Nutrition Flashcards

1
Q

40% av den, de senaste 30 åren, förbättrade dödligheten i hjärtkärlsjukdom i Sverige beror på…

A

… ökad kunskap om mat och ändrade matvanor.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad är “blå zoner”?

A

Områden i världen där en hel grupp människor lever förvånansvärt längre med en högre ålder än genomsnittet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad är skillnaden på kakexi och primär sarkopeni? När uppstår sekundär sarkopeni?

Vad leder sarkopeni till?

A

Primär sarkopeni uppstår på grund av naturligt åldrande. Kakexi uppstår som följd av sjukdom och leder till sekundär sarkopeni.

Sarkopeni leder till frailty.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Beskriv diagnoskriterierna för malnutrition. En med BMI, en annan med viktförlust.

A
  • Ett BMI <18.5 kg/m2
  • Viktförlust på > 10% över total tid/period eller >5% senaste tre månaderna + BMI <20/<22(om man är <70 år/>70 år) ELLER FFMI (free fat mass index) < 15 för kvinnor, < 17 för män.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilken vanlig parameter sjunker vid malnutrition?

A

Kolesterol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur fastställer man om en malnutrition har en inflammatorisk sjukdom i bakgrunden?

A

Man mäter albumin och CRP. Albumin sjunker vid inflammation, CRP stiger.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur definieras kakexi?

A

Sjukdomsrelaterad malnutrition med inflammatoriska inslag.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vid vilken BMI har hemmaboende äldre en optimal funktion? Vid vilken högst överlevnad?

A

BMI ~ 25, men högst överlevnad kring 25-30

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är MAIDS en förkortning för?

Vad kännetecknas det av?

A

Malnutritionsassocierat immunbristsyndrom. Kännetecknas av granulocytdysfunktion med mindre kemotaxis, T-lymfocytopeni, minskad ratio mellan CD4/CD8.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilka mentala effekter kan man se av svält?

A
  • Depression
  • Apati
  • Irritabilitet
  • Social tillbakadragenhet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vilken typ av muskelfibrer drabbas vid sarkopeni? Vad sker med myocyterna?

A

Typ II. Myocyterna atroferar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vilka två diagnoskriterier krävs för sarkopenidiagnos?

A
  • Minskad muskelmassa

* Nedsatt muskelfunktion: handstyrka och en gånghastighet under 0.8 meter/sek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Nämn tre saker som orsakar sekundär sarkopeni.

A
  • Dålig aktivitet
  • Underliggande sjukdomar, t.ex. cancer
  • Malnutrition
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilka markörer hänger ihop med åldrande och ökar?

A
  • C-reaktivt protein
  • IL-6
  • IL-1
  • Fibrinogen
  • Kortisol
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Nämn fem orsaker till primär, åldersorsakad sarkopeni.

A
  • Apoptos pga ansamlade DNA-mutationer
  • Inflammatoriska cytokiner ökar
  • Hormonsänkning
  • Insulinresistens
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad händer när äldre minskar sin fysiska aktivitet i 14 dagar?

A
  • Förlust av benmuskler
  • Sämre glukosmetabolism
  • Ökad inflammationsaktivitet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad är sarkopen obesitas?

A

Ett BMI och tunn kroppshydda som döljer att den lilla mängden muskler i själva verket är fett. För att konstatera detta behöver man mäta kroppssammansättningen och inte bara BMI.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hur definieras begreppet “frailty”?

A

En skörhet hos äldre som ökar risken för t.ex. fallskador. Sarkopeni ger frailty.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad är gerasteni? Vilka kriterier ingår i begreppet?

A

Ålderskörhet:

  • Svaghet
  • Uttröttbarhet
  • Långsamhet
  • Låg fysisk aktivitet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hur stor del av kroppsvikten är muskelmassa?

A

40%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vilka faktorer bäddar för ett gott åldrande?

A
  • Regelbunden träning
  • Proteinintag
  • God tuggförmåga
  • God syn
  • Regelbunden sömn
  • Manligt kön
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hur behandlas kakexi och sarkopeni via 1) nutrition och 2) farmakoterapi?

Det finns ytterligare än viktig åtgärd. Vilken?

A

1) Näringsdrycker, protein
2) Anabol behandling (för att öka testosteron) och antiinflammatorisk behandling

Styrketräning!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hur kan man aktivera proteinsyntes i muskler? Vilka tre ämnen aktiverar denna väg?

A

Genom att aktivera mTOR-signalvägen.

Aktivatorer:

  • Aminosyror
  • Mekanisk stimulering
  • Anabola hormon
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vad är Nordiska näringsrekommendationer för äldre personers proteinintag? Ge svar i E% samt per kroppsvikt.

A
  • 18 E%

* 1,2-1,4 g/kg kroppsvikt/dag

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Vilka tillskott i kombinerad form kan man ge till sarkopena men icke-undernärda äldre?

Vilka kliniska effekter kan man se av denna behandling?

A

Protein + leucin + vitamin D.

Effekterna är snabbare uppresning från t.ex. stol samt ökad muskelmassa i ben och armar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Vilket läkemedel kan motverka cancerkakexi och sarkopeni?

A

Myostatinblockerare.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Nutritionsomhändertagandets fem steg.

A
  • Riskbedömning
  • Utredning
  • Åtgärder
  • Uppföljning och utvärdering
  • Information och överrapportering.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Hur snabbt ska en risk för malnutrition och uppskattat energibehov bedömas?

A

Inom 24 timmar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Vilket energibehov har vuxna som ligger inne på sjukhus eller genomgår rehabilitering?

A

Minst 20 kcal/kg/dygn för kritiskt sjuka till 35 kcal/kg/dygn för patienter i uppbyggnadsfas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Hur beräknas energibehov hos överviktiga patienter, när det kommer till energi per kroppsvikt?

A

Man tar förväntat BMI vid BMI = 25 och lägger på 25% av skillnaden mellan nuvarande vikt och vikt vid BMI = 25.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Hur stort är det normala vätskebehovet hos vuxna?

A

30 ml/kg/dygn.

32
Q

Vad är timbalkost och vilka patienter ges det till?

A

Mjuk och/eller finkornig kost som används till patienter med tugg- och /eller sväljsvårigheter.

33
Q

Vilken mat kan minska besvär med illamående och kräkningar?

A
  • Torr mat
  • Salt mat
  • Citronsaft
  • Ingefära
  • Kokt mat
  • Mat som inte doftar
34
Q

När det kommer till aptit och CRP, vad är sambandet?

A

Ett högt CRP är förknippat med nedsatt aptit och driv att äta.

35
Q

Hur beräknas BMI?

När är man underviktig och när är man överviktig?

A

BMI är kvoten mellan vikt i kg och längd upphöjt till två.

Undervikt: BMI < 18,5
Övervikt: BMI 25,0-29,9
Fetma: BMI ≥ 30

36
Q

Vilka mätmetoder förutom BMI finns och vad mäter de? Ange fyra.

A
  • Midja-höftkvot (WHR) mäter relationen mellan buk- och bakfett.
  • Bukens höjd mäter bukfetma
  • Midjeomfång mäter bukfetma
  • Halsmått mäter halsfetma
37
Q

Gluteofemoralt fett skyddar mot något. Vad? På vilket sätt?

A
  • Diabetes
  • Hjärt-kärlsjukdomar
Genom:
• Minskat LDL och högre HDL
• Lägre förkalkningsgrad i aorta
• Mer elastiska kärl
• Lägre insulinnivåer och högre insulinkänslighet
38
Q

Hur stor procent av svenskarna har obesitas?

A

10%

39
Q

Hur fungerar en realistisk överviktsbehandling? Vilka tre viktiga punkter skall finnas med?

A
  • Långsiktighet med fokus på framtiden
  • Realistiska mål, överenskommelse
  • Vetenskap och beprövad erfarenhet
40
Q

Nämn två läkemedel som används vid obesitas och hur de verkar.

A
  • Orlistat: lipashämmare som förhindrar fettupptag i tarmen. Fördröjer och förhindrar diabetes.
  • Liraglutid: GLP-1-analog som ger snabbare mättnadskänsla och mindre kolhydratsug. Stabiliserar blodsockret.
41
Q

Vilka indikationer finns för kirurgiska åtgärder när en patient lider av fetma?

A
  • BMI ≥ 40

* BMI ≥ 35 och en komorbiditet t.ex. kranskärlssjukdom, svikt, nedsatt livskvalitet

42
Q

Vad är GBP en förkortning för?

A

Gastric Bypass

43
Q

Vad är dumping? Vilka orsaker finns till dumping?

A

Svettning, yrsel, diarré och illamående hos en nyligen GBP-opererad patient.

Orsakas av ett ökat inkretinsvar (ökad GLP-1), hyperosmolärt tarminnehåll och hypoglykemi.

44
Q

Vilka fördelar finns med kirurgi vid obesitas, och vilka nackdelar? Nämn fem av varje.

A

Fördelar:

  • Mortaliteten sjunker
  • Risken för diabetes typ 2 sjunker
  • Cancerrisken minskar
  • Mindre leverförfettning
  • Mindre reflux

Nackdelar:

  • Kirurgiska risker
  • Trombosrisker första halvåret
  • Håravfall vid viktnedgångsfasen
  • Gallsten
  • Depression
45
Q

Vilka vitaminer och mineraler kan vid brist ge perifera neuropatier och encefalopati?

A
  • Tiamin
  • B12
  • Koppar
  • Folat
46
Q

Vilka vitaminer och mineraler kan vid brist ge synpåverkan?

A
  • Vitamin A
  • Tiamin
  • Koppar
  • Folat
47
Q

Nämn tre symptom på Wernickes encefalopati. Samtliga börjar på bokstaven V.

A
  • Vinglig (ataxi)
  • Vimsig (konfusion)
  • Vindögd (oftalmoplegi)
48
Q

Wernickes encefalopati förknippas oftast med ett specifikt tillstånd.

Men hos nyopererade kan det också uppstå. Varför, och efter vilket ingrepp? Vilka är symptomen och vad ska man absolut inte göra i det fallet, och varför?

A

Förknippas oftast med malnutrition hos avancerade alkoholister.

Överviktsopererade patienter kan drabbas av tiaminbrist och därmed Wernickes encefalopati. Symptomen är illamående med kräkningar.
I detta fall ska tiamin ges före glukos, eftersom tiamin är en kofaktor för flera enzymer i ämnesomsättningen. När tiaminförråden är slut och glukos ges före tiamin kan Wernickes encefalopati utlösas.

49
Q

Vilken specifik mineral skall kontrolleras hos patienter som genomgått överviktsoperation, kommer in illamående med kräkningar och ev. är virriga?

A

Plasma-magnesium.

50
Q

Vilka kontraindikationer finns för överviktsoperation?

A
  • Tillstånd som ger en extremt hög operationsrisk (hjärtsvikt, hjärtinfarkt)
  • Svår lungsjukdom
  • Pågående missbruk
  • Oförmåga att förstå ingreppets natur
51
Q

Vilka fem saker ska man minnas om överviktskirurgi?

A
  • BMI säger inget om kroppssammansättningen och kan inte förutse resultaten efter kirurgin
  • Alkoholtoleransen ändras efter gastric bypass
  • Ileus och neuropatier kan förekomma postoperativt både tidigt men även efter många år
  • B1-vitamin FÖRE glukos vid postoperativa symptom för att undvika Wernickes encefalopati.
  • Kirurgin leder oftast till en förbättring av flera potentiella eller pågående sjukdomar/tillstånd
52
Q

Vad betyder förkortningarna SFA, MUFA och PUFA?

A
  • SFA: saturated fatty acids (mättat fett)
  • MUFA: mono-unsaturated fatty acids (enkelomättat fett)
  • PUFA: poly-unsaturated fatty acids (fleromättat fett)
53
Q

Vilka kostkällor finns för

1) mättat fett
2) enkelomättat fell
3) fleromättat fett?

A

1) kött, chark, mejeri, kokos- och palmolja
2) rapsolja, olivolja, nötter, frön
3) fet fisk, växtoljor, nötter och frön.

54
Q

Hur stor del av totala fettintaget bör utgöras av enkel- och fleromättade fetter?

A

minst 2/3

55
Q

Vad är skillnaden mellan n-6 och n-3? Vad är likheten?

A

n-6 är linolsyra, n-3 är linolensyra. Båda kommer från vegetabiliska källor.

56
Q

Vilka fetter sänker risken för kardiovaskulära sjukdomar?

A

n-6 fleromättade fetter (linolsyra).

57
Q

Marint deriverade n-3 fleromättare fetter sänker triglycerider men inte…

A

… kolesterol.

58
Q

Ger tillskott av n-3 fleromättade en sänkt risk för kardiovaskulära sjukdomar?

A

Nej!

59
Q

Vilka två effekter uppnås av ett byte från mättade fetter till fleromättade?

A
  • Minskning av kroppsfettet

* Ökning av insulinkänsligheten

60
Q

Vilken fettsyra ökar leverfettet av och vilken fettsyra sänker det?

A
  • mättat fett ökar leverfettet

* n-6 fleromättade fetter sänker leverfettet

61
Q

Vad gick muffinstudien ut på? Vad blev resultatet?

A

Den gick ut på att kolla huruvida personer som går upp lika mycket i vikt får en större inlagring av fett i lever på en diet med mättat fett jämfört med n-6 fleromättat.

Resultatet var att de som åt muffins bakade på mättat fett ådrog sig mer fettinlagring i lever.

62
Q

Vilken typ av olja sänker triglycerider?

A

Fiskolja

63
Q

Vad är sant om fettoxidation och lipogenes för fleromättade respektive mättare fetter?

A

Fleromättade fetter oxideras snabbare och hämmar lipogenes jämfört med mättade fetter.

64
Q

Vilken olja kan öka muskelmassan?

A

Fiskolja

65
Q

Vilka faktorer ingår i det metabola syndromet?

A
  • Insulinresistens
  • Bukfetma
  • Högt blodtryck
  • Dyslipidemi (ökad andel triglycerider och minskad andel HDL-kolesterol)
66
Q

Hur stor andel av svenska befolkningen har metabolt syndrom?

A

20%

67
Q

Nämn tre föreslagna orsaker till metabolt syndrom.

A
  • Fetma
  • Insulinresistens
  • Stress
68
Q

Vilken är förstahandsbehandlingen mot metabolt syndrom?

A

Livsstilsförändringar!

69
Q

Vilka kostvarianter är effektiva för viktnedgång?

A
  • Medelhavskost
  • Kost inriktad på låg GI
  • Högproteinkost
  • Lågfettkost
  • Lågkolhydratkost
70
Q

Vad är sant för val av kost vid viktreduktion som mål, och behandling av metabolt syndrom som mål?

A

För viktreduktion ska man undvika energitäta livsmedel och öka den fysiska aktiviteten.

För att motverka metabolt syndrom är kostens kvalitet viktigare än kostens totala fett- och kolhydratinnehåll.

71
Q

Varför ska man arbeta med levnadsvanor?

A
  • Levnadsvanor är den viktigaste orsaken till kronisk sjukdom
  • Att främja goda levnadsvanor är grundläggande för att förhindra uppkomsten av kroniska sjukdomar
  • Det är en viktig del av att uppå jämlik vård
72
Q

Vilken är den vanligaste ohälsosamma levnadsvanan?

A

Otillräcklig fysisk aktivitet

73
Q

Vad gör akut sömnförlust med energiförbrukningen?

A

Energiförbrukningen sänks.

74
Q

Vad är effekterna av en kort tids sömnförlust?

A
  • Hjärnan svarar starkare på stimuli innehållande mat
  • Ghrelinnivåerna i blod stiger
  • Impulsiviteten ökar
  • GLP-1-svaret försenas
  • Tarmfloran ändras
75
Q

Fisk är viktig källa för fyra viktiga saker. Vilka?

A
  • n-3 fleromättade fettsyror (omega 3)
  • Jod
  • Vitamin D
  • Selen
76
Q

Vad förenar olika typer av hälsosamma kostmönster?

A

De är rika på mikronutrienter, fibrer men fattiga på energiinnehåll.

77
Q

Vilket koncept baseras medelhavskost på?

A
  • Hög andel omättat fett
  • Mycket baljväxter
  • Mycket fullkorn
  • Mycket frukt och grönsaker
  • Mycket fisk