Nutricion y metabolismo Flashcards
1
Q
¿Qué porcentaje de niños menores de 5 años sufre de malnutrición primaria?
a) 25%.
b) 40%.
c) 50%
d) 65%.
e) 75%.
A
d
2
Q
Para evaluar el estado nutricional de un niño, son útiles todos excepto uno de los siguientes criterios:
a) Perímetro braquial.
b) Peso.
c) Talla.
d) Índice de masa corporal.
e) Índice craneal.
A
E
3
Q
Señale la asociación falsa:
a) Malnutrición crónica – >15 días.
b) Marasmo – carencia fundamental de proteínas.
c) Grado 1 de la clasificación de Gómez – Déficit 10-24%.
d) Deficiencia de peso para la talla (Waterlow) - < 2DS por debajo de la media.
e) Grado 3 de la clasificación de Gómez – Déficit > 40% o edemas.
A
B
4
Q
Señale la asociación falsa:
a) Niños por debajo del peso – 60-80% peso esperado para edad, sin edemas.
b) Marasmo – < 60% peso esperado para edad, sin edemas.
c) Kwashiorkor – 60-80% peso esperado para edad, con edemas.
d) Kwashiorkor-marasmático – <60% peso esperado para edad, sin edemas.
e) Ninguna de las anteriores.
A
D
5
Q
En la valoración de un niño malnutrido, encontramos un peso comprendido entre el 60-80% del que teóricamente le correspondería para su edad y además tiene edemas, decimos que:
a) Se corresponde con el grado 2 de la clasificación de Gómez.
b) Esos criterios son propios de la clasificación de McLaren.
c) El niño tiene un Marasmo.
d) El niño tiene un Kwashiorkor.
e) El niño tiene un Kwashiorkor-Marasmático.
A
D
6
Q
En la fisiopatología de la malnutrición, se producen todos los siguientes procesos excepto:
a) Disminución de la actividad física.
b) Pérdida de peso y disminución del crecimiento.
c) Desaparición de la grasa subcutánea.
d) Aumento del catabolismo proteico muscular.
e) Aparición de hipoglucemias.
A
E
Di base c’è euglicemia anche se in situazioni acute di aumento di richiesta energetica può andare in ipoglicemia
7
Q
En la fisiopatología de la malnutrición, se producen todos los siguientes procesos excepto:
a) Empleo de cuerpos cetónicos como fuente de energía.
b) Hipotermia y mala tolerancia al frío.
c) Aumento de la reutilización de aminoácidos a nivel hepático.
d) Esteatosis hepática.
e) En el marasmo se produce un aumento del cortisol e insulina.
A
E
8
Q
Señale la afirmación falsa en relación a la clínica de la malnutrición:
a) Son frecuentes la apatía, irritabilidad, decaimiento y tendencia al sueño.
b) Existe una reducción de la filtración glomerular y flujo plasmático renal.
c) Se describe una hepatomegalia en el 70% de los casos.
d) Las infecciones son más frecuentes y suelen cursar con aumento de la fiebre.
e) Las diarreas son frecuentes, tanto por infección intestinal como por déficit de lactasa
intestinal.
A
D
Più spesso gangrenose che suppurative (non ho energia per suppurare fortissimo)
9
Q
Señale la afirmación falsa en relación a la malnutrición:
a) Existe mayor susceptibilidad a las infecciones, secundario a inmunodepresión.
b) Hay mayor facilidad para presentar infecciones por Gram negativos y gérmenes
oportunistas.
c) Predominan las infecciones supurativas.
d) Es frecuente que no aparezca fiebre.
e) Las infecciones son secundarias a la disminución del tejido linfoide, inmunidad celular
específica, función leucocitaria y complemento sérico.
A
C
10
Q
Las infecciones en el niño con malnutrición son más graves porque (señale la falsa):
a) Hay poca capacidad para elevar la temperatura corporal.
b) Hay una inmunodepresión.
c) Hay una gran capacidad para localizar las infecciones.
d) Hay tendencia a infecciones por anaerobios y gérmenes oportunistas.
e) Las funciones leucocitarias están deprimidas.
A
c
11
Q
Indique cuál de las siguientes afirmaciones es errónea en un paciente con una malnutrición moderada-grave:
a) En la malnutrición se produce una inmunodeficiencia secundaria.
b) Suele haber un cierto grado de atrofia tímica y ganglionar.
c) La inmunidad humoral no se ve afectada.
d) Es frecuente como causa de muerte infecciones gastrointestinales.
e) En ocasiones la respuesta a la infección es apirética.
A
C
12
Q
En relación al estado inmunitario del niño malnutrido, señale cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta:
a) El timo sufre una involución precoz.
b) La inmunidad humoral no se altera.
c) La respuesta febril es mala o no existe.
d) Escherichia coli y el virus del sarampión son dos auténticos azotes.
e) La fagocitosis es menos eficaz.
A
B
13
Q
Entre los distintos factores que intervienen en la aparición del edema en el niño malnutrido, indique cuál es el menos importante:
a) La frecuente esteatosis hepática.
b) La disminución del flujo renal.
c) La elevación de la hormona ADH.
d) La presencia de aflatoxinas.
e) La disminución de la cifra de albúmina.
A
D
l’anafilotossina fa infiammazione ma non direttamente edema
14
Q
Son datos analíticos propios de malnutrición todos los siguientes excepto:
a) Aumento de GH y cortisol.
b) Poliglobulia.
c) Hipoproteinemia plasmática.
d) Disminución de ácidos grasos esenciales.
e) Déficit de zinc, cobre, calcio y fósforo.
A
B
15
Q
¿De las siguientes características que se indican, cuál no es propia del niño con marasmo?
a) La edad preferente es entre los 3 y 18 meses.
b) Es una situación debida esencialmente a un insuficiente aporte calórico.
c) Hay una gran pérdida de la grasa subcutánea.
d) El niño presenta un aspecto de aparente envejecimiento.
e) Los edemas son típicos y generalizados.
A
E
16
Q
¿De las siguientes características que se indican, cuál no es propia del niño con Kwashiokor?
a) Suele comenzar a partir del año de edad.
b) Afecta preferentemente a la talla y maduración ósea.
c) El signo clínico fundamental es la presencia de edemas.
d) GH normal o baja.
e) Piel pigmentada y agrietada y pelo ralo y quebradizo.
A
D (GH levato nel kwashiorkor, bassa o normale nel marasma)
17
Q
Entre las modificaciones del eje de la GH, en la malnutrición, no se incluyen una de las siguientes:
a) Aumento de GHRH.
b) Disminución de SS.
c) Aumento de IGF-I.
d) Disminución de la IGFBP-3.
e) Resistencia aumentada a la acción de IGF-I.
A
C
18
Q
En la situación de malnutrición grave, es posible que aparezcan serias complicaciones, de las que se indican, señale la que le resulte menos peligrosa:
a) Hipoglucemia.
b) Hipopotasemia.
c) Síndrome de depleción iónica.
d) Hipotermia.
e) Disminución de la producción de somatotropina (GH).
A
E
19
Q
Todas excepto una de las complicaciones que se citan, no es típica del niño malnutrido
a) Hipoglucemias.
b) Crisis de hipertensión arterial.
c) Hipotermia.
d) Fibrilación y paro cardíaco en la realimentación.
e) Deshidratación.
A
B
20
Q
Se consideran signos de mal pronóstico en la desnutrición infantil todos los siguientes excepto:
a) Infecciones graves (sarampión, bronconeumonía, GEA).
b) Ictericia, hiperbilirrubinemia o aumento de transaminasas.
c) Insuficiencia respiratoria o cardíaca.
d) Edad mayor de 6 meses.
e) Anemia grave con datos de hipoxia.
A
D
21
Q
Se consideran signos de mal pronóstico en la desnutrición infantil todos los siguientes excepto:
a) Proteínas séricas mayores a 3 g/dl.
b) Hipoglucemia.
c) Hipotermia.
d) Deshidratación o alteraciones electrolíticas.
e) Acidosis grave.
A
A
22
Q
En casos de malnutrición grave, es importante controlar a la hora de iniciar la realimentación:
a. El estado iónico.
b. La función suprarrenal.
c. Los aportes calóricos.
d. Los aportes proteicos.
e. Los aportes hídricos.
A
A
23
Q
En los hipocrecimientos secundarios a patología crónica, el principal mecanismo causante es a través de:
a. Malnutrición.
b. Hipoxia tisular.
c. Inflamación crónica.
d. Factores psicológicos.
e. Acúmulo de sustancias tóxicas.
A
A
24
Q
Un niño de 4 años muestra un % de peso estándar para la edad < 60 y no tiene edemas. Según la Clasificación de Wellcome, ¿Cuál es el diagnóstico? (Convocatoria Enero 2019):
a) Kwashiorkor.
b) Marasmo nutricional.
c) Kwashiorkor marasmático.
d) Empequeñecido.
e) Desnutrición.
A
B
25
El diagnóstico más probable de pérdida de peso (tejido graso subcutáneo, mejillas hundidas ”hombre viejo”, masa muscular), hipotonía, flacidez de extremidades, “nalgas en bolsa de tabaco”, irritabilidad y detención del crecimiento en un niño de 1 año (Convocatoria Enero 2019):
a) Kwashiorkor.
b) Kwashiorkor marasmático.
c) Marasmo.
d) Desnutrición.
e) Empequeñecimiento.
C
26
Entre los trastornos gastrointestinales más frecuentes en la malnutrición estánlos siguientes, excepto uno de ellos, indíquelo (Convocatoria Enero 2019):
a) Diarrea.
b) Aumento secreción de insulina.
c) Infecciones.
d) Intolerancia a la lactosa.
e) Aumento de la permeabilidad intestinal.
B
27
Entre los signos y síntomas de mal pronóstico de la malnutrición no se encuentra: (convocatoria enero 2019)
a) Baja bilirrubina.
b) Shock hipovolémico.
c) Hipotermia.
d) Hipoglucemia marcada.
e) Albúmina plasmática muy baja.
A
28
Una de las siguientes respuestas no corresponde a una ventana crítica para el desarrollo del tejido adiposo y, por tanto, el riesgo de obesidad (convocatoria Enero 2017):
a) 3 años.
b) 5-6 meses.
c) 18-20 meses.
d) 5-6 años.
e) 9-14 años.
A
29
La ganancia normal de peso en los niños queda reflejada en las siguientes respuestas, excepto en una (convocatoria Enero 2017):
a) Pubertad niña: 20-25 kg.
b) 3er año-pubertad: 1.5-2 kg/año. c) 2o año: 6 kg.
d) Pubertad niños: 23-28 Kg.
e) 1er año de vida: 7 kg.
C
2o anno: 3 kg
30
¿Cuál de las siguientes respuestas recoge los criterios correctos respecto al IMC a tener en cuenta para la definición de sobrepeso (SP) y obesidad (O) en la población infantil con fines clínicos? (convocatoria Enero 2017):
a) SP: entre Pc 85-94; O: >Pc 98, para su edad y sexo, de tablas de referencia.
b) SP: entre Pc 85-90; O: > Pc 90, para su edad y sexo, de tablas de referencia.
c) SP: entre Pc 80-95; O: > Pc 90, para su edad y sexo, de tablas de referencia.
d) Todos los anteriores son ciertos.
e) Ninguno de los anteriores es correcto.
A
31
Cual es actualmente el trastorno nutricional más frecuente durante la infancia y la adolescencia?
a. Bulimia
b. Anorexia
c. Alteraciones de la degluticion
d. Obesidad
e. Diabetes
D
32
Señale la afirmación falsa en relación a la obesidad:
a) Consiste en una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para
la salud.
b) Su origen está en la vida postnatal, iniciándose en infancia o adolescencia.
c) Su prevalencia ha aumentado por la mayor disponibilidad de nutrientes y por la presencia
de malos hábitos nutricionales.
d) En España, 1 de cada 3 niños tiene sobrepeso.
e) El 80% de los obesos adolescentes seguirá siéndolo durante toda su vida.
B
origen no solo en vida postnatal
33
La obesidad infantil se asocia a:
a) Hipertensión y diabetes.
b) Muerte precoz en adulto por enfermedad cardiovascular.
c) Cáncer.
d) Bajo rendimiento escolar y aislamiento.
e) Todo lo anterior.
E
34
La distribución de la grasa en la obesidad infantil es de tipo:
a) Obesidad androide.
b) Obesidad genoide.
c) Obesidad generalizada.
d) a y c.
e) byc.
C
35
El período durante el que acontece la llamada programación precoz es:
a) Primeros 6 meses de vida.
b) Primer año de vida.
c) Primeros 18 meses de vida.
d) Primeros 2 años de vida.
e) Siempre está presente.
D
36
La obesidad tipo manzana se asocia a todas excepto una de las siguientes complicaciones:
a) Hipoinsulineamia.
b) Hipertrigliceridemia.
c) Hipertensión arterial.
d) Trastornos del aparato locomotor.
e) Obesidad hipertrófica.
A
37
La obesidad tipo pera se asocia a todas excepto una de las siguientes complicaciones:
a. Litiasis biliar.
b. Obesidad hipoplásica.
c. Tromboflebitis.
d. Complicaciones cardiorespiratorias.
e. Hiperinsulinemia.
B(corretta)
38
De las siguientes respuestas una no se considera causa de obesidad:
a. Alta clase social.
b. Programación precoz.
c. Educación de los padres.
d. Susceptibilidad genética.
e. Duración del sueño.
A
39
Señale la afirmación falsa en relación a la obesidad:
a. La nutrición en los primeros estadios de la vida a través del fenómeno de programación metabólica tiene gran importancia.
b. Cifras elevadas de glucemia, lipidemia e inflamación durante el embarazo se asocian a mayor prevalencia de obesidad en recién nacidos.
c. Es recomendable en embarazadas con sobrepeso realizar una restricción dietética durante el embarazo.
d. El estilo de vida sedentario es un componente importante del incremento de la prevalencia de obesidad en los países occidentales.
e. El 99% de la obesidad es de tipo poligénica o exógena.
C
40
Uno de los siguientes factores no estimula el apetito:
a. La hipoglucemia.
b. La insulina.
c. La testosterona.
d. La leptina.
e. Estímulos olfatorios agradables.
D
Leptina sazietà
Grelina fame
41
La leptina y el gen “ob” m-RNA-Leptina están implicados directamente en todas las siguientes funciones, excepto:
a) Ingesta de alimentos.
b) Inflamación articular.
c) Integración hormonal (insulina).
d) Regulación de la síntesis del neuropéptido Y.
e) Gasto energético.
B
42
Señale la opción falsa en relación a la fisiología del apetito:
a) La leptina es sintetizada por el tejido adiposo.
b) La leptina posee receptores en el núcleo arcuato del hipotálamo.
c) Está codificada por el gen ob.
d) Concentraciones elevadas de leptina se asocian a se asocia con aumento de la ingesta y
obesidad.
e) byd.
D
La leptina è anoressigenica
43
Entre las funciones del neuropéptido Y se encuentran todas las siguientes excepto:Entre las funciones del neuropéptido Y se encuentran todas las siguientes excepto:
a. Aumentar la ingesta de nutrientes.
b. Aumentar la secreción de insulina.
c. Aumentar el gasto energético.
d. a y b.
e. a, b y c.
C
44
Uno de los siguientes genes no está implicado en el desarrollo de la obesidad infanto-juvenil:
a. Leptina.
b. Receptor neuropéptido Y.
c. FASD1.
d. Receptor de glucocorticoides.
e. Receptor de la POMC.
C
45
Una de los siguientes no corresponde a un cambio endocrino relacionado con la obesidad:
a) Pubertad precoz.
b) más en niños con grasa tipo abdominal.
c) Alteraciones en la conversión periférica de cortisona a cortisol.
d) Altos niveles de IGF-1.
e) Hipoandrogenismo.
E
46
Entre las consecuencias fetales y neonatales de la obesidad materna no se encuentra:
a) Partos prematuros.
b) Distocia de hombros.
c) Ausencia de déficits cognitivos.
d) Anomalías cardiovasculares.
e) Atresia anorrectal.
C
47
Uno de los siguientes genes no está implicado en el desarrollo de la obesidad infanto-juvenil
(Convocatoria Enero 2019):
a) Leptina.
b) Receptor de glucocorticoides (GR).
c) Receptor Neuropéptido Y.
d) FASD1.
e) Receptor de la POMC.
D
48
Se considera deshidratación cuando el efecto acumulativo del equilibrio negativo de líquidos es superior:
a) Al 3% del peso corporal total.
b) Al 5% del peso corporal total.
c) Al 10% del peso corporal total.
d) Al 15% del peso corporal total.
e) Al 25% del peso corporal total.
A
49
Señale la afirmación falsa en relación al metabolismo hídrico:
a) Con la edad, disminuye el componente de agua total.
b) Con la edad, aumenta el componente de agua intracelular.
c) Con la edad, aumenta el componente de agua extracelular.
d) a y b.
e) byc.
C
LA FALSAAAAAA
50
Entre los factores favorecedores de la deshidratación del lactante están todos los siguientes excepto:
a) Complicación de la gastroenteritis aguda.
b) Mayor porcentaje de agua corporal.
c) Predominio del líquido intracelular sobre el extracelular.
d) Hidrolabilidad aumentada.
e) Incapacidad para solicitar agua y comunicar sensación de sed.
C
51
Entre los factores favorecedores de la deshidratación del lactante están todos los siguientes excepto:
a) Deficiente higiene.
b) Alimentación inadecuada.
c) Infecciones frecuentes.
d) Menor superficie corporal por unidad de peso (mayor perspiratio insensibilis).
e) Edad < 12-18 meses.
D
52
El balance acuoso se establece entre la ingesta total de agua y las pérdidas totales de agua. Las pérdidas pueden deberse a:
a) Excreción por heces.
b) Pérdidas insensibles por el alvéolo pulmonar y la piel.
c) Agua requerida para la excreción renal de solutos.
d) Agua necesaria para la formación de nuevos tejidos.
e) Todos los anteriores.
E
53
La causa más frecuente de deshidratación aguda es:
a) Infecciones respiratorias.
b) Síndromes de malabsorción.
c) Gastroenteritis agudas.
d) Diabetes mellitus o insípida.
e) Tubulopatías.
C
54
En una deshidratación moderada, la pérdida de peso es del:
a) 1-3%.
b) 4-5%.
c) 6-9%.
d) 10-12%.
e) 13-15%.
C
55
La hiperhidratación celular es propia de:
a) Deshidratación isotónica.
b) Deshidratación hipertónica.
c) Deshidratación hipotónica.
d) Todas las anteriores.
e) Ninguna de las anteriores.
C
Pochi sali perdono effetto osmotico
56
La deshidratación hipotónica o hiponatrémica se caracteriza por:
a) Natremia inferior a 140 mEq/l.
b) Natremia inferior a 130 mEq/l.
c) Natremia inferior a 135 mEq/l.
d) Natremia superior a 145 mEq/l.
e) Natremia inferior a 125 mE1/l.
B
57
La deshidratación hipertónica o hipernatrémica se caracteriza por:
a) Natremia superior a 140 mEq/l.
b) Natremia superior a 130 mEq/l.
c) Natremia superior a 135 mEq/l.
d) Natremia superior a 150 mEq/l.
e) Natremia superior a 145 mE1/l.
D
58
El criterio más fiable para cuantificar la gravedad de la deshidratación es:
a) La disminución en la diuresis.
b) El tiempo de relleno capilar.
c) La pérdida de peso.
d) La tensión arterial.
e) Ninguno de los anteriores.
C
Perdendo liquidi perdi peso specie nel neonato
59
Son signos de deshidratación extracelular todos los siguientes excepto:
a. Signo del pliegue positivo.
b. Ojos hundidos.
c. Fontanela abombada.
d. Retraso del relleno capilar.
e. Pulso débil y rápido.
C
60
No es una commplicancia de la deshidratacion:
a) Shock y fracaso multiorgánico.
b) Acidosis metabólica hipocaliémica e hiperclorémica.
c) Hiperlactacidemia.
d) Hiperaldosteronismo primario.
e) Trombosis venosa.
D
61
El tratamiento inicial de una deshidratación isotónica (Na 135-145 mEq/dl) grave (pérdida de peso < 10%) con acidosis (pH<7,1) y signos de shock (taquicardia, hipotensión arterial, mala perfusión periférica con disociación térmica axilo-rectal) debería hacerse con:
a) Suero glicosalino 2/3.
b) Suero fisiológico.
c) Solución de bicarbonato 1/6 M.
d) Seroalbúmina al 5%.
e) Concentrado de hematíes.
B
62
El ritmo de rehidratación es de 24 horas por norma general, excepto en una de las siguientes deshidrataciones que debe ser en 48 horas:
a) Deshidratación isonatrémica.
b) Deshidratación hiponatrémica.
c) Deshidratación hipernatrémica.
d) a y c.
e) byc.
C
63
Son características de las deshidrataciones isotónicas, todas las afirmaciones siguientes, excepto:
a) Son las más frecuentes.
b) En su patogenia el mecanismo enteroinvasivo es característico.
c) La piel es fría.
d) Hay sensación de sed.
e) La depresión de la fontanela es un síntoma frecuente.
B
É per definizione una condizione di eguale perdita di acqua e soluti pertanto c'entra poco il meccanismo enteroinvasivo, giacché é più soventemente associata a vomito, diarrea o sudorazione profusa
64
Sobre la deshidratacionn hipertonica es cierto
a) Natremia superior a 150 mEq/l.
b) Frecuente acidosis asociada.
c) Se debe con frecuencia a una alimentación hiperconcentrada.
d) Todo lo anterior es cierto.
e) Ninguna es respuesta es correcta.
D
65
Un lactante de 1 mes presenta en los últimos 5 días, vómitos en todas las tomas con una pérdida de peso constatada con el peso anterior de 250 g. Se pesa en sala de urgencias con un peso actual de 4250 g. La exploración muestra irritabilidad con sensación de hambre, cercos periorbitarios y tensión arterial normal. La analítica solicitada en urgencias muestra Na 132 mEq/l; K 5,5 mEq/l, Cloro 95 mEq/l; pH 7,5; pCO2 45; CO3H 36 mEq/l; K 5,5 mEq/l. Cloro 95 mE1/l; pH 7,5; pCO2 45;
CO3H 36 mEq/l. ¿Qué grado de deshidratación muestra el paciente?
a) Leve.
b) Moderada.
c) Grave.
d) No existe deshidratación, el paciente sólo tiene una alcalosis metabólica.
e) Deshidratación leve con alcalosis metabólica.
B
66
En el lactante anterior, el tipo de deshidratación coincide con uno de los siguientes tipos:
a) Isotónica.
b) Hiperosmolar.
c) Hipotónica.
d) Hiponatrémica.
e) Hipernatrémica.
A
67
Los cálculos para corregir la acidosis metabólica de la deshidratación del lactante se realizan mediante:
a) El exceso de bases.
b) El pH.
c) El bicarbonato.
d) La fórmula de Astrup.
e) El grado de deshidratación.
D
La fórmula di Astrup tiene conto di: pco2, EB, pH e hco3-. Fornisce info su equilibrio acido base
68
La alcalosis metabólica se caracteriza por todo lo siguiente excepto:
a) Vasodilatación periférica.
b) Cuadro de tetania latente.
c) Menor ventilación pulmonar.
d) Aumento de pH y exceso de bases.
e) Reducción de la fracción ionizada de calcio.
A
69
¿A partir de qué pH en sangre de cordón se considera acidosis y por tanto patológico?
a) 7,40.
b) 7,35.
c) 7,30.
d) 7,25.
e) 7,20.
B
70
Uno de los siguientes no se considera un factor importante para la estimación del balance hídrico
(Convocatoria Enero 2019):
a) Pérdidas “insensibilis” (alveolos pulmonares y piel).
b) Tiempo de vigilia/sueño.
c) Formación de nuevos tejidos-consumo energético.
d) Excreción renal de solutos.
e) Temperatura corporal.
B
71
Niño de 6 años de edad que desde hace semanas presenta gastroenteritis con vómitos aislados, fiebre y diarrea más de 10 veces al día. Se observa una deshidratación moderada hipotónica y la gasometría muestra: pH: 7,54, pCO2: 41mmHg, pO2: 44mmHg, HCO3-:28 mmol/L, EB:6.5mmol/L, SatO2: 82%. ¿Qué tipo de desequilibrio ácido-base muestra? (Convocatoria Enero 2019):
a) Acidosis metabólica.
b) Alcalosis mixta.
c) Acidosis respiratoria.
d) Acidosis mixta.
e) Alcalosis metabólica.
E
72
La primera hidroxilación en el carbono 25 en el colecalciferol o vitamina D2 ocurre en:
a) Intestino.
b) Riñón.
c) Hígado.
d) Tejido óseo.
e) Piel.
C
73
El producto biológicamente activo de la vitamina D 1,25 (OH) 2 D3 se biosintetiza en:
a) Intestino.
b) Riñón.
c) Hígado.
d) Tejido óseo.
e) Piel.
B
74
Todos los siguientes factores favorecen el raquitismo excepto:
a) Rápido crecimiento.
b) Escasa exposición solar.
c) Prematuridad y recién nacido de bajo peso para edad gestacional.
d) Lactancia artificial.
e) Baja concentración de vitamina D.
D
Il latte preparato con formula è sempre arricchito in vit. D
75
El síndrome de DeToni-Debré-Fanconi se caracteriza por todo lo siguiente excepto:
a) Glucosuria.
b) Aminoaciduria.
c) Hiperfosfaturia.
d) Acidosis tubular proximal.
e) Ninguna de las anteriores.
E
76
En la segunda fase del raquitismo no encontramos:
a) Hipovitaminosis D.
b) Hiperparatiroidismo secundario.
c) Hipocalcemia.
d) Hipofosforemia.
e) Aumento de fosfatasa alcalina.
C
Nella seconda fase sussiste un iperparatiroidismo finalizzato ad aumentare le riserve di calcio stimolano t. Osseo (aumento FA) e escrezione fosfato. Ipovitaminosi D c'è sempre
77
La edad de mayor incidencia de raquitismo es:
a) En los 3 primeros meses.
b) Entre los 3 meses y los 12-18 meses.
c) Entre los 2 y los 4 años.
d) a y b.
e) byc.
B
78
El primer signo óseo detectable en el raquitismo carencial es (convocatoria Enero 2019) (2):
a) Rosario costal.
b) Suturas dehiscentes.
c) Caput quadratum.
d) Frente olímpica.
e) Craneotabes.
E
79
No es propia del síndrome óseo del raquitismo:
a) Craneotabes.
b) Fontanela anterior estrecha.
c) Prominencias parietales.
d) Caput quadratum y frente olímpica.
e) Retraso en la dentición.
B
80
No es propia del síndrome óseo del raquitismo:
a) Tórax alado y en quilla.
b) Surco de Harrison.
c) Estrechamiento de la muñeca.
d) Ensanchamiento del maléolo externo y tibial.
e) Pelvis en corazón de naipe.
C
81
No es propio del raquitismo:
a. Anemia pseudoleucemia.
b. Hernia umbilical.
c. Diarrea.
d. Espasmo carpo-podal.
d. Neumopatía.
C
82
Uno de los síntomas no es típico del raquitismo:
a. Deformidades óseas.
b. Retraso de la dentición.
c. Retraso del crecimiento.
d. Dolor óseo.
e. Hipotonía muscular.
D
83
De las características radiológicas que se describen, ¿cuál no es propia del raquitismo?
a. Ensanchamientos epifisarios.
b. Ensanchamiento de las metáfisis.
c. Desmineralización.
d. Huesos en copa de champán.
e. Desflecamientos epifisarios.
E
84
En el examen radiológico del raquitismo genuino es un hallazgo característico:
a. Epífisis en “burbuja de jabón”.
b. Hematoma subperióstico.
c. Ensanchamiento de las metáfisis.
d. Necrosis de la cabeza femoral.
e. Epifisiolisis.
C
85
De los signos que se describen, ¿cuál no aparece en el raquitismo?
a. Craneotabes.
b. Facilidad para las fracturas.
c. Hipertonía muscular.
d. Sudoración fácil.
e. Deformidades óseas.
C
86
De las situaciones que se describen, ¿cuál no se relaciona con el raquitismo?
a. Presencia fácil de fracturas.
b. Anemias.
c. Hipotonía.
d. Alopecia.
e. Infestación por Giardia lamblia.
E
87
Son hallazgos radiológicos del raquitismo todos los siguientes excepto:
a) Pérdida de la nitidez de la línea metafisaria distal (sobre todo cúbito).
b) Imagen metafisaria en cáliz o maza.
c) Líneas de Milkman y Looser en la diálisis.
d) Disminución de la distancia diáfisis-epífisis.
e) Banda densa terminal.
D
88
Si se decide prescribir vitamina D para hacer profilaxis del raquitismo en un recién nacido a término con lactancia materna, la dosis será de:
a) 600 U/día.
b) 1000 U/día.
c) 400 U/día.
d) 800 U/día.
e) 2000 U/día.
C
89
El calcitriol es el (convocatoria Enero 2019):
a) Colecalciferol.
b) 7-dehidrocolesterol.
c) 1, 25 dihidroxicolecalciferol.
d) 25 hidroxicolecalciferol.
e) 24, 25- dihidroxicolicalciferol.
C
90
La dosis óptima de mantenimiento de vitamina D en el raquitismo carencial o nutricional es de
(convocatoria Enero 2019):
a) 500 UI.
b) 350 UI.
c) 450 UI.
d) 400 UI.
e) 1000 UI.
D
91
El requerimiento vitamínico está aumentado en:
a) Crecimiento.
b) Malabsorción.
c) Lactancia con fórmulas.
d) Anticonvulsivos.
e) Todos los anteriores
E
92
Los requerimientos de vitamina A diarios para los lactantes se han establecido en:
a) 250 μg.
b) 400 μg.
c) 500 μg.
d) 750 μg.
e) 1000 μg.
C
93
La vitamina A preformada se encuentra en todos los alimentos siguientes excepto:
a) Hígado.
b) Aceite de pescado.
c) Productos lácteos.
d) Verduras.
e) Huevos.
D
94
Todas las siguientes son fuentes naturales de carotenoides en la dieta excepto:
a) Vegetales (zanahorias, espinacas, coles).
b) Frutos secos.
c) Riñones, hígado.
d) Leche.
e) Mantequilla.
B
95
Señale la afirmación falsa en relación al metabolismo de la vitamina A:
a) Los procesos de absorción tienen una eficacia baja (10-20%).
b) Se almacenan principalmente en las células estrelladas del hígado en forma de ésteres.
c) Se excreta a través de la bilis y la orina.
d) ayb.
e) a, b y c.
A
viene assorbita tanto
96
Entre las funciones de la vitamina A se encuentran todas las siguientes excepto:
a) Visión.
b) Diferenciación celular.
c) Antiinfecciosa.
d) Función hematopoyética.
e) Efectos hormonales (reproducción).
D
97
Entre las funciones en las que interviene la vitamina A destacan las siguientes excepto:
a) Visión.
b) Diferenciación celular.
c) Antiinfecciosa.
d) Antitumoral.
e) Antioxidante.
D
98
Entre las funciones de la vitamina A se encuentran todas las siguientes excepto:
a) Antioxidante.
b) Metabolismo óseo.
c) Cofactor.
d) Antiinfecciosa.
e) Efectos hormonales (reproducción).
C
99
Entre las alteraciones oculares de la vitamina A se encuentran todas las siguientes excepto:
a) Ceguera nocturna.
b) Manchas de Bitot.
c) Queratomalacia.
d) Cataratas.
e) Fotofobia y deslumbramiento.
D
100
Todas las siguientes son manifestaciones de hipovitaminosi A, excepto:
a) Náuseas, vómitos, diarrea.
b) Ceguera nocturna.
c) Hipertensión de la fontanela.
d) Xerosis conjuntival.
e) Piel de sapo.
A
101
Todas las siguientes son manifestaciones de hipovitaminosis A excepto:
a) Piel seca y escamosa.
b) Metaplasia en mucosas.
c) Susceptibilidad a carcinogénesis.
d) Teratogenicidad.
e) Ensanchamiento de las suturas.
D
102
Todas as siguientes son manifestaciones de hipervitaminosis A, excepto:
a) Mayor riesgo de infecciones muerte.
b) Retraso del crecimiento.
c) Poliglobulia.
d) Hepatoesplenomegalia.
e) Retraso neurológico y mental.
C
103
Todas las siguientes son manifestaciones de hipervitaminosis A excepto:
a) Náuseas, vómitos, diarrea.
b) Detención del crecimiento.
c) Hipertensión de la fontanela.
d) Ictericia.
e) Parálisis del VI par + papiledema (pseudotumor cerebri).
D
104
Todas las siguientes son manifestaciones de hipervitaminosis A excepto
a) Somnolencia.
b) Irritabilidad.
c) Hepatoesplenomegalia.
d) Hipertensión de fontanela y cefalalgia.
e) Hipercalcemia.
C
105
En la hipervitaminosis crónica se dan todos los siguientes signos excepto:
a) Dermatitis seborreica y queilitis.
b) Alopecia.
c) Prurito.
d) Estreñimiento.
e) Ensanchamiento de los huesos largos con hiperostosis cortical.
D
106
Una de las siguientes frutas no es rica en vitamina C:
a) Naranja.
b) Melocotón.
c) Sandía.
d) Fresas.
e) Kiwi.
C
107
La vitamina C se acumula en todos los siguientes órganos excepto:
a) Hipófisis.
b) Suprarrenales.
c) Hígado.
d) Cristalino.
e) Leucocitos.
C
108
Entre las funciones de la vitamina C no se encuentra:
a) Antioxidante.
b) Cofactor.
c) Metabolismo óseo.
d) Función hematopoyética.
e) Función inmune.
C
109
Entre las funciones de la vitamina C no se encuentra:
a) Reducción de la carnitina.
b) Cofactor.
c) Función hematopoyética.
d) Función reproductiva.
e) Acción detoxificadora de nitritos.
D
110
Una de las siguientes afirmaciones respecto a la avitaminosis C no es cierta:
a. Necesidades en el lactante: 30-35 mg/día.
b. Puede producir hinchazón y sangrado de encías. c. Acción antioxidante.
d. Avitaminosis C = escorbuto.
e. Se deposita en el hígado.
E
111
Todos os siguientes signos son propios del escorbuto excepto:
a. Anorexia y fatigabilidad.
b. Hiperqueratosis folicular.
c. Dolores óseos.
d. Hipertensión craneal.
e. Hemorragias subperiósticas.
D
Mi pare un po' eccessiva l'ipertensione intracranica per un po' di vit c
112
Todos los siguientes signos son propios del escorbuto excepto:
a. Apatía y estado depresivo.
b. Anemia.
c. Afectación dentina.
d. Ceguera nocturna.
e. Hinchazón y sangrado de encías
D
113
Uno de los siguientes signos radiológicos y signos clínicos no es característico del escorbuto:
a. imagen en maza
b. nucleo en burbuja de jabon
c. tumoraciones óseas
d. caida dental
e. hiperfagia
E(corretta)
114
Uno de los siguientes signos radiológicos y signos clínicos no es característico del escorbuto:
a. Desprendimiento epifisario
b. Cortical adelgazada
c. Signo del espolon
d. Progresion sarcomatosa
e. Aspecto esmerilado
D
sarcomatosa? e ccebbete nu tumori?
115
De los siguientes signos clínicos uno no se corresponde al escorbuto (Convocatoria Enero 2019):
a) Anorexia.
b) Dolores óseos.
c) Hinchazón y sangrado de encías.
d) Aumento de la presión intracraneal, ensanchamiento de suturas.
e) Tumoraciones óseas (hemorragias subperiósticas)
D
116
Indique 8 cambios endocrinos que pueden detectarse en los niños obesos:
- Hiperinsulinismo,
- insulinorresistencia,
- desarrollo precoz de síndrome metabólico,
- alteraciones en la conversión periférica de cortisona a cortisol,
- hiperandrogenismo,
- pubertad adelantada,
- talla final baja
- aumento de leptina.
117
Signos clínicos/bioquímicos de un síndrome metabólico en el niño y adolescente:
a) Obesidad, insulinorresistencia, hiperlipidemia y alteración arterial.
b) Alteraciones en la conversión periférica de cortisona a cortisol, hiperandrogenismo, pubertad
adelantada, talla final baja y aumento de leptina.Aumento de la leptina plasmática: cuando hay hiperplasia del tejido adiposo y mucha secreción de leptina se puede dar resistencia del receptor de leptina y aumentar a nivel plasmático.
118
Características del raquitismo torácico
a) Rosario costal, engrosamientos condrocostales bilaterales (por incremento del tejido osteoide), dirección de arriba-abajo y de dentro afuera, a veces visible.
b) Deformidades (alteración secundaria), al ensancharse el tórax por su base, dando un aspecto alado o campaniforme.
c) Tórax aplanado en sentido lateral o aparecer con depresiones submamilares o con proyección anterior del esternón (tórax en quilla).
d) Surco de Harrison, tracción del diafragma sobre las inserciones costales maleables.
119
Sólo una de las siguientes manifestaciones puede aparecer en el déficit de Vitamina A, señálela:
a. Alucinaciones.
b. Parestesias.
c. Hipertensión intracraneal.
d. Broncoespasmo.
e. Otalgia
C
120
Sólo una de las siguientes manifestaciones puede aparecer en el déficit de Vitamina A, señálela:
a. Alucinaciones.
b. Parestesias.
c. Hipertensión intracraneal.
d. Broncoespasmo.
e. Otalgia
C
121
En relación con la malnutrición grave todas las respuestas son correctas las siguientes propuestas excepto una de ellas, indique cúal es:
a. Hipoglucemia.
b. Circunferencia del brazo >115 mm
c. Alteración del pelo.
d. Hipoalbuminemia.
e. Z del peso para la altura <3
B
122
En el niño con Kwashiorkor son ciertas las siguientes afirmaciones, excepto una de ellas, indíquela:
a. La ingesta calórica suele ser escasa.
b. Suele ir acompañado de edemas.
c. El kwashuiorkor hay que entenderlo como una respuesta desadaptativa al hambre.
d. El crecimiento se ve afectado.
e. El cabello pierde su brillo y aparecen despigmentaciones.
A
il problema è proteico
123
El raquitismo hipofosfatémico familiar es una tubulopatía que asocia todas las siguientes alteraciones excepto:
a. Aumento de la fosfatasa alcalina
b. Normocalcemia
c. Hiperfosfaturia
d. Hipofosfatemia
e. PTH elevada
E
124
¿Cúal de las siguientes características, no es propia de la microbiota del niño malnutrido?:
a. No se detacta un aumento significativo de géneros patógenos.
b. El déficit de Ig A influye en las infecciones intestinales.
c. Aumentan las proteobacterias.
d. Hay un sobrecrecimiento bacteriano.
e. Disminución de la flora protectora.
A
125
¿Cúal es el signo más característico de la deficiencia de Zinc en el lactante ?:
a. La Acrodermatitis Enteropática.
b. La distrofia de las uñas.
c. La susceptibilidad a las infecciones.
d. La falta de medro.
e. La glositis
A
126
¿En el niño malnutrido se pueden encontrar cambios metabólicos muy diversos, indique, de los que se describen, cúal sería el mkenos importante?
a. La cetogénesis es característica desde las fases iniciales.
b. En la fase inicial hay un incremento de la neoglucogénesis.
c. Hipoglucemia
d. En fases avanzadas aparece la lipolisis.
e. Disminución de las reservas de glucógeno
A
127
No suele encontrarse en el proceso evolutivo de la malnutrición en el niño, una de las siguientes alteraciones:
a. Disminución del metabolimso de los fármacos.
b. Disminución de las glicoproteinas plasmáticas
c. Atrofia pancreática.
d. Esteatosis hepática.
e. No hay modificación de la flora intestinal
E
128
En la depuración de tóxicos en los ECM se utilizan todas excepto una de las siguientes terapias o recomendaciones:
a. Se usa la diuresis forzada con reposición de iones.
b. Hay algunas pruebas terapéuticas.
c. No es necesaria la depuración exógena del tóxico.
d. Forma parte del tratamiento urgente.
e. No se debe demorar nunca.
C
129
¿Para estudiar el déficit de Vitamina A, cúal es la prueba de menor utilidad entre las que se indican?:
a. La determinación plasmática de la proteína trasnportadora de retinol.
b. La determinación plasmática de retinol.
c. La adaptación a la oscuridad.
d. El test de Transformación Linfoblastica.
e. El Rosa de Bengala al 1%
D
130
¿Entre las imágenes radiológicos que se encuentran en el Escorbuto, la menos frecuente, cúal es?:
a. El aspecto esmerilado de la radiografía por osteoporosis.
b. Las líneas de fracturas verticales de Looser.
c. La presencia de desprendimientos epifisarios.
d. La cortical adelgazada.
e. El signo del espolón.
B
131
¿Es un signo clínico muy característico de la Enfermedad de Menkes?:
a. Una gran predisposición para las infecciones.
b. El hipertiroidismo.
c. La sordera.
d. La ictericia.
e. El cabello ensortijado
E
malattia del cobre, detta sd del pelo rizado
132
¿Entre los enunciados y posibilidades terapéuticas de los ECM en el periodo neonatal, señale cual de las siguientes afirmaciones no es correcta?:
a. Un objetivo del tratamiento es suprimir el aporte proteico.
b. Deben ser considerados como una emergencia médica.
c. El 50% de los ECM se presentan en el periodo neonatal y precisan de intervención Inmediata
d. Hay que frenar el catabolismo y la producción de amonio.
e. La depuración estrarrenal no forma parte de las posibilidades terapéuticas de estas situaciones
E
133
¿En el niño malnutrido podemos encontrar a nivel cardíaco todas las alteraciones que se indican, señale cúal es la menos frecuente?:
a. Derrame seropurulento pericárdico.
b. Arritmias.
c. Alteración de la contractilidad.
d. Disminución del gasto cardíaco.
e. Adelgazamiento de las miofibrillas.
A
134
¿En las enfermedades que se citan, cúal no pertenece al grupo de Trastornos por Depósitos Lisosomiales?:
a. La leucodistrofia metacromática.
b. La enfermedad de Mieman-Pick
c. Las gangliosidosis.
d. La fenilcetonuria.
e. La sialidosis.
D
135
Son causas de deficiena de Vitamina A, todas las que se indican, excepto una de ellas, indíquela:
a. Dietas abundantes en grasas.
b. La ingesta de sustancias inhibidoras de la lipasa pancreática.
c. Infecciones frecuentes.
d. Enfermedad Inflamatoria Intestinal.
e. Insuficiencia pancreática.
A
136
¿Cúal de las funciones que se indican no es propia de la Vitamina A?:
a. Acción sobre la función visual.
b. Acción antiinfecciosa.
c. Acción antioxidante.
d. Acción sobre el metabolismo óseo.
e. Reabsocrción de calcio en el túbulo distal.
E
137
A nivel intestinal las consecuencias de la malnutrición va a generar todas excepto una de las siguientes alteraciones:
a. Criptas hipoplásicas.
b. Atrofia de las vellosidades intestinales. c. Alteración de la permeabilidad intestinal.
d. Se mantiene la actividad de las disacaridasas.
e. Problemas malabsortivos.
D
138
La anemia pseudoleucémica (Von Jacksen-Hayem-Luset), es considerada como el grado máximo de anemia del raquitismo, porqué se caracteriza:
a. Porque se acompaña de hiperleucocitosis, eritroblastosis e hipercitoplasmosis.
b. Porque se acompaña de hiperleucocitosis, eritroblastosis y trombocitosis.
c. Porque se acompaña de hiperleucocitosis, eritroblastosis y mielocitosis.
d. Porque se acompaña de hiperleucocitosis, eritroblastopenia y mielocitosis
e. Porque se acompaña de leucopenia, eritroblastosis, mielocitosis
C
139
¿En qué consiste el surco de Harrison?:
a. En un rodete epifisario propio del raquitismo.
b. Es la imagen típica de los huesos en copa de champan.
c. Es una deformidad torácica que se produce por la tracción del diafragma sobre las inserciones costales.
d. Es similar al rosario costal.
e. Es una banda densa metafisaria.
C
140
¿En relación a las formas graves de malnutrición, indique cual de las siguientes afirmaciones no es correcta?:
a. En el Kwashiorkor hay sobretodo una carencia de proteínas.
b. En el marasmo el peso esperado para su edad es inferior al 60%, sin edemas.
c. En el kwashiorkor marasmático, el peso esperado para su edad es inferior al 80% con edemas.
d. En el kwashiorkor marasmático hay una carencia de energía y de proteínas.
e. El marasmo es una malnutrición en la que predomina la carencia de energía.
C
141
Son manifestaciones clínicas del escorbuto todas las siguientes, excepto una de ellas, indíquela:
a. Rosario costal.
b. Dolores óseos.
c. Insuficiencia renal.
d. Hemorragias gingivales.
e. Anemia.
C
142
¿Cúal de las siguientes situaciones en el niño, no es considerada de alto riesgo para padecer un raquitismo?:
a. El hijo de madre diabética
b. El Recién Nacido con Bajo Peso.
c. Niños alimentados con retricciones de grasas.
d. Los que reciben poca radiación solar.
e. El emigrante de área subtropical a zonas templadas.
A
143
La mancha rojo cereza retiniana, es caractarística de uno de los grupos patológicos que se indican, señálelo:
a. En la galactosemia.
b. En las citopatías mitocondriales.
c. En patología por depósito de lípidos.
d. En las aminoacidopatías.
e. En las glucogenosis.
C
144
Uno de los siguientes hallazgos en un paciente deshidratado debe sugerirnos que la rehidratación debe realizarse más lentamente:
a. Letargía
b. Irritabilidad
c. Signo del pliegue
d. Globos oculares hundidos
e. Sequedad de mucosas
B
145
En la desnutrición agúda primaria, los niños deberían recibir un exceso calórico de:
a. 25 kcal/kg/d
b. 35 kcal/kg/d
c. 30 kcal/kg/d
d. 15/kcal/kg/d
e. 20 kcal/kg/d
A
146
La obesidad infantil, es un problema importante de salud pública porque aumenta el riesgo en el adulto de todas excepto una de las siguientes enfermedades:
a. Hipertensión.
b. Obesidad adulta
c. Diabetes.
d. Enfermedad Inflamatoria Intestinal.
e. Enfermedades cardiovasculares
D
147
En la fase inicial del tratamiento de un niño con un ECM, se pueden utilizar todas excepto uno de los siguientes procedimientos:
a. Corrección de la hipoglucemia.
b. Corrección de la acidosis.
c. Depurar tóxicos.
d. Nunca utilizar insulina por el riesgo de ocasionar una hoipoglucemia.
e. Tratar precozmente las infecciones.
D
148
En el niño marasmático hay un consumo muscular que se produce en un determinado orden (lo que permite catalogarlo como grados), indique en la clasificación que se propone, donde está el error:
a. Desgaste muscular del abdomen (Grado III).
b. Desgaste muscular de la ingle (Grado II).
c. Desgaste muscular de los músculos faciales (Grado IV).
d. Desgaste muscular de la axila (Grado I).
e. Desgaste muscular del pecho (Grado III)
B
149
¿Cuando hablamos de los periodos críticos para el riesgo de Obesidad en el Adulto, cúal de las siguientes cifra no es correcta?:
a. El 50% de los escolares con sobrepeso serán adultos obesos.
b. El 40% de los niños obesos a los 6-7 años, serán adultos obesos.
c. El 60% de los escolares prepuberes obesos, serán adultos obesos.
d. El 14 % de los lactantes obesos serán adultos obesos.
e. El 80% de los adolescentes obesos serán adultos obesos.
A
150
¿Cúal de los siguientes aspectos no se incluye en el Síndrome Metabólico?:
a. La Función Cardíaca.
b. Obesidad.
c. La Insulino Resistencia
d. El Perfil Lipídico.
e. La presión Arterial
A
151
La Función Cardíaca. Obesidad.
La Insulino Resistencia El Peni Lipídico.
La presión Arterial
¿De las siguientes opciones, cúal sería la pauta más adecuada en la profilaxis del raquitismo del recién nacido a término alimentado con lactancia materna?:
a. 800 Ul/día de vitamina D, a partir de la tercera semana de vida,
b. 600 Ul/día de vitamina D, a partir de la tercera semana de vida,
c. 400 Ul/día de vitamina D, a partir de la primera semana de vida,
d. 400 Ul/día de vitamina D, a partir de la tercera semana de vida,
e. 400 Ul/día de vitamina D, a partir del tercer mes de vida,
D
152
La preparación ReSoMal se emplea para el tratamiento de:
a. Síndrome de Keshn.
b. Enfermedad de Menkes.
c. Escorbuto.
d. Malnutrición grave.
e. Enfermedad de Wilson.
D
è una soluzione reidratantte
153
De los mecanismos que se describen, cúal no se corresponde con la segunda fase del raquitismo?:
a. La consecuencia final es una normocalcemia e hipofosforemia.
b. Hay un estímulo para que se liberen sales fosfocálcica.
c. La hipocalcemia estimula a las paratiroides.
d. Se libera en exceso paratormona
e. En el riñon se estimula la reabsorción de fosfatos.
E
Se non c'è vit. D non riassorbo fosfati
154
¿Con las exploraciones que realizamos a niños con ECM podremos definir diversos síndromes clínico-bioquímicos, señale entre los que se indican, el que no pertenece al estudio de esta patología?:
a. Afectación cardiaca neonatal.
b. Síntomas neurológicos + Hiperamoniemia.
c. Síndrome de distres respiratorio neonatal.
d. Síntomas neurológicos + Acidosis metabólica.
e. Acidosis láctica neonatal.
C
il cuore può essere coinvolto ad esempio nei trastorni del ciclo dell?urea
155
En la clasificación de los ECM, en el Grupo III (trastornos por moléculas complejas), son ciertas las siguientes afirmaciones, excepto una de ellas. Indíquela:
a. Son incluidos los trastornos congénitos de la Glicosilación.
b. Se incluyen las enfermedades peroxisomales.
c. Se incluyen los errores congénitos de la síntesis del colesterol.
d. Son incluidos las acidurias orgánicas.
e. Se incluyen las enfermedades lisosomiales.
D
156
¿Cúal de las siguientes afirmaciones no es correcta en las infecciones del niño malnutrido?:
a. Hay un sobrecrecimiento bacteriano intestinal.
b. No siempre la infección se acompaña de fiebre.
c. la infección en estos niños suele ser más grave y hay mayor riesgo de éxitus.
d. Los cocos Gram positivos tienen una especial prevalencia.
e. Suelen tener facilidad pera las infecciones invasivas.
D
157
A la Vitamina D se le adjudican funciones de prevención y tratamiento de enfermedades extraóseas, de las que se indican, en cual no participa directamente?:
a. Tuberculosis
b. Hipotiroidismo.
c. Diabetes mellitus
d. Psoriasis
e. Enfermedades autoinmunitarias.
B
158
La enfermedad de Keshan esá producida por:
a. Un trastorno del metabolismo del cobre.
b. Una deficiencia de zinc.
c. Una hipoavitaminosis A.
d. Una deficiencia de selenio.
e. Una hipervitaminosis C.
D
159
¿Alguna de las afirmaciones que se hacen en el control evolutivo del niño con raquitismo, no es correcta, indíquela?:
a. Al año determinación de la 25(OH)D.
b. A los tres meses se harán controles de:
calcio, fósforo, magnesio, fosfatasas alcalinas, PTH, 25(OH)D, cociente urinario Ca/creatinina. Junto a un estudio radiológico de control (radiografía de muñecas/rodillas).
c. A los dos años determinación de la 25(OH)D
d. Al mes debe hacerse un control de calcio, fósforo y FA.
e. Al año radiografía de la muñeca
E
160
¿Cúal de los datos epidemiológicosa que se aportan es el más correcto?:
a. La prevalencia de la desnutrición entre niños hospitalizados en países desarrollados oscila entre un 6 y un 51 %.
b. La OMS tiene como objetivo para el año 2021 que la desnutrición aguda y grave en niños menores de 5 años sea inferior al 10%.
c. La malnutrición es responsable del 50% de los niños menores de 5 años.
d. Se considera que a nivel mundial, el número de niños con insificiencia ponderal llega a los 200 millones.
e. En niños hospitalizados en España, la prevalencia de malnutrición moderada o grave es del 10%
A
161
¿Cúal de los datos epidemiológicosa que se aportan es el más correcto?:
a. La prevalencia de la desnutrición entre niños hospitalizados en países desarrollados oscila entre un 6 y un 51 %.
b. La OMS tiene como objetivo para el año 2021 que la desnutrición aguda y grave en niños menores de 5 años sea inferior al 10%.
c. La malnutrición es responsable del 50% de los niños menores de 5 años.
d. Se considera que a nivel mundial, el número de niños con insificiencia ponderal llega a los 200 millones.
e. En niños hospitalizados en España, la prevalencia de malnutrición moderada o grave es del 10%
A
162
En la piel y cabello del niño con kwashiorkor se producen cambios significativos en su proceso evolutivo, señale de los que se indican el menos característico:
a. Piel seca y atrófica.
b. Piel brillante y de aspecto como barnizada
c. Cabello escaso y quebradizo.
d. Hipopigmentación.
e. Áreas de la piel con fenómenos de hiperqueratosis.
D
163
Una de las funciones que se describen, no es propia de los condrocitos y osteoblastos en la mineralización de la placa metafisaria, indíquela:
a. Inhiben directamente a las paratiroides.
b. El colágeno que produce es la base de la estructura para el depósito mineral.
c. Sintetizan las enzimas, que atacan a los inhibidores de la mineralización.
d. Generan las denomidanas vesículas de membrana.
e. Sintetizar colágeno.
A
164
La malnutrición proteica (Kwashiorkor) puede dar lugar a todas las manifestaciones siguientes, excepto una de ellas, señálela:
a. Edemas.
b. Dermatosis.
c. Hipertensión.
d. Hipoalbuminemia.
e. Alteración del pelo.
C
165
¿Cúal no es una afirmación correcta al hablar de la Leptina?:
a. Se trata de una hormona proteica sintetizada en el tejido adiposo.
b. Es una hormona periférica que vehicula la información de la masa grasa del organismo hacia el hipotálamo.
c. Potencia la síntesis de Neuropéptido Y
d. El gen esta ubicado en el cromosoma 7.
e. En el ratón, la mutación que inhibe su síntesis, produce obesidad e infertilidad.
C
166
¿En el niño malnutrido hay una mayor susceptibilidad para la infecciones, cúal de los mecanismos que se indican es en ese sentido menos importante?:
a. Atrofia del tejido linfoide.
b. Pérdida de la hipersensibilidad celular retardada.
c. Disminución de la Ig A secretora
d. Disminución de la Ig D
e. Disminución de la inmunidad celular específica.
D
167
¿En la evaluación del niño malnutrido el MUAC (Circunferencia media del brazo) se considera una determinación útil, señale cúal de las siguientes afirmaciones no es cierta?:
a. Se considera invariable durante los primeros años de la vida.
b. En pacientes con edemas, puede ser más válido que el peso para la altura a la hora de clasificar la desnutrición agúda.
c. Es un método simple.
d. Es un método preciso.
e. Es capaz de hacer preduicciones sobre la mortalidad.
A
168
¿En qué consisten las líneas de Milkman y Looser que aparecen en la radiología del niño con raquitismo?:
a. Consisten en bandas claras y densas transversales a lo largo de la diáfisis.
b. En la existencia de una banda densa metafisaria.
c. En una imagen de desmineralización global del hueso.
d. En un desflecamiento e irregularidad de las líneas metafisarias.
e. En un aumento de la distada entre la diáfisis y la epífisis.
A
169
En relación con la enfermedad de Wilson ¿qué es más cierto?:
a. Un nivel de cobre normal en tejido hepático no descarta el diagnóstico.
b. La presencia de anillo de Kayser-Fleischer no es patognomónica, pero si sugestiva de la enfermedad.
c. Es una enfermedad autosómica dominante.
d. El aumento de los niveles de ceruloplasmina en plasma es patognomónico
e. El aumento de la excreción urinaria de cobre es patognomónico.
B
170
¿Entre las afirmaciones que se exponen, cúal no es propia de la Enfermedad de Wilson?:
a. Para el diagnóstico es útil la determinación de la ceruloplasmina plasmática.
b. Se debe a una mutación del gen ATP7B
c. Se hereda según un patrón Autosómico Recesivo.
d. Es posible la evolución hacia un fracaso hepático.
e. El paciente puede tener una alimentación libre sin restricciones.
E
171
¿Cúal de las siguientes determinaciones es más válida para hacer el diagnóstico de Escorbuto?:
a. Ácido ascórbico en plasma: >13.9 mg/dl
b. Excreción urinaria de ácido ascórbico <150 mg/24 horas
c. Ácido ascórbico en leucocitos < 100 mg/100 células
d. Excreción urinaria de ácido ascórbico < 15 mg/24 horas
e. Prueba de sobrecarga: 10 mg IM y medir excreción urinaria
D
172
En relación a la cistinuria, una de las siguientes afirmaciones es incorrecta, señálela:
a. Es la aminoaciduria más frecuente.
b. No afecta a otros aminoácidos.
c. Suelen formarse cálculos de cistina.
d. Es útil para el tratamiento alcalizanizar la orina.
e. Se hereda con carácter autosómico recesivo.
B
173
El cribado neonatal es uno de los procedimientos preventivos de mayor interés en la actualidad, señale cúal de las siguientes afirmaciones no es correcta?:
a. En la actualidad se incluyen 30 enfermedades metabólicas. I
b. nicialmente solo eran incluidas dos enfermedades.
c. El comienzo de estos programas de escreening fue en Granada.
d. Actualmente se ha generalizado a todo el territorio nacional.
e. La mucoviscidosis/Fibrosis quística se incluirá próximamente.
E
174
A la Vitamina D se le adjudican funciones que se relacionan con la prevención y tratamiento de ciertas enfermedades, de las que se indican, ¿ Cúal es la de menor importancia?:
a) Acción antiinfecciosa,
b) Con el psoriasis,
c) Con algunas enfermedades autoinmunitarias,
d) Con algunos tipos de cáncer,
e) Con la alergia a las proteínas de la leche de vaca.
E
175
18) ¿Cuál de los siguientes, no es considerado como un niño de alto riesgo para ? padecer un raquitismo?:
a) Los RNBP para su edad gestacional,
b) Los niños con esteatorreas,
c) Los niños con vasculitis leucocitoclástica (Púrpura de Schonlein- Henoch),
d) Niños con epilepsia tratado con fármacos anticomiciales,
e) Niños alimentados de forma exclusiva con el pecho, durante un tiempo prolongado.
C
176
En el estudio radiológico del raquitismo, se considera una lesión típica de la enfermedad, todas menos una de las siguientes manifestaciones, indíquela:
a) La desmineralización ósea,
b) La imagen en cáliz de los huesos largos,
c) El desflecamiento e irregularidades de las líneas metafisarias,
d) El engrosamiento de la cortical,
e) El aumento de la distancia entre las epífisis y las diáfisis.
D
177
En el protocolo de control del niño diagnosticado de raquitismo, se incluyen todas, menos una de las siguientes actuaciones, indíquela:
a) A la semana de iniciado el tratamiento debe hacerse un control de Ca, P, FA y PTH,
b) Al mes, control de Ca, P, Mg, FA,
c) A los tres meses calcio, fósforo, magnesio, fosfatasas alcalinas, PTH, 25(OH)D, cociente urinario Ca/creatinina,
d) A los tres meses, estudio radiológico de control,
e) Al año, determinación de la 25(OH) D.
A
Ma dagli tempo cazzo dopo una settimana ti pare
178
La fórmula de leche F-100 se emplea para el tratamiento de:
a) Escorbuto,
b) Xeroftalmia,
c) Enfermedad de Wilson,
d) Malnutrición grave,
e) Enfermedad de Menkes.
D
179
En relación con la malnutrición grave todas las respuestas son correctas, excepto:
a) Circunferencia del brazo >115 mm,
b) Z del peso para la altura <3 DS,
c) Hipoglucemia,
d) Hipoalbuminemia,
e) Alteraciones del pelo.
A
180
El marasmo puede dar lugar a todas las manifestaciones siguientes, excepto:
a) Aspecto facial envejecido,
b) Pérdida de tejido adiposo subcutáneo,
c) Edemas,
d) Hipotensión,
e) Hipotermia.
C
181
Son manifestaciones clínicas de la deficiencia de vitamina A todas las siguientes, excepto:
a) Queratomalacia,
b) Hemorragia gingival,
c) Retraso del crecimiento,
d) Hiperqueratosis folicular,
e) Anemia.
B
emor geng è tipica scorbuto
182
En relación con la enfermedad de Wilson ¿qué es más cierto?:
a) El aumento de los niveles de ceruloplasmina en plasma es patognomónico,
b) Un nivel de cobre normal en tejido hepático no descarta el diagnóstico,
c) El aumento de la excreción urinaria de cobre es patognomónico,
d) Es una enfermedad autosómica dominante
e) La presencia de anillo de Kayser-Fleischer no es patognomónica, pero si sugestiva de la enfermedad.
E
183
La enfermedad de Kashin-Beck está producida por:
a) Trastorno del metabolismo del cobre,
b) Deficiencia de cinc,
c) deficiencia de selenio,
d) Hipovitaminosis A,
e) Hipervitaminosis C.
C
184
En los Errores congénitos de metabolismo de la urea, la causa primaria del daño neurológico es el:
a) Fallo energético,
b) Déficit de acetil-coenzima A,
c) Déficit del aminoácido semi-esencial arginina,
d) Edema cerebral,
e) Acúmulo de amonio.
E
185
Acerca de los Errores congénitos del metabolismo ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?:
a) El patrón de herencia habitualmente es autosómico recesivo (95%),
b) El 85% se presentan en el periodo neonatal,
c) En conjunto, tienen una incidencia de 1:1.800 nacidos vivos,
d) Las manifestaciones clínicas son resultado de defectos genéticos individualizados,
e) Habitualmente se asocian a malformaciones
A
186
En cual de los siguientes trastornos de la conducta alimentaria no hay una preocupación por el peso y la autoimagen?:
a) Anorexia nerviosa atípica,
b) Ortorexia (obsesión por la comida sana),
c) Vigorexia (obsesión por el ejercicio físico),
d) Trastorno restrictivo/evitante de la ingesta de alimentos,
e) Ninguno de los anteriores.
D
187
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?:
a) En la anorexia nerviosa hay una restricción de la ingesta energética que conduce a una pérdida significativa de peso,
b) En el trastorno de atracones, existe una sobreingesta con falta de control y sentimientos de malestar posteriores,
c) Es característica, la presencia de un miedo intenso a ganar peso en la anorexia nerviosa,
d) Existen dos tipos de patrones en la bulimia nerviosa: el restrictivo y el purgativo,
e) El atracón se caracteriza por la ingesta de alimento en un corto periodo de tiempo en cantidad superior a la que la mayoría de las personas ingerirían en un periodo similar y bajo las mismas circunstancias.
D
188
Entre los trastornos de conducta alimentaria sin preocupación por el peso y la autoimagen se encuentran todos los siguientes, EXCEPTO:
a) Trastorno restrictivo o evitante de la ingesta de alimentos (TERIA);
b) Pica;
c) Rumiación o mericismo;
d) Vómitos psicógenos;
e) Trastorno por atracón.
E
189
Una de las siguientes asociaciones es CIERTA:
a) Marasmo - niño mayor de 1 año;
b) Kwashiorkor- Edemas;
c) Marasmo-Edemas;
d) Peso para la talla <70% del valor de referencia – Emaciación severa;
e) Kwashiorkor – fascies de viejo.
B
190
Entre las causas de deshidratación hipernatrémica (natremia > 150mEq/L) se encuentran todas las siguientes, EXCEPTO: a) Hipernatremia esencial;
b) Diabetes insípida hipofisaria;
c) Alimentación enteral hipotónica;
d) Diabetes insípida nefrógena;
e) Diuresis osmótica.
C
191
Entre los signos clínicos del Síndrome Óseo presentes en el Raquitismo carencial se encuentran todos los siguientes, EXCEPTO:
a) Craneotabes;
b) Fontanela anterior amplia y con bordes blandos;
c) Suturas cerradas;
d) Macrobraquicefalia;
e) Caput quadratum.
C
192
De los siguientes enunciados uno es FALSO:
a) Los niveles elevados de calcio sérico inhiben la 1- alfa-hidroxilación dando lugar a un producto biológicamente menos activo, el 24,25 dihidroxicolecalciferol;
b) La disminución del calcio sérico inhibe la formación de 1,25 dihidroxicolecalciferol;
c) El calcitriol actuaría a nivel del intestino para producir en el enterocito la síntesis de una proteína (proteína de Wasserman), transportadora de calcio desde la luz enteral al espacio extracelular;
d) El intestino delgado, los riñones y el tejido óseo, son los órganos primarios sensibles a la acción de la vitamina D y están involucrados en el metabolismo mineral y en la homeostasis del calcio;
e) La vitamina D se ha relacionado con la prevención y tratamiento de diversas enfermedades extraóseas.
B
193
El criterio más fiable para cuantificar la gravedad de la deshidratación en un niño es:
a) sequedad de piel y mucosas;
b) pérdida de peso;
c) palidez de piel;
d) descenso de la tensión arterial;
e) extremidades frías.
B
194
Niño de 11 meses de edad de raza negra, inmigrante, alimentado con leche materna de forma exclusiva, no ha iniciado la dentición, y acude a la consulta por catarros de repetición. En la exploración muestra fontanela anterior amplia con bordes blandos, rodetes en las muñecas, frente olímpica y surco de Harrison. El diagnóstico más probable es:
a) Escorbuto;
b) Hipotiroidismo;
c) Raquitismo carencial;
d) Enfermedad de Morquio;
e) Hidrocefalia.
C
195
Respecto al hierro, todas las afirmaciones siguientes son ciertas, EXCEPTO:
a) El déficit de hierro es la deficiencia nutricional más importante en nuestro país;
b) El hierro hemo se encuentra en los alimentos de origen animal y su absorción es tres veces superior a la del hierro no hemo;
c) El 90% del hierro dietético se encuentra en forma hemo;
d) La carencia de hierro en el embarazo se asocia a prematuridad, infecciones, problemas de aprendizaje y retraso del desarrollo;
e) Más del 40% de los niños menores de 5 años de los países en desarrollo presentan deficiencias de hierro y sus consecuencias.
C
196
Una niña de 11 años muestra episodios de atracones recurrentes en un periodo de 2 horas, peso mantenido, sensación de pérdida de control sobre la ingesta del alimento, periodicidad de 8-13 episodios/semana, uso excesivo de laxantes, ayuno, ejercicio excesivo, y vómitos recidivantes. Además, la analítica muestra alcalosis metabólica, hipocloremia e hipopotasemia. El diagnóstico más probable es:
a) Anorexia nerviosa tipo purgativo;
b) Trastorno por purgas;
c) Pica;
d) Bulimia Nerviosa tipo purgativo grave;
e) Trastorno de evitación.
D
197
La vitamina D mantiene las concentraciones plasmáticas de calcio a través de los siguientes mecanismos, EXCEPTO:
a) Moviliza el calcio de los huesos cuando éste está ausente en la dieta;
b) Induce proteínas involucradas en la absorción intestinal de calcio y estimula la absorción intestinal de fosfato;
c) Reabsorción del último 1% del calcio filtrado a través del túbulo renal distal;
d) Bloqueo de los osteoblastos para que produzcan RANKL;
e) La PTH tiene un papel clave.
D
198
De las siguientes patologías en el recién nacido una NO está asociada a la deficiencia de yodo:
a) Nanismo;
b) Bocio neonatal;
c) Hipotiroidismo;
d) Sepsis neonatal;
e) Diplegía Espástica.
D
199
Entre las manifestaciones clínicas de la deficiencia de Vitamina A se encuentran todas las siguientes, EXCEPTO:
a) Piel seca y escamosa;
b) Hiperqueratosis folicular;
c) Apatía;
d) Queratomalacia;
e) Púrpura.
E
200
Uno de los siguientes NO se encuentra entre los criterios del DSM-5 para el diagnóstico de Anorexia Nerviosa:
a) Aceptación de la necesidad de mantener el peso corporal por encima del valor mínimo normal considerando la edad y la talla;
b) Miedo intenso a ganar peso;
c) Alteración de la percepción de la silueta corporal;
d) Presencia de amenorrea en postpúberes;
e) Miedo a convertirse en obeso.
A
201
Entre las alteraciones conductuales y psicopatológicas asociadas a la Anorexia Nerviosa se encuentran todas las siguientes, EXCEPTO:
a) Manosear los alimentos;
b) Estabilidad emocional;
c) Realizar ejercicio físico excesivo;
d) Aislarse de los amigos;
e) Reducción horas de sueño.
B
202
Una de las siguientes afirmaciones sobre la Vitamina C es NO ES CIERTA:
a) Es un potente antioxidante;
b) Su deficiencia produce el Escorbuto;
c) Tiene función hematopoyética;
d) Las manifestaciones clínicas aparecen cuando los depósitos corporales son inferiores a 1200 mg;
e) El escorbuto puede manifestarse con hemorragias subperiósticas.
D
203
Entre los factores predisponentes de un mayor riesgo de obesidad infantil y juvenil se encuentran todos los siguientes, EXCEPTO:
a) Obesidad y Diabetes maternas;
b) Lactancia materna;
c) Mutación Q223R en el receptor de la leptina (RLEP);
d) sedentarismo;
e) Rebote adiposo antes de los 4 años y excesivo.
B
204
De los siguientes enunciados uno es CIERTO:
a) Sobrepeso = IMC menor del percentil 85 según valores de referencia para edad y sexo;
b) la ghrelina circulante se produce principalmente en el tejido adiposo;
c) Obesidad = IMC > percentil 95 según valores de referencia para edad y sexo;
d) el gen de PPARs es un gen codificante de factores implicados en la regulación de la ingesta y gasto energético;
e) la UCP1 se expresa solo en el tejido adiposo blanco.
B
205
Entre las complicaciones de la obesidad en el niño y adolescente se encuentran todas las siguientes EXCEPTO:
a) Disfunción endotelial;
b) Reflujo gastroesofágico;
c) Apnea obstructiva del sueño;
d) Problemas externalizantes;
e) Frecuentemente retraso de la pubertad.
E
206
Recién nacido con rasgos dismórficos que manifiesta en los primeros días de vida hepatomegalia, aumento de transaminasas, ictericia, arritmias, edemas, succión débil, letargia, hipotonía generalizada y cara tosca habrá que sospechar en primer lugar:
a) Error congénito del metabolismo;
b) Hipoglucemia;
c) Infección neonatal;
d) Hipoxia perinatal;
e) Poliglobulia patológica.
A
207
Entre las consecuencias de la deficiencia de yodo en el recién nacido figuran las
siguientes, excepto:
a. Cretinismo mixedematoso
b. Hipermetropía
c. nanismo
d. diplejía espástica
e. bocio neonatal
B
208
Uno de los síntomas siguientes no es típico de raquitismo:
a. Deformidades óseas.
b. Retraso de la dentición.
c. Retraso de crecimiento.
d. Dolor óseo.
e. Hipotonía muscular.
D
209
El calcitriol es el:
a. Colecalciferol.
b. 7-Dehidrocolesterol.
c. 1,25-Dihidroxi-colecalciferol.
d. 25-Hidroxi-colecalciferol
e. 24,25-Dihidroxi-colecalciferol.
C
210
De las siguientes afirmaciones sobre los errores congénitos del metabolismo (ECM), una NO es correcta:
a. Prevalencia individual baja; en su conjunto 1/600 recién nacidos vivos
b. Según el enzima o transportador afectado, podría presentarse, entre otros, acúmulo de sustratos no catabolizados o pérdida de función de algún receptor o transportador
c. Entre los ECM por intoxicación figuran los defectos de la β-oxidación de los ácidos grasos
d. Entre los síntomas crónicos-progresivos de los ECM de moléculas complejas figuran las disfunciones neurológicas y síntomas dismórficos
e. la enfermedad de orina con olor a Jarabe de Arce es un ECM de los aminoácidos y proteínas
C
211
De entre los siguientes uno NO es un problema nutricional característico de los adolescentes sanos:
a. Anorexia mental
b. Anemia megaloblástica
c. Dieta desequilibrada
d. Descenso progresivo de la grasa corporal en las chicas
e. Aumento de las necesidades energéticas, proteicas y de micronutrientes
D
212
El producto biológicamente activo de la vitamina D, 1,25 (OH) 2 D3 se biosintentiza en:
a. Intestino.
b. Riñón.
c. Hígado.
d. Tejiso óseo.
e. Piel.
B
213
En el examen radiológico del raquitismo genuino es un hallazgo característico:
a. Epifisis en "burbuja de jabón".
b. Hematoma subperióstico.
c. Ensanchamiento de las metafisis
d. Necrosis de la cabeza femoral.
e. Epifisiolisis.
C
214
Una de las siguientes NO está entre las complicaciones asociadas a la obesidad infantil:
a. Enfermedad cardiovascular
b. Síndrome metabólico
c. Reflujo gastroesofágico
d. Hígado graso
e. Diabetes tipo 1
E
215
Niño de 15 meses de edad de 10 Kg de peso, que desde hace 3 días muestra vómitos (>4 /hora), y 6-8 deposiciones semilíquidas/hora. Con una pérdida de 800 g respecto al peso anterior a la enfermedad, a la exploración muestra sequedad de piel y mucosas, ausencia de lágrimas, signo del pliegue positivo, piel grisácea-pálida, oliguria e irritabilidad. El Na+ en plasma 152 mEq/L y osmolaridad de 300 mOsm/L. ¿Qué tipo de deshidratación muestra?
a. Leve isotónica
b. Moderada hiponatrémica
c. Grave hipertónica
d. Moderada hipertónica
e. Leve hiponatrémica
D
216
De los siguientes signos clínicos uno NO corresponde al Escorbuto
a. Anorexia
b. Dolores óseos
c. Hinchazón y sangrado de encías
d. Aumento de la presión intracraneal, ensanchamiento de suturas
e. Tumoraciones óseas (hemorragias subperiósticas)
D
217
Uno de los siguientes NO se considera un factor importante para la estimación del balance hídrico
a. Pérdidas “insensibilis” (aveólos pulmonares y piel)
b. Tiempo de vigilia/sueño
c. Formación de nuevos tejidos-consumo energético
d. Excreción renal de solutos
e. Temperatura corporal
B
218
De las siguientes afirmaciones relacionadas con la obesidad una es cierta:
a. La leptina estimula la ingesta de nutrientes muy energéticos
b. El neuropéptido Y es una hormona proteica sintetizada en el páncreas
c. La resistencia hipotalámica a la leptina determina pérdida de peso
d. La secreción de neuropéptido Y desde el núcleo arcuato del hipotálamo determina hiperfagia, hiperinsulinemia y disminución del gasto energético
e. la leptina estimula la secreción de insulina
D
219
Uno de los siguientes genes no se ha confirmado que esté implicado en el desarrollo de la obesidad infanto-juvenil:
a. Gen del receptor de la Leptina (RLep)
b. Receptor de glucocorticoides (GR)
c. gen FTO
d. FADS gene cluster
e. gen del receptor no 4 de la melanocortina (MC4R)
D
220
El primer signo óseo detectable en el raquitismo carencial es:
a. Rosario costal.
b. Suturas dehiscentes. c. Caput cuadratum.
d. Frente olímpica.
e. Craneotabes.
E
221
El tratamiento de los Errores Congénitos del Metabolismo (ECM) en el recién nacido
contempla todas las siguientes actuaciones, excepto:
a. Evitar la producción endógena de metabolitos tóxicos
b. Suplementos de sustratos
c. Remoción de sustancias tóxicas
d. Diálisis
e. Inmunosupresores
E
222
Relacione los ítems de la columna de números con los ítems de la columna de letras:
1) Xeroftalmia
2) Escorbuto
3) Enfermedad de Keshan 4) Anillo de Kayser-Fleisher 5) Hipoalbuminemia
6) Dactilitis
7) Uveitis
8) Sinovitis seca
A) Kwashiorkor
B) AIJ oligoarticular
C) AIJ psoriásica
D) Deficiencia de vitamina A
E) AIJ poliarticular
F) Deficiencia de vitamina C
G) Enfermedad de Wilson
H) Deficiencia de selenio
(1-D); (2- F); (3-H); (4-G); (5-A); (6-C); (7-B); (8-E).
223
Enumere las causas que recuerdes de deshidratación hiperosmolar en el lactante:
1) Sobrecarga renal de solutos en el lactante.
2) Estados sépticos graves con fiebre mantenida y mala reposición de agua
3) Coma hiperosmolar
4) Diabetes insípida
5) Pacientes con edema cerebral sometidos a hiperventilación y deficiente
aporte de agua
6) NPT con concentraciones elevadas de lípidos, proteínas, carbohidratos y
deficiente aporte de agua
7) Tirotoxicosis
8) Administración exagerada de solución salina hipertónica
9) Pérdida alta de agua:
----- Diarreas acuosas
----- Diuresis osmótica
----- Diálisis peritoneal con soluciones hipertónicas
224
Describe los elementos clave en la Fisiopatología del raquitismo:
Si bien se trata de un proceso continuo, es sin embargo posible reconocer tres fases o etapas sucesivas:
1) Primera fase, hipovitaminosis D, limita la absorción intestinal de calcio, lo
que genera una hipocalcemia.
2) Segunda fase, interviene la glándula paratiroidea: la hipocalcemia estimula
la paratiroides y la hormona paratiroidea liberada en exceso actúa en el hueso, liberando sales fofocálcicas y en el riñón estimulando la fosfodiuresis a través de un mecanismo independiente de la vitamina D. La consecuencia de este hiperparatiroidismo reaccional o secundario a la falta de vitamina D, es una normocalcemia y una hipofosforemia.
3) Tercera fase, corresponde a una verdadera avitaminosis . El mecanismo compensador del hiperparotoidismo secundario no es capaz de mantener la normocalcemia ya que en ausencia de vitamina D, el hueso ofrece un cierto grado de resistencia a la acción de la hormona paratiroidea. En consecuencia, se presentará una hipocalcemia e hipofosforemia.
225
Clasificación fisiopatológica de los errores congénitos del metabolismo.
1. ECM por intoxicación
Se acumulan metabolitos, por bloqueo de la vía metabólica, provocando efectos tóxicos sobre el sistema nervioso central
2. ECM por déficit energético:
Déficit en la producción o en la utilización de la energía produciéndose el bloqueo metabólico en etapas intermedias o finales de la vía metabólica afectada.
3. ECM de moléculas complejas:
Afectan a la síntesis o degradación de moléculas complejas por diferentes organelas celulares.
226
Describa los criterios DSM-5 para el diagnóstico de la anorexia nerviosa son:
a) Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mínimo normal
considerando la edad y la talla (por ejemplo, pérdida de peso que da lugar a un peso inferior al 85% del esperable o fracaso en conseguir el aumento de peso normal durante el periodo de crecimiento, dando como resultado un peso corporal inferior al 85% del peso esperable).
b) Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso estando por debajo del peso normal.
c) Alteración de la percepción del peso o la silueta corporales, exageración de su importancia en la autoevaluación o negación del peligro que comporta el bajo peso corporal.
d) En las mujeres postpuberales presencia de amenorrea. Por ejemplo, ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos (se considera que una mujer presenta amenorrea cuando sus menstruaciones aparecen únicamente con tratamientos hormonales, como con la administración de estrógenos).
227
La mayor predisposición a padecer deshidratación aguda en la época del lactante está motivada por (al menos 5 causas):
1) Es una complicación de la gastroenteritis aguda del lactante
2) Mayor riqueza en agua de su organismo en líquido
3) Hidrolabilidad incrementada
4) Predominio del líquido extracelular (LEC) y tanto más cuanto más pequeño es el niño 5) Mayor superficie corporal por unidad de peso
6) Función renal limitada en los niños pequeños
7) Incapacidad relativa para solicitar agua y comunicar su sensación de sed 8) Altos requerimientos de agua
9) Mayor perspiratio insensibilis.
228
Relacione los conceptos asociados a los números con los asociados a las letras
1 Obesidad generalizada
2 Imprinting micrometabólico
3 Rebote adiposo
4 Obesidad
5 Leptina
6 Receptor β2-adrenérgico
7 Ghrelina
8 UCP-1
A 5-6 años
B Regula la ingesta
C Tejido adiposo blanco
D Más prevalente en niños
E Tejido adiposo pardo
F IMC>PC95 para la edad y sexo
G Microflora intestinal
H Estómago
1:D; 2:G; 3:A; 4:F; 5:B; 6:C; 7:H; 8:E
229
Respecto al Síndrome de Hunter, una de las siguientes afirmaciones es CIERTA:
a) afecta a 1/10000 recién nacidos vivos;
b) es una enfermedad lisosomal, en concreto la mucopolisacaridosis tipo II (MPS-II);
c) está producida por un fallo de la enzima alfa-L-iduronidasa:
d) se trata de un error congénito del metabolismo intermediario;
e) es un error congénito del metabolismo por déficit energético.
B
230
De las siguientes asociaciones, una es INCORRECTA, señale cual:
a. Enf. De Keshan - Deficit de selenio
b. Hinchazon y sangrado de encías - hipercarotinemia
c. Anillo de Kayser-Fleischer - acumulo de cobre
d. Enfermedad de Menos - hipoglicemia
e. Acrodermatitis enteropatia - carencia de zinc
B (giusta perché sono tipiche di scorbuto)
231
de los enunciados que aparecen a continuación respecto a los trastornos del comportamento alimenticio (TCA), solo uno es correcto:
a. son mas frecuentes en niños que en niñas
b. incidencia mas alta en > 25 años
c. existen factores genéticos predisponentes de los TCA
d. un niño/a satisfecho consigo mismo tiene mas riesgo de desarrollar un TCA
e. los niños/as que hacen dietas mas extremas tienen menos riesgo de TCA
C
232
De los siguientes enunciados respecto a la obesidad infantil, uno es falso:
a. la obesidad se "programa" desde la vida fetal y durante los primeros 2 años de vida
b. los niños suelen presentar una obesidad generalizada
c. la probabilidad de que un niño obeso prepare se convierta en un adulto obeso es del 60%
d. al final de la gestacion predomina la sintesi de UCP1 a partir de los adipocitos pardos y una Leptina circulante relativamente menor
e. El neuropeptido Y inhibe la ingesta de nutrientes muy energéticos previniendo el desarrollo de obesidad
E
233
El cuestionario SCOFF sirve para
a. detección precoz de los TCA
b. diagnostico de riesgo de malnutrición
c. evaluación rapida de niños de riesgo para desarrollar enfermedades inflamatorias
d. sirve para catalogar los niños con depresión
e. evalua el estado de gravedad de patologías crónicas
A
234
El metabolito activo de la vitamina D es:
a. vitamina D2
b. vitamina D3
c. 1a,25(OH)2D3
d. ergosterolo
e. calcidiol
C
235
El trastorno alimentario conocido como PICA tiene las siguientes características (DSM5), excepto:
a. ingestion persistente de sustancias no nutritivas y no alimentarias durante al menos 1 mes
b. la ingestion de sustancias no nutritiva no es inapropriada para el nivel de desarrollo
c. elcomportamento alimentario no forma parte de practicas culturalmente aceptadas o socialmente normativas
d. suficientemente grave para justificar la atención clinica adicional
e. se precisa diagnosticar la existencia de otro trastorno mental
B
236
en el caso de hepatomegalia que afecta hasta un 70% de los niños con malnutrición, cual de las siguientes respuestas NO se encuentra entre las causas:
a. contaminantes ambientales
b. radicales libres
c. disminucion del contenido de glucógeno
d. infiltrazioni grasa
e. aumento de la expresion del gen que codifica IGF-1
E
237
En la modulazione neuroquimica del comportamiento alimentario (regulación del apetito) participan todos los siguientes, excepto:
a. ipotalamo ventro-medial (hambre)
b. hipotalamo lateral (saciedad)
c. NPY (orexigeno)
d. oxitocina (orexigeno)
e. Neurotensina (anorexigeno)
D
238
Entre las complicaciones asociadas a la deshidratación aguda figuran todas las siguientes, excepto:
a. acidosis metabolica hipocaliemica
b. shock settico
c. necrosis cortical o tubular renal
d. trombosis de la vena renal
e. convulsiones
B
lo shock non è una complicazione
239
Entre las encefalopatías metabólicas destacan las aminoacidopatías que aparecen a continuación, EXCEPTO:
a) Hiperfenilalaninemias (Fenilcetonuria)
b) Esfingolipidosis
c) Tirosinemias tipos I, II, III
d) Enfermedad de la orina con olor a jarabe de arce (MSUD) e) Homocistinuria
B
240
Entre las siguientes patologías una NO está relacionada con el desarrollo de malnutrición secundaria:
a) Tiroiditis de Hashimoto
b) Enfermedad Celíaca
c) Enfermedad de Chron
d) Fibrosis Quística
e) Cáncer
A
241
Entre los diagnósticos diferenciales del Escorbuto figuran todos los siguientes, EXCEPTO:
a) Cataratas en girasol
b) Púrpura trombocitopénica idiopática
c) Meningococemia
d) Artritis reunatoide
e) Lupus Eritematoso sistémico
A
242
Entre los signos de mal pronóstico y mortalidad en un niño malnutrido destacan los siguientes, EXCEPTO:
a) Hipotermia
b) Presencia de Shock Hipovolémico
c) Hipernatremia
d) Hipoglucemia
e) Hiperbilirrubinemia
C
243
La Anorexia Nerviosa (AN) y Bulimia Nerviosa (BN) se diferencian en todas las siguientes características, EXCEPTO:
a) AN: Restricción de la ingesta y pérdida de peso inferior al mínimo esperado para la edad, género y etapa de desarrollo.
b) AN: Miedo intenso a ganar peso
c) BN: Episodios recurrentes de atracones
d) BN: Puede remitir espontáneamente en pacientes más jóvenes
e) Comportamientos compensatorios tipo purgativo
D
244
Los cambios endocrinos en la obesidad incluyen todos los siguientes, EXCEPTO:
a) Hiperinsulinismo
b) Insulinoresistencia
c) Aumento de la Leptina plasmática
d) Pubertad retrasada
e) Niveles altos de IGF-I
D
245
Los pacientes con deshidratación hipertónica muestran las siguientes características, EXCEPTO:
a) Mucosas ligeramente húmedas
b) Natremia > 150 mEq/L
c) Existe deshidratación intracelualr
d) Pueden presentar oliguria
e) Pueden mostrar hiperreflexia e irritabilidad
A
246
Niña de 7 años que presenta infecciones de tracto urinario de repetición, retraso del crecimiento, apatía, anemia, hepatoesplenomegalia, piel seca y escamosa, hiperqueratosis folicular, metaplasias en las mucosas y refiere ceguera cromática. La patología más probable es:
a) Hipervitaminosis A crónica
b) Hipercarotinemia
c) Escorbuto
d) Déficit de vitamina A
e) Colagenopatía
D
Paroline magiche:
- pelle secca e squassoa con ipercheratosi follicolare
- metaplasia delle mucose
- cecità cromatica
-> deficit di vit. A
(gli altri sintomi rientrano anche in altre cose)
247
Paciente de 14 meses de edad aparentemente sano, con sobrepeso, que acude a consulta tras repetidos cuadros respiratorios y alteraciones cutáneas. En la exploración muestra además retraso de erupción dental, retraso de la marcha y un tamaño excesivo de la fontanela. El diagnóstico más probable es:
a) Raquitismo carencial
b) Escorbuto
c) Raquitismo hipofosfatémico
d) Osteodistrofia renal
e) Osteomalacia
A
248
Para que un niño / adolescente sea diagnosticado de Síndrome Metabólico es necesario que cumpla los siguientes requisitos:
a) Obesidad + Hipoglucemia + Hipocolesterolemia + Tensión sistólica baja
b) Sobrepeso + Hiperglucemia + Hipertrigliceridemia + Tensión diastólica alta
c) Hipertrigliceridemia + Resistencia a la insulina + Obesidad + Hipertensión Arterial
d) Tensión diastólica elevada + Sobrepeso + Glucemia en ayunas normal + Hipertrigliceridemia
e) Disminución HDLc + Resistencia a la insulina + Sobrepeso + Tensión arterial normal.
C
249
Paciente de 8 años, que acude a consulta porque según refiere la madre en las últimas semanas presente nicturia, cefaleas, vértigos, y dificultad respiratoria. En la exploración se aprecia un aumento del peso para su edad clasificado en Obesidad Tipo I, se determina la T.A. cuyos valores son superiores al p. 95 para su talla, edad y sexo, tanto para la T. Sistólica como Diastólica. Usted inicia el proceso de diagnóstico y tratamiento de este paciente, orientado hacia un proceso de Hipertensión Arterial. Señale de las siguientes afirmaciones la que usted considera INCORRECTA:
a) Es obligado realizar varias determinaciones de Tensión Arterial y al menos 30 minutos después de realizar ejercicio físico, como puede ser andar
b) La HTA en la infancia se asocia a S. de Marfan.
c) La dislipemia no suele estar ausente en estos pacientes
d) Es obligada la realización de un fondo de ojo
e) La HTA en Pediatría se asocia a Miocardiopatía Dilatada.
E
250
Recién nacido a término que tras unas horas o días sano comienza con succión débil, vómitos explosivos, letargia, y a continuación muestra alteraciones del tono muscular, movimientos involuntarios y coma. El diagnóstico más probable puede ser:
a) Meningitis
b) Cromosomopatía
c) Error congénito del metabolismo de tipo 1 por toxicidad de moléculas pequeñas.
d) Enfermedad mitocondrial
e) Enfermedad lisosomal
C
251
Respecto a la Bulimia, una de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA:
a) Se considera gravedad moderada cuando el niño/a muestra 4-7 episodios compensatorios/semana
b) >50% logran la remisión a los 5 años
c) Los síntomas no tratados pueden persistir con impacto significativo
d) Repercusión sobre la fertilidad
e) Las conductas purgativas son un signo de mal pronóstico
D
252
Respecto a la respuesta del sistema inmune en la malnutrición, una de las siguientes respuestas NO es cierta:
a) Se produce una “timectomía nutricional” = Atrofia tímica
b) Deplección para cortical de ganglios linfáticos
c) Sepsis por microorganismos Gram (-)
d) Aumento del tejido linfoide
e) Respuesta afebril a las infecciones
D
253
Immagine 1: diagnosi
Raquitismo carencial
254
Immagine 2: diagnosi
Osteomalacia
255
Immagine 3: diagnosi
Raquitismo carencial
256
Immagine 4
Bebé de 4 meses de edad que acude a consulta por catarros de vías altas de repetición. En la exploración se observa lo siguiente:
* Describa la imagen:
* Diagnóstico más probable:
Describa la imagen:
- Craneotabes, “pelota de ping-pong”
Diagnóstico más probable:
- Raquitismo carencial
257
Immagine 5: como se llama este signo? cual es el diagnostico?
- caput quadratum, frente olimpica
- raquitismo
258
Immagine 6: como se llama este signo? cual es el diagnostico?
- Surco de Harrison
- raquitismo
259
Immagine 7: como se llama este signo? cual es el diagnostico?
- Torax alado o campiforme
- raquitismo
260
Immagine 8: como se llama este signo? cual es el diagnostico?
- rosario costal
- raquitismo
261
Immagine 9: que se puede ver en la radiografia? cual es el diagnostico?
- Perdida de nitidez y diferenciación de la linea metafisaria
- raquitismo
262
Immagine 10: como se llaman estos signos? cual es el diagnostico?
- Rodete de la muñeca y pelvis en corazón de naipe
- raquitismo
263
Immagine 11: que signo està presente? a que patologia se asocia?
- genuvarum
- raquitismo
264
Immagine 12: que signo està presente? a que patologia se asocia?
- genuvalgum
- raquitismo
265
Immagine 13: que signo està presente? a que patologia se asocia?
- cifosi dorso-lumbar
- raquitismo
266
Immagine 14: que signo radiologico se puede ver?
- banda densa terminal
267
Immagine 15: diagnosis
osteodistrofia renal
268
Immagine 16: diagnosi
tirosinemia
269
Immagine 17: diagnosi
Glucogenosi
270
Immagine 18: diagnosi
Mucopolisaccaridosi di tipo 1 (s. di Hurler)
271
Immagine 19: diagnosi
LCHADD
272
Immagine 20: diagnosi
Fenilcetonuria
273
Immagine 21: diagnosi
Mucopolisaccaridosi
274
Immagine 22: diagnosi
Enfermedad de la orina color jarabe
275
Immagine 23: diagnosi
Fenilcetonuria
276
Immagine 24: diagnosi
Sindrome di San Filippo
277
Immagine 25: diagnosi
Sindrome di Morquio
278
Immagine 26: diagnosi
ECM con afectación hepática
279
Immagine 27: diagnosi
hydrops fetale no inmune
280
Immagine 28: diagnosi
Mucopolisaccaridosi
281
Immagine 29: diagnosi
Sindrome di Zellweger
282
Immagine 30: diagnosi
sindrome di Smith-Lemli-Opitz
283
Immagine 31: diagnosi
Tirosinemia tipo 1
284
Immagine 32: diagnosi
Enfermedad de Niemann- Pick
285
Immagine 33: diagnosi
Galactosemia
286
Immagine 34: diagnosi
Enfermedad de Pompe
287
Immagine 35: diagnosi
Rachitismo ipofosfatemico (legato all'x)
288
Según la clasificación de Wellcome, un niño con % de peso para la edad es de 68, y presenta edemas generalizados más visibles en las partes blandas, dorso de las manos y pies, se clasificaría como:
a) Subnutrición
b) Marasmo
c) Kwashiorkor
d) Kwashiorkor marasmático
e) Emaciación
C
289
Todos los siguientes son factores precipitantes del desarrollo de Anorexia Nerviosa, EXCEPTO:
a) Genéticos
b) Comentarios sobre el cuerpo o figura
c) Separaciones o pérdidas
d) Enfermedad adelgazante
e) Contactos sexuales
A
290
Immagine 36
Niño de 2 años de edad.
- Describa la siguiente imagen
- Diagnóstico más probable
Describa la siguiente imagen
- Nalgas en bolsa de tabaco
Diagnóstico más probable
- Marasmo
291
Immagine 37
Niño de 8 meses de edad que muestra a la exploración palidez de piel, depresión de la fontanela anterior, extremidades frías, signos de shock, oliguria, descenso de la tensión arterial, y los signos que aparecen en las siguientes imágenes:
* Describa las imágenes:
* Diagnóstico más probable
* Describa las imágenes:
Signos de deshidratación extracelular
a) Signo del pliegue positivo
b) Fascies de sufrimiento (cerco periocular, ojos
hundidos, mirada extraviada, sensación de enfermedad grave)
* Diagnóstico más probable:
Deshidratación aguda iso o hipotónica
292
Immagine 38:
¿Qué alteraciones se observan en esta imagen?
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- Ensanchamiento de huesos largos
- Hipervitaminosis A crónica
293
Immagine 39
¿De qué enfermedad se trata?
¿Cómo se denomina la imagen superior?
¿Cuál es el medicamento más eficaz?
¿Qué dosis es la recomendada?
- Raquitismo.
- Rosario costal o rosario raquítico.
- Vitamina D
- Será válida cualquiera de las siguientes respuestas: 1)5000 UI/d, durante 2 meses,
2) 3000 UI/d, durante 2 meses,
3) 2000 UI/d, durante 4 meses,
4) 1000 UI/D, durante 6 meses, seguidas todas ellas de dosis de mantenimiento: de 400 UI/d.
En el niño mayor, 5000 UI/d, durante 2-4 meses, seguida de dosis de mantenimiento: 400 UI/d.
294
Immagine 40: che segno è? diagnosi?
- cara de luna llena
- Kwashiorkor
295
Immagine 41: che segni si possono vedere? diagnosi?
- queratomalacia (prime due), manchas de Bitot (terza)
- def. de vit. A
296
Immagine 42: descrizione e diagnosi
Descrizione
* piel seca y escamosa
* hiperqueratosis folicular
“piel de sapo”
* metaplasia en la mucosas
Diagnosi: def. di vit. A
297
Immagine 43: diagnosi
Hipervitaminosi A (hipercarotinemia)
298
Immagine 44: descrizione e diagnosi
Descrizione
* hinchazon y sangrado de encías
* afectacion dentina y alveolo-caida dental
Diagnosi: escorbuto
299
Immagine 44: descrizione e diagnosi
Descrizione
* hinchazon y sangrado de encías
* afectacion dentina y alveolo-caida dental
Diagnosi: escorbuto
300
Immagine 45: diagnosi
Escorbuto
301
Immagine 46: diagnosi
Escorbuto
302
Immagine 47: diagnosi
Escorbuto
303
Immagine 48: diagnosi
Escorbuto
304
Immagine 49: diagnosi
Escorbuto
305
Immagine 50: diagnosi e descrizione
- Escorbuto
- tumoraciones óseas (hemorragias subperiosticas)
306
Immagine 51: diagnosi
Escorbuto
307
Immagine 45: diagnosi
308
Immagine 52: descrizione e diagnosi
- acrodermatitis enteropatica
- carencia de zinc
309
Immagine 53: diagnosi, a cosa è dovuta?
- ENFERMEDADES DE MENKES
- falta/reduccion enzimas dependientes de cobre
310
Immagine 54: diagnosi, descrizione
- ENFERMEDAD DE WILSON
- (accumulacion Cu)
311
Immagine 55: diagnosi, descrizione
- ENFERMEDAD DE KASHIN-BECK (DEFICIT DE SELENIO)
- afectacion osteoarticular degenerativa endemica rigidez simétrica, edema, osteoartrosis generalizada, dolor articulares
312
Immagine 56: diagnosi e descrizione
- DESHIDRATACION AGUDA (HIPERTONICA)
- oliguria, sed marcada, sufrimiento cerebral
313
Immagine 57: diagnosi, descrizione
- anorexia nerviosa
- erosiones dentales
314
Immagine 58: diagnosi, descrizione
- anorexia nerviosa
- signo de Russell
