Nutritionsbehandling vid njursjukdom Flashcards
Vilka näringsämnen vill man begränsa intaget av vid njursjukdom?
Vid njursjukdom så vill man inte konsumera mat med för höga kalium-, fosfat- eller natriumhalter.
Btw, man ska inte dricka för mycket vatten heller.
Vilka stadier av njursvikt finns och vilka korresponderande kostbehandlingar rekommenderas?
Stadium 1-3 Generellt bra kostmönster, såsom: NNR, medelhavskost.
Stadium 4 Proteinreducerad kost. Protrek: 0,6-0,8g/kg/dag, varav minst 50% högvärdigt protein.
Stadium 5 Kost vid dialys.
Protrek: Hemodialys 1,1g/kg/dag.
Peritonealdialys: 1,2g/kg/dag.
Peritonit: 1,5g/kg/dag.
Vad är målsättningen med proteinreducerad kost?
Minimera uremiska symtom (symtom som uppträder vid avancerad njursvikt), såsom aptitlöshet, illamående, kräkningar.
Förhindra och lindra metabola rubbningar.
Bibehålla god nutritionsstatus.
Försöka bromsa njurfunktionens nedsättning.
Proteinreducerad kost i praktiken?
Protrek: 0,6-0,8g/kg/dygn, varav minst 50% högvärdigt protein.
Det finns olika proteinnivåer, där PR40 är vanligast.
Kött, fisk, skaldjur, ägg, mejeriprodukter ingår i begränsade mängder.
För att tillgodose energibehovet ökar man innehållet av fett och kolhydrater:
- Kolhydratkällorna bör i första hand utgöras av stärkelserika livsmedel.
- Fettinnehållet bör företrädelsevis vara av god fettkvalitet.
Havreprodukter kan ersätta mejeriprodukter i matlagning.
Patienter med njursvikt ska helt undvika stjärnfrukt/carambola och taurininnehållande energidrycker.
Viktigt att kontrollera för kalium och fosfor, även om kosten i sig ofta har ett lågt innehåll.
Varför bör proteinmängden bestå av minst 50% högvärdigt protein i en proteinreducerad kost?
För att upprätthålla patientens kvävebalans samt säkerställa intaget av essentiella aminosyror.
kost vid dialys i praktiken?
Hemodialys: Protein 1,1g/kg/dag.
Peritonealdialys: Protein 1,2g/kg/dag. (Peritonit: Protein 1,5g/kg/dag).
Man siktar på ca 25-30g protein per huvudmåltid.
Proteinrika livsmedel skall introduceras vid varje måltid. Dock ska man vara sparsam med ost och mejeriprodukter, då dessa livsmedel innehåller höga halter av både kalium samt fosfor.
Innehåll av fosfor, kalium, salt och vätska bör kontrolleras.
Patienter med njursvikt ska helt undvika stjärnfrukt/carambola och taurininnehållande energidrycker.
Hur ska man tänka kring kalium ur ett måltidsperspektiv vid njursvikt?
Man bör begränsa kaliumrika livsmedel, såsom bananer, avokado, juicer, torkad frukt, potatis, choklad, messmör.
Hitta livsmedel som ersätter, t.ex päron istället för banan.
Ej använda mineralsalt, så de kan innehålla höga halter av kalium. Dessutom måste man salta extra mycket för att få samma salta smak i jämförelse med vanligt bordssalt.
Tänk på tillagningsmetoder. Ex så kan kalium urlaka om man kokar potatisen. Om man skalar den så kan det urlaka mer. Att rosta dem hade inte gett samma effekt.
Hur ska man tänka kring fosfor ur ett måltidsperspektiv vid njursvikt?
Proteinrik mat innehåller mycket fosfat.
Exempel på fosforrika livsmedel: Kött, fisk, ost, smältost, mejeriprodukter, processad mat, choklad, nötter, baljväxter.
Upptaget varierar:
- Animaliska livsmedel (70-80%).
- Vegetabiliska livsmedel (30-50%).
Fosforinnehållande livsmedelstillsatser:
- Högt upptag.
- Deklareras med funktionsnamn följt av tillsatsen E-nummer eller vedertagna namn, ex surhetsreglerande medel E335/fosforsyra.
- Välj gärna ekologiskt, får inte innehålla livsmedelstillsatser.
Hur ska man tänka kring vätska och salt ur ett måltidsperspektiv vid njursvikt?
Störning i salt-vattenbalansen vanligt vid avancerad njurinsufficens.
Natriumrekommendation: 5-6g salt (NaCl)/dag.
Undvik salta livsmedel t.ex charkprodukter, sojasås, salta snacks, konserver. Undvik att salta extra vid matbordet.
Smaksätt med andra kryddor.
Servera inte soppa eller kräm som huvudmåltid eller dessert på grund av stort innehåll av vätska.
När används proteinomfördelad kost och hur ser den ut i praktiken?
Kostbehandling vid parkinsons sjukdom.
L-dopa konkurrerar med aminosyror. Därför finns proteinfördelad kost.
Proteinintag förskjuts till afton/kväll:
o Ca 7-10g protein morgon/lunch/e.m.
o Resten middag/kväll.
o Ej proteinreduktion!
Totalt intag enligt NNR.
