Nutrition en kinésiologie clinique Flashcards
À la fin d’une séance de course, une coureuse vous approche et mentionne souffrir de symptômes gastrointestinaux, plus particulièrement lors des plus longues sorties. Elle se questionne à savoir ce qui pourrait contribuer à ses symptômes.
Quels propos doivent être pris en considération?
Durée et intensité des courses
- Est-ce que les symptômes apparaissent après une certaine durée ou intensité spécifique
- Est-ce que cela arrive plus fréquemment lors de longues sorties ou d’entrainements intenses
- Timing des repas avant la course
- Symptômes spécifiques
- Antécédents de santé
- Hydratation pendant la course ?(Suffisamment ?, Quel type de boisson ? , De quelle manière (petit à petit ou non) ? )
À la fin d’une séance de course, une coureuse vous approche et mentionne souffrir de symptômes gastrointestinaux, plus particulièrement lors des plus longues sorties. Elle se questionne à savoir ce qui pourrait contribuer à ses symptômes.
Quelles notions théoriques/bases de référence pouvez-vous utiliser pour compléter votre champ de connaissance ?
Impact de l’Exercice sur la Digestion
- Redistribution du Flux Sanguin :
Que Cela Signifie : Lorsque vous faites de l’exercice, votre corps envoie plus de sang aux muscles qui travaillent dur et moins au système digestif.
Conséquence : Moins de sang dans l’estomac et les intestins peut ralentir la digestion et causer des douleurs ou des inconforts pendant l’effort.
Effets de la Déshydratation
Baisse du Volume Sanguin :
Que Cela Signifie : Quand vous êtes déshydraté, il y a moins de liquide dans votre sang (- volume sanguin)
Conséquences : Augmente la fréquence cardiaque, diminue l’apport en oxygène et nutriments aux muscles, perturbe l’équilibre des fluides, et rend plus difficile la régulation de la température corporelle. Elle ralentit également la digestion en réduisant le flux sanguin vers le système digestif, ce qui peut provoquer des douleurs abdominales, des crampes et des inconforts gastro-intestinaux.
À la fin d’une séance de course, une coureuse vous approche et mentionne souffrir de symptômes gastrointestinaux, plus particulièrement lors des plus longues sorties. Elle se questionne à savoir ce qui pourrait contribuer à ses symptômes.
Quand proposer une référence vers un autre professionnel de la santé ?
Symptômes persistants ou graves
Suspicion de conditions médicales sous-jacentes
Besoin de tests supplémentaire
Vous êtes récemment embauché à titre de kinésiologue à Clinique de l’Estrie – CHUS. Vous êtes appelés à évaluer les patients qui sont référés à la clinique.
Un de vos patients, récemment diagnostiqué avec un diabète type 2, n’a pas encore vu la nutritionniste de la clinique mais a reçu un enseignement de base de l’infirmière sur l’alimentation à adopter pour contrôler son diabète
Lors d’une séance où vous révisez son programme d’entrainement, il vous rapporte avoir mal à la tête. Il mentionne également avoir de la difficulté à contrôler sa glycémie.
(Quels propos doivent être pris en considération ?)
Mal de tête
Difficulté à contrôler la glycémie
Programme d’entrainement
(Intensité, durée, type d’exercices peuvent influencer les niveaux de glycémie)
Alimentation
(Le patient a reçu des conseils de base sur l’alimentation, mais il pourrait ne pas comprendre pleinement comment son alimentation influence sa glycémie )
Expliquer la différence entre hyper et hypoglycémie et les symptômes qu’ils peuvent créer.
Une hyperglycémie (taux élevé de sucre dans le sang) :peut entraîner une soif excessive, un besoin d’urination fréquente, une fatigue prématurée, une baisse de performance et une sensation de lourdeur, car le corps lutte pour utiliser efficacement le glucose disponible.
Hypoglycémie (taux bas de sucre dans le sang) : peut provoquer une sensation de tremblements dans les mains ou le corps, de la transpiration excessive, une baisse soudaine d’énergie, des difficultés de concentration et une perte de coordination, augmentant le risque de blessures et diminuant la performance sportive.
Vous êtes récemment embauché à titre de kinésiologue à Clinique de l’Estrie – CHUS. Vous êtes appelés à évaluer les patients qui sont référés à la clinique.
Un de vos patients, récemment diagnostiqué avec un diabète type 2, n’a pas encore vu la nutritionniste de la clinique mais a reçu un enseignement de base de l’infirmière sur l’alimentation à adopter pour contrôler son diabète
Lors d’une séance où vous révisez son programme d’entrainement, il vous rapporte avoir mal à la tête. Il mentionne également avoir de la difficulté à contrôler sa glycémie.
(Quelles sont vos hypothèses ? À partir de quelles informations faites-vous cette hypothèse )
Hyperglycémie Peut provoquer des maux de tête. Les maux de tête peuvent être liés à une mauvaise régulation du glucose sanguin ou à d’autres symptômes comme la déshydratation excessive et la fatigue.
Hypoglycémie Peut également entraîner des maux de tête. Lorsque le taux de glucose dans le sang est trop bas, le cerveau, qui dépend du glucose pour fonctionner correctement, peut ne pas recevoir suffisamment de carburant, ce qui peut provoquer des douleurs et une pression dans la tête.
Déshydratation ou déséquilibre électrolytique
Le mal de tête pourrait être causé par une déshydratation, ce qui est courant chez les personnes ayant un diabète mal contrôlé
(Même cas)
Lors d’une séance où vous révisez son programme d’entrainement, il vous rapporte avoir mal à la tête. Il mentionne également avoir de la difficulté à contrôler sa glycémie.
Comment orienter la suite de cette discussion, comment agir ?
Quand proposer une référence vers un autre professionnel de la santé ?
Évaluation rapide des symptômes
- Mesurer sa glycémie
(Si les symptômes semblent être dus à une hypoglycémie, il serait prudent de lui faire consommer des glucides rapidement assimilables )
- Éducation sur l’importance de l’auto-surveillance
(Insister sur l’importance de mesurer sa glycémie avant, pendant, et après l’exercice pour mieux comprendre comment son corps réagit à l’entrainement)
Ajustements au programme d’entrainement
(Proposer des ajustements à l’intensité ou à la durée de l’exercice en fonction de ses niveaux de glycémie, en attendant qu’il voit la nutritionniste )
QUAND RÉFÉRER?
- Hypoglycémie sévère
- Difficulté persistante à contrôler la glycémie
- Si le mal de tête persiste ou s’aggrave
Vous entrainez des boxeuses d’âge universitaire. Lors d’un combat, vous croisez la colocataire (qui est aussi la meilleure amie) de Jasmine, une des boxeuses de votre équipe. Elle a constaté que Jasmine coupe les « P » (pain, patates, pommes de terre, …) en prétextant qu’elle est intolérante au gluten. De plus, Jasmine saute des repas et consomme des laxatifs la semaine précédant chaque pesée officielle.
Elle vous demande si c’est la façon de faire pour ce genre de sport de combat. Vous lui répondez brièvement et vous notez pour vous-même l’utilité d’une bonne conversation avec Jasmine et l’ensemble de l’équipe.
(QUELS PROPOS DOIVENT ÊTRE PRIS EN CONSIDÉRATION)
Restriction alimentaire sévère
Saut de repas
Utilisation de laxatifs
Influence de la culture sportive
Puisque sa colocataire semble s’interroger sur les pratiques communes dans le sport de combat, cela pourrait indiquer une normalisation potentielle de comportements alimentaires extrêmes dans ce milieu
Quels sont les risques associés à un Trouble du comportement alimentaire?
Risques Associés aux TCA :
Déficience en Nutriments :
- Anémie : Carence en fer due à une alimentation inadéquate, provoquant fatigue et faiblesse.
- Fatigue chronique : Résultant d’une récupération plus lente et d’un manque d’énergie.
Augmentation des Risques :
- Infections : Système immunitaire affaibli en raison de la malnutrition.
- Maladies et Blessures : Guérison plus lente et vulnérabilité accrue aux maladies.
- Désordre gastro-intestinal, cardiovasculaire ou du cycle menstruel
- Diminution densité osseuse
- Troubles Digestifs et Cardiovasculaires :
Désordres Gastro-intestinaux : Problèmes comme constipation ou diarrhée. - Perte de Masse Musculaire : Réduction de la force et de la vélocité en raison de la dégradation musculaire.
Risque de Déshydratation :
- Problèmes de Hydratation : Difficulté à maintenir un équilibre hydrique adéquat, ce qui peut entraîner des crampes, de la fatigue et des problèmes de performance.
Quelles sont vos hypothèses ? À partir de quelle information faites-vous cette hypothèse ?
Jasmine pourrait présenter des signes de troubles du comportement alimentaire
- Évitement des aliments spécifiques
- Saut de repas
- Utilisation de laxatifs
Elle utilise l’intolérance au gluten comme une justification pour éviter des aliments riches en glucides dans le but de contrôler son poids, plutôt que par des raisons de santé réelle
Jasmine subit peut-être une pression pour maintenir un poids spécifique pour les compétitions, ce qui la pousse à adopter des pratiques malsaines
Il est possible que Jasmine manque d’éducation sur la nutrition sportive appropriée et les risques liés à la perte de poids rapide
Quand proposer à Jasmine une référence vers un autre professionnel de la santé ?
Signes persistants de TCA
Refus ou déni
Impact sur la performance ou la santé
Si ses comportements ont déjà un impact visible sur sa performance sportive ou sa santé en générale
Fatigue ; blessures récurrentes
Comment prendrais tu tes notes de dossier pour le cas de Jasmine (boxe, TCA)
SOAPIE :
S (Subjectif) : Colocataire de Jasmine note des comportements de restriction alimentaire (évitement des « P ») et usage de laxatifs avant les pesées. Jasmine prétend être intolérante au gluten.
O (Objectif) : Comportements observés : restrictions alimentaires et usage de laxatifs.
A (Analyse) : Comportements suggèrent des possibles troubles du comportement alimentaire (TCA), ce qui pourrait impacter la santé et la performance.
P (Plan) : Planifier une discussion avec Jasmine pour évaluer ses habitudes alimentaires, vérifier la présence de TCA et offrir du soutien. Discuter avec l’ensemble de l’équipe pour sensibiliser aux effets des pratiques alimentaires extrêmes.
I (Intervention) : Préparer une rencontre individuelle avec Jasmine pour aborder ses comportements alimentaires et fournir des conseils adaptés.
E (Évaluation) : Évaluer l’impact des changements alimentaires et du soutien sur la performance et la santé de Jasmine. Suivi nécessaire pour assurer une approche saine et équilibrée.
Quel est la différence entre une vrai
Intolérance au Gluten et le Choix Alimentaire de le retirer?
Maladie Cœliaque :
Définition : Affection auto-immune héréditaire où le système immunitaire réagit anormalement au gluten, une protéine trouvée dans le blé, le seigle, l’orge et l’avoine.
Effets : Provoque une inflammation de la muqueuse intestinale, ce qui entraîne un aplatissement des microvillosités et une diminution de la surface d’absorption des nutriments.
Symptômes : Douleurs abdominales, perte de poids, diarrhée, retard de croissance chez les enfants, dénutrition.
Choix Alimentaire :
Définition : Certaines personnes choisissent d’éviter le gluten sans diagnostic de la maladie cœliaque, souvent en raison de croyances personnelles ou de tendances alimentaires.
Effets : Ne conduit pas à l’inflammation intestinale ni aux dommages observés dans la maladie cœliaque. Les symptômes ne sont généralement pas causés par une réaction auto-immune.
Conséquences : Une alimentation sans gluten peut être restrictive et monotone, parfois moins nutritive si elle exclut des sources de grains entiers qui offrent des avantages importants tels que les fibres, les vitamines et les minéraux.
Grains Entiers :
Avantages : Riches en fibres, vitamines (comme les vitamines B) et minéraux (comme le fer et le magnésium). Ils contribuent à une meilleure digestion, un meilleur contrôle de la glycémie et une réduction du risque de maladies cardiovasculaires.
