Nutrition Flashcards

1
Q

40% av den, de senaste 30 åren, förbättrade dödligheten i hjärtkärlsjukdom i Sverige beror på…

A

… ökad kunskap om mat och ändrade matvanor.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad är “blå zoner”?

A

Områden i världen där en hel grupp människor lever förvånansvärt längre med en högre ålder än genomsnittet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad är skillnaden på kakexi och primär sarkopeni? När uppstår sekundär sarkopeni?

Vad leder sarkopeni till?

A

Primär sarkopeni uppstår på grund av naturligt åldrande. Kakexi uppstår som följd av sjukdom och leder till sekundär sarkopeni.

Sarkopeni leder till frailty.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Beskriv diagnoskriterierna för malnutrition. En med BMI, en annan med viktförlust.

A
  • Ett BMI <18.5 kg/m2
  • Viktförlust på > 10% över total tid/period eller >5% senaste tre månaderna + BMI <20/<22(om man är <70 år/>70 år) ELLER FFMI (free fat mass index) < 15 för kvinnor, < 17 för män.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilken vanlig parameter sjunker vid malnutrition?

A

Kolesterol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur fastställer man om en malnutrition har en inflammatorisk sjukdom i bakgrunden?

A

Man mäter albumin och CRP. Albumin sjunker vid inflammation, CRP stiger.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur definieras kakexi?

A

Sjukdomsrelaterad malnutrition med inflammatoriska inslag.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vid vilken BMI har hemmaboende äldre en optimal funktion? Vid vilken högst överlevnad?

A

BMI ~ 25, men högst överlevnad kring 25-30

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är MAIDS en förkortning för?

Vad kännetecknas det av?

A

Malnutritionsassocierat immunbristsyndrom. Kännetecknas av granulocytdysfunktion med mindre kemotaxis, T-lymfocytopeni, minskad ratio mellan CD4/CD8.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilka mentala effekter kan man se av svält?

A
  • Depression
  • Apati
  • Irritabilitet
  • Social tillbakadragenhet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vilken typ av muskelfibrer drabbas vid sarkopeni? Vad sker med myocyterna?

A

Typ II. Myocyterna atroferar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vilka två diagnoskriterier krävs för sarkopenidiagnos?

A
  • Minskad muskelmassa

* Nedsatt muskelfunktion: handstyrka och en gånghastighet under 0.8 meter/sek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Nämn tre saker som orsakar sekundär sarkopeni.

A
  • Dålig aktivitet
  • Underliggande sjukdomar, t.ex. cancer
  • Malnutrition
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilka markörer hänger ihop med åldrande och ökar?

A
  • C-reaktivt protein
  • IL-6
  • IL-1
  • Fibrinogen
  • Kortisol
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Nämn fem orsaker till primär, åldersorsakad sarkopeni.

A
  • Apoptos pga ansamlade DNA-mutationer
  • Inflammatoriska cytokiner ökar
  • Hormonsänkning
  • Insulinresistens
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad händer när äldre minskar sin fysiska aktivitet i 14 dagar?

A
  • Förlust av benmuskler
  • Sämre glukosmetabolism
  • Ökad inflammationsaktivitet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad är sarkopen obesitas?

A

Ett BMI och tunn kroppshydda som döljer att den lilla mängden muskler i själva verket är fett. För att konstatera detta behöver man mäta kroppssammansättningen och inte bara BMI.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hur definieras begreppet “frailty”?

A

En skörhet hos äldre som ökar risken för t.ex. fallskador. Sarkopeni ger frailty.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad är gerasteni? Vilka kriterier ingår i begreppet?

A

Ålderskörhet:

  • Svaghet
  • Uttröttbarhet
  • Långsamhet
  • Låg fysisk aktivitet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hur stor del av kroppsvikten är muskelmassa?

A

40%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vilka faktorer bäddar för ett gott åldrande?

A
  • Regelbunden träning
  • Proteinintag
  • God tuggförmåga
  • God syn
  • Regelbunden sömn
  • Manligt kön
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hur behandlas kakexi och sarkopeni via 1) nutrition och 2) farmakoterapi?

Det finns ytterligare än viktig åtgärd. Vilken?

A

1) Näringsdrycker, protein
2) Anabol behandling (för att öka testosteron) och antiinflammatorisk behandling

Styrketräning!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hur kan man aktivera proteinsyntes i muskler? Vilka tre ämnen aktiverar denna väg?

A

Genom att aktivera mTOR-signalvägen.

Aktivatorer:

  • Aminosyror
  • Mekanisk stimulering
  • Anabola hormon
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vad är Nordiska näringsrekommendationer för äldre personers proteinintag? Ge svar i E% samt per kroppsvikt.

A
  • 18 E%

* 1,2-1,4 g/kg kroppsvikt/dag

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Vilka tillskott i kombinerad form kan man ge till sarkopena men icke-undernärda äldre? Vilka kliniska effekter kan man se av denna behandling?
Protein + leucin + vitamin D. Effekterna är snabbare uppresning från t.ex. stol samt ökad muskelmassa i ben och armar.
26
Vilket läkemedel kan motverka cancerkakexi och sarkopeni?
Myostatinblockerare.
27
Nutritionsomhändertagandets fem steg.
* Riskbedömning * Utredning * Åtgärder * Uppföljning och utvärdering * Information och överrapportering.
28
Hur snabbt ska en risk för malnutrition och uppskattat energibehov bedömas?
Inom 24 timmar.
29
Vilket energibehov har vuxna som ligger inne på sjukhus eller genomgår rehabilitering?
Minst 20 kcal/kg/dygn för kritiskt sjuka till 35 kcal/kg/dygn för patienter i uppbyggnadsfas.
30
Hur beräknas energibehov hos överviktiga patienter, när det kommer till energi per kroppsvikt?
Man tar förväntat BMI vid BMI = 25 och lägger på 25% av skillnaden mellan nuvarande vikt och vikt vid BMI = 25.
31
Hur stort är det normala vätskebehovet hos vuxna?
30 ml/kg/dygn.
32
Vad är timbalkost och vilka patienter ges det till?
Mjuk och/eller finkornig kost som används till patienter med tugg- och /eller sväljsvårigheter.
33
Vilken mat kan minska besvär med illamående och kräkningar?
* Torr mat * Salt mat * Citronsaft * Ingefära * Kokt mat * Mat som inte doftar
34
När det kommer till aptit och CRP, vad är sambandet?
Ett högt CRP är förknippat med nedsatt aptit och driv att äta.
35
Hur beräknas BMI? | När är man underviktig och när är man överviktig?
BMI är kvoten mellan vikt i kg och längd upphöjt till två. Undervikt: BMI < 18,5 Övervikt: BMI 25,0-29,9 Fetma: BMI ≥ 30
36
Vilka mätmetoder förutom BMI finns och vad mäter de? Ange fyra.
* Midja-höftkvot (WHR) mäter relationen mellan buk- och bakfett. * Bukens höjd mäter bukfetma * Midjeomfång mäter bukfetma * Halsmått mäter halsfetma
37
Gluteofemoralt fett skyddar mot något. Vad? På vilket sätt?
* Diabetes * Hjärt-kärlsjukdomar ``` Genom: • Minskat LDL och högre HDL • Lägre förkalkningsgrad i aorta • Mer elastiska kärl • Lägre insulinnivåer och högre insulinkänslighet ```
38
Hur stor procent av svenskarna har obesitas?
10%
39
Hur fungerar en realistisk överviktsbehandling? Vilka tre viktiga punkter skall finnas med?
* Långsiktighet med fokus på framtiden * Realistiska mål, överenskommelse * Vetenskap och beprövad erfarenhet
40
Nämn två läkemedel som används vid obesitas och hur de verkar.
* Orlistat: lipashämmare som förhindrar fettupptag i tarmen. Fördröjer och förhindrar diabetes. * Liraglutid: GLP-1-analog som ger snabbare mättnadskänsla och mindre kolhydratsug. Stabiliserar blodsockret.
41
Vilka indikationer finns för kirurgiska åtgärder när en patient lider av fetma?
* BMI ≥ 40 | * BMI ≥ 35 och en komorbiditet t.ex. kranskärlssjukdom, svikt, nedsatt livskvalitet
42
Vad är GBP en förkortning för?
Gastric Bypass
43
Vad är dumping? Vilka orsaker finns till dumping?
Svettning, yrsel, diarré och illamående hos en nyligen GBP-opererad patient. Orsakas av ett ökat inkretinsvar (ökad GLP-1), hyperosmolärt tarminnehåll och hypoglykemi.
44
Vilka fördelar finns med kirurgi vid obesitas, och vilka nackdelar? Nämn fem av varje.
Fördelar: * Mortaliteten sjunker * Risken för diabetes typ 2 sjunker * Cancerrisken minskar * Mindre leverförfettning * Mindre reflux Nackdelar: * Kirurgiska risker * Trombosrisker första halvåret * Håravfall vid viktnedgångsfasen * Gallsten * Depression
45
Vilka vitaminer och mineraler kan vid brist ge perifera neuropatier och encefalopati?
* Tiamin * B12 * Koppar * Folat
46
Vilka vitaminer och mineraler kan vid brist ge synpåverkan?
* Vitamin A * Tiamin * Koppar * Folat
47
Nämn tre symptom på Wernickes encefalopati. Samtliga börjar på bokstaven V.
* Vinglig (ataxi) * Vimsig (konfusion) * Vindögd (oftalmoplegi)
48
Wernickes encefalopati förknippas oftast med ett specifikt tillstånd. Men hos nyopererade kan det också uppstå. Varför, och efter vilket ingrepp? Vilka är symptomen och vad ska man absolut inte göra i det fallet, och varför?
Förknippas oftast med malnutrition hos avancerade alkoholister. Överviktsopererade patienter kan drabbas av tiaminbrist och därmed Wernickes encefalopati. Symptomen är illamående med kräkningar. I detta fall ska tiamin ges före glukos, eftersom tiamin är en kofaktor för flera enzymer i ämnesomsättningen. När tiaminförråden är slut och glukos ges före tiamin kan Wernickes encefalopati utlösas.
49
Vilken specifik mineral skall kontrolleras hos patienter som genomgått överviktsoperation, kommer in illamående med kräkningar och ev. är virriga?
Plasma-magnesium.
50
Vilka kontraindikationer finns för överviktsoperation?
* Tillstånd som ger en extremt hög operationsrisk (hjärtsvikt, hjärtinfarkt) * Svår lungsjukdom * Pågående missbruk * Oförmåga att förstå ingreppets natur
51
Vilka fem saker ska man minnas om överviktskirurgi?
* BMI säger inget om kroppssammansättningen och kan inte förutse resultaten efter kirurgin * Alkoholtoleransen ändras efter gastric bypass * Ileus och neuropatier kan förekomma postoperativt både tidigt men även efter många år * B1-vitamin FÖRE glukos vid postoperativa symptom för att undvika Wernickes encefalopati. * Kirurgin leder oftast till en förbättring av flera potentiella eller pågående sjukdomar/tillstånd
52
Vad betyder förkortningarna SFA, MUFA och PUFA?
* SFA: saturated fatty acids (mättat fett) * MUFA: mono-unsaturated fatty acids (enkelomättat fett) * PUFA: poly-unsaturated fatty acids (fleromättat fett)
53
Vilka kostkällor finns för 1) mättat fett 2) enkelomättat fell 3) fleromättat fett?
1) kött, chark, mejeri, kokos- och palmolja 2) rapsolja, olivolja, nötter, frön 3) fet fisk, växtoljor, nötter och frön.
54
Hur stor del av totala fettintaget bör utgöras av enkel- och fleromättade fetter?
minst 2/3
55
Vad är skillnaden mellan n-6 och n-3? Vad är likheten?
n-6 är linolsyra, n-3 är linolensyra. Båda kommer från vegetabiliska källor.
56
Vilka fetter sänker risken för kardiovaskulära sjukdomar?
n-6 fleromättade fetter (linolsyra).
57
Marint deriverade n-3 fleromättare fetter sänker triglycerider men inte...
... kolesterol.
58
Ger tillskott av n-3 fleromättade en sänkt risk för kardiovaskulära sjukdomar?
Nej!
59
Vilka två effekter uppnås av ett byte från mättade fetter till fleromättade?
* Minskning av kroppsfettet | * Ökning av insulinkänsligheten
60
Vilken fettsyra ökar leverfettet av och vilken fettsyra sänker det?
* mättat fett ökar leverfettet | * n-6 fleromättade fetter sänker leverfettet
61
Vad gick muffinstudien ut på? Vad blev resultatet?
Den gick ut på att kolla huruvida personer som går upp lika mycket i vikt får en större inlagring av fett i lever på en diet med mättat fett jämfört med n-6 fleromättat. Resultatet var att de som åt muffins bakade på mättat fett ådrog sig mer fettinlagring i lever.
62
Vilken typ av olja sänker triglycerider?
Fiskolja
63
Vad är sant om fettoxidation och lipogenes för fleromättade respektive mättare fetter?
Fleromättade fetter oxideras snabbare och hämmar lipogenes jämfört med mättade fetter.
64
Vilken olja kan öka muskelmassan?
Fiskolja
65
Vilka faktorer ingår i det metabola syndromet?
* Insulinresistens * Bukfetma * Högt blodtryck * Dyslipidemi (ökad andel triglycerider och minskad andel HDL-kolesterol)
66
Hur stor andel av svenska befolkningen har metabolt syndrom?
20%
67
Nämn tre föreslagna orsaker till metabolt syndrom.
* Fetma * Insulinresistens * Stress
68
Vilken är förstahandsbehandlingen mot metabolt syndrom?
Livsstilsförändringar!
69
Vilka kostvarianter är effektiva för viktnedgång?
* Medelhavskost * Kost inriktad på låg GI * Högproteinkost * Lågfettkost * Lågkolhydratkost
70
Vad är sant för val av kost vid viktreduktion som mål, och behandling av metabolt syndrom som mål?
För viktreduktion ska man undvika energitäta livsmedel och öka den fysiska aktiviteten. För att motverka metabolt syndrom är kostens kvalitet viktigare än kostens totala fett- och kolhydratinnehåll.
71
Varför ska man arbeta med levnadsvanor?
* Levnadsvanor är den viktigaste orsaken till kronisk sjukdom * Att främja goda levnadsvanor är grundläggande för att förhindra uppkomsten av kroniska sjukdomar * Det är en viktig del av att uppå jämlik vård
72
Vilken är den vanligaste ohälsosamma levnadsvanan?
Otillräcklig fysisk aktivitet
73
Vad gör akut sömnförlust med energiförbrukningen?
Energiförbrukningen sänks.
74
Vad är effekterna av en kort tids sömnförlust?
* Hjärnan svarar starkare på stimuli innehållande mat * Ghrelinnivåerna i blod stiger * Impulsiviteten ökar * GLP-1-svaret försenas * Tarmfloran ändras
75
Fisk är viktig källa för fyra viktiga saker. Vilka?
* n-3 fleromättade fettsyror (omega 3) * Jod * Vitamin D * Selen
76
Vad förenar olika typer av hälsosamma kostmönster?
De är rika på mikronutrienter, fibrer men fattiga på energiinnehåll.
77
Vilket koncept baseras medelhavskost på?
* Hög andel omättat fett * Mycket baljväxter * Mycket fullkorn * Mycket frukt och grönsaker * Mycket fisk