nutrition entérale

Question 1

quelles sont les 9 contre-indications à la nutrition entérale

Answer 1

obstruction/occlusion/iléus
vomissements/diarrhées réfractaires
syndrome de l’intestin court (moins de 100cm de petit intestin)
fistules à haut debit
saignements intestinaux sévères
malabsorption sévère
incapacité d’accéder au tractus GI
Besoin de soutien pour moins de 7 jours
intervention aggressive non-justifiée/désirée

Question 2

quand ecq la NE dans l’intestin grêle plutôt que l’estomac s’avere nécessaire

Answer 2

risque d’aspiration élevé du à
- volume gastrique résiduel élevé
- antécédents de RGO
- pas de position 30-45 degrés
- intubé sous sédation

Question 3

après combien de temps on priorise les stomies plutôt qu’un accès naso-

Answer 3

3-4 semaines

Question 4

quel pourcentage en eau contiennent les formules nutritives complètes pour la NE

Answer 4

70-85%

Question 5

quels sont les 5 types de formules nutritives complètes pour la Ne

Answer 5

polymérique standard (macro intacts)
polymérique à usage spécifique (condition médicale spécifique)
semi-élémentaire (macro intactes + hydrolysée)
monomérique ou élémentaire (macro hydrolysés)
non-synthétique (mélange provenant de sources alimentaires)

Question 6

quels sont les besoins généralement en fluides pour les patients nourris par NE

Answer 6

30-35 ml/kg

Question 7

Comment nomme-t-on les produits ajoutés aux formules nutritives

Answer 7

produits modulaires (protéines, microlipides, huile MCT, polycose, etc.)

Question 8

quels types d’éléments nutritifs peuvent être recommandés pour optimiser l’efficacité de la NE (3)

Answer 8

• agents prébiotiques, acide gras, lécithine
• nutriments pouvant avoir un effet bénéfique sur la fonction immunitaire: arginine, glutamine
• probiotique (bactéries

Question 9

quel est le temps de suspension maximal pour les formules de NE à système ouvert dans un sac de gavage

Answer 9

4h

Question 10

quel est le temps de suspension maximal pour les formules de NE à système fermé

Answer 10

24-48h

Question 11

quels sont les 3 modes de perfusion pour la NE

Answer 11

• continu
• intermittent cyclique
  -intermittent bolus

Question 12

quel type de perfusion peut seulement être gastrique

Answer 12

intermittent-bolus

Question 13

selon quels facteurs les besoins nutritionnels sont-il estimés

Answer 13

âge
sexe
condition pathologique
niveau activité physique

Question 14

on initie généralement le NE continu en offrant quel % du débit final ciblé?

Answer 14

25-50%

Question 15

Dans la NE continue on augmente progressivement le débit toutes les …selon…

Answer 15

8-12h
la tolérance du patient

Question 16

par quoi peut-être causer la contamination des formules

Answer 16

manipulation/condition de transport et conservation
mauvais entretien du matériel et surfaces de travail
hygiène du personnel

Question 17

quels sont les paramètres à surveiller? (6)

Answer 17

apport nutritionnel actuel vs prescrit
apport et excrétion de fluides (oedème, déshydratation)
données anthropométriques (évolution de poids)
tolérance GI (résidu gastrique = tolérance inadéquate)
tolérance métabolique (données biochimiques: électrolites, BUN, créatinine, glucose)

Question 18

l’AE peut occasionner des complications dont la sévérité/nature dépendra de quoi? (4)

Answer 18

• état clinique
• voie d’administration
• mode de perfusion
• caractéristiques de la formule utilisée

Question 19

quelles seraient des solutions pour les N/V

Answer 19

réduire le débit à 20/25ml/h ou le boire à 50-100ml
changer de formule
modifier la température de la formule (plus chaud)

Question 20

quelles seraient des solutions pour ballonnements/crampes abdo

Answer 20

arrêt de l’AE (si iléus, obstruction)
formule nutritive sans fibres

Question 21

quelles seraient des solutions pour malabsorption

Answer 21

formule semi-élémentaire ou élémentaire
nutrition parentérale

Question 22

quelles seraient des solutions pour diarrhée

Answer 22

bon contrôle bactériologique
modification de la mx si possible
prise mx antidiarrhéique
ajout FOS, pectine
formule isotonique à 1kcal/ml ou réduire débit

Question 23

quelles seraient des solutions pour constipation

Answer 23

augmenter apport liquides
suggérer émollient
choisir formule avec fibres

Question 24

à quels niveaux les perturbations électrolytiques surviennent lors du syndrome de réalimentation? quelles sont les conséquences

Answer 24

hypophasphatémie
hypokaliémie
hypomagnésémie
conséquences: arythmie, arrêt cardio-respiratoire, mortalité

Question 25

comment prévenir le syndrome de réalimentation?

Answer 25

• 10-20ml/h x 24h
  ne pas augmenter le SN avant que les électrolytes soient normaux
  100mg thiamine avant initiation du SN (pour casde jeune sévère/alcoolisme pour une durée de 5-7jours)

Question 26

Un soutien nutritionnel est souvent indiqué en présence de quoi? (6)

Answer 26

-IMC < 18.5 (malnutrition)
-Toute perte de poids involontaire >10% dans les 3 à 6 mois.
-Perte involontaire > 5% dans les 3 à 6 mois chez un patient avec un IMC<20
- apport alimentaire faible ou nul depuis plus de 5 jours
- apport alimentaire faible ou nul prévu pour plus de 5 jours
- incapacité à combler les besoins nutritionnels par voie orale

Question 27

quels sont les avantages de l’AE

Answer 27

• préservation de la fonction immunitaire de l’intestin
• préservation de l’intégrité de la muqueuse intestinale grâce à la présence de nutriments dans la lumière intestinale
• moins de risque d’infection vs NP
  coûts inférieurs vs Np

Question 28

La NE dans l’intestin grêle est nommé la voie…

Answer 28

entérique

Question 29

quels sont les 2 avantages d’un système de NE ouvert?

Answer 29

• possibilité d’ajouter une formule modulaire
• possibilité de concentrer une formule nutritive en poudre

Question 30

quels sont les 3 avantages d’un système de NE fermé?

Answer 30

• minimiser la contamination bactérienne
• durée de suspension + longue (24-48h vs 4h pour fermé)
• réduit le temps des soins infirmiers

Question 31

quel est l’avantage et les désavantages (2) du mode de perfusion continu?

Answer 31

A: meilleure tolérance et moins de risque d’aspiration
D: diminution de la motilité et besoin d’arrêter l’administration si mx doit être pris dans un estomac vide (pour admin. gastrique)

Question 32

quel est l’avantage du mode de perfusion intermittent-cyclique?

Answer 32

A: facilite les déplacements du patient pendant la journée

Question 33

quel est le volume initial par repas pour le mode de perfusion intermittent-bolus

Answer 33

100-150ml

Question 34

quel est l’avantage du mode de perfusion intermittent-bolus?(3)

Answer 34

• simule d’horaire des repas
• mobilité possible entre les périodes d’Adminitration
• diminution du risque d’Aspiration nocturne