Insuffisance rénale Flashcards
quels sont les 3 rôles principaux des reins
- contrôle de l’équilibre hydrique/électrolytique
- excrétion des déchets métaboliques, excès de certains nutriments et autres substances via l’urine
- production d’enzymes et d’hormones (rénince, activation vit. D, érythropoïétine)
comment nomme-t-on l’unité fonctionnelle du rein
néphron
Quel est le DFG associé à l’insuffisance rénale
< 60ml/min/1.73m2 pendant 3 mois ou plus
étiologie de l’insuffisance rénale chronique (7)
- diabète, HTA, MCV
- suite ç une maladie rénale
- ethnicité (autochtones, asiatiques, africains, hispanique)
- hx familiale
- facteurs héréditaires: polykystose rénale
- traumatisme à la région des reins
- abus de certains mx analgésiques
le DFG est basé sur la clairance de la …
créatinine
quelles sont les 5 étapes de l’insuffisance rénale et le traitement associé
1 - dommage au reins mais DFG normal : diagntic, traitement des comorbidités, ralentir la progression, réduire les risques de MCV
2- Dommage aux reins avec une légère diminution du DFG: estimer la progression
3- diminution modéré du DFG: évaluer et traiter les complications
4- sévère diminution du FGM: préparation pour transplantation
5 - kidney failure ou dialyse: remplacement du rein
Sx avec 50% de néphrons restants (2)
- diminution du DFG
- albuminurie
Sx avec 25-30% de néphrons restants (3)
diminution importante du DFG
compensation des néphrons
polyurie compensatrice
Sx avec 15% de néphrons restants (4)
DFG <30min/min
polyurie compensatrice cesse
excrétion des déchets non maintenue
rétention d’eau et déchets
Manifestations de l’IRC (4)
anémie
désordre osseux
syndrome urémique
perturbation de l’équilibre hydro-électrolytique et du pH (oligurie, acidose métabolique, rétention d’eau, HTA, hyponatrémie de dilution)
par quoi est causée l’anémie lors d’IRC
diminution de la synthèse de l’érythropoìétine
quelles sont les deux causes des désordres osseux liés à l’IRC
- en réponse à l’augmentation du phosphate sérique (sécrétion de PTH pour maintenir l’équilibre Ca)
- en réponse à la dimunution de la forme active de la vitamine D, ce qui diminue l’absorption du Ca
manifestions de toxicité urémique et acidose (7)
malaise
faiblesse musculaire
N/V
crampes
démangeaison
goût métallique
atteinte neurologique
indiquer augmentation ou diminution sérique de ces indicateurs:
- urée
-potassium
-phosphate
-calcium
-créatinine
-hémoglobine
-DFG
- urée (A)
-potassium (A)
-phosphate (A)
-calcium (D)
-créatinine (A)
-hémoglobine (D)
-DFG (D)
quel est le but général de la gestion médicale de IRC
traiter la pathophysiologique sous-jacente afin de retarder la progression de la maladie et de prévenir les MCV
manifestations + Soins au stage 1 ou 2 de l’IRC
Manif: sans sx, pas/peu anormalités sériques
traitement des conditions de co-borbidité et ralentir la progression
Manifestations + Soins au stage 3 de l’IRC
Manif: albuminurie
tx: estimer la progression (DFG, albuminurie), thérapie nutritionnelle importante
Soins au stage 5 de l’IRC (IRT)
but est de remplacer la fct rénale (dialyse ou transplantation, thérapie nutritionnelle cruciale)
Manifestations + Soins au stage 4 de l’IRC
manif: anémie, Augmentation sérique K, P, BUN et diminution HCO3
Tx: idem stage 3 estimer la progression (DFG, albuminurie), thérapie nutritionnelle importante
à partir de quel DFG la dialyse est entamer?
< 15ml/min
par quoi est caractérisé l’hémodialyse
circulation extracorporelle du sang à travers hémodialyseur
3x/sem 3-5h (unité de dialyse-hopital)
5-6x/sem 2-3h (home dialysis)
3-6x/sem 8h durant sommeil (nocturnal home dialysis)
par quoi se caractérise la dialyse péritonéale
perfusion dans la cavité péritonéale d’un liquide de dialyse qui est ensuite drainé
intermittente: 3x/sem. 8-12h
continue ambulatoire: quotidien, 4 échanges/jour 6h
continue cyclique automatisée: quotidien, 8-10h habituellement la nuit
quelles sont les recommandations nutritionnelles suivant une transplantation d’organe
contrer effets métaboliques indésirables du tx immunosuppresseurs (augmentation TG, CHOL, glucose, gain de poids, rétention sodée, HTA, résorption osseuse, etc.)
soins nutritionnels au stade 1-2 de IRC (3)
évaluation nutritionnelle périodique
favoriser un état nutritionnel optimal
porter attention aux maladies et désordre concomitant (diabète, HTA, dyslipidémies, obésité/sous-poids
