Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Integration 1 > Klinisk kemi > Flashcards

Klinisk kemi Flashcards

1
Q

Vad är skillnaden på slumpfel och systematiska fel?

A

Slumpfelens medelvärde hamnar nära det sanna värdet så det har en hög riktighet, men de olika värdena har ofta större spridning och skillnad mellan varandra. Systematiska fel har istället hög precision, dvs de många mätvärdena hamnar nära varandra, men medelvärdet av dem är ofta väldigt långt från det sanna värdet, vilket ger dessa fel en dålig riktighet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilka proteiner hittas i urin under normalförhållanden? I hur stor mängd?

A

• Albumin < 30 mg • Kreatinin • Lågmolekylära proteiner, t.ex. Protein HC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Var produceras kreatinin?

A

I muskelcellerna som en nedbrytningsprodukt, och från nedbrytning av vissa födoämnen t.ex. kött.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

När är kontinuerliga kreatininprover bra att följa? När är det mindre bra?

A

Bra om man vill få en uppfattning om hur njurfunktionen med avseende på GFR förändras under ett sjukdomsförlopp och över tid. Mindre bra när man screenar för avvikande njurfunktion hos patienter med okänd njurfunktion.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilka är normalvärden för P-kreatinin (plasmakreatinin) hos vuxna kvinnor och män?

A

Kvinnor: 45-90 μmol/L Män: 60-105 μmol/L

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vilka patienter kan ha en högre Cystatin C än normalt?

A

• Gravida • Patienter med obehandlad hypertyreos • Patienter som tar höga doser kortison

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilka patienter kan ha lägre cystatin C än normalt?

A

• Patienter med obehandlad hypotyreos • Personer över 50 år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad är sambandet med s-kreatinin och GFR (glomerular filtration rate) när det kommer till grader av njursvikt?

A

Allteftersom filtrationshastigheten minskar vid njursvikt så kommer s-kreatinin i serum att stiga. Njurarna orkar inte eliminera kreatininet från blodbanan.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilken är den vanligaste orsaken till kronisk njursvikt i Sverige idag?

A

Diabetesnefropati.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vid vilken ålder är GFR (glomerular filtration rate) som högst?

A

I 20-årsåldern

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Nämn några metoder för att mäta GFR och beskriv kort hur det går till.

A

• Iohexol: injektion av kontrastvätska med blodprov efter 3-4 timmar, samt uppföljande prover. • Endogen kreatinin-clearance: uppsamling av urin under 24 timmar, kreatinin mäts i urinen och även i plasman för att jämföra. Denna metod överskattar ofta GFR. Otillförlitlig inom sjukvården! • Cr-EDTA: invasiv, används knappt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Laboratorier är skyldiga att rapportera inte bara kreatininvärde utan även…

A

… GFR.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Varför kan man säga att cystatin C är bättre på att mäta GFR och njurfunktion än kreatinin?

A

Cystatin C kringgår problemet med de olika variabler såsom längd, vikt, och kön vilka annars måste tas i beaktning när man mäter GFR med kreatinin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

GFR från svenska labb rapporteras som relativ GFR, normaliserad till kroppsytan (längd och vikt). Vad gör man om kroppsytan avviker från den normala vuxentypen?

A

Då räknar man på absolut GFR som man gör vid läkemedelsdosering.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Var bildas urea?

A

I levern

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

När kan man få höga ureamängder i plasma?

A

• Vid stort proteinintag och allmänt stor proteinnedbrytning t.ex. vid feber eller trauma • Användning av njurtoxiska antibiotikan gentamicin • Genrellt vid nedsatt GFR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Beskriv tre uremiska symptom som tyder på hög halt urea i blodet.

A

• Klåda • Viktökning • Trötthet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad kan ligga bakom låg urea i plasma?

A

• Hög diures • Anabolism • Lågt proteinintak • Leversvikt!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hur kan man minska den generella urinproduktionens betydelse då man vill mäta U-albumin?

A

Man relaterar U-albumin till U-kreatinin och tar kvoten alb/krea.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vilka nyttor finns av att mäta U-albumin?

A

• Finna tidig nefropati hos diabetessjuka och patienter med hypertoni • Bedöma risken för kardiovaskulär sjukdom vid ateroskleros, hypertoni och diabetes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

När kan man få höjd U-albumin?

A

• Feber, inflammation • Hjärtsvikt • Glomeruliskador • Pyelonefrit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vilket är det normala U-Alb/krea-värdet? När har man mikro- och makroalbuminuri (låggradig respektive kraftig)?

A

Normalt värde: < 3,0 Mikroalbuminuri: 3,0-30 Makroalbuminuri: > 30

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vid vilken nivå av albuminuri har man en klinisk nefropati?

A

Vid makroalbuminuri, 3,0-30 i kvoten U-alb/krea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vilken positivt laddad jon (katjon) är dominerande i plasma?

A

Natrium

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Vilken positivt laddad jon (katjon) är dominerande intracellulärt och ska helst inte finnas i för stora mängder i blodet?

A

Kalium

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

När kan man få minskad mängd natrium i blodet (hyponatremi)?

A

• Njursvikt • Intag av furosemid, vissa tricykliska, antiepileptika • Kräkning, diarré

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

När kan man få hypernatremi (för mycket natrium i blod)?

A

• Minskad utsöndring av natrium pga njursvikt • Sänkt förmåga att koncentrera urin • Dehydrering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Vad är normalvärdet för natrium i blod?

A

140 mmol/L

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

När kan man få hyperkalemi (för hög mängd kalium i blod)?

A

• Svår njurinsufficiens • Utbredda vävnadsskador, t.ex. pga cytostatika • Acidos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Hur stor är andelen i procent för feldiagnos vid besök i primärvården (t.ex. vårdcentral)?

A

5%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Med vilket levertest screenas hepatocyter?

A

ALAT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Hur används biokemiska prover rent generellt? Nämn fem funktioner proverna fyller inom modern medicin.

A

• Screening • Diagnostisering • Prognostisering • Utreda patofysiologi • Monitorering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Hur definieras konceptet massignifikans?

A

Ju fler analyser man gör på en helt frisk människa, desto fler av analysvärdena kommer avvika från det normala. Detta beror helt på statistiska grunder.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Vilka preanalytiska faktorer kan påverka analysresultatet?

A

• Fasta/icke-fasta • Val av provrör, plasma eller serumrör • Kroppsläge vid provtagning • Transport till lab • Hantering på lab

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Var kan man ta ett kapillär prov på nyfödda?

A

På hälens utsida.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Vilka är fördelarna med plasmaprov över serum?

A

• snabbare svarstid • mindre risk för “clot” i analysinstrumenten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Beskriv de olika färgerna som finns på provrör och vilka prover de tillhör. Serum eller plasma?

A

Serum: • guldgul: hormoner, allergi, autoimmunitet • röd: läkemedel, virus och bakterieserologi Plasma: • lila: blodstatus, genotyping, PCR • mintgrön: allmänkemi, hjärt- och tumörmarkörer, proteiner • ljusblå: koagulation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Hur länge kan prover stå ocentrifugerade?

A

4 timmar, om inget annat anges.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Vad är “outlier” för något?

A

Ett enskilt mätvärde som kraftigt avviker från det förväntade, och bedöms bero på slumpfel.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Hur stor procent av provsvaren kan ligga utanför referensintervallet hos en subjektivt frisk befolkning?

A

5%

41
Q

Vad är sant för patienters egna referensintervall, dvs deras egna variationer? Hur kan man utnyttja det bättre än allmänna referensintervall?

A

Patienters egna personliga referensintervall för diverse prover är mycket snävare än de allmänna. Därför kan det vara mer intressant att använda deras nuvarandre provsvar med tidigare, istället för att hela tiden jämföra det mot allmänna referensintervall.

42
Q

Frågan gäller kliniska prover: vilka stora molekyler kan påverkas i sin koncentration av tillstånd som ändrar vätskevolymen i blod?

A

Hb och albumin.

43
Q

Vilka fyra faktorer spelar roll för analytisk prestanda?

A
  • Riktighet
  • Precision
  • Sensitivitet
  • Specificitet
44
Q

Hur definieras sensitivitet och specificitet när det kommer till prover och provtagning?

A
  • Sensitivitet: sannolikheten att provet utfaller positivt (hamnar över gränsvärdet för vad som är normalt) när det testade fallet är patologiskt. Exempel: man hittar en hjärtsjukdom hos en patient med misstänkt hjärtsjukdom.
  • Specificitet: sannolikheten att provet utfaller negativt (hamnar under gränsvärdet för patologiska nivåer) när det testade fallet är friskt/normalt. Exempel: man hittar ingen hjärtsjukdom hos en patient man inte tror har en hjärtsjukdom.
45
Q

Varför vill man använda åtminstone några olika typer av prover för att påvisa bara en sjukdom?

A

Det förbättrar sensitivitet och specificitet och man kan mer säkert ställa rätt diagnos.

46
Q

I vilka rör tas vanligen hematologianalyser? Vad är röret behandlat med?

A

Rör med lila propp. De är behandlade med EDTA, som har en antikoagulerande effekt.

47
Q

Hur mycket av helblod är plasma och hur mycket är blodkroppar? Ange i procent.

A

55% plasma
45% blodkroppar

48
Q

Vad innehåller plasma?

A
  • Vatten, 90%
  • Elektrolyter
  • Albumin
  • Akutfasproteiner
  • Koagulationsfaktorer
49
Q

Vad definieras serum som egentligen? Vad innehåller det?

A

Serum är den gula genomskinliga vätskan som blir kvar då man låtit blod koagulera, och sedan avlägsnat blodkroppar med sina koagulationsfaktorer.

50
Q

När räknas det som att man har polycytemi?

A

När hemoglobinvärdet är över referensintervallet.

51
Q

Vad är EVF en förkortning för? Vad mäter det?

A

Erytrocytvolymfraktion, vilket mäter andelen av blodet som består av erytrocyter.

52
Q

Vid vilken typ av anemi är antalet erytrocyter normalt? Vad är det som är fel isåfall?

A

Vid järnbristanemi. Felet ligger i sänkt hemoglobininnehåll.

53
Q

Vilka blodprover kan man mäta med impedans?

A
  • B-erytrocyter
  • Medelcellvolym (MCV)
54
Q

Vilka blodprover kan man mäta optiskt?

A
  • B-leukocyter
  • B-erytrocyter
  • B-trombocyter
55
Q

Hur är arbetsflödet för räkning av olika typer av B-leukocyter?

A

Först analyseras mängden med en automatisk cellräknare. Om maskinen utlöser ett larm räknar en person dem manuellt under mikroskop.

56
Q

Anemi kan delas upp i tre kategorier som har med erytrocyter att göra. Vilken egenskap hos erytrocyterna gäller uppdelningen och vilka tre kategorier finns?

A

Uppdelningen av anemi syftar på volymen av erytrocyterna, medelcellsvolym (MCV). Uppdelningen är:

  • Makrocytär anemi (hög MCV)
  • Normocytär anemi (normal MCV)
  • Mikrocytär anemi (liten MCV)
57
Q

Vad kan ge förhöjd MCV?

A
  • B12-brist
  • Folsyrabrist
  • Alkoholism
  • Myelodysplastiskt syndrom (MDS)
58
Q

Vad kan ge anemi om MCV är normalt?

A
  • njursvikt, pga sänkt produktion av erytropoietin
  • inflammation
  • malignitet (cancer)
59
Q

Vad kan ge anemi om MCV är lågt?

A
  • Järnbrist
  • Talassemi
60
Q

Vad är skillnaden mellan polycytemia vera och sekundär polycytemi?

A

Polycytemia vera innefattar förhöjda erytrocyter men även förhöjda leukocyter och trombocyter.
Sekundär polycytemi innefattar endast förhöjt antal erytrocyter.

61
Q

Vad måste man göra innan man utreder talassemi?

A

Åtgärda den associerade järnbristen.

62
Q

Vad mäts med B-Erc(-)? Vad avspeglar detta test?

A

Retikulocyter, förstadie till erytrocyter. Detta test avspeglar aktiviteten av erytropoietin i benmärgen, där det stimulerar retikulocyternas utmognad till erytrocyter.

63
Q

Vad mäter MPV?

A

Mean Platelet Volume, medelvolymen av trombocyter i helblod.

64
Q

Vad kan ge en förlängd tid för en (B)-Trc-funktionstest? Vad är normalvärdet?

A
  • von Willebrands sjukdom
  • Intag av ASA
  • Låg hematokrit
  • Lågt antal trombocyter
  • Nedsatt leverfunktion

Normalvärdet är < 180 s.

65
Q

Vad är sfärocytos? Vilken diagnosmetod används för att fastställa denna diagnos?

A

Sfärocytos är då erytrocyter inte är bikonkava utan mer klotformade. Denna abnormalitet fastställs med flödescytometri.

66
Q

Vad kan analys med flödescytometri visa?

A
  • Defekter i erytrocyternas membranproteiner
  • Erytrocyter som är mer klotformade än bikonkava (svårt att se i blodutstryk med mikroskop)
  • Antal och typ av leukocyter, deras fördelning
67
Q

Frågan gäller hyperkolesterolemi. Vid vilka värden har man lätt, måttlig samt uttalad hyperkolesterolemi?

A
  • Lätt: 5,1-6,5
  • Måttlig: 6,5-7,5
  • Uttalad: > 7,5
68
Q

Vilka tre mått är de “nya moderna” för att kontrollera hyperkolesterolemi?

A
  • P-Apolipoprotein A1, A2
  • P-Apolipoprotein E
  • P-Lipoprotein a
69
Q

Vilka är de fyra klassiska måtten på lipider i blod?

A
  • P-Kolesterol
  • fP-Triglycerider
  • P-HDL-kolesterol
  • P-LDL-kolesterol
70
Q

Vad har föreslagits som bättre riskmarkörer än LDL och kvoten LDL/HDL?

A
  • Totalkolesterol/HDL
  • Triglycerider/HDL
71
Q

Varför mäter man inte blodlipider vid akut inläggning av hjärtsjuka?

A

Av erfarenhet vet man att dessa värden brukar vara normala, vilket tillskrivs akutfasproteiner (när det i själva verket inte behöver vara akutfasproteinerna alls).

72
Q

Vad behöver kroppen kolesterol för?

A

Syntes av:

  • Steroidhormoner
  • D-vitamin
  • Gallsalter

Samt som en stabiliserande komponent i cellmembran.

73
Q

Hur transporteras kolesterol i blodet?

A

Som lipoproteiner.

74
Q

Vad är sant för färhållandet mellan kolesterolens storlek kontra densitet?

A

Ju mindre det är, desto högre densitet har det och vice versa.

75
Q

Vid vilken triglyceridhalt i blod ska man låta bli att beräkna LDL med formel?

A

Om TG > 4 mmol/L

76
Q

Vilken typ av LDL-partiklar fastnar lättast i kärlväggar och bildar plack? Vad kännetecknar dem? Hur kan de mätas på annat sätt än med genrell LDL?

A

Små LDL-partiklar. På de allra minsta sitter en molekyl ApoB. En mätning av ApoB kommer således mäta de allra minsta (och farligaste) LDL:erna.

77
Q

Var kan man finna ApoA1?

A

De sitter på HDL-molekyler.

78
Q

Beskriv översiktligt de tre olika typerna av lipidtransport i kroppen och vad som sker i varje steg. Relatera mängden LDL till ateroskleros.

A
  • Exogen: från tarm till lever, transport sker med kylomikroner. Knappt några triglycerider avges, men de som avges går till muskler och fettväv.
  • Endogen: transport från lever till övrig vävnad. Sker med VLDL, IDL och LDL i angiven ordning från och med frisättning från lever. För varje steg mellan VLDL till LDL avges triglycerider till blodet. Om det finns för mycket triglycerider kvar vid LDL-stadiet så kommer det lagras in i blodkärl och ge ateroskleros.
  • “Kolesterolhämtning”: återtransport av överblivet kolesterol från t.ex. blodkärl till lever, för senare utsöndring via gallan. Denna bortrensning tar HDL hand om och motverkar därför den dåliga effekten av LDL på kärl.
79
Q

Hur fastställer man en diabetesdiagnos?

A

fP-Glukos > 7-8 mmol/L tillsammans med kliniska symptom.

80
Q

Vilka mätvärden är inom normalreferensintervallet för fP-Glukos?

A

4,0-6,0 mmol/L

81
Q

Vilka värden visar på diabetes mellitus två timmar efter glukosbelastning?

A

> 12,2 mmol/L eller > 7,0 mmol/L, men det senare måste verifieras med något mer.

82
Q

Definiera fastehyperglykemi, nedsatt glukostolerans och diabetes. Vad är sambandet?

A

Fastehyperglykemi: för högt glukosvärde mellan måltider, då man normalt ska ha rensat bort en viss mängd glukos ur blodet. Ensamt inte en direkt indikation på diabetes.

Nedsatt glukostolerans (IGT): uppkommer för människor som har en nedsatt förmåga att rensa bort glukos i blodet t.ex. efter en måltid. Man kan ha en långsammare bortrensning utan att det räknas som tecken på diabetes.

Båda dessa symptom kan föregå en utvecklad diabetes, men de ensamma var för sig kan inte diagnostisera en diabetes.

83
Q

Vilken specifik “diabetespati” ökar med ökande mängd HbA1c?

A

Retinopati

84
Q

Vad är teorin bakom mätning av HbA1c för att se hur långtidsblodsockret ligger?

A

Glukos glykosylerar en specifik del av hemoglobinet. När det sker bildas varianten HbA1c.

85
Q

Vad är teorin bakom att man analyserar C-peptid vid diagnos av diabetes?

A

C-peptid är en delprodukt av insulinsyntesen och utsöndras i samma mängd som insulin från pankreas. Det är därför ett mått på syntes av kroppseget insulin.

86
Q
A
87
Q

Nämn fyra viktiga principer att ha i åtanke när det kommer till mätning av hormoner.

A
  • Utnyttja feedbacksystem: mät hormonstimulerande ämnen från hypofysen i samband med perifera hormonhalter
  • Studera dygnsvariationen
  • Mät utsöndring över dygnet
  • Mätning enbart ger funktionsstatus, ej patologisk diagnos
88
Q

Vad kan ge ökad PTH (parathyroideahormon)?

A

Vitamin D-brist.

89
Q

Vilka är de kliniskt kemiska tecknen på hyperparathyroidism?

A
  • Ökad mängd kalciumjoner i blodet, fria och bundna till ambumin och i komplex
  • Ökad mängd PTH, men syns inte alltid
90
Q

Vilka två hormoner verkar på binjurebarken och vad frisätts för respektive?

A

ACTH: kortisol
Renin via angiotensin II: aldosteron

91
Q

Vilka hormoner frisätts från binjurebarken?

A
  • Kortisol
  • Aldosteron
  • DHEA, DHEAS (dehydroepiandrosteron)
  • Androstendion, som blir testosteron
92
Q

Hur kan man testa binjurebarksinsufficiens?

A

Ge Synacthen. Se om S-Cortisol stiger.

93
Q

Vad kan administrering av dexametason visa? Vilket hormon är dexametason en analog för?

A

Dexametason är en analog för kortisol och bör därför via negativ feedback hämma utsöndringen av ACTH från hypofysen och längre ner i kedjan utsöndring av kortisol.

Vid Cushings syndrom: både ACTH och kortisol hämmas, genom att kortisolanalogen hämmar CRF/CRH (Corticotropin-releasing hormone), som stimulerar till frisättning av ACTH.
Vid ACTH-oberoende tumör i binjuren: endast ACTH hämmas, kortisol fortsätter att produceras.

94
Q

Vad ska ett metopirontest göra?

A

Hämma kortisolsyntesen. Detta bör genom negativ feedback öka syntesen av ACTH.

95
Q

Vad är Conns sjukdom?

A

En primär hyperaldosteronism, överproduktion av aldosteron. Ger en hormonellt triggad hypertoni.

96
Q

Vad kan troponin mäta? Vad är det ett mått på fysiologiskt?

A
  • Diagnos av hjärtinfarkt
  • Riskvärdering för angina pectoris-patienter
  • Riskvärdering för AKS:er, akuta koronära symptom

Det är ett mått på hjärtmuskelcellernas kontraktion.

97
Q

Vad sker med troponinhalten vid en ischemisk hjärtinfarkt?

A

Halten stiger.

98
Q

Vilka två peptider kan mätas i samband med AKS:er? Var förekommer respektive peptid?

A
  • ANP (atrial neuropeptide), finns i förmaken
  • BNP (brain neuropeptide), finns i kammaren
99
Q

Vilken nytta finns av att mäta BNP? Vilka funktioner har BNP på kärl?

A

Screening för hjärtsvikt. BNP ökar kärldilatation.

Integration 1 (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions