nutrition entérale Flashcards
quelles sont les 9 contre-indications à la nutrition entérale
obstruction/occlusion/iléus
vomissements/diarrhées réfractaires
syndrome de l’intestin court (moins de 100cm de petit intestin)
fistules à haut debit
saignements intestinaux sévères
malabsorption sévère
incapacité d’accéder au tractus GI
Besoin de soutien pour moins de 7 jours
intervention aggressive non-justifiée/désirée
quand ecq la NE dans l’intestin grêle plutôt que l’estomac s’avere nécessaire
risque d’aspiration élevé du à
- volume gastrique résiduel élevé
- antécédents de RGO
- pas de position 30-45 degrés
- intubé sous sédation
après combien de temps on priorise les stomies plutôt qu’un accès naso-
3-4 semaines
quel pourcentage en eau contiennent les formules nutritives complètes pour la NE
70-85%
quels sont les 5 types de formules nutritives complètes pour la Ne
polymérique standard (macro intacts)
polymérique à usage spécifique (condition médicale spécifique)
semi-élémentaire (macro intactes + hydrolysée)
monomérique ou élémentaire (macro hydrolysés)
non-synthétique (mélange provenant de sources alimentaires)
quels sont les besoins généralement en fluides pour les patients nourris par NE
30-35 ml/kg
Comment nomme-t-on les produits ajoutés aux formules nutritives
produits modulaires (protéines, microlipides, huile MCT, polycose, etc.)
quels types d’éléments nutritifs peuvent être recommandés pour optimiser l’efficacité de la NE (3)
- agents prébiotiques, acide gras, lécithine
- nutriments pouvant avoir un effet bénéfique sur la fonction immunitaire: arginine, glutamine
- probiotique (bactéries
quel est le temps de suspension maximal pour les formules de NE à système ouvert dans un sac de gavage
4h
quel est le temps de suspension maximal pour les formules de NE à système fermé
24-48h
quels sont les 3 modes de perfusion pour la NE
- continu
- intermittent cyclique
-intermittent bolus
quel type de perfusion peut seulement être gastrique
intermittent-bolus
selon quels facteurs les besoins nutritionnels sont-il estimés
âge
sexe
condition pathologique
niveau activité physique
on initie généralement le NE continu en offrant quel % du débit final ciblé?
25-50%
Dans la NE continue on augmente progressivement le débit toutes les …selon…
8-12h
la tolérance du patient
par quoi peut-être causer la contamination des formules
manipulation/condition de transport et conservation
mauvais entretien du matériel et surfaces de travail
hygiène du personnel
quels sont les paramètres à surveiller? (6)
apport nutritionnel actuel vs prescrit
apport et excrétion de fluides (oedème, déshydratation)
données anthropométriques (évolution de poids)
tolérance GI (résidu gastrique = tolérance inadéquate)
tolérance métabolique (données biochimiques: électrolites, BUN, créatinine, glucose)
l’AE peut occasionner des complications dont la sévérité/nature dépendra de quoi? (4)
- état clinique
- voie d’administration
- mode de perfusion
- caractéristiques de la formule utilisée
quelles seraient des solutions pour les N/V
réduire le débit à 20/25ml/h ou le boire à 50-100ml
changer de formule
modifier la température de la formule (plus chaud)
quelles seraient des solutions pour ballonnements/crampes abdo
arrêt de l’AE (si iléus, obstruction)
formule nutritive sans fibres
quelles seraient des solutions pour malabsorption
formule semi-élémentaire ou élémentaire
nutrition parentérale
quelles seraient des solutions pour diarrhée
bon contrôle bactériologique
modification de la mx si possible
prise mx antidiarrhéique
ajout FOS, pectine
formule isotonique à 1kcal/ml ou réduire débit
quelles seraient des solutions pour constipation
augmenter apport liquides
suggérer émollient
choisir formule avec fibres
à quels niveaux les perturbations électrolytiques surviennent lors du syndrome de réalimentation? quelles sont les conséquences
hypophasphatémie
hypokaliémie
hypomagnésémie
conséquences: arythmie, arrêt cardio-respiratoire, mortalité
comment prévenir le syndrome de réalimentation?
- 10-20ml/h x 24h
ne pas augmenter le SN avant que les électrolytes soient normaux
100mg thiamine avant initiation du SN (pour casde jeune sévère/alcoolisme pour une durée de 5-7jours)
Un soutien nutritionnel est souvent indiqué en présence de quoi? (6)
-IMC < 18.5 (malnutrition)
-Toute perte de poids involontaire >10% dans les 3 à 6 mois.
-Perte involontaire > 5% dans les 3 à 6 mois chez un patient avec un IMC<20
- apport alimentaire faible ou nul depuis plus de 5 jours
- apport alimentaire faible ou nul prévu pour plus de 5 jours
- incapacité à combler les besoins nutritionnels par voie orale
quels sont les avantages de l’AE
- préservation de la fonction immunitaire de l’intestin
- préservation de l’intégrité de la muqueuse intestinale grâce à la présence de nutriments dans la lumière intestinale
- moins de risque d’infection vs NP
coûts inférieurs vs Np
La NE dans l’intestin grêle est nommé la voie…
entérique
quels sont les 2 avantages d’un système de NE ouvert?
- possibilité d’ajouter une formule modulaire
- possibilité de concentrer une formule nutritive en poudre
quels sont les 3 avantages d’un système de NE fermé?
- minimiser la contamination bactérienne
- durée de suspension + longue (24-48h vs 4h pour fermé)
- réduit le temps des soins infirmiers
quel est l’avantage et les désavantages (2) du mode de perfusion continu?
A: meilleure tolérance et moins de risque d’aspiration
D: diminution de la motilité et besoin d’arrêter l’administration si mx doit être pris dans un estomac vide (pour admin. gastrique)
quel est l’avantage du mode de perfusion intermittent-cyclique?
A: facilite les déplacements du patient pendant la journée
quel est le volume initial par repas pour le mode de perfusion intermittent-bolus
100-150ml
quel est l’avantage du mode de perfusion intermittent-bolus?(3)
- simule d’horaire des repas
- mobilité possible entre les périodes d’Adminitration
- diminution du risque d’Aspiration nocturne
