotipagem (se LH/FSH elevados)
(3) Teste GnRH (se LH/FSH reduzidos)
Quais as principais causas hipotalâmicas de Amenorreia?
(1) Tumores: craniofaringioma
(2) Síndrome de Kallmann
(3) Estresse, anorexia, exercícios
No que consiste a Síndrome de Kallmann?
Amenorreia + anosmia + cegueira para cores.
Quais as principais causas hipofisárias de Amenorreia?
(1) Tumores: prolactinomas.
(2) Síndrome de Sheehan.
No que consiste a Síndrome de Sheehan?
Necrose hipofisária pós-parto por hipovolemia.
Quais as principais causas ovarianas de Amenorreia?
(1) Falência ovariana precoce (<40a)
(2) Síndrome de Savage
(3) Síndrome de Turner
(4) Disgenesia gonadal (primária!)
No que consiste a Síndrome de Savage?
Resistência ovariana à gonadotrofinas (FSH/LH)
No que consiste a Síndrome de Turner?
(1) 45 XO (+ comum)
(2) Pescoço alado
(3) Tórax em escudo
(4) ↓Estatura
Quais as principais causas uterovaginais de Amenorreia?
(1) Malformações müllerianas
(Rokitansky - 46 XX vagina curta sem útero)
(2) Síndrome de Asherman
(3) Hiperplasia adrenal congênita.
No que consiste a Síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser?
46 XX + vagina curta sem útero.
No que consiste a Síndrome de Asherman?
Lesão endometrial + sinéquias uterinas.
Qual hormônio pode ser dosado para diagnóstico de Amenorreia por Hiperplasia Adrenal Congênita?
21-hidroxilase (reduzida).
No que consiste a Síndrome de Morris?
Insensibilidade à androgênios (pseudo-hemafroditismo masculino - 46 XY).
Qual a característica da genitália externa na Síndrome de Morris?
Feminina.
Como estão os caracteres secundários na Síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser?
Normais.
Como estão os caracteres secundários na Síndrome de Morris?
Ausentes (↓pilificação + ↓mamas).
Qual globulina encontra-se caracteristicamente reduzida na SOP?
SHBG (sex-hormone binding globulin).
Qual a tríade característica da SOP?
(1) Resistência insulínica.
(2) Hiperandrogenismo.
(3) Anovulação.
Qual a situação do LH/FSH em uma causa hipotalâmica de Amenorreia Secundária após teste do GnRH?
ELEVAM-SE.
Qual a situação do LH/FSH em uma causa hipofisária de Amenorreia Secundária após teste do GnRH?
NÃO ELEVAM-SE.
Qual parâmetro deve ser observado na investigação inicial de Amenorreia Primária?
Presença ou ausência de caracteres sexuais secundários.
Qual hormônio deve ser dosado na suspeita de Hiperplasia Adrenal Congênita?
17-OH-Progesterona (<200 exclui).
Quais os únicos marcadores laboratoriais reduzidos na SOP?
FSH e SHBG.
No que consistem os critérios de Rotterdam?
(1) Ovários policísticos ao USG.
(2) Oligo/anovulação.
(3) Hiperandrogenismo (clínico ou lab).
No que consiste a terapêutica da SOP?
(1) Exercícios/dieta/↓peso
(2) Metformina (resist. insulina).
(3) Ciproterona (↓hirsutismo).
(4) ACO (↓oligomenorreia).
(5) Clomifeno (↑ovulação).
Qual a definição de menorragia?
Aumento da duração/fluxo.
Qual a definição de metrorragia?
Irregularidade dos ciclos.
Qual a definição de menometrorragia?
Irregularidade dos ciclos + aumento da duração/fluxo.
Qual a definição de hipermenorreia?
Aumento do fluxo.
Quais as principais causas orgânicas de Sangramento Uterino Anormal?
Gestação, miomas, CA, adenomiose, pólipo, trauma.
Qual a causa mais comum de SUA no período neonatal?
Privação do estrogênio materno.
Quais as causas mais comuns de SUA na infância?
(1) Corpo estranho.
(2) Abuso sexual.
Quais neoplasias da infância são causadoras de SUA?
(1) Vagina (sarcoma)
2) Ovário (puberdade precoce
Qual a causa mais comum de SUA na adolescência?
Imaturidade do eixo HHO.
Quais as causas mais comuns de SUA na idade adulta?
(1) Disfuncional
(2) Gestação
(3) Infecção
(4) Neoplasia
Quais as causas mais comuns de SUA no período pós-menopausa?
(1) Atrofia (30%) (<4-5mm)
(2) Terapia hormonal (30%)
(3) CA endométrio (15%)
Quais doenças sistêmicas estão relacionadas à SUA?
Hiper/hipotireoidismo e hepatopatias
Quais os principais exames complementares para investigação de SUA?
(1) β-hCG
(2) USG TV
(3) Histeroscopia (padrão-ouro)
Qual o tipo de mioma que mais causa sangramento?
Submucoso
Quais os tipos de mioma relacionados à infertilidade?
Intramural e Submucoso.
Quais as formas de degeneração do mioma?
(1) Hialina (+ comum)
(2) Rubra/necrose asséptica
(3) Sarcomatosa (raro)
Qual o tratamento proposto para mioma em mulheres sintomáticas e nulíparas?
Miomectomia
Qual o tratamento proposto para mioma em mulheres sintomáticas e multíparas?
Histerectomia ou Histeroscopia (submucoso)
Qual droga pode ser utilizada para redução de miomas em pré-operatório?
Análogo de GnRH por até 6 meses
Qual a tríade encontrada na Adenomiose?
(1) SUA
(2) Dismenorreia
(3) Miométrio heterogêneo
Qual o achado de imagem característico da Adenomiose?
Zona juncional mioendometrial > 12 mm
Quais os principais tratamentos propostos para Adenomiose?
(1) Histerectomia.
(2) DIU de progesterona.
(3) Ablação.
Qual a clínica clássica de Endometriose?
Dismenorreia intensa + infertilidade.
Qual a localização mais comum de implantes endometriais extrauterinos?
Ovário.
Quais os principais exames complementares para investigação de Endometriose?
(1) USG.
(2) RNM.
(3) Laparoscopia (padrão-ouro).
(4) CA-125.
Qual a utilidade do CA-125 na Endometriose?
Controle pós-tratamento.
Qual o tratamento para dor na Endometriose?
(1) AINEs
(2) Anticoncepcionais hormonais
(3) Análogo GnRH
(4) Inibidores da aromatase.
Qual o tratamento para Endometrioma?
Cistectomia/tumorectomia.
Qual o tratamento para Infertilidade na Endometriose?
(1) Laparoscopia (leve).
2) Fertilização in vitro (severa
Qual a definição de Infertilidade?
Ausência de gravidez após 1 ano (relações 3-4x/sem).
Quais as principais causas de Infertilidade?
(1) Fator masculino (35%).
(2) Fator tuboperitoneal (35%).
(3) Anovulação (15%).
136
Quais os exames básicos para investigação de Infertilidade no casal infértil?
(1) FSH, estradiol, progesterona 2ª fase.
(2) USG TV.
(3) Histerossalpingografia.
(4) Espermograma.
137
Qual a conduta diante de um espermograma alterado?
Repetir em 3 meses.
138
Na investigação de Infertilidade, a progesterona deve ser coletada em que momento do ciclo?
Fase lútea (21-24ª dia).
139
Na investigação de Infertilidade, o FSH deve ser coletado em que momento do ciclo?
Fase folicular (2º-5º dia).
140
Qual o propósito da USG TV seriada na investigação de Infertilidade?
(1) Documentar ovulação.
(2) Contagem de folículos.
141
Qual o significado de uma Prova de Cotte positiva?
Trompa pérvia (extravasamento de contraste).
No que consiste o Teste de Simms?
Avaliação da interação do espermatozoide com muco cervical no pós-coito imediato.
Qual o tratamento proposto para causa masculina de Infertilidade?
Fertilização in vitro (maioria) por ICSI ou convencional.
144
Qual o tratamento proposto para fator tuboperitoneal e uterino de Infertilidade?
Laparoscopia.
145
Qual o tratamento proposto para fator cervical de Infertilidade?
Inseminação intrauterina
Qual o tratamento proposto para fator ovariano de Infertilidade?
(1) Indução da ovulação com o uso de Clomifeno
(2) Fertilização in vitro
Qual o padrão-ouro para estudo da trompa?
Laparoscopia.
Qual o exame inicial para estudo da trompa?
Histerossalpingografia
