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♣ GINECO/OBSTETRÍCIA 2018 > G: Ginecologia Geral (outros) > Flashcards

G: Ginecologia Geral (outros) Flashcards

1
Q

Qual o sítio de liberação do GnRH?

A

Hipotálamo

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Q

Qual o sítio de liberação do FSH e LH?

A

Adeno-Hipófise

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3
Q

Quais hormônios são liberados pela Adenohipófise?

A

FSH, GH, ACTH, prolactina, LH, TSH..

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4
Q

Qual hormônio é liberado pela Neurohipófise?

A

Ocitocina e ADH

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5
Q

Qual o hormônio atua sobre a Teca?

A

LH

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6
Q

Qual a função do LH na Teca?

A

↑Conversão de Colesterol → Androstenediona

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7
Q

Qual a função da Inibina B?

A

↓FSH

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8
Q

Onde e quando é produzida a Inibina B?

A

Granulosa. Fase folicular

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9
Q

Qual hormônio atua sobre a Granulosa?

A

FSH

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10
Q

Qual a função do FSH na Granulosa?

A

Aumentar a Aromatização:

(1) Androstenediona → Estrona.
(2) Testosterona → Estradiol.

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11
Q

A aromatização da Androstenediona resulta em qual hormônio?

A

Estrona

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12
Q

A aromatização da Testosterona resulta em qual hormônio?

A

Estradiol.

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13
Q

Quais as fases do ciclo ovariano?

A

Folicular → Ovulatória → Lútea

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14
Q

Qual os dois principais eventos da fase folicular ovariana?

A

(1) Regressão do corpo lúteo.

(2) Seleção do folículo dominante.

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15
Q

Em quanto tempo ocorre a ovulação após o PICO máximo de LH?

A

10 a 12 horas

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16
Q

Qual a duração da fase lútea?

A

14 dias (normalmente é fixo)

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17
Q

Quais os dois principais eventos da fase lútea?

A

Formação do corpo lúteo e ↑Progesterona

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18
Q

Quais as fases do ciclo uterino?

A

Menstruação → Proliferativa → Secretora.

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19
Q

Qual o aspecto do muco cervical durante a fase folicular?

A

Fino + cristalizado

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20
Q

Qual o aspecto do muco cervical durante a fase lútea?

A

Espesso + não cristalizado

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21
Q

O que significa a categoria 1 de elegibilidade da OMS?

A

Uso liberado

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22
Q

O que significa a categoria 2 de elegibilidade da OMS?

A

Usar com cautela

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23
Q

O que significa a categoria 3 de elegibilidade da OMS?

A

Contraindicação relativa

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24
Q

O que significa a categoria 4 de elegibilidade da OMS?

A

Uso proibido

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25
Q

Quais os critérios para eficiência do método de Amenorreia da Lactação?

A

(1) Amamentação exclusiva por ATÉ 6 meses.

(2) Amenorreia

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26
Q

Quais métodos anticoncepcionais contêm apenas progesterona?

A

(1) Minipílula
(2) Injetável Trimestral
(3) Implante subdérmico

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27
Q

Quais métodos anticoncepcionais contêm estrogênio + progesterona?

A

“INJOAANEL”

(1) ACO
(2) Anel vaginal
(3) Adesivo.
(4) Injetável MENSAL.

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28
Q

Quais as indicações clássicas de minipílula?

A

(1) Amamentação

(2) Pós-menopausa

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29
Q

Qual o mecanismo de ação da minipílula?

A

Atrofia endometrial + alteração muco cervical

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30
Q

Dos métodos que contêm apenas progesterona, quais são ANOVULATÓRIOS?

A

(1) Injetável TRImestral.

(2) Implante subdérmico.

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31
Q

Quais as contraindicações categoria 3 para métodos contendo apenas progesterona?

A

(1) Gravidez
(2) Tumor hepático
(3) HAS grave
(4) AVE
(5) Tromboembolismo

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32
Q

Qual a principal contraindicação categoria 4 para métodos contendo apenas progesterona?

A

CA de mama atual

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33
Q

Qual o principal mecanismo de ação dos métodos anticoncepcionais combinados?

A

Anovulação

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34
Q

O estrogênio antagoniza qual hormônio?

A

FSH

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35
Q

Quais as contraindicações categoria 4 para métodos anticoncepcionais combinados?

A

(1) Amamentação < 6m pós-parto.
(2) CA mama atual.
(3) Fumo ≥ 15 cigarros/dia após 35 anos.
(4) DM + vasculopatia.
(5) HAS grave.
(6) Eventos cardio e tromboembólicos.
(7) ENXAQUECA COM AURA.

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36
Q

Quais fármacos podem reduzir a eficácia de métodos anticoncepcionais combinados?

A

(1) Rifampicina
(2) Anticonvulsivantes
(3) Antiretrovirais

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37
Q

Qual a duração do DIU de cobre?

A

10 anos

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38
Q

Qual a duração do DIU de progesterona?

A

5 anos

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39
Q

Qual o mecanismo de ação do DIU de cobre?

A

Irritação, inflamação e espermicida

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40
Q

Qual o mecanismo de ação do DIU de progesterona?

A

Atrofia endometrial + alteração muco cervical.

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41
Q

Quais os principais efeitos indesejados do DIU de cobre?

A

(1) Intensificação da dismenorreia.

(2) Sangramentos de escape.

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42
Q

Quais as principais contraindicações ao DIU?

A

(1) Alterações intrauterinas.

(2) 48h-04 semanas pós-parto.

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43
Q

Quais alterações intrauterinas contraindicam o DIU?

A

(1) Gravidez.
(2) Distorção anatômica.
(3) Infecção intrauterina.
(4) SUA inexplicado.
(5) CA colo uterino/endométrio atuais.

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44
Q

Em qual período pós-parto o DIU pode ser instalado?

A

Primeiras 48h e após 04 semanas.

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45
Q

Quais as indicações de Laqueadura?

A

(1) > 25 anos OU ≥ 2 filhos.
(2) > 60 dias entre vontade e cirurgia.
(3) Fora do parto/aborto até 42 dias.

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46
Q

Quais os principais métodos de contracepção de emergência?

A

(1) Levonorgestrel
(2) Yuzpe
(3) DIU de cobre

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47
Q

No que consiste o método de contracepção de emergência com Levonorgestrel?

A

1 cp 1,5 mg de LNG dose única
OU
1 cp 0,75 mg de LNG 12/12h

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48
Q

No que consiste o método de Yuzpe?

A

100 mcg de etinilestradiol + 0,5 mg de LNF 12/12h

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49
Q

Qual a principal contraindicação ao DIU de Cobre como método de contracepção de emergência?

A

Violência sexual

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50
Q

O corpo lúteo produz qual hormônio?

A

Progesterona

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51
Q

Onde e quando é produzida a Inibina A?

A

Corpo lúteo. Fase lútea

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52
Q

Qual o principal estímulo para ovulação?

A

↑Estradiol → ↑LH → ovulação

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53
Q

Qual o principal estímulo para supressão do GnRH?

A

↑Progesterona e ↑Androgênios

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54
Q

Qual a estrutura embriológica básica da genitália feminina?

A

Ducto de Müller (para-mesonéfrico).

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55
Q

O Ducto de Müller origina quais partes da genitália feminina?

A

Útero, trompas e 2/3 superiores da vagina.

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56
Q

Qual a estrutura embriológica básica da genitália masculina?

A

Ducto de Wolff (mesonéfrico).

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57
Q

Qual hormônio no embrião masculino provoca o crescimento do Ducto de Wolff?

A

Anti-mülleriano.

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58
Q

Qual hormônio determina a formação da genitália externa masculina?

A

Di-hidrotestosterona.

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59
Q

Quais as idades mínimas para determinação de Amenorreia Primária?

A 
14 anos (sem caracteres sexuais secundários).
16 anos (com caracteres sexuais secundários).
60
Q

Qual a definição de Amenorreia Secundária?

A

Ausência de menstruação por 06 meses ou 03 ciclos.

61
Q

Qual o primeiro passo na investigação da Amenorreia Secundária?

A

Excluir gravidez! (β-hcG?).

62
Q

Qual o segundo passo na investigação da Amenorreia Secundária?

A

TSH e Prolactina?

63
Q

Quais as principais causas de hiperprolactinemia?

A

(1) Prolactinoma
(2) Medicamentos
(3) Gestação, hipotireoidismo, estresse, etc.

64
Q

Quais os medicamentos capazes de causar hiperprolactinemia?

A

(1) Metoclopramida.
(2) Neurolépticos.
(3) Tricíclicos.
(4) Ranitidina.
(5) ACO.

65
Q

Qual o terceiro passo na investigação da Amenorreia Secundária?

A

Teste da Progesterona (Medroxiprogesterona 10 mg 5-10 dias)

66
Q

Quais os objetivos do Teste da Progesterona (terceiro passo)?

A

(1) Avaliar níveis de estrogênio.

(2) Avaliar trato de saída.

67
Q

O sangramento após o Teste da Progesterona indica qual causa de Amenorreia Secundária?

A

Anovulação.

68
Q

Qual o quarto passo na investigação da Amenorreia Secundária?

A

Teste do Estrogênio (ACO ou Estrogênio 21d + Progesterona 5d).

69
Q

Quais os objetivos do Teste do Estrogênio (quarto passo)?

A

(1) Avaliar resposta endometrial.

(2) Avaliar trato de saída.

70
Q

A ausência de sagramento após o Teste do Estrogênio indica qual causa de Amenorreia Secundária?

A

Alteração anatômica.

71
Q

O que indica o sangramento após o Teste do Estrogênio?

A

Exclui causas anatômicas.

72
Q

Qual o quinto passo na investigação da Amenorreia Secundária?

A

FSH?

73
Q

Quais o objetivo da dosagem de FSH (quinto passo)?

A

Avaliar causa ovariana x central.

74
Q

Qual a situação do FSH em uma causa ovariana de Amenorreia Secundária?

A

ELEVADO (>20).

75
Q

Qual a situação do FSH em uma causa central de Amenorreia Secundária?

A

Normal ou REDUZIDO (<5).

76
Q

Qual o sexto passo na investigação da Amenorreia Secundária?

A

Teste do GnRH (administrar GnRH).

77
Q

Qual o objetivo do Teste do GnRH na avaliação da Amenorreia Secundária?

A

Avaliar causa hipotalâmica x hipofisária.

78
Q

Qual a conduta diante de uma Amenorreia Primária com presença de caracteres sexuais secundários?

A

Avaliar compartimento uterovaginal (ovários funcionam!).

79
Q

Qual a conduta diante de uma Amenorreia Primária com ausência de caracteres sexuais secundários?

A

(1) Avaliar LH/FSH
(2) Cariotipagem (se LH/FSH elevados)
(3) Teste GnRH (se LH/FSH reduzidos)

80
Q

Quais as principais causas hipotalâmicas de Amenorreia?

A

(1) Tumores: craniofaringioma
(2) Síndrome de Kallmann
(3) Estresse, anorexia, exercícios

81
Q

No que consiste a Síndrome de Kallmann?

A

Amenorreia + anosmia + cegueira para cores.

82
Q

Quais as principais causas hipofisárias de Amenorreia?

A

(1) Tumores: prolactinomas.

(2) Síndrome de Sheehan.

83
Q

No que consiste a Síndrome de Sheehan?

A

Necrose hipofisária pós-parto por hipovolemia.

84
Q

Quais as principais causas ovarianas de Amenorreia?

A

(1) Falência ovariana precoce (<40a)
(2) Síndrome de Savage
(3) Síndrome de Turner
(4) Disgenesia gonadal (primária!)

85
Q

No que consiste a Síndrome de Savage?

A

Resistência ovariana à gonadotrofinas (FSH/LH)

86
Q

No que consiste a Síndrome de Turner?

A

(1) 45 XO (+ comum)
(2) Pescoço alado
(3) Tórax em escudo
(4) ↓Estatura

87
Q

Quais as principais causas uterovaginais de Amenorreia?

A

(1) Malformações müllerianas
(Rokitansky - 46 XX vagina curta sem útero)
(2) Síndrome de Asherman
(3) Hiperplasia adrenal congênita.

88
Q

No que consiste a Síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser?

A

46 XX + vagina curta sem útero.

89
Q

No que consiste a Síndrome de Asherman?

A

Lesão endometrial + sinéquias uterinas.

90
Q

Qual hormônio pode ser dosado para diagnóstico de Amenorreia por Hiperplasia Adrenal Congênita?

A

21-hidroxilase (reduzida).

91
Q

No que consiste a Síndrome de Morris?

A

Insensibilidade à androgênios (pseudo-hemafroditismo masculino - 46 XY).

92
Q

Qual a característica da genitália externa na Síndrome de Morris?

A

Feminina.

93
Q

Como estão os caracteres secundários na Síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser?

A

Normais.

94
Q

Como estão os caracteres secundários na Síndrome de Morris?

A

Ausentes (↓pilificação + ↓mamas).

95
Q

Qual globulina encontra-se caracteristicamente reduzida na SOP?

A

SHBG (sex-hormone binding globulin).

96
Q

Qual a tríade característica da SOP?

A

(1) Resistência insulínica.
(2) Hiperandrogenismo.
(3) Anovulação.

97
Q

Qual a situação do LH/FSH em uma causa hipotalâmica de Amenorreia Secundária após teste do GnRH?

A

ELEVAM-SE.

98
Q

Qual a situação do LH/FSH em uma causa hipofisária de Amenorreia Secundária após teste do GnRH?

A

NÃO ELEVAM-SE.

99
Q

Qual parâmetro deve ser observado na investigação inicial de Amenorreia Primária?

A

Presença ou ausência de caracteres sexuais secundários.

100
Q

Qual hormônio deve ser dosado na suspeita de Hiperplasia Adrenal Congênita?

A

17-OH-Progesterona (<200 exclui).

101
Q

Quais os únicos marcadores laboratoriais reduzidos na SOP?

A

FSH e SHBG.

102
Q

No que consistem os critérios de Rotterdam?

A

(1) Ovários policísticos ao USG.
(2) Oligo/anovulação.
(3) Hiperandrogenismo (clínico ou lab).

103
Q

No que consiste a terapêutica da SOP?

A

(1) Exercícios/dieta/↓peso
(2) Metformina (resist. insulina).
(3) Ciproterona (↓hirsutismo).
(4) ACO (↓oligomenorreia).
(5) Clomifeno (↑ovulação).

104
Q

Qual a definição de menorragia?

A

Aumento da duração/fluxo.

105
Q

Qual a definição de metrorragia?

A

Irregularidade dos ciclos.

106
Q

Qual a definição de menometrorragia?

A

Irregularidade dos ciclos + aumento da duração/fluxo.

107
Q

Qual a definição de hipermenorreia?

A

Aumento do fluxo.

108
Q

Quais as principais causas orgânicas de Sangramento Uterino Anormal?

A

Gestação, miomas, CA, adenomiose, pólipo, trauma.

109
Q

Qual a causa mais comum de SUA no período neonatal?

A

Privação do estrogênio materno.

110
Q

Quais as causas mais comuns de SUA na infância?

A

(1) Corpo estranho.

(2) Abuso sexual.

111
Q

Quais neoplasias da infância são causadoras de SUA?

A

(1) Vagina (sarcoma)

2) Ovário (puberdade precoce

112
Q

Qual a causa mais comum de SUA na adolescência?

A

Imaturidade do eixo HHO.

113
Q

Quais as causas mais comuns de SUA na idade adulta?

A

(1) Disfuncional
(2) Gestação
(3) Infecção
(4) Neoplasia

114
Q

Quais as causas mais comuns de SUA no período pós-menopausa?

A

(1) Atrofia (30%) (<4-5mm)
(2) Terapia hormonal (30%)
(3) CA endométrio (15%)

115
Q

Quais doenças sistêmicas estão relacionadas à SUA?

A

Hiper/hipotireoidismo e hepatopatias

116
Q

Quais os principais exames complementares para investigação de SUA?

A

(1) β-hCG
(2) USG TV
(3) Histeroscopia (padrão-ouro)

117
Q

Qual o tipo de mioma que mais causa sangramento?

A

Submucoso

118
Q

Quais os tipos de mioma relacionados à infertilidade?

A

Intramural e Submucoso.

119
Q

Quais as formas de degeneração do mioma?

A

(1) Hialina (+ comum)
(2) Rubra/necrose asséptica
(3) Sarcomatosa (raro)

120
Q

Qual o tratamento proposto para mioma em mulheres sintomáticas e nulíparas?

A

Miomectomia

121
Q

Qual o tratamento proposto para mioma em mulheres sintomáticas e multíparas?

A

Histerectomia ou Histeroscopia (submucoso)

122
Q

Qual droga pode ser utilizada para redução de miomas em pré-operatório?

A

Análogo de GnRH por até 6 meses

123
Q

Qual a tríade encontrada na Adenomiose?

A

(1) SUA
(2) Dismenorreia
(3) Miométrio heterogêneo

124
Q

Qual o achado de imagem característico da Adenomiose?

A

Zona juncional mioendometrial > 12 mm

125
Q

Quais os principais tratamentos propostos para Adenomiose?

A

(1) Histerectomia.
(2) DIU de progesterona.
(3) Ablação.

126
Q

Qual a clínica clássica de Endometriose?

A

Dismenorreia intensa + infertilidade.

127
Q

Qual a localização mais comum de implantes endometriais extrauterinos?

A

Ovário.

128
Q

Quais os principais exames complementares para investigação de Endometriose?

A

(1) USG.
(2) RNM.
(3) Laparoscopia (padrão-ouro).
(4) CA-125.

129
Q

Qual a utilidade do CA-125 na Endometriose?

A

Controle pós-tratamento.

130
Q

Qual o tratamento para dor na Endometriose?

A

(1) AINEs
(2) Anticoncepcionais hormonais
(3) Análogo GnRH
(4) Inibidores da aromatase.

131
Q

Qual o tratamento para Endometrioma?

A

Cistectomia/tumorectomia.

132
Q

Qual o tratamento para Infertilidade na Endometriose?

A

(1) Laparoscopia (leve).

2) Fertilização in vitro (severa

133
Q

Qual a definição de Infertilidade?

A

Ausência de gravidez após 1 ano (relações 3-4x/sem).

134
Q

Quais as principais causas de Infertilidade?

A

(1) Fator masculino (35%).
(2) Fator tuboperitoneal (35%).
(3) Anovulação (15%).

135
Q

136

Quais os exames básicos para investigação de Infertilidade no casal infértil?

A

(1) FSH, estradiol, progesterona 2ª fase.
(2) USG TV.
(3) Histerossalpingografia.
(4) Espermograma.

136
Q

137

Qual a conduta diante de um espermograma alterado?

A

Repetir em 3 meses.

137
Q

138

Na investigação de Infertilidade, a progesterona deve ser coletada em que momento do ciclo?

A

Fase lútea (21-24ª dia).

138
Q

139

Na investigação de Infertilidade, o FSH deve ser coletado em que momento do ciclo?

A

Fase folicular (2º-5º dia).

139
Q

140

Qual o propósito da USG TV seriada na investigação de Infertilidade?

A

(1) Documentar ovulação.

(2) Contagem de folículos.

140
Q

141

Qual o significado de uma Prova de Cotte positiva?

A

Trompa pérvia (extravasamento de contraste).

141
Q

No que consiste o Teste de Simms?

A

Avaliação da interação do espermatozoide com muco cervical no pós-coito imediato.

142
Q

Qual o tratamento proposto para causa masculina de Infertilidade?

A

Fertilização in vitro (maioria) por ICSI ou convencional.

143
Q

144

Qual o tratamento proposto para fator tuboperitoneal e uterino de Infertilidade?

A

Laparoscopia.

144
Q

145

Qual o tratamento proposto para fator cervical de Infertilidade?

A

Inseminação intrauterina

145
Q

Qual o tratamento proposto para fator ovariano de Infertilidade?

A

(1) Indução da ovulação com o uso de Clomifeno

(2) Fertilização in vitro

146
Q

Qual o padrão-ouro para estudo da trompa?

A

Laparoscopia.

147
Q

Qual o exame inicial para estudo da trompa?

A

Histerossalpingografia

♣ GINECO/OBSTETRÍCIA 2018 (8 decks)

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