Aparato genitourinario Flashcards
En la clasificación de las tubulopatías por el tipo de transporte alterado, se incluyen todas excepto una de las siguientes, indíquela:
a. Trastorno de la función reguladora del equilibrio ácido nase.
b. Trastorno en la eliminación del potasio.
c. Defectos en la reabsorción del CINa.
d. Trastorno en la reabsorción de magnesio.
e. Incremento en la reabsocrción del CINa asociado a hipertensión arterial
B
Con la ITU se pueden producir cicatrices renales que alteran la función renal, señala cúal de las afirmaciones que se hacen no es correcta:
a. Las cicatrices renales son más frecuentes en ITU en niños mayores de 5 años.
b. Hay una disminución del volumen renal.
c. Se produce un adelgazamiento de la cortical.
d. Disminuye la función renal.
e. Se produce una dilatación pielocalicial.
A
Uno de los siguientes supuestos no es verosímil en el síndrome de Alport clásico:
a. Padre afectado - Hija afectado
b. Madre afectada - Hijo afectado
c. Madre afectada - Hija afectada
d. Madre sana - Hija afectado
e. Padre afectado - Hijo afectad
E
A cúal de las siguientes glomerulopatías se corresponde la siguiente situación: paciente varón de 5 años que presenta una hematuria y proteinuria con evolución a fracaso renal progresivo?:
a. Glomerulonefritis rápidamente progresiva.
b. Síndrome nefrótico.
c. Síndrome nefrítico.
d. Presencia de anomalías urinarias mínimas.
e. Glomerulonefritis crónica.
E
De los pasos embriogénicos que se citan, cúal es el más importante para explicar la fisiopatología de la hernia inguinal y el hidrocele?:
a. La persistencia de la túnica vaginal a nivel del testículo
b. La ausencia de cresta genital
c. El incompleto descenso por la cavidad abdominal
d. La ausencia del conducto peritoneo vaginal.
e. El no descenso testicular a través del canal inguina
A
La prevalencia del síndrome de escroto vacío a los 2 años de edad es del:
a. 0.8%
b. 5%
c. 25%
d. 2%
e. 10%
A
En el paciente pediátrico en edad escolar con una infección urinaria de vías superiores, no constituye un criterio para esta situación, una de las siguientes afirmaciones:
a. Fiebre superior a 38 °C
b. Una PCR mayor de 1 mg/dl
c. Una Velecidad de Sedimentación Globular (VSG) mayor de 10.
d. Una proteinuria superior a 1 g/d.
e. Presencia de escalofríos y lumbalgia.
C
Una VES di 10 è ancora nel range di normalità, è aumentata se >15 uomini e >20 donne
Las complicaciones infecciosas del niño con Síndrome Nefrótico incluye todas excepto una de las siguientes afirmaciones, indíquela:
a. Hay una pérdida del complemento.
b. El uso de inmunosupresores en el tratamiento influye en estos problemas. c. Suelen presentar una disminución de las inm unoglobulinas.
d. La peritonitis por neumococo es la causa más frecuente de infección grave.
e. Estos pacientes presentan una disregulación de tipo inmunitaria.
D
Forse perché non è una complicazione “grave”
Cual de los siguientes aspectos embriológicos que se citan en relación al descenso testicular, no es correcto:
a. Elude su relación con el peritoneo
b. Emboca el orificio inguinal profundo
c. Baja por el canal inguinal
d. El testículo se origina a nivel del la cresta genital
e. El testículo emigrar a través de toda la cavidad abdominal través de toda la cavidad abdominal
A
¿Indique cual de las circunstancias que se describen no invita a pensar en la existencia de un reflujo vesicoureteral?:
a. Una litiasis renal
b. Antecedentes familiares de reflujo.
c. Antecedentes obstétricos de dilatación de ureter o pelvis.
d. Infección urinaria.
e. Disfunción vesical.
A
De las siguientes definiciones, ¿Cúal es la de Síndrome Nefrótico más aceptada y la más correcta en la actualidad?:
a. La asociación de enfermedad glomerular con proteinuria en rango nefrótico (>40 mg/m2/hora) e hipoalbuminemia (<2.5 g/dl).
b. La asociación de enfermedad glomerular con proteinuria en rango nefrótico (>40 mg/m2/hora) e hipoproteinemia (<8 g/dl) e hipoalbuminemia (<2.5 g/dl).
c. La asociación de enfermedad glomerular con proteinuria en rango nefrótico (>40 mg/m2/hora) e hipoproteinemia (<6 g/dl)
d. La asociación de enfermedad glomerular con proteinuria en rango nefrótico (>40 mg/m2/hora) e hipoproteinemia (<6 g/dl) e hipoalbuminemia (<2.5 g/dl).
e. La asociación de enfermedad glomerular con proteinuria en rango nefrótico (>200 mg/m2/hora) e hipoproteinemia (<6 g/dl) e hipoalbuminemia (<2.5 g/dl).
D
El síndrome de Bartter es una tubulopatía que cursa con alcalosis metabólica con hipocloremia e hipopotasemia, cuya alteración específica se localiza en:
a. Túbulo distal
b. Túbulo próximal
c. Túbulo colector
d. Asa de Henle
e. Ninguno de los anteriores
D
Cúal de las siguientes se considera una hematuria glomerular?:
a. La nefrolitiasis.
b. El síndrome hemolítico urémico.
c. La hipercalciuria idiopática.
d. La infección urinaria.
e. El riñón poliquístico.
B
¿Cúal de las siguientes situaciones no forma parte de la profilaxis que hay que tener en cuenta en el curso evolutivo de un niño con Síndrome Nefrótico?:
a. La osteoporosis.
b. La vacunación frente a la gripe.
c. Los fenómenos tromboembólicos.
d. La antibioterapia.
e. La dislipemia.
D
Entre las siguientes indique la causa más frecuente de glomerulonefritis primaria en el niño:
a. Hematuria recurrente familiar benigna
b. Enfermedad de Alport
c. Nefritis postestreptocócica
d. Hipercalciuria idiopática
e. Enfermedad de Berger
E
El síndrome de Bartter es una tubulopatía que cursa con alcalosis metabólica con hipocloremia e hipopotasemia, cuya alteración específica se localiza en:
a. Túbulo proximal
b. Túbulo distal
c. Ninguna de las propuestas
d. Túbulo colector.
e. Asa de Henle
E
En un paciente de 5 años con infecciones urinarias recurrentes y reflujo vesicoureteral queremos evaluar la función renal, la mejor prueba para ello será:
a. Renograma con MAG3
b. Renograma con DSMA
c. Aclaramiento de creatinina en orina de 24 horas
d. Radiocistografia
e. Renograma con DTPA
E
De los mecanismos naturales de defensa frente a una infección urinaria en el lactante, uno de ellos actúa bloqueando las fimbrias tipo 1 de Escherichia coli:
a. Proteina de Tamm-Horsfal
b. pH ácido
c. Cramberri
d. Ig A secretora en la orina
e. Osmolaridad elevada en la orina
A
Un niño de 6 años con síndrome nefrótico presenta ascitis importante con fiebre alta, hábito séptico y dolor abdominal. La actitud más adecuada en este paciente es:
a. Pasar a bolos IV de metilprednisolona alterna con prednisona oral
b. Paracetamol y ecografía abdominal
c. TC abdominal con contraste
d. Administrar paracetamol, cefotaxima y suspender corticoterapia
e. Paracentesis y cultivo de líquido, cefotaxima y paracetamol
E
Cúal de los factores que se enumeran no es considerado un factor de riesgo para la aparición de una ITU en el niño?:
a. La diverticulosis intestinal
b. La mujer a partir de los dos años de edad.
c. La disfunción vesical.
d. La ITU es más frecuente en los menores de 1 año de edad.
e. La existencia de un reflujo vesico-ureteral.
A
En el tratamiento sintomático de la infección del tracto urinario en el niño, son útiles todos excepto una de las siguientes proposiciones:
a. Tratar adecuadamente el estreñimiento.
b. Enseñar al niño a vaciar la vejiga de forma completa.
c. Hacer siempre la limpieza perianal en un sentido posterior.
d. Están contraindicados los anticolinérgicos.
e. Evitar las retenciones urinarias.
D
El síntoma más frecuente de ITU en el lactante de pocos meses es:
a. Dolor en fosa renal a la percusión.
b. Disuria.
c. Meningismo.
d. Polaquiuria.
e. Vómitos.
E
Cúal de los siguientes fármacos no está indicado en el tratamiento de la glomerulonefritis aguda potinfecciosa con una función cardíaca normal?:
a. Beta-bloqueantes.
b. Nifedipino.
c. Nitroprusiato.
d. Hidralacina.
e. Diuréticos de asa.
A
Cúal de los siguientes fármacos no está indicado en el tratamiento de la glomerulonefritis aguda potinfecciosa con una función cardíaca normal?:
a. Beta-bloqueantes.
b. Nifedipino.
c. Nitroprusiato.
d. Hidralacina.
e. Diuréticos de asa.
A
Un paciente de 6 años con hematuria macroscópica y síntomas miccionales, con mayor probabilidad tendrá un urocultivo positivo a una de los siguientes gérmenes:
a. Klebsiella
b. E. coli
c. Enterococo
d. Urocultivo negativo, suele deberse a enterovirus
e. Proteus
B
En el niño cpon un Síndrome Nefrótico, cuando persisten las recaídas a pesar de la estrategia previa, si se precisan dosis altas de corticoides o aparecen reacciones adversas a los mismos. Las recomendaciones actuales proponen en pacientes corticodependientes el esquema secuencial de una de las siguientes combinaciones:
a. Ciclofosfamida, rituximab y levamisol. b. Ciclofosfamida, micofenolato mofetilo y rituximab.
c. Ciclofosfamida, micofenolato mofetilo y ciclosporina.
d. Ciclofosfamida, rituximab y ciclosporina.
e. Ciclofosfamida, micofenolato mofetilo y levamisol.
C
En la fisiopatología del Síndrome Nefrótico de cambios mínimos, la lesión de los podocitos se puede producir por todos excepto uno de los siguientes mecanismos, indíquelo:
a. Alteración en los canales iónicos del Calcio y Magnesio.
b. Alteración de la membrana basal glomerular o de su interacción con el podocito.
c. Desequilibrio del citoesqueleto de actina.
d. Alteración de la carga negativa de la superficie del podocito.
e. Alteraciones de los componentes del diafragma en hendidura o interferencia con su estructura.
A
Indique la causa más frecuente de hematuria no glomerular
a. Hipercalciuria idiopática
b. Litiasis renal
c. Enfermedad de Berger
d. Enfermedad de Alport
e. Infección urinaria
A
El síndrome nefrótico corticoresistente se relaciona con una de las siguientes formas anatomopatológicas con más frecuencia:
a. GN cambios mínimos
b. GN endocapilar difusa
c. GN membranoproliferativa
d. GN membranosa
e. GN esclerosante segmentaria focal
E
GN sclerosante focal: 1-13% del SN primario
GN membranoproliferativa: 2%
El estudio gammagráfico con DMSA permite clasificar las cicatrices renales en 4 tipos relacionados con el pronóstico de funcional renal, marque la opción incorrecta de esta clasificación:
a. Tipo 5: Ausencia total de captación.
b. Tipo 3: Daño generalizado de la totalidad del riñón.
c. Tipo 2: Presencia de más 2 áreas de cicatriz con parénquima normal entre ellas.
d. Tipo 4: Riñones muy reducidos de tamaño con poca o ninguna captación de radiofármaco.
e. Tipo 1: Presencia de menos de 2 cicatrices.
A
Un paciente con síndrome nefrótico, tratado con prednisona con buena respuesta y que desarrolla recaídas al descender el tratamiento por debajo de 1 mg/Kg/día, se dice que es:
a. Intolerante a la prednisona
b. Corticodependiente
c. Corticoresistente
d. Corticosensible
e. Corticoinsensible
B
No se recomienda profilaxis farmacológica por favorecer la colonización por gérmenes resistentes en todas excepto una de las siguientes situaciones:
a. Pacientes con uropatía obstructiva no intervenida.
b. Pacientes con válvulas uretrales.
c. Pacientes con litiasis renal.
d. Profilaxis después de una única infección del tracto urinario.
e. Pacientes con vejiga neurógena y sondaje intermitente.
A
Cúal de las siguientes propuestas, no es un criterio para definir un Síndrome Nefrótico?:
a. Unas cifras del complemento dentro de la normalidad
b. Unas cifras de albúmina plasmática de 2.2 g/dl
c. La presencia de edemas.
d. Hipercolesterolemia e hipotrigliceridemia
e. Una proteinuria de 3 g/ 24 horas.
D
Si ha aumento anche dei trigliceridi
¿En relación al Síndrome de Escroto Vacío (SEV), indique cúal de las propuestas que se hacen no es correcta?:
a. Ante la presencia de un testículo palpable
en región inguinal o escrotal, es evidente que la conducta terapéutica seguir es el tratamiento quirúrgico mediante orquidopexia
b. Si en la laparoscopia no se detecta teste no hay que hacer nada más.
c. En el caso de testículo no palpable deberá efectuarse una laparoscopia
d. La exploración laparoscópica siempre está indicada.
e. Si la laparoscopia detecta un testículo intraabdominal de características normales, deberá intentarse la orquidopexia
B
En el contexto de un Síndrome Nefrótico, en cúal de las siguientes situaciones no se indica realizar una biopsia renal?:
a. Hematuria microscópica aislada.
b. Proteinuria asociada a hipertensión arterial.
c. Hematuria macroscópica de origen no conocido.
d. Disminución de la función renal.
e. Proteinuria asociada a hematuria persistente.
A
¿Cúal de las siguientes no es una causa de Proteinuria Tubular Adquirida?:
a. La producida por la ingestión de plomo.
b. La secundaria al uso de ciertos antibióticos.
c. la secundaria a una hiperpotasemia.
d. La secundaria a una galactosemia.
e. La intoxicación por Vitamina D.
D
La matriz de los cilindros hialinos observados por microscopía óptica de la orina está constituida por:
a. Ig M polimérica
b. Ig A secretora
c. Transferrina
d. Proteína de Tam-Horsfall
e. Lisozima
D
Uno de los siguientes factores no aumenta la prevalencia de infección urinaria infantil:
a) Circuncisión,
b) Sexo femenino,
c) Enuresis nocturna,
d) Reflujo vesicoureteral,
e) Hipercalciuria.
A
La circoncisione la diminuisce
El efecto profiláctico del cranberry en la ITU se debe a:
a) Efecto acidificador de la orina,
b) Efecto bacteriostático sobre E. coli,
c) Bloqueo de los pili tipo 1 de E. coli,
d) Bloqueo de los pili tipo P de E. Coli,
e) Bloqueo de las fimbrias tipo S de E. Coli
D
Un paciente con síndrome nefrótico, tratado con prednisona con buena respuesta y que desarrolla recaídas al descender el tratamiento por debajo de 1 mg/Kg/día, se dice que es:
a) Corticoresistente,
b) Coticosensible,
c) Corticodependiente,
d) Intolerante a la prednisona,
e) Corticoinsensible.
C
Indique la causa más frecuente de hematuria no glomerular:
a) Síndrome de Alport,
b) Enfermedad de Berger,
c) Litiasis renal,
d) Infección urinaria,
e) Hipercalciuria idiopática.
E
La forma de herencia más frecuente en la nefritis de Alport es:
a) Dominante ligada a X,
b) Recesiva ligada a X,
c) Autosómica recesiva,
d) Autosómica dominante,
e) Poligénica.
A
El umbral de glucosa plasmática que permite una resorción completa de la glucosa filtrada se sitúa en:
a) 150 mg/dL,
b) 180 mg/dL,
c) 220 mg/dL,
d) 250 mg/dL,
e) 280 mg/dL
B
De las siguientes tubulopatías indique cual cursa con hipercalciuria:
a) Síndrome de Bartter,
b) Síndrome de Gitelman,
c) Enfermedad de Liddle,
d) Acidosis tubular renal tipo II,
e) Cistinuria.
A
(Bartter -> hiperCa, Gitleman -> hipoCa)
Una hernia inguinal indirecta y un hidrocele comunicante son similares en:
a) Ambos se desarrollan sobre la persistencia anómala del conducto peritoneovaginal,
b) Ambos deben operarse sin urgencia pero sin demora por posibilidad de estrangulación,
c) Ninguno es susceptible de involución espontánea,
d) Ambos se detectan en temprana fase neonatal
e) No son similares en nada
A
Ante un varón de 4 años con síndrome de escroto vacío unilateral, palpándose teste derecho en hemiescroto correspondiente y teste izquierdo completamente ausente de hemiescroto y canal inguinal, la pauta diagnóstico-terapéutica correcta sería:
a) Practicar técnicas de imagen (RNM o TAC) para localizar posible teste intrabdominal,
b) Efectuar laparoscopia para localizar teste intrabdominal y, si este existe, intentar descenso,
c) Colocar una prótesis testicular pues se trata de un caso de agenesia de teste derecho,
d) Actitud expectante hasta la pubertad para constatar que no varía la explicación clínica,
e) No hay que hacer nada.
B
Uno de los siguientes supuestos no es verosímil en el síndrome de Alport clásico:
a) Padre afectado – Hijo afectado;
b) Padre afectado – Hija afectada;
c) Madre afectada – Hijo afectado;
d) Madre sana – Hija afectado;
e) Madre afectada – Hija afectada.
A
Las siguientes afirmaciones acerca del tumor de Wilms son ciertas, EXCEPTO una:
a)Mutaciones inactivadoras en el gen WT1;
b) Pérdida de la impronta genómica (LOI) en los genes del locus WT2;
c) Frecuente microhematuria;
d) Policitemia, por hiperproducción de eritropoyetina;
e) Hipertensión por disrupción de las vasculatura renal.
E
(aumenta la produzione di renina)
En la nefritis aguda postestreptocócica es habitual que el sistema del complemento muestre:
a) C3 y C4 normal;
b) C3 normal y C4 disminuido;
c) C3 y C4 disminuido;
d) C3 disminuido y C4 normal;
e) CH50 normal.
D
El hidrocele es una patología frecuente en el niño. En relación con. esta entidad, señale la respuesta FALSA:
a) El hidrocele no comunicante puede ser secundario a torsión de apéndice testicular;
b) Su tratamiento será quirúrgico a partir de los 5 años de edad;
c) Hidrocele no comunicante: se presenta de forma estable y no oscilante;
d) Relacionado con persistencia del conducto peritoneo- vaginal en el niño.
e) Ninguna de las anteriores es cierta.
B
Tras completar el proceso diagnóstico de una masa abdominal incluyendo una biopsia renal se llega al diagnóstico de Tumor de Wilms. En el estudio histológico del riñón extirpado y de las muestras obtenidas se comprueba que el tumor está limitado al riñón y se resecó por completo, los vasos del seno renal no están afectados y no hay prueba del tumor en los márgenes de la resección o más allá de estos; por lo que el tumor se clasifica como:
a) Estadio I;
b) Estadio II;
c) Estadio III;
d) Estadio IV;
e) Estadio V.
C
En un lactante de 3 meses con ITU confirmada y ecografía informada normal se debería completar estudio con:
a) CUMS;
b) Radiocistografia;
c) Renograma con DTPA;
d) Renograma con DMSA;
e) Nueva ecografía.
D
En condiciones fisiológicas la mayor proporción de proteínas en orina se debe a:
a) Filtración glomerular;
b) Secreción tubular proximal;
c) Secreción tubular en asa de Henle;
d) Secreción tubular distal;
e) Resorción tubular.
C
En un síndrome nefrótico, una de las siguientes respuestas no es indicación absoluta de biopsia renal:
a) Edad menor de 18 meses;
b) Hematuria macroscópica;
c) C3 y C4 bajos más de 8 semanas;
d) Corticoresistencia;
e) HTA mantenida.
B
deve essere persistente
Indique la causa más frecuente de hematuria glomerular persistente:
a) Nefritis postestreptococica;
b) Enfermedad de Berger;
c) Hiperoxaluria primaria;
d) Hipercalciuria idiopática;
e) Síndrome de Alport.
B
La tira reactiva de orina en el diagnóstico de ITU es:
a) Muy sensible y muy específica;
b) Poco sensible y muy específica;
c) Poco sensible y poco específica;
d) Muy sensible y poco específica;
e) De un alto valor predictivo positivo.
B
El síndrome nefrótico corticoresistente incluye como tratamiento de elección:
Seleccione una:
a. Prednisona 60 mg/m2 durante 6 semanas
b. Micofenolato de mofetilo
c. Ciclofosfamida
d. Ciclosporina
e. Metilprednisolona bolos de 600 mg/m2 a días alternos
D
Indique la etiología hereditaria mas frecuente de síndrome de Fanconi
Seleccione una:
a. Hereditario
b. Cistinosis
c. Galactosemia
d. Raquitismo
e. Enfermedad de Lowe
B
De las siguientes afirmaciones sobre epidemiología de la ITU infantil, una no es correcta:
Seleccione una:
a. Por debajo de los 5 años la ITU es más frecuente en niñas.
b. Hasta un 25% de los casos pueden deberse a un reflujo vesicoureteral no diagnosticado. c. Por debajo de los 12 meses es más frecuente en niñas.
d. Suponen el 2% de toda la patología infantil.
e. El riesgo de recurrencia en el primer año es cercano al 15%.
C
Son complicaciones posibles del síndrome nefrótico las siguientes, EXCEPTO:
Seleccione una:
a. Trombosis de vena renal
b. Trombosis de venas profundas
c. Fallo renal
d. Diarrea
e. Infecciones
D
En el recién nacido la infección urinaria se debe con más frecuencia a uno de los siguientes factores:
Seleccione una:
a. Colonización por bacterias periuretrales b. Reflujo vesicoureteral
c. Reflujo ureteropélvico
d. Diseminación hematógena
e. Colonización canalicular ascendente
D
Ante un lactante de 12 meses de vida, previamente sano, del que los padres reeren que bruscamente le han notado un bulto en la ingle derecha cinco horas antes, coincidiendo este bulto con llanto intenso y 3 vómitos alimentarios, en qué debe pensar en primer lugar como posibilidad diagnóstica:
Seleccione una:
a. Hidrocele comunicante severo
b. Hernia inguinal incarcerada
c. Torsión testicular
d. Quiste de cordón
e. Vólvulo intestinal
B
Ante un lactante de 12 meses de vida, previamente sano, del que los padres reeren que bruscamente le han notado un bulto en la ingle derecha cinco horas antes, coincidiendo este bulto con llanto intenso y 3 vómitos alimentarios, en qué debe pensar en primer lugar como posibilidad diagnóstica:
Seleccione una:
a. Hidrocele comunicante severo
b. Hernia inguinal incarcerada
c. Torsión testicular
d. Quiste de cordón
e. Vólvulo intestinal
B
La primera prueba de imagen a solicitar en un lactante de 3 meses con ITU confirmada debería ser:
Seleccione una:
a. CUMS
b. Radiocistografia
c. Renograma con DTPA
d. Renograma con DMSA
e. Ecografía
E
¿ Cuál de los siguientes fármacos puede estar contraindicado en la nefritis postestreptocócica?:
Seleccione una:
a. IECA
b. Furosemida
c. Nifedipino
d. Prednisona
e. Penicilina
A
Una de las siguientes respuestas, no se corresponde con manifestaciones clínicas de infección urinaria en niños de menos de dos años de edad. Señálela (convocatoria Enero 2018) (2):
a. Arteria umbilical única.
b. Fallo de medro / ecografía prenatal anormal.
c. Vómitos.
d. Fiebre elevada sin foco.
e. Afectación del estado general.
A
De las siguientes respuesta, una no se corresponde con una manifestación característica de una pielonefritis en el niño. Señálela
a) Vómitos.
b) Fiebre elevada.
c) Puño-percusión en fosas renales positiva.
d) Mal estado general.
e) Disuria.
E
Disuria se infezione delle vie basse
Paciente de 3 años de edad que acude al servicio de urgencias pediátrico por presentar un cuadro con fiebre, 39,5 oC, que cede mal con antitérmicos, vómitos persistentes y sensación de enfermedad. Se solicitan exámenes complementarios con los siguientes resultados: 22300 leucocitos/mm3, neutrofilia 83%, PCR: 80 mg/L, sedimento urinario con leucocituria, abundantes gérmenes, proteinuria (+), hematuria (++) y nitritos positivos. Señale de las siguientes la respuesta incorrecta (convocatoria Enero 2018):
a) Es preciso su ingreso hospitalario.
b) Podría recibir Ceftriaxona IV.
c) Podría recibir Cefixima IV.
d) Es suficiente la administración de Amoxicilina-Clavulánico vía oral.
e) Es necesario mejorar la diuresis del paciente.
D
Chiede la FALSAAAAAAAAa
Una de las siguientes afirmaciones sobre la infección urinaria en el niño es falsa, señálela:
a) Son más frecuentes en niñas a partir de los 2 años de edad.
b) En el niño, la vía de contagio más frecuente es la ascendente.
c) El germen que con más frecuencia origina ITU es el E. Coli.
d) Las características del chorro miccional son de interés en el diagnóstico de una malformación nefrourológica.
e) Es la tercera causa de infección en pediatría, después de las infecciones respiratorias y gastroenterológicas.
D o E???
Señale la afirmación falsa en relación a la infección urinaria en el niño:
a) Las pielonefritis agudas es un marcador de anomalía nefrourológica.
b) A partir del año, las infecciones urinarias son más frecuentes en niñas que en niños.
c) Existe una probabilidad de recurrencia (>30%).
d) Afecta al 5% de la población infantil.
e) Sólo en el 10% de las infecciones urinarias febriles existe una lesión nefrourológica de base
E
Todos los siguientes factores favorecen la lesión renal permanente excepto:
a) Edad superior a 2 años.
b) ITUs recurrentes.
c) Retraso en el inicio del tratamiento.
d) Reflejo vésico-ureteral grado III.
e) Uropatía obstructiva.
A
Entre los factores patogénicos que favorecen la infección urinaria se encuentran todos los siguientes excepto:
a) Sexo femenino.
b) Fimosis.
c) Vejiga neurógena.
d) pH>6.
e) Osmolaridad urinaria baja.
E
El principal agente causal de ITU en la infancia es:
a) Escherichia coli.
b) Proteus mirabilis.
c) Klebsiella spp.
d) Enterococo faecium.
e) Anaerobios.
A
Señale la afirmación falsa en relación a la clínica de las infecciones urinarias:
a) En lactantes menores de 3 meses, la clínica es inespecífica con fiebre, vómitos, letargia e
irritabilidad.
b) Entre los 3 meses y los 2 años, la infección se presenta como un síndrome febril sin foco.
c) Por encima de los 2 años, se acompaña de frecuentes síntomas urinarios (disuria,
polaquiuria).
d) El shock séptico secundario a ITU es más frecuente en mayores de 2 años.
e) No se recomienda la investigación sistemática de la bacteriuria asintomática en niños.
D
Son criterios de pielonefritis, todos excepto:
a) Fiebre superior a 38,5 oC.
b) VSG ligeramente elevada.
c) Vómitos.
d) Sensación grave de enfermedad.
e) Puño percusión positiva.
B
Señale la afirmación falsa en relación al diagnóstico de la ITU:
a) La determinación cualitativa de nitritos y esterasa leucocitaria en tira reactiva tiene un
alto poder predictivo positivo.
b) En menores de dos años, se recomienda completar el estudio de tira reactiva con el
examen del sedimento urinario.
c) La confirmación diagnóstica de ITU viene dada por el aislamiento de bacterias en el
urocultivo.
d) En orina obtenida mediante chorro libre o bolsa colectora, se considerará un urocultivo
positivo si existen más de 100.000 UFC
e) c y d son falsas.
A
Ha un alto potere predittivo negativo
Señale la afirmación falsa en relación al diagnóstico de la ITU:
a) La determinación cualitativa de nitritos y esterasa leucocitaria en tira reactiva tiene un
alto poder predictivo negativo.
b) En menores de dos años, se recomienda completar el estudio de tira reactiva con el
examen del sedimento urinario.
c) En orina obtenida mediante cateterización vesical, se considera infección probable si
existen más de 10.000 UFC.
d) En la orina obtenida mediante punción suprapúbica, se considera urocultivo positivo aquel
que posea más de 1.000 UFC.
e) c y d son falsas.
C (D non saprei se vera o falsa)
Sovrapubica: qualsiasi gram - e 1000 UFC gran +
Cateterismo vescicale: > 50 000 UFC
Urina di minzione media o borsa collettoria: > 100 000 UFC
Lactante de 5 meses de edad, varón, que acude al servicio de urgencias por fiebre elevada de unas 24 horas de evolución que se controla parcialmente con antitérmicos. La madre refiere además rechazo de la toma e irritabilidad. No tiene vómitos ni deposiciones diarreicas. Previamente a este día estaba aparentemente normal. En el momento de explorarlo en la consulta su temperatura es de 37,5 oC axilar con mediana sensación de enfermedad y llanto vigoroso. Solicitaría en primer lugar:
a) Hemograma.
b) Tira reactiva de orina.
c) Punción lumbar.
d) Frotis faríngeo.
e) Velocidad de sedimentación.
B
Lactante de 3 meses de edad que consulta por un cuadro de vómitos y fiebre moderada de 48 horas de evolución, con pérdida progresiva del apetito y dificultad para tomar líquidos. En la exploración no se objetiva foco infeccioso. En el hemograma presenta leucocitosis con desviación izquierda. En el uroanálisis en fresco de orina presenta leucocituria y nitritos con positivos. ¿Cuál sería la actitud más correcta?
a) Administrar antitérmicos y esperar evolución.
b) Realizar punción lumbar.
c) Administrar antibióticos vía oral.
d) Realizar punción suprapúbica y administrar antibióticos vía oral.
e) Extraer muestra (punción, sondaje uretral) para cultivo de orina e iniciar antibioterapia vía parenteral.
E
Señale la afirmación verdadera en relación a las pruebas de imagen en las ITUs pediátricas:
a) Son pruebas muy útiles para el diagnóstico de la infección urinaria.
b) Ante todo ITU febril, debe empezar realizándose una gammagrafía renal con DMSA.
c) La gammagrafía renal con DMSA es la prueba de elección para detectar el reflujo vésico-
ureteral.
d) La cistografía es la prueba de elección para detectar las cicatrices renales post-
pielonefritis.
e) Ninguna de las anteriores.
E
Lactante de 8 meses, mujer, que acude a consulta por un cuadro febril. Se diagnostica de infección urinaria. La madre refiere que es la segunda crisis. La primera prueba a realizar en este caso sería:
a. CUMS.
b. Ecografía.
c. DMSA.
d. Urocultivo.
e. No es preciso realizar prueba alguna, pues la ITUs son frecuentes en las niñas.
B
En un niño de más de 4 años con ITU de vías altas, tras la ecografía, el examen complementario más adecuado para un correcto diagnóstico sería:
a) CUMS.
b) UIV.
c) Cultivo de orina.
d) DMSA.
e) Biopsia renal.
A
Señale la afirmación verdadera en relación al tratamiento de la ITU:
a) El tratamiento de elección de la pielonefritis aguda es la combinación de ampicilina y
gentamicina por vía intravenosa.
b) En las ITUs bajas, se recomienda amoxicilina clavulánico y cefalosporinas de segunda o
tercera generación en menores de dos meses.
c) En las ITUs bajas, se recomienda trimetoprim-sulfametoxazol en mayores de dos meses.
d) En las ITUs bajas, se recomienda nitrofurantoína en mayores de 2-3 años.
e) Todas las anteriores.
E
Lactante de 2 meses, varón que acude a urgencias con fiebre de 39,2 oC, sensación de enfermedad y rechazo de la toma. Tras su anamnesis, exploración y sedimento urinario en el servicio de urgencias pediátricas, se decidirá:
a) Gentamicina, intramuscular, una dosis cada 24 horas, más Amoxicilina vía oral, tres dosis cada 24 horas. Ambos durante 10 días, en domicilio.
b) Observación hospitalaria durante 24 horas, administrar dosis de ceftriaxona intramuscular y alta a domicilio pasado este tiempo con tratamiento antibiótico oral en domicilio.
c) Ingreso hospitalario, administración intravenosa de cefalosporina de tercera generación durante al menos 7 días y posterior alta según estado general para seguir tratamiento en domicilio hasta cumplir 14 días.
d) Ingreso hospitalario para tratamiento parenteral antibiótico con ampicilina exclusiva 7 días y alta posterior.
e) Tratamiento domiciliario con cefixima oral durante 14 días consecutivos.
C
El reflujo vésico-ureteral debe tratarse quirúrgicamente en todas las siguientes situaciones excepto:
a. Más de 2-3 años con RVE grave persistente. b. ITU recurrente a pesar de profilaxis.
c. ITU con pielonefritis y afectación con DMSA. d. Daño renal progresivo.
e. Niños de edad superior con RVU con grado II.
E
