Aparato cardiocirculatorio Flashcards
Está usted de médico de familia en un pueblo y acude a su consulta unos padres con su hija. Están preocupados porque tiene 14 años y aún no ha tenido la primera menstruación y no ha desarrollado las mamas. La paciente mide 145 cm. La madre mide 154 cm y el padre 172 cm. Al explorarla, aprecia que los antebrazos los coloca en ante-versión, el 4o metacarpiano de ambas manos es corto, separación de las mamilas y ausencia de desarrollo puberal. Pulsos femorales débiles. La madre refiere que se cansa con facilidad. Indique la opción más apropiada (convocatoria Enero 2018):
a) La determinación de las tasas plasmáticas de FSH-LH orientas el diagnóstico.
b) La ecografía de útero y ovarios es diagnóstica.
c) La producción de hormona de crecimiento es claramente deficitaria.
d) La baja talla es debida a una baja talla familiar
e) La coartación de aorta se asocia con frecuencia en estas pacientes
E
È una sindrome di Turner che si associa a coartazione aórtica
De las siguientes respuestas, una es falsa (convocatoria Enero 2018):
a) La sangre circula de los territorios de alta presión a los de baja presión
b) El cortocircuito izquierda-derecha no produce cianosis
c) En la CIA, el cortocircuito es izquierda-derecha
d) Para el cierre farmacológico del ductus se administran inhibidores de prostaglandinas
e) En la persistencia de la circulación fetal, el ductus funciona de izquierda-derecha
E
Nella circolazione fetale il flusso è destra sinistra, nella cardiopatia sx - dx
En las lesiones por derivación izquierda-derecha tipo comunicación interauricolar, una de las
siguientes respuestas condiciona el pronóstico e indica corrección quirúrgica (convocatoria Enero 2017):
a) Sobrecarga de volumen de la aurícula derecha. b) Sobrecarga de volumen del ventrículo derecho. c) Aumento del flujo sanguíneo pulmonar.
d) Hipertensión pulmonar.
e) Insuficiencia cardíaca derecha.
D
Si nos referimos a la Coartación de la aorta (CA), ¿cuál de las siguientes cuestiones le parece poco probable? (convocatoria Enero 2017):
a) Los síntomas típicamente aparecen desde el primer día de vida.
b) La presión arterial está más elevada en los brazos que en las piernas.
c) Las piernas o pies suelen quedarse fríos.
d) Son frecuentes las hemorragias nasales.
e) Son frecuentes los calambres en las piernas al hacer ejercicio.
A
Una de las siguientes circunstancias en la historia obstétrica no favorece la aparición de cardiopatías congénitas:
a) Infecciones congénitas.
b) Toma de estrógenos durante el embarazo.
c) Tabaquismo.
d) Lupus materno.
e) Odinofagia.
E
Señale la afirmación falsa en relación a la clínica de las cardiopatías congénitas en la infancia:
a) A menudo, se asocia a malnutrición.
b) Pueden existir signos de dificultad respiratoria (disnea, taquipnea…).
c) La palidez y la sudoración son signos de insuficiencia cardíaca.
d) Los dedos hipocráticos traducen una desaturación arterial de larga duración.
e) La postura en cuclillas es muy típica de las cardiopatías acianóticas.
E
La posizione in squat è tipica della tetralogia di Fallot
Una de las siguientes contestaciones es errónea si hablamos de un niño con cardiopatía:
a) Infecciones frecuentes de vías bajas.
b) Soplo cardíaco.
c) Aumento de la tolerancia al ejercicio.
d) Palpitaciones.
e) Pueden aparecer ictus por embolia.
C
Una de las siguientes contestaciones es errónea si hablamos de un niño con cardiopatía:
a) Escaso aumento de peso.
b) Cansancio en la toma del biberón.
c) Trombosis policitémica.
d) Dolor precordial.
e) Aceleración del crecimiento.
E
Señale la asociación falsa en relación a los focos auscultatorios:
a) Foco aórtico: 2o espacio intercostal, en el borde izquierdo del esternón.
b) Foco pulmonar: 2o espacio intercostal, en el borde derecho del esternón.
c) Foco tricuspídeo: 4o espacio intercostal izquierdo, en borde paraesternal.
d) Foco mitral: punta del corazón.
e) a y b.
E
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa si nos referimos a las cardiopatías congénitas?
a) El latido de la punta coincide con el foco aórtico.
b) La ausencia de soplos en la etapa neonatal no descarta una cardiopatía.
c) El foco tricuspídeo está en el 4o espacio intercostal izquierdo.
d) El primer tono coincide con el cierre de las válvulas aurículo-ventriculares.
e) Se debe auscultar la base del cuello y la espalda.
A
Señale la afirmación falsa en relación a la auscultación cardíaca:
a) La ausencia de soplos en el neonato descarta la existencia de cardiopatía.
b) El primer tono se produce por el cierre de las válvulas auriculoventriculares.
c) El segundo tono se produce por el cierre de las válvulas aórtica y pulmonar.
d) Los soplos se pueden clasificar según su intensidad en seis grados.
e) Ninguna de las anteriores.
A
En el estudio de soplo inocente, ¿qué respuesta es falsa?
a) Son diastólicos.
b) Intensidad inferior a 3/6.
c) Desaparecen al final de la edad infantil.
d) Pueden auscultarse en cualquier foco.
e) El resto de exploraciones son normales
A
En la auscultación de un soplo cardíaco inocente una de las siguientes respuestas es falsa:
a) Desaparecen con el crecimiento.
b) Pueden auscultarse en cualquier foco.
c) Remiten al final de la edad infantil.
d) La edad más frecuente de aparición es entre los 2 y los 9 años.
e) Suelen ser diastólicos.
E
Si hablamos de soplos orgánicos. Una de las siguientes contestaciones es falsa:
a) Una causa puede ser estenosis de orificios valvulares.
b) Otra, presencia de orificios anómalos.
c) La intensidad del soplo indica siempre mayor gravedad.
d) La ausencia de soplos en el neonato no descarta cardiopatía.
e) El ECG y/o la ECO están alteradas.
C
¿Cuál sería la tensión arterial (sistólica/diastólica) aproximada que esperaremos encontrar en un niño de 10 años?
a) 180/120 mmHg.
b) 150/100 mmHg.
c) 120/80 mmHg.
d) 100/60 mmHg.
e) 80/40 mmHg.
D
El índice cardiotorácico considerado normal en el lactante es:
a) Hasta el 60%.
b) Hasta el 50%.
c) Hasta el 54%.
d) Hasta el 45%.
e) No es de utilidad en lactantes.
C
La presencia de muescas costales (signo de Röenne) en un niño de 5 años nos orienta al diagnóstico de:
a) CIA.
b) Coartación aórtica.
c) Tetralogía de Fallot.
d) CIV.
e) Transposición de las grandes arterias.
B
En una radiografía AP, considerando el corazón como un triángulo, la base correspondería a:
a) Ventrículo izquierdo.
b) Aurícula derecha.
c) Ventrículo derecho.
d) Aurícula izquierda.
e) Ninguna de las anteriores.
C
En una radiografía AP, considerando el corazón como un triángulo, el lado derecho estaría formado por:
a) Aurícula derecha.
b) Vena cava superior.
c) Vena cava inferior.
d) a y b.
e) a, b y c.
D
En una radiografía AP, considerando el corazón como un triángulo, el lado izquierdo estaría formado por todos los elementos siguientes excepto:
a) Ventrículo izquierdo.
b) Aorta.
c) Aurícula izquierda.
d) Arteria pulmonar.
e) Vena cava superior
E
Señale la respuesta falsa:
a. En lactantes existe una desviación del eje a la derecha.
b. La frecuencia cardíaca en el RN son de 110-150 lpm.
c. La frecuencia cardíaca por encima de 6 años es de 60-100 lpm.
d. Una hipoxemia refractaria a la oxigenoterapia es sugerente de shunt izquierda-derecha.
e. Ninguna de las anteriores.
D
De las siguientes respuestas una es falsa:
a. La sangre circula de los territorios de alta presión a los de baja presión.
b. El cortocircuito izquierda-derecha no produce cianosis.
c. En el ductus el cortocircuito es izquierda-derecha.
d. Para el cierre farmacológico del ductus se administran prostaglandinas.
e. En la persistencia de la circulación fetal el ductus funciona de der-izq.
D
Se denomina fenomeno de Eisenberger a
a. La existencia de CIV, hipertrofia del VD, estenosis pulmonar y cabalgamiento de la aorta.
b. Inversión de un shunt izquierda-derecha, secundario a la hipertensión pulmonar.
c. La presencia de muescas costales debidas a hiperdesarrollo de las arterias mamarias.
d. La ventriculización de la aurícula derecha, secundaria a sobrecarga de volumen.
e. La persistencia de la circulación fetal en la vida extrauterina
B
Si nos referimos a las cardiopatías con derivación izquierda-derecha, todas las respuestas son verdaderas salvo:
a) Hay hiperaflujo pulmonar.
b) Cursan con sobrecarga de ventrículo derecho.
c) Los diuréticos están indicados.
d) Es imposible que se invierta el shunt.
e) Puede aparecer hipertensión pulmonar.
D
La comunicación interauricular, ¿cómo la clasificarías?
a) Derivación izquierda-derecha.
b) Lesiones cardíacas congénitas cianosantes.
c) Derivación derecha-izquierda.
d) Lesiones complejas.
e) Lesiones raras asociadas.
A
En la CIA (comunicación interauricular), una de las siguientes respuestas es falsa:
a) La tipo ostium secundum es la más leve.
b) Existe sobrecarga del ventrículo derecho.
c) El fenómeno de Eisemberger es una complicación muy grave.
d) No requieren profilaxis de la endocarditis bacteriana.
e) Está indicado los diuréticos.
D
El tipo de CIA más frecuente es:
a) Tipo ostium primum.
b) Tipo ostium secundum.
c) Tipo seno venoso.
d) Todos los anteriores.
e) Ninguno de los anteriores.
B
La profilaxis de endocarditis bacteriana está indicada cuando sea de tipo:
a) Ostium primum.
b) Ostium secundum.
c) Seno venoso.
d) a y c.
e) a, b y c.
D
La aparición de un soplo pansistólico en foco tricuspídeo bajo debe hacernos sospechar:
a) CIA.
b) CIV.
c) Tetralogía de Fallot.
d) Ductus arterioso persistente.
e) Coartación de aorta.
B
Señale la afirmación verdadera en relación al conducto arterioso persistente:
a) Se trata de un shunt derecha-izquierda.
b) El defecto nunca cierra espontáneamente.
c) Para cerrar el defecto, es útil la administración de prostaglandinas.
d) En la auscultación encontramos un soplo continuo en maquinaria en 2o espacio intercostal
izquierdo.
e) Ninguna de las anteriores.
D
El síndrome de Down se relaciona con una de las siguientes cardiopatías congénitas; señálela:
a) CIA.
b) CIV.
c) Conducto arterioso persistente.
d) Tetralogía de Fallot.
e) Canal AV completo.
E
En las cardiopatías por derivación izquierda-derecha, además del tratamiento médico (diuréticos, digoxina) contamos con el tratamiento quirúrgico. En alguna cardiopatía, la cirugía es siempre de elección, señálela:
a. CIA ostium primum.
b. CIA ostium secundum.
c. Canal AV completo.
d. CIA tipo seno venoso.
e. a, b y d.
E
De las siguientes cardiopatías congénitas, ¿cuál cree usted que es típica en el síndrome de Turner:
a. Comunicación interventricular.
b. Comunicación interauricular.
c. Coartación de aorta.
d. Tetralogía de Fallot.
e. Transposición de grandes vasos.
C
Ante un varón que presente síncopes y epistaxis de repetición, y que se demuestre una presión más alta en miembros superiores que en inferiores así como pulso ausente en miembros inferiores, usted sospecharía:
a) Tetralogía de Fallot.
b) Estenosis aórtica.
c) CIA.
d) Coartación aórtica.
e) Transposición de grandes vasos.
D
Una de las siguientes cardiopatías congénitas es una urgencia vital que debe ser tratada en las primeras horas de vida:
a) Tetralogía de Fallot.
b) Estenosis aórtica.
c) Transposicón completa de las grandes arterias.
d) CIV.
e) CIA.
C
En la Tetralogía de Fallot encontramos todo lo siguiente excepto:
a) Hipertrofia del VD.
b) CIV.
c) Estenosis pulmonar.
d) CIA.
e) Acabalgamiento de la aorta.
D
Una radiografía de tórax que muestre un corazón en “bota” o “zueco” es típica de:
a) CIA.
b) Tetralogía de Fallot.
c) Transposición de los grandes vasos.
d) Coartación aórtica.
e) A y b.
B
Ante una miocardiopatía hipertrófica, el fármaco de elección es (convocatoria Enero 2018):
a. La digital.
b. Bloqueadores beta adrenérgicos (propanolol).
c. Isoproterenol.
d. Dobutamina.
e. Dopamina.
B
En las miocardiopatías dilatadas, una de las respuestas es falsa (convocatoria Enero 2018):
a. Es difícil que se estabilice o regrese la enfermedad.
b. Contracción sistólica débil.
c. Es la que produce menos cardiomegalia.
d. Está indicada la medicación anticoagulante.
e. Están indicados los diuréticos.
C
Una de las respuestas es falsa con respecto a la miocardiopatía hipertrófica:
a) Se presenta en adolescentes y adultos jóvenes.
b) En el 30% de los casos hay historia familiar.
c) Se ha relacionado con el antígeno HLA de tipo B.
d) Ligado al cromosoma 6.
e) Nunca se presenta en el período neonatal.
E
Con respecto a la miocardiopatía hipertrófica una de las siguientes respuestas es falsa:
a) Se produce insuficiencia sistólica.
b) Puede aparecer en hermanos.
c) La padecen los RN hijos de madre diabética mal controlada.
d) Puede existir dolor anginoso.
e) Existe hipertrofia septal asimétrica.
A
Ante una miocardiopatía hipertrófica, una de las siguientes contestaciones es falsa:
a) Existe una hipertrofia septal asimétrica.
b) Es frecuente la estenosis aórtica subvalvular.
c) La congestión venosa pulmonar es rara.
d) Regurgitación mitral frecuente.
e) El llenado ventricular diastólico está limitado.
C
Ante una miocardiopatía hipertrófica, una de las siguientes contestaciones es falsa:
a) Se ausculta un soplo telediastólico de eyección en el borde esternal izquierdo.
b) El ECG muestra alteraciones del espacio SY y de las ondas T y ondas Q anormalmente
profundas en precordiales izquierdas.
c) Palpación con fuerte latido del pulso arterial.
d) El hallazgo en la ecocardiografía de una hipertrofia septal asimétrica que es al menos 1,3
veces superior a la pared posterior del VI confirma el diagnóstico.
e) Ninguna de las anteriores.
A
