Chirurgies

Question 1

Quelles sont les 3 phases de la réponse métabolique suite à une chirurgie?

Answer 1

1. phase initale (Ebb): réduction du métabolisme de base
2. Phase hypercatabolique (Flow phase): durée et intensité variable en fct de la sévérité de l’aggression, du tx et complications
3. Phase anabolique (recovery phase): récupération progressive de l’organisme

Question 2

que se passe-t-il au niveau du métabolisme des glucides lors d’une réponse métabolique au stress

Answer 2

↑ glycogénolyse
↑ néoglucogénèse
HYPERGLYCÉMIE, résistance à l’insuline

Question 3

que se passe-t-il au niveau du métabolisme des lipides lors d’une réponse métabolique au stress

Answer 3

↑ lipolyse et libération des AG
Glycérol converti en glucose (foie)

Question 4

que se passe-t-il au niveau du métabolisme des protéines lors d’une réponse métabolique au stress

Answer 4

↑ dégradation des muscles squelettiques
AA converti en glucose (foie)
↓ synthèse de l’albumine et préalbumine
↑N urinaire et BILAN AZOTÉ NÉGATIF

Question 5

par quoi seront influencés la morbidité et mortalité reliées à la chirurgie (3)

Answer 5

• pathologie sous-jacente
• nature de la chirurgie
• état nutritionnel

Question 6

quels sont les buts de l’approche nutritionnelle en période pré-opératoire (6)

Answer 6

• dépiste la malnutrition ou patient à risque
• corriger la malnutrition
• réduire risque d’aspiration
• réduire les complications
• améliorer l’issu post-opératoire
• réduire la durée de l’hospitalisation

Question 7

soutien nutritionnel d’au moins…jours est nécessaire pour améliorer le pronostic en cas de malnutrition

Answer 7

7-10 jours

Question 8

3 signes de malnutrition

Answer 8

◦ IMC <18
◦ Perte de poids d’au moins 10% durant les 6 derniers mois
◦ Albumine < 30 g/L , transferrine < 1.75 g/L

Question 9

quels sont les buts de la période de jeune pré chirurgie?

Answer 9

diminuer le volume gastrique afin de diminuer le risque de régurgitation et d’Aspiration surtout si intubation

Question 10

le jeune pré-op accentue la…

Answer 10

résistance à l’insuline

Question 11

quel stratégie est utilisé en période péri-op pour réduire les N/V, somnolence et étourdissements en post-op

Answer 11

hydrater le patient (1-1.5 litres)

Question 12

quelle stratégie nutritionnelle pré-opératoire pourrait réduire la résistance à l’insuline, améliorer le contrôle glycémique post-op

Answer 12

prise de 800ml d’une boisson riche en glucides (100g) durant la soirée précédant la chirurgie et 400 ml (50 g de glucides) 2h avant la chirurgie
*assure réserves énergétiques suffisante pour mieux combattre état catabolique

Question 13

Selon la société américaine des anesthésistes les aliments solides seraient permis jusqu’à … avant l’anasthésie et les liquides clairs jusquMà…avant anesthésie

Answer 13

6h
2h

Question 14

quels sont les buts de l’approche nutritionnelle en période post-opératoire (4)

Answer 14

• favoriser la cicatrisation des plaies
• réduire les complications post-op
• réduire les période de convalescence
• prévenir ou corriger la malnutrition

Question 15

quelles sont les 4 étapes de la diète progressive en post-op

Answer 15

1. régime liquide strict
2. régime semi-liquide
3. régime léger
4. régime normal
   *ne fait pas l’unanimité, pas de raisons physiologique pour ne pas introduire aliments solides dès que les fct GI sont rétablies = meilleur rétablissement

Question 16

selon quoi varie la vitesse de progression vers l’alimentation normale (3)

Answer 16

• type de chirurgie
• type d’Anesthésie
• tolérance du patient

Question 17

comment se caractérise l’immunonutrition

Answer 17

formule entérale à immunité renforcée contenant de l’Arginine
*pourrait améliorer guérison des plais + diminution des complications reliées à infection

Question 18

quelles sont les besoins protéiques pour un patient post-op

Answer 18

1.5-2g/kg

Question 19

quels principes de l’approche nutritionnelle doivent être mis en application pour assurer une réhabilitation rapide après la chirurgie (3)

Answer 19

• jeune pré-op limité
• gestion individualisée des apports liquidiens
• réalimentation précoce