Hematoncologia Flashcards
¿Cuál de los siguientes parámetros está alterado en la anemia eritrocitaria?
a) Recuento de reticulocitos.
b) Bilirrubina.
c) Prueba de Coombs.
d) a y b.
e) byc.
A
En el diagnóstico de la aplasia eritrocitaria, el recuento de reticulocitos está:
a) Alto.
b) Normal.
c) Bajo.
d) Ninguna de las anteriores.
e) a y b.
C
Señale la afirmación falsa en relación a la absorción de hierro:
a) Se absorbe el 50% del hierro de la leche materna.
b) La leche de vaca posee mayor cantidad y absorción de hierro que a la leche materna.
c) La absorción de hierro aumenta si se ingiere junto con alimentos ricos en vitamina C.
d) La tanina del té inhibe la absorción de hierro.
e) La ferropenia se desarrolla por retraso en la introducción de alimentos sólidos más allá de
los seis meses.
B
Entre los síntomas de ferropenia encontramos:
a) Cansancio.
b) Hiporexia.
c) Palidez.
d) Pica.
e) Todo lo anterior.
E
- Si en el informe hematológico el laboratorio comunica que el descenso de la cifra de hemoglobina se acompaña de un volumen corpuscular medio (VCM) de 70 fl y una concentración hemoglobínica corpuscular media (CHCM) de 25 g/dl, clasificaremos la anemia como:
a) Normocítica – normocrómica.
b) Microcítica y normocrómica.
c) Microcítica e hipocroma.
d) Macrocítica y normocrómica.
e) Normocítica e hipocroma.
C
Entre las anemias microcíticas e hipocromas no se incluye una de las siguientes:
a) Síndromes talasémicos.
b) Intoxicación crónica por plomo.
c) Carencia férrica.
d) Anemias hemolíticas enzimopénicas.
e) Anemias sideroblásticas.
D
La duración del tratamiento con hierro en la anemia ferropénica debe ser:
a) Dos meses.
b) Hasta que se normalice la cifra de hemoglobina.
c) Cuando aparezca la crisis reticulocitaria.
d) Hasta que se normalice la cifra de ferritina plasmática.
e) Cuando el hierro sérico sea normal.
D
Entre los siguientes parámetros todos son datos biológicos de hemólisis excepto uno:
a) Hiperbilirrubinemia conjugada.
b) Anemia normocítica y normocrómica.
c) Descenso de la haptoglobina plasmática (< 30 mg/dl).
d) Reticulocitos aumentados.
e) Acortamiento de la vida media eritrocitaria.
A
Non coniugata -> emolisi
Entre los siguientes parámetros todos son datos biológicos de hemólisis excepto uno:
a) Hepatoesplenomegalia.
b) Aumento de la bilirrubina no conjugada.
c) Aumento del urobilinógeno urinario.
d) Disminución de reticulocitos.
e) Anemia.
D
Señale la afirmación falsa en relación a la esferocitosis hereditaria:
a) En el 25% de los casos no existen antecedentes familiares.
b) Puede producir ictericia, colelitiasis anemia y esplenomegalia.
c) La coinfección con parvovirus B19 se asocia a crisis aplásica.
d) Se recomienda la esplenectomía antes de los dos años de edad.
e) El suministro de ácido fólico compensa las crecientes demandas de producción
eritrocitaria.
D
Señale la afirmación falsa en relación a la drepanocitosis:
a. En el rasgo drepanocítico, existe HbA.
b. La hidroxiurea se emplea para reducir la cantidad de HbF.
c. La mortalidad infantil es del 3%.
d. El test de Guthrie permite el diagnóstico precoz de la enfermedad.
e. Ninguna de las anteriores.
B
Todo lo siguiente es propio de la drepanocitosis excepto:
a) Anemia.
b) Hipoesplenismo y microinfartos.
c) Crisis vasooclusivas.
d) Atrofia de adenoides.
e) Priapismo.
D
Señale la afirmación falsa en relación a las beta-talasemia mayor:
a) Anemia e ictericia grave desde el nacimiento.
b) Retraso del crecimiento y desarrollo.
c) Cráneo prominente y sobrecrecimiento del maxilar.
d) Hematopoyesis extramedular.
e) Requiere transfusiones de sangre y quelantes de hierro.
A
La deleción de los cuatro genes de alfa-globina da lugar a:
a) Anemia de Cooley.
b) Hidropesía fetal por Hb Barts.
c) Rasgo drepanocítico.
d) Enfermedad HbH.
e) byc.
B
De los términos que a continuación se describen, indique cuál no se corresponde con una fase del tratamiento de la enfermedad leucémica (convocatoria Enero 2018) (2):
a. Inducción.
b. Consolidación.
c. Continuación.
d. Profilaxis del SNC.
e. Mantenimiento.
C
En la Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA), ¿cuál de las siguientes situaciones es menos probable? (convocatoria Enero 2017) (2):
a) Eosinofilia.
b) Presencia de células blásticas.
c) Anemia.
d) Leucocitosis.
e) Aumento de la IGF-1.
E
¿Cuál de los siguientes órganos que se citan es considerado un santuario de las leucemias? (convocatoria Enero 2018):
a) Ovarios y retina.
b) Páncreas.
c) Hígado.
d) Mesenterio.
e) Todas las anteriores.
A
Señale la afirmación falsa en relación a la leucemia:
a) Es el cáncer más frecuente en niños.
b) Más de un 95% de las leucemias infantiles son agudas.
c) El tipo de leucemia más frecuente es la leucemia linfoblástica aguda.
d) La tasa de curaciones es del 20%.
e) cyd.
D
Señale la afirmación falsa en relación al cromosoma Philadelphia:
a) Se produce por una translocación 9,22.
b) Produce la activación del oncogen BCR-ABL.
c) Es propia de la leucemia mieloide aguda.
d) Puede encontrarse en algunos casos de leucemia linfocítica aguda.
e) byd.
C
Entre los factores de riesgo para desarrollar leucemia mieloide aguda no se encuentra:
a) Exposición a la radiación.
b) Síndrome de Down.
c) Infección por virus respiratorio sincitial.
d) Síndrome de Li-Fraumeni.
e) Síndrome de Wiskott-Aldrich.
C
Entre los factores de riesgo para desarrollar leucemia mieloide aguda no se encuentra:
a) Exposición a quimioterápicos.
b) Síndrome de Bloom.
c) Síndrome de ataxia-telangiectasia.
d) Prematuridad.
e) Inmunosupresión.
D
En la leucemia aguda linfoblástica, se encuentra todo lo siguiente excepto:
a) Síndrome anémico.
b) Síndrome neutropénico.
c) Síndrome anafiláctico.
d) Síndrome purpúrico.
e) Síndrome infiltrativo.
C
En el síndrome metabólico de las leucemias agudas linfoblásticas, encontramos todo lo siguiente excepto:
a) Hiperuricemia.
b) Hiperkaliemia.
c) Hipercalcemia.
d) Hiperfosfatemia.
e) Elevación de la creatinina y de la LDH.
C
Señale la afirmación falsa:
a) En el 80% de los casos de LLA existe anemia de tipo hiporregenerativa.
b) En el 80% de los casos de LLA y LMA existe trombocitopenia.
c) Cifras de leucocitos superiores a 200.000/μl incrementan el riesgo de leucostasis en
pulmones y cerebro.
d) La eosinopenia es un hallazgo muy frecuente.
e) Los signos de coagulación intravascular diseminada son más recuentes en la LMA M3.
D
La tasa de supervivencia a los 5 años para los niños con LLA es de:
a) 99%.
b) 85%.
c) 70%.
d) 50%.
e) 25%.
B
Señale la afirmación falsa respecto al diagnóstico de la leucemia:
a) Se encuentran células blásticas (linfoblastos) en un 50% de los casos.
b) La anemia está presente en el 80% de los casos.
c) La trombocitopenia (<100.000 plaquetas/ml) está presente en el 75% de los casos.
d) En el estudio de médula ósea de la LMA se requiere que menos del 30% de los elementos
celulares sean blastos.
e) Ninguna de las anteriores.
D
Se consideran factores de mal pronóstico todos los siguientes excepto:
a) Edad < 1 año.
b) Leucocitosis > 50.000/ml.
c) Hiperdiploidías.
d) Ausencia de blastos a los 7 días de tratamiento.
e) Grandes organomegalias abdominales.
C, D (???)
Se consideran predictores del riesgo de recidiva todos los siguientes factores excepto
a. Leucocitos superiores >100.000/ml en mayores de 10 años.
b. Leucocitos superiores a 200.000/ml en cualquier edad.
c. Infiltración de la médula con más del 25% de células blásticas tras 14 días de tratamiento.
d. Niños menores de 1 año, portadores de la translocación t (4; 11) y t (9; 22).
e. Todos los anteriores.
E
Antes de administrar la quimioterapia, debe realizarse todo lo siguiente excepto:
a. Antibioterapia de infecciones.
b. Profilaxis antiinfecciosa con trimetropin-sulfametoxazol.
c. Buena hidratación.
d. Acidificación.
e. Administración de alopurinol.
D
Todos los fármacos siguientes se emplean en la inducción a la remisión excepto:
a. Prednisona.
b. L-asparraginasa.
c. Metotrexato.
d. Vincristina.
e. Daunorrubicina.
C
¿Qué porcentaje de niños entran en remisión después de un mes con tratamiento de inducción?
a) 95%.
b) 80%.
c) 60%.
d) 40%.
e) 25%.
A
En el tratamiento de la leucemia en el niño, ¿qué utilidad tiene el uso de leucovorín?
a) Se usa frecuentemente en la fase de mantenimiento para evitar la infección.
b) Se suele usar para neutralizar el efecto de la 6-mercaptopurina.
c) Es útil para neutralizar el efecto de la hidrocortisona.
d) No sirve para nada en el tratamiento de la leucemia.
e) Es útil y se utiliza para neutralizar el efecto tóxico del metotrexate.
E
¿Qué fármacos se emplean usualmente en la terapia de mantenimiento?
a) Arabinósido de citosina e hidrocortisona.
b) 6-mercaptopurina y metotrexate.
c) Vincristina y L-asparraginasa.
d) Daunorrubicina y prednisona.
e) Ninguno de los anteriores.
B
Indique cual de las siguientes afirmaciones es la mas correcta en relación a la leucemia infantil:
a) La leucemia linfoblástica aguda es la forma menos frecuente en el niño.
b) Los esquemas de tratamiento han cambiado muy poco en los últimos años.
c) Hay diferencias en los conceptos de remisión completa según los protocolos de
tratamiento sean europeos o americanos.
d) El síndrome de lisis tumoral no tiene actualmente tratamiento eficaz.
e) La terapia de induccion a la remissione fracasa en el 85% de los casos
C
En el tratamiento de la Leucemia Linfoblástica Aguda del niño, una de las siguientes afirmaciones no es correcta, indíquela (Convocatoria Enero 2019):
a) La fase de inducción a la remisión suele durar un mes.
b) En la fase de inducción se utilizan cuatro fármacos (Prednisona, Vincristina, L Asparginasa
y Daurrobucina)
c) Antes de iniciar la quimioterapia, es suficiente con hidratar bien al paciente.
d) Siempre se hace una fase de consolidación.
e) En la fase de mantenimiento se emplean 6-Mercaptopurina y Metrotrexate.
C
Cual de las siguientes manifestaciones clinicas no es tipica de la Sindrome de Shonlein-Henoch?
a. Purpura
b. Edemas
c. Afectacion renal
d. hemorragia intracraneal
e. artralgias
D
La causa mas frecuente de trombocitos secundaria es:
a. infecciones de vias respiratorias
b. anemia emolitica
c. enfermedad inflamatorias crónicas
d. neoplasias
e. farmacos (adrenalina, corticoides, meropenem)
???
El sindrome de Evans se caracteriza por
a. anemia emolitica autoimmune asociada a trombocitopenia autoinmune
b. anemia emolitica asociada a farmacos
c. anemia emolitica asociada a infecciones
d. anemia emolitica asociada a aplasia medular
e. anemia emolitica asociada a infiltración de medula ósea
A(secondo Wikipedia)
Uno de los siguientes factores no es un factor vit. K dependiente:
a. Factor II
b. Factor V
c. Factor VII
d. Factor IX
e. Factor X
B
¿Cuál de las siguientes medidas tiene una especial indicación en un recién nacido, simplemente
porque vaya a ser alimentado al pecho?
a. Antirraquítica con vitamina D.
b. Antihemorrágica con vitamina K.
c. Ocular con colirios antibióticos.
d. De displasia de caderas con un doble pañal.
e. De muerte súbita acostándolo en decúbito supino
B
¿Cuál de las siguientes respuestas es falsa referente a la enfermedad hemorrágica del recién nacido?
a) Se puede observar en las primeras 24 horas en los hijos de madres con tratamiento anticonvulsivantes.
b) Puede aparecer de forma tardía en lactantes con síndrome de malabsorción, alimentación parenteral prolongada y antibioterapia prolongada.
c) Puede manifestarse como hemorragia intracraneal.
d) Se debe tratar con vitamina K intravenosa y plasma fresco congelado.
e) Los valores de plaquetas y fibrinógeno están disminuidos.
E
¿Cuál de las siguientes respuesta es falsa referente a la enfermedad hemorrágica del recién nacido?
a) La forma clásica suele originar hemorragias gastrointestinales y en piel.
b) El tiempo de protrombina y tromboplastina están alargados.
c) La forma clásica es propia de RN que no recibieron profilaxis con vitamina K y están con
lactancia materna exclusiva.
d) La forma clásica es la que reviste mayor gravedad.
e) La forma tardía puede presentarse desde la segunda semana al sexto mes.
D
El inicio de la enfermedad hemorrágica tardía del recién nacido es:
a) Tres semanas de edad.
b) Dos semanas de edad.
c) Cuatro semanas de edad.
d) Ocho semanas de edad.
e) Trece semanas de edad.
B
La administración de vitamina K al RN está indicada para:
a. Prevenir la enfermedad hemolítica.
b. Evitar la ictericia fisiológica.
c. Prevenir la enfermedad hemorrágica.
d. Prevenir el raquitismo precoz.
e. En ninguna de las anteriores.
C
Uno de los siguientes hallazgos no es propio de la CID, señálelo:
a. Plaquetopenia.
b. Aumento de fibrinógeno.
c. Aumento del dímero D.
d. Alargamiento de PT y TTPa.
e. Ninguna de las anteriores.
B
Una de las siguientes patologías no tiene una etiología hereditaria:
a) Enfermedad de Von Willebrand.
b) Déficit vitamina K.
c) Hemofilia.
d) Tromboastenia de Glanzmann.
e) Ninguna de las anteriores.
B
Para el diagnóstico de coagulopatía de consumo, ¿qué prueba no es imprescindible?
a) Plaquetas.
b) Tiempo de protrombina.
c) Tiempo de sangría.
d) Dímero D.
e) Fibrinógeno.
C
En la exploración de un recién nacido con hemorragia, la presencia de equimosis extensa sugiere:
a) Déficit factores coagulación.
b) Coagulación intravascular diseminada.
c) Hepatopatía.
d) Déficit de vitamina K.
e) Cualquiera de lo anterior.
E
La prueba de Apt se emplea para:
a. Confirmar la presencia de anticuerpos en anemias hemolíticas autoinmunes.
b. Detectar eritrocitos fetales en sangre materna.
c. Poner de manifiesto la presencia de una coagulopatía de consumo.
d. Averiguar el origen de la sangre en hemorragias digestivas.
e. Confirmar el diagnóstico de poliglobulia.
D
La via extrínseca de la coagulación está compuesta por los siguientes factores:
a. I, II, X.
b. II, V, IX.
c. II, VII, X.
d. II, VII, IX.
e. I, II, V.
C
Una de las siguientes afirmaciones en relación a los estudios de coagulación es falsa:
a) El tiempo de protrombina explora la vía intrínseca.
b) El tiempo de tromboplastina parcial activado explora la vía extrínseca.
c) El tiempo de trombina refleja la actividad del fibrinógeno.
d) El dímero D se halla aumentado en el CID, la TVP y la embolia pulmonar.
e) a y b.
E
Son parámetros indicativos de anemia neonatal:
a) Hematíes < 5 millones/mm3.
b) Hb < 15 g/dl.
c) Hematocrito periférico < 45%.
d) a y b.
e) a, b y c.
D
En una hemorragia producida por hipotrombinemia, ¿cuál de los siguientes fármacos es el de elección?
a) Heparina.
b) Ácido épsilon aminocaproico.
c) Vitamina K.
d) Sulfato de protamina.
e) Acenocumarínicos.
C
Señale la respuesta falsa respecto a la fisiología hematológica neonatal:
a) El neonato se encuentra en una situación de plétora sanguínea, que es menos acusada en
caso de prematuros.
b) La volemia del RN a término es de 80 – 95 ml/kg.
c) La volemia del RN pretérmino es de 90 – 110 ml/kg.
d) Los hematíes fetales muestran anisocitosis, macrocitosis y menor tiempo de vida media.
e) Durante los tres primeros días, pueden encontrarse eritroblastos en sangre.
A
Entre los factores que favorecen la presencia de anemia fisiológica en el lactante, encontramos:
a) Aumento de la saturación de oxígeno.
b) Supresión de la eritropoyesis.
c) Factor de dilución.
d) Poliglobulia fisiológica.
e) Todos los anteriores.
E
Entre las causas de anemia del prematuro, encontramos todas las siguientes excepto:
a) Disminución de las reservas nutricionales en el tercer trimestre de embarazo.
b) Disminución del período de vida de los eritrocitos.
c) Aumento de las demandas por rápido crecimiento y por inmadurez.
d) Subóptima respuesta en la producción de eritropoyetina a la demanda.
e) Disminución de las extracciones analíticas.
E
Señale la respuesta falsa en relación a la anemia del prematuro:
a) Es una anemia hiporregenerativa.
b) Se caracteriza por reticulocitopenia.
c) Presenta niveles bajos de EPO en plasma.
d) No se acompaña de clínica.
e) Tiene escasa o mala administración al hierro, folatos o vitamina E.
D
Respecto a las anemias hemorrágicas del recién nacido, señale la opción falsa:
a) Se caracterizan por hematocrito reducido y reticulocitos elevados.
b) La hemorragia placentaria es más frecuente en placentas multilobuladas.
c) Los cordones umbilicales con inserción velamentosa presentan mayor facilidad de
hemorragia.
d) La diferencia entre las hemoglobinas de los gemelos mayor de 5 g/dl sugiere la presencia
de transfusión feto-fetal.
e) La prueba de Apt al detectar la HbF confirma la presencia de transfusión feto-materna.
E
Dentro de las anemias por hemorragia en el período neonatal, la causa más frecuente es:
a) Enfermedad hemorrágica.
b) Cefalohematoma masivo.
c) Hemorragia intracraneal.
d) Iatrógena.
e) Hemorragia gastrointestinal.
D
La transfusión feto-materna se pone de manifiesto mediante:
a) Test de Kleihauer.
b) Test de Apt.
c) Test de Coombs.
d) Tiempo de sangría.
e) a y b.
A
Entre las anemias microcíticas e hipocromas no se incluye una de las siguientes:
a) Síndromes talasémicos.
b) Intoxicación crónica por plomo.
c) Carencia férrica.
d) Anemias hemolíticas enzimopénicas.
e) Anemias sideroblásticas.
D
El déficit de una de las siguientes vitaminas, especialmente si se asocia a ferroterapia y lactancia artificial, se asocia a anemia hemolítica:
a) Vitamina D.
b) Vitamina B12.
c) Vitamina E.
d) Vitamina B1.
e) Vitamina C.
C
Entre los siguientes parámetros todos son datos biológicos de hemólisis excepto uno:
a. Hiperbilirrubinemia conjugada.
b. Anemia normocítica y normocrómica.
c. Descenso de la haptoglobina plasmática (< 30 mg/dl).
d. Reticulocitos aumentados.
e. Acortamiento de la vida media eritrocitaria.
A
En las anemias aplásicas, el recuento de reticulocitos está:
a. Alto.
b. Normal.
c. Bajo.
d. Ninguna de las anteriores.
e. a y b.
C
En relación a la eritroblastopenia de Diamond-Blackfan, señale la opción falsa:
a) Aparece durante el nacimiento o en el primer mes de vida.
b) En el 50% de los casos, se asocia a baja estatura y anomalías como la secuencia de Pierre- Robin o la fisura platina.
c) No existen organomegalias ni signos sugestivos de hemólisis.
d) Se hereda de manera autosómica recesiva con penetrancia variable.
e) Se acompaña de anomalías urogenitales y de los pulgares.
D
É AD
Entre los riesgos de la transfusión se encuentran:
a) Sobrecarga de volumen.
b) Hemólisis y enfermedad injerto-contra-huésped.
c) Hiperpotasemia.
d) Daño pulmonar agudo por atrapamiento de leucocitos en la circulación pulmonar.
e) Todo lo anterior.
E
Entre los efectos de la transfusión encontramos todos los siguientes excepto:
a) Aumento del hematocrito y transporte de oxígeno.
b) Aumento del hierro libre plasmático.
c) Aumento en la incidencia y gravedad de retinopatía del prematuro y displasia
broncopulmonar.
d) Aumento de EPO.
e) Todo lo anterior.
D
Los hematíes irradiados se emplean en:
a) Transfusiones intrauterinas.
b) RN con inmunodeficiencias.
c) Prematuros < 1200 g.
d) RN con receptores de familiar consanguíneo de 1o o 2o grado.
e) Todo lo anterior.
E
En la poliglobulia parafisiológica, el hematocrito central o venoso está en:
a) 60%.
b) 65%.
c) Superior al 70%.
d) 65-70%.
e) Todas las anteriores.
C
En la poliglobulia patológica, el hematocrito central o venoso está en:
a) 60%.
b) 65%.
c) Superior al 70%.
d) 65-70%.
e) Todas las anteriores.
C
Dentro de las situaciones siguientes, que provocan poliglobulia, una de ellas no provoca poliglobulia normovolémica:
a) Fisiológica.
b) Hipoxémica.
c) Síndrome adrenogenital.
d) Transfusión feto-materna.
e) Benigna familiar.
D
Para el diagnóstico de poliglobulia el examen complementario más importante de entre los citados, que también pueden ser necesarios, es:
a) Cifra de hemoglobina.
b) Número de hematíes.
c) Valor del hematocrito.
d) PVC.
e) Hemoglobina fetal.
C
Entre las manifestaciones clínicas de las poliglobulias neonatales no se incluye una de las citadas:
a) Cianosis.
b) Distrés respiratorio.
c) Ictericia.
d) Taquicardia.
e) Diarrea.
E
Entre las manifestaciones clínicas de las poliglobulias neonatales no se incluye una de las citadas:
a) Convulsiones.
b) Hipertensión pulmonar.
c) Enterocolitis necrotizante.
d) Vómitos.
e) Hiperglucemia.
E
La duración del tratamiento con hierro en la anemia ferropénica debe ser:
a) Dos meses.
b) Hasta que se normalice la cifra de hemoglobina.
c) Cuando aparezca la crisis reticulocitaria.
d) Hasta que se normalice la cifra de ferritina plasmática.
e) Cuando el hierro sérico sea normal.
D
Ante un neonato con poliglobulia, asintomático y con hematocrito del 77%, la medida terapéutica a adoptar sería:
a) Observación y repetir hematocrito a las 12-24 horas.
b) Fluidoterapia iv.
c) Exanguinotransfusión parcial.
d) a y b.
e) Ninguna de las anteriores.
C
Si toglie una quantità precisa di sangue e si rimpiazza col fine di diluire
Está usted de guardia y atiende a un recién nacido a término, con un peso de 3850 g (RNT-AEG), por presentar ligera taquipnea y aspecto congestivo. Se han descartado causas de origen respiratorio y cardiológico, y en la analítica solicitada lo único que encontramos de interés es un hemograma con una cifra de hematocrito de 71%. De las siguientes afirmaciones y conductas indique la que le parece más adecuada:
a) Repetir la analítica pasadas 8 horas.
b) Se trata de una poliglobulia neonatal sintomática y requiere exanguinotransfusión parcial.
c) Se trata de una poliglobulia asintomatica
d) se trata de una poliglobulia sintomatica y debe administrarse un suero fisiologico
e) Debe administrarse oxigeno y un suero fisiologico
B
n el tratamiento de la anemia ferropénica, no es adecuado:
a) Hacer recomendaciones dietéticas,
b) hay que ofrecer suplementos orales de hierro,
c) El tratamiento debe durar 2 meses,
d) hay que garantizar que se corrige la Hb y se llenan los depósitos,
e) La dosis habitual ronda los 4-6 mg/kg/día.
C
En la esferocitosis hereditaria, es falso que:
a) Los antecedentes familiares suelen ser negativos,
b) Las manifestaciones clínicas pueden ser muy variables dentro de la misma familia,
c) La ictericia, aparece en la infancia, a veces es intermitente, aunque se puede desarrollar una ictericia hemolítica grave en los primeros días,
d) La anemia, suele ser leve (Hb: 9-11g/dl), aunque la Hb puede bajar por las infecciones intercurrentes,
e) La esplenomegalia depende del ritmo de hemólisis pero pude ser la forma de presentación en el primer año de vida.
A
No se incluye entre las opciones terapéuticas de la enfermedad drepanocítica una de las siguientes opciones:
a) Las crisis dolorosas deben tratarse con analgésicos orales o intravenosos (pueden ser necesarios opiáceos),
b) En las crisis dolorosas hay que procurar una hidratación adecuada (oral o intravenosa, según necesidades),
c) Las infecciones deben tratarse con antibióticas,
d) Si disminuye la saturación no es necesario administrar oxígeno,
e) La exanguinotransfusión está indicada en el síndrome torácico agudo.
D
No es propio de la anemia de Cooley (Beta-Talasemia mayor):
a) La anemia e ictericia graves a partir de los 6 meses de edad,
b) El retraso del crecimiento y desarrollo,
c) La hematopoyesis extramedular,
d) En este tipo, la desferroxamina no ha aportado cambios significativos,
e) Se observa hepatoesplenomegalia significativa.
D
En relación a la fisiopatología de la Púrputa Trombocitopéniva Idiopática (PTI), una de las siguientes afirmaciones no es cierta:
a) La PTI es un trastorno autoinmune adquirido,
b) Es un problema que se produce por una desregulación de la inmunidad celular y humoral de causa no aclarada,
c) Se produce una activación de los linfocitos T citotóxicos y a la producción de autoanticuerpos que se unen a las glicoproteínas de la membrana plaquetar,
d) Se forman complejos anticuerpo-antígeno plaquetarios que son fagocitados y destruidos por los macrófagos tisulares del hígado y bazo,
e) El defecto subyacente que lleva a este proceso se ha identificado y se conoce perfectamente.
E
En el contexto de la PTI, que NO se considera sangrado activo:
a) La presencia de epistaxis que precisa taponamiento,
b) Discreta gingivorragia,
c) Hematuria macroscópica,
d) Hemorragia digestiva macroscópica,
e) Una hemorragia que precisa transfusión, con independencia de su forma.
B
La indicación de realizar una punción medular para estudiar el medulograma en un niño con PTI incluye todos excepto uno de los siguientes criterios:
a) Niños con clínica atípica (dolores óseos, fiebre, adenopatías, hepatoesplenomegalia),
b) Presencia de anemia en ausencia de sangrado y/o leucopenia,
c) Alteraciones en el frotis sugerentes de SMD (síndrome mielodisplásico), leucemia, mielofibrosis o mieloptisis,
d) Paciente refractario,
e) Nunca si se va a realizar un tratamiento de segunda línea o se va a indicar una esplenectomía.
E
Para el tratamiento de la enfermedad de Von Willebrand, son ciertas las siguientes propuestas terapéuticas, con la excepción de una de ellas, indíquela:
a) Usar la Desmopresina en el tipo 2B, o el tipo 3, como formas de elección,
b) En casos concretos se puede recurrir a la terapia de reemplazo con la administración de un concentrado plasmatico de FVIII/FVW
c) El tratamiento con antifibrinoliticos puede ser eficaz como tratamiento aislado,
d) El tratamiento con estrógenos puede emplearse en las menorragias que no responden a antifibrinolíticos o DDAVP intranasal, e) La aplicación local de agentes tópicos (selladores de fibrina, colágeno, trombina tópica) puede restablecer la hemostasia en vasos pequeños, especialmente en la cavidad bucal o nasal
A
Señale la afirmación falsa de las que se proponen:
a) La hemofilia-A es una diátesis hemorrágica congénita causada por la disminución de la actividad del FVIII,
b) La hemofilia B es una diátesis hemorrágica congénita causada por la disminución de la
actividad del FIX,
c) La hemofilia A es aproximadamente 15-20 veces mas frecuente que la B,
d) Las formas habituales de presentación en los primeros años son: equimosis, hematomas grandes al mínimo traumatismo y sangrado bucal,
e) El déficit de FVIII o FIX produce una prolongación del TTPA con tiempo de protrombina normal.
C
De las siguientes afirmaciones, indique la que le parece más cierta en el niño con leucemia e hipereosinofilia:
a) La hipereosinofilia es un hallazgo muy raro,
b) Cuando aparece la hipereosinofilia, se mantiene durante toda la enfermedad,
c) La hipereosinofilia es un hallazgo frecuente,
d) Nunca precede a la leucemia,
e) La hipereosinofilia nunca se asocia a un descenso plaquetario.
C
Para el diagnóstico de extensión de la leucemia, señale cuál de los exámenes complementarios que se aportan ofrece menos información e interés:
a) radiografía de tórax,
b) Prueba de Mantoux,
c) Ecografía abdominal,
d) Estudio del Líquido Cefalorraquídeo,
e) Pruebas de coagulación.
B
Cuál de los fármacos que se indican no forma parte del protocolo de la leucemia en la fase de Inducción a la Remisión:
a) Prednisona,
b) Vincristina,
c) L- Asparraginasa,
d) Daunorrubicina,
e) Adriamicina.
E
prednisone, vincristina, l asparaginasi, danurubicina sono nell’induzione
ADRIANAAAAAA NOOOOOOOOOOOOOOO
En relación a la fase de mantenimiento en el tratamiento del niño con leucemia, hay una afirmación que no es correcta, indíquela:
a) La terapia de mantenimiento se debe comenzar si hay una remisión del proceso,
b) La 6-mercaptopurina se suele utilizar diariamente,
c) El metotrexato se administra semanalmente,
d) Debido a que las niñas corren un riesgo más alto de recaída en comparación con los niños, muchos médicos favorecen administrarles varios meses más de tratamiento,
e) La duración total de la terapia (inducción, consolidación y mantenimiento) para la mayoría de los planes de tratamiento de la ALL es de 2 a 3 años
D
Una de las siguientes afirmaciones no es cierta cuando hablamos de Linfomas en el niño, indíquela:
a) El LH se presenta, clínicamente, como una masa adenopática no dolorosa en la región cervical baja, supraclavicular o mediastínica,
b) En ocasiones acompañadas de síntomas sistémicos, como son fiebre, pérdida de peso y sudoración nocturna,
c) Entre el 10-20 % de las adenopatías en el LH son infradiafragmáticas,
d) La masa mediastínica está presente en el 75% de los casos,
e) Los síntomas sistémicos tienen valor pronóstico e implican cambios en las decisiones terapéuticas.
C
