Allergi- & lungsjukdomar Flashcards
Silikos är en lungsjukdom som hör till en specifik kategori lungsjukdomar - vilken?
Beskriv hur silikos ter sig som sjukdom.
Silikos (stendammlunga) hör till kategorin pneumokonioser.
- Små noduli syns på lungröntgen
- Tbc kan bli en komplikation
- Silikos är en progressiv lungfibros
- Orsakas av inandning av kvartsdamm, som innehåller kiselpartiklar < 5 μ
Hur yttrar sig asbestos som sjukdom?
- Pleura plaques
* Malignt mesotheliom
Hur yttrar sig yrkesastma?
Bronkiel hyperreaktivitet och /eller variabel bronkkonstriktion.
Orsakas av en specifik arbetsmiljö och inte utanför arbetet.
Beskriv den primära yrkesastman.
- Kan vara med eller utan latens.
- Kan triggas av arbete, och kallas då sekundär yrkesastma
- Tydligt tidssamband - patienten blir bättre under helger och semester.
- Arbetskamrater med liknande besvär
Hur behandlas yrkesastma?
- Minska expoineringen på arbetet
- Rätt skyddsutrustning
- Kortison dämpar inflammationen
- Luftrörsvidgande vid akuta besvär
Nämn sex ämnen som kan figurera i yrkesastma.
- Växter och växtprodukter
- Djur, djurprotein
- Svampar och bakterier
- Läkemedel
- Metaller
- Kemikalier (städkemikalier)
Vilka arbetare får kontinuerliga obligatoriska medicinska kontroller för att förebygga lungsjukdomar?
De som arbetar med härdplaster.
Beskriv allergisk alveolit. Den har ett smeknamn och ett alternativt namn, vilka är de?
Hur ter sig sjukdomen, vilken yrkesgrupp är vanligast?
Allergisk alveolit kallas ofta “Farmer’s lung”, eller på fackspråk hypersensitivitetspneumoni.
Detta är en immunologiskt medierad sjukdom där antikroppar reagerar på organiska och icke-organiska ämnen som inhalerats.
Drabbar lungparenkymet.
Drabbar olika yrken men patogenesen och sjukdomsbilden är alltid samma.
Nämn fem symptom på allergisk alveolit.
- Andfåddhet
- Feber
- Hosta med eller utan slem
- Viktnedgång
- Allmän sjukdomskänsla
Vid de flesta olika typerna av allergisk alveolit finns det en gemensam agens - vilken?
Ge ett exempel på två typer av allergisk alveolit och agensen som orsakar detta.
Mögel.
- Farmer’s lung: möglig hö, halm eller säd
- Champinjonodlarlunga: möglig kompost
Vad är inhalationsfeber, dess symptom och hur behandlas det?
Inhalationsfeber kan uppkomma några timmar efter exponering för kända irritanter. Man får en ökad CRP men i övrigt är lungstatus normalt.
Ingen annan behandling än bättre skyddsutrustning behövs. Sjukdomen har ingen sequele/påföljd.
I vilken del av andningssystemet absorberas lättlösliga retande gaser?
Vilka är symptomen och följderna?
I övre luftvägarna.
Symptomen är hosta och sveda i luftvägarna. Lungödem kan uppkomma efter ett dygn.
Hur behandlar man en akut inandning av retande gaser?
- Observation
- Sängläge
- Syrgas
- Kortison
- Bronkdilatation
- Antibiotika
- Behandling mot ev. lungödem
Vad är “remodelling” i termer av astma? Vad initierar “remodelling”?
Subepitelial fibros och hypertrofi av glatt muskulator som leder till en kroniskt förträngd luftvägsobstruktion.
Initieras av den inflammatoriska reaktionen som härstammar från exponering för allergener, irritanter och virus.
Vad händer med FEV1 vid astma?
Det sjunker vid astma.
Beskriv några skillnader i IgE-antikroppar för några vanliga allergener hos småbarn (under ett år) och äldre barn.
Småbarn (under ett år) har oftare allergi mot vete, ägg och mjölk.
Äldre barn tenderar att vara allergiska mot björk, timotej och pälsdjur. Denna trend håller i sig till tonåren och uppåt.
Vad är atopi i sammanhanget astma och allergi?
Atopi är en genetiskt medierad predisposition till att få en överdriven IgE-medierad allergisk reaktion.
Vilka faktorer kan förklara varför allergi är mindre vanligt i vissa länder?
- Lägre levnadsstandard
- Trångboddhet
- Sämre hygien
- Ökad förekomst av tuberkulos
Vilka faktorer är associerade med en ökad risk för astma?
- Arbete på lantbruk
- Passiv rökning som barn
- Passiv rökning som vuxen
- Aktiv rökning
- Låg konsumtion av färsk frukt
Beskriv balansen mellan Th1- och Th2-medierat immunsvar vid en allergisk luftvägsreaktion.
Till varje T-cell hör två distinka cytokiner och en antikroppsklass med olika immunologiska mål/effekter.
En annan typ av T-cell balanserar upp ett av svaren för att immunmedierad skada ska minskas - vilken T-cell, med vilka två cytokiner?
Th1 aktiveras vid intracellulära problem, t.ex. virusinfektion:
- IL-2
- IFNγ
Ger ett IgG-svar som aktiverar komplementsystemet.
Th2 aktiveras vid extracellulära hot, t.ex. allergener:
- IL-4
- IL-5
Ger ett IgE-medierat svar som gör den allergiska reaktionen.
T-regulatoriska celler kan balansera ut Th1-svaret med TGFβ, men det kan ej balansera ut ett Th2-svar.
Vilka diagnosverktyg använder man för allergi?
- Pricktest
- Blodprof för specifika IgE-antikroppar
- Provokationer genom mun, näsa, ögon, subkutant och genom inhalation
Vid allergidiagnostik följer man ett visst schema av uteslutanden. Det involverar specifika allergiprov som kan vara negativa eller positiva. Beskriv i tur och ordning vilka man utesluter först och sist.
1) Anamnes
2) Pricktest
3) Blodprov
4) Provokation
Om alla är negativa har patienten ingen klinisk allergi.
Vilka faktorer krävs för påvisning och diagnos av astma?
- Återkommande astmarelaterade symptom
- Påvisad variabel luftvägsobstruktion
- Påvisa yttre faktorer som t.ex. allergi
Anamnesuppgifter för KOL och astma skiljer sig trots att de kan verka överlappande till en början. Ge tre för KOL och tre för astma som är olika.
KOL:
- långvarig rökning
- debut i hög ålder
- smygande debut
Astma:
- allergibesvär
- rinit/konjunktivit
- attackvisa symptom
