nutrition et amaigrissement

Question 1

Syndrome de malabsorption: conséquences vitaminiques

Answer 1

• Vitamines B9 et B12: anémie

- Vitamine K: TP abaissé à facteur 5 normal: hémorragies

Question 2

Syndrome de malabsorption: conséquences protidiques

Answer 2

• créatorrhée (>2g/24h)

- carence protéique (hypoalbuminémie)

Question 3

Syndrome de malabsorption: 3 cadres étiologiques

Answer 3

• maldigestion (insuff pancréatique ou biliaire)
• malabsorption (maladie coeliaque, MICI, lymphome…)
• entéropathie exsudative (donne hypoalbu profonde)

Question 4

Aliments absorbés au niveau du grêle?

Answer 4

• Lipides, Protides
• Vitamines: B9, B12, K, D
• Oligoéléments: calcium, fer

Question 5

Recherche étiologique d’une malabsorption: bilan à réaliser?

Answer 5

-bioch’des selles: stéatorrhée, créatorrhée, élastase fécale
-écho ou TDM abdo
-bilan hépatique et pancréatique
-FOGD + biopsies
-IgA totale + antitransglutaminase
+/- transit du grêle

Question 6

Nutrition parentérale: principale complication?

Answer 6

infectieuse++ (5-20% des cas): infections du KT pouvant entrainer une septicémie

Question 7

5 complications de l’alimentation entérale?

Answer 7

• PNP d’inhalation
• diarrhées
• métaboliques
• C° locales de l’abord
• obstruction

Question 8

Mesure du pli cutané: méthode?

Answer 8

• compas adipomètres

- somme des 4 plis: bicipital, tricipital, sous-scapulaire, supra-iliaque

Question 9

quel IMC pour parler de dénutrition?

Answer 9

17 chez l’adulte, 20 chez la personne âgée

Question 10

anomalies NFS si dénutrition?

Answer 10

anémie lymphopénie (parfois

Question 11

Dénutrition sévère: % d’amaigrissement par rapport au pods habituel

Answer 11

• perte de >10% sur le dernier mois

- perte de >15% sur les 6 derniers mois

Question 12

Demie-vie de l’albumine et de la préalbumine

Answer 12

Albumine: 17 jours (pas de suivi immédiat)

Préalbumine: 48h (marqueur de suivi immédiat)

Question 13

Critères diagnostiques de dénutrition avant 70 ans (IMC, perte de poids de 1 et 6 mois, albu, préalbu, index de Buzby)

Answer 13

IMC 5%
perte de poids (6mois) > 10%
albumine

Question 14

Critères diagnostiques de dénutrition après 70 ans (IMC, perte de poids de 1 et 6 mois, albu, préalbu, index de Buzby)

Answer 14

Idem que

Question 15

Confirmation d’une malabsorption: bilan à réaliser

Answer 15

albuminémie
NFS
TP, facteur V
phosphore, calcium fer sérique, ferritine B9-B12

Question 16

Carence protéique: 2 conséquences hépatiques

Answer 16

• Foie essaie de compenser le déficit en albumine -> hépatomégalie
• Foie stocke des triglycérides car apports énergétiques ne sont pas réduits -> stéatose hépatique

Question 17

5 causes de malabsorption

Answer 17

• maladie coeliaque
• MICI: RCH, Crohn
• lymphome
• pullulation microbienne
• chirurgie duodéno-jéjuno-iléale (Bypass)