Nutrition Flashcards
40% av den, de senaste 30 åren, förbättrade dödligheten i hjärtkärlsjukdom i Sverige beror på…
… ökad kunskap om mat och ändrade matvanor.
Vad är “blå zoner”?
Områden i världen där en hel grupp människor lever förvånansvärt längre med en högre ålder än genomsnittet.
Vad är skillnaden på kakexi och primär sarkopeni? När uppstår sekundär sarkopeni?
Vad leder sarkopeni till?
Primär sarkopeni uppstår på grund av naturligt åldrande. Kakexi uppstår som följd av sjukdom och leder till sekundär sarkopeni.
Sarkopeni leder till frailty.
Beskriv diagnoskriterierna för malnutrition. En med BMI, en annan med viktförlust.
- Ett BMI <18.5 kg/m2
- Viktförlust på > 10% över total tid/period eller >5% senaste tre månaderna + BMI <20/<22(om man är <70 år/>70 år) ELLER FFMI (free fat mass index) < 15 för kvinnor, < 17 för män.
Vilken vanlig parameter sjunker vid malnutrition?
Kolesterol
Hur fastställer man om en malnutrition har en inflammatorisk sjukdom i bakgrunden?
Man mäter albumin och CRP. Albumin sjunker vid inflammation, CRP stiger.
Hur definieras kakexi?
Sjukdomsrelaterad malnutrition med inflammatoriska inslag.
Vid vilken BMI har hemmaboende äldre en optimal funktion? Vid vilken högst överlevnad?
BMI ~ 25, men högst överlevnad kring 25-30
Vad är MAIDS en förkortning för?
Vad kännetecknas det av?
Malnutritionsassocierat immunbristsyndrom. Kännetecknas av granulocytdysfunktion med mindre kemotaxis, T-lymfocytopeni, minskad ratio mellan CD4/CD8.
Vilka mentala effekter kan man se av svält?
- Depression
- Apati
- Irritabilitet
- Social tillbakadragenhet
Vilken typ av muskelfibrer drabbas vid sarkopeni? Vad sker med myocyterna?
Typ II. Myocyterna atroferar.
Vilka två diagnoskriterier krävs för sarkopenidiagnos?
- Minskad muskelmassa
* Nedsatt muskelfunktion: handstyrka och en gånghastighet under 0.8 meter/sek
Nämn tre saker som orsakar sekundär sarkopeni.
- Dålig aktivitet
- Underliggande sjukdomar, t.ex. cancer
- Malnutrition
Vilka markörer hänger ihop med åldrande och ökar?
- C-reaktivt protein
- IL-6
- IL-1
- Fibrinogen
- Kortisol
Nämn fem orsaker till primär, åldersorsakad sarkopeni.
- Apoptos pga ansamlade DNA-mutationer
- Inflammatoriska cytokiner ökar
- Hormonsänkning
- Insulinresistens
Vad händer när äldre minskar sin fysiska aktivitet i 14 dagar?
- Förlust av benmuskler
- Sämre glukosmetabolism
- Ökad inflammationsaktivitet
Vad är sarkopen obesitas?
Ett BMI och tunn kroppshydda som döljer att den lilla mängden muskler i själva verket är fett. För att konstatera detta behöver man mäta kroppssammansättningen och inte bara BMI.
Hur definieras begreppet “frailty”?
En skörhet hos äldre som ökar risken för t.ex. fallskador. Sarkopeni ger frailty.
Vad är gerasteni? Vilka kriterier ingår i begreppet?
Ålderskörhet:
- Svaghet
- Uttröttbarhet
- Långsamhet
- Låg fysisk aktivitet
Hur stor del av kroppsvikten är muskelmassa?
40%
Vilka faktorer bäddar för ett gott åldrande?
- Regelbunden träning
- Proteinintag
- God tuggförmåga
- God syn
- Regelbunden sömn
- Manligt kön
Hur behandlas kakexi och sarkopeni via 1) nutrition och 2) farmakoterapi?
Det finns ytterligare än viktig åtgärd. Vilken?
1) Näringsdrycker, protein
2) Anabol behandling (för att öka testosteron) och antiinflammatorisk behandling
Styrketräning!
Hur kan man aktivera proteinsyntes i muskler? Vilka tre ämnen aktiverar denna väg?
Genom att aktivera mTOR-signalvägen.
Aktivatorer:
- Aminosyror
- Mekanisk stimulering
- Anabola hormon
Vad är Nordiska näringsrekommendationer för äldre personers proteinintag? Ge svar i E% samt per kroppsvikt.
- 18 E%
* 1,2-1,4 g/kg kroppsvikt/dag
Vilka tillskott i kombinerad form kan man ge till sarkopena men icke-undernärda äldre?
Vilka kliniska effekter kan man se av denna behandling?
Protein + leucin + vitamin D.
Effekterna är snabbare uppresning från t.ex. stol samt ökad muskelmassa i ben och armar.
Vilket läkemedel kan motverka cancerkakexi och sarkopeni?
Myostatinblockerare.
Nutritionsomhändertagandets fem steg.
- Riskbedömning
- Utredning
- Åtgärder
- Uppföljning och utvärdering
- Information och överrapportering.
Hur snabbt ska en risk för malnutrition och uppskattat energibehov bedömas?
Inom 24 timmar.
Vilket energibehov har vuxna som ligger inne på sjukhus eller genomgår rehabilitering?
Minst 20 kcal/kg/dygn för kritiskt sjuka till 35 kcal/kg/dygn för patienter i uppbyggnadsfas.
Hur beräknas energibehov hos överviktiga patienter, när det kommer till energi per kroppsvikt?
Man tar förväntat BMI vid BMI = 25 och lägger på 25% av skillnaden mellan nuvarande vikt och vikt vid BMI = 25.