Aparato genitourinario Flashcards
1
Q
En la clasificación de las tubulopatías por el tipo de transporte alterado, se incluyen todas excepto una de las siguientes, indíquela:
a. Trastorno de la función reguladora del equilibrio ácido nase.
b. Trastorno en la eliminación del potasio.
c. Defectos en la reabsorción del CINa.
d. Trastorno en la reabsorción de magnesio.
e. Incremento en la reabsocrción del CINa asociado a hipertensión arterial
A
B
2
Q
Con la ITU se pueden producir cicatrices renales que alteran la función renal, señala cúal de las afirmaciones que se hacen no es correcta:
a. Las cicatrices renales son más frecuentes en ITU en niños mayores de 5 años.
b. Hay una disminución del volumen renal.
c. Se produce un adelgazamiento de la cortical.
d. Disminuye la función renal.
e. Se produce una dilatación pielocalicial.
A
A
3
Q
Uno de los siguientes supuestos no es verosímil en el síndrome de Alport clásico:
a. Padre afectado - Hija afectado
b. Madre afectada - Hijo afectado
c. Madre afectada - Hija afectada
d. Madre sana - Hija afectado
e. Padre afectado - Hijo afectad
A
E
4
Q
A cúal de las siguientes glomerulopatías se corresponde la siguiente situación: paciente varón de 5 años que presenta una hematuria y proteinuria con evolución a fracaso renal progresivo?:
a. Glomerulonefritis rápidamente progresiva.
b. Síndrome nefrótico.
c. Síndrome nefrítico.
d. Presencia de anomalías urinarias mínimas.
e. Glomerulonefritis crónica.
A
E
4
Q
De los pasos embriogénicos que se citan, cúal es el más importante para explicar la fisiopatología de la hernia inguinal y el hidrocele?:
a. La persistencia de la túnica vaginal a nivel del testículo
b. La ausencia de cresta genital
c. El incompleto descenso por la cavidad abdominal
d. La ausencia del conducto peritoneo vaginal.
e. El no descenso testicular a través del canal inguina
A
A
5
Q
La prevalencia del síndrome de escroto vacío a los 2 años de edad es del:
a. 0.8%
b. 5%
c. 25%
d. 2%
e. 10%
A
A
6
Q
En el paciente pediátrico en edad escolar con una infección urinaria de vías superiores, no constituye un criterio para esta situación, una de las siguientes afirmaciones:
a. Fiebre superior a 38 °C
b. Una PCR mayor de 1 mg/dl
c. Una Velecidad de Sedimentación Globular (VSG) mayor de 10.
d. Una proteinuria superior a 1 g/d.
e. Presencia de escalofríos y lumbalgia.
A
C
Una VES di 10 è ancora nel range di normalità, è aumentata se >15 uomini e >20 donne
7
Q
Las complicaciones infecciosas del niño con Síndrome Nefrótico incluye todas excepto una de las siguientes afirmaciones, indíquela:
a. Hay una pérdida del complemento.
b. El uso de inmunosupresores en el tratamiento influye en estos problemas. c. Suelen presentar una disminución de las inm unoglobulinas.
d. La peritonitis por neumococo es la causa más frecuente de infección grave.
e. Estos pacientes presentan una disregulación de tipo inmunitaria.
A
D
Forse perché non è una complicazione “grave”
8
Q
Cual de los siguientes aspectos embriológicos que se citan en relación al descenso testicular, no es correcto:
a. Elude su relación con el peritoneo
b. Emboca el orificio inguinal profundo
c. Baja por el canal inguinal
d. El testículo se origina a nivel del la cresta genital
e. El testículo emigrar a través de toda la cavidad abdominal través de toda la cavidad abdominal
A
A
9
Q
¿Indique cual de las circunstancias que se describen no invita a pensar en la existencia de un reflujo vesicoureteral?:
a. Una litiasis renal
b. Antecedentes familiares de reflujo.
c. Antecedentes obstétricos de dilatación de ureter o pelvis.
d. Infección urinaria.
e. Disfunción vesical.
A
A
10
Q
De las siguientes definiciones, ¿Cúal es la de Síndrome Nefrótico más aceptada y la más correcta en la actualidad?:
a. La asociación de enfermedad glomerular con proteinuria en rango nefrótico (>40 mg/m2/hora) e hipoalbuminemia (<2.5 g/dl).
b. La asociación de enfermedad glomerular con proteinuria en rango nefrótico (>40 mg/m2/hora) e hipoproteinemia (<8 g/dl) e hipoalbuminemia (<2.5 g/dl).
c. La asociación de enfermedad glomerular con proteinuria en rango nefrótico (>40 mg/m2/hora) e hipoproteinemia (<6 g/dl)
d. La asociación de enfermedad glomerular con proteinuria en rango nefrótico (>40 mg/m2/hora) e hipoproteinemia (<6 g/dl) e hipoalbuminemia (<2.5 g/dl).
e. La asociación de enfermedad glomerular con proteinuria en rango nefrótico (>200 mg/m2/hora) e hipoproteinemia (<6 g/dl) e hipoalbuminemia (<2.5 g/dl).
A
D
11
Q
El síndrome de Bartter es una tubulopatía que cursa con alcalosis metabólica con hipocloremia e hipopotasemia, cuya alteración específica se localiza en:
a. Túbulo distal
b. Túbulo próximal
c. Túbulo colector
d. Asa de Henle
e. Ninguno de los anteriores
A
D
12
Q
Cúal de las siguientes se considera una hematuria glomerular?:
a. La nefrolitiasis.
b. El síndrome hemolítico urémico.
c. La hipercalciuria idiopática.
d. La infección urinaria.
e. El riñón poliquístico.
A
B
13
Q
¿Cúal de las siguientes situaciones no forma parte de la profilaxis que hay que tener en cuenta en el curso evolutivo de un niño con Síndrome Nefrótico?:
a. La osteoporosis.
b. La vacunación frente a la gripe.
c. Los fenómenos tromboembólicos.
d. La antibioterapia.
e. La dislipemia.
A
D
14
Q
Entre las siguientes indique la causa más frecuente de glomerulonefritis primaria en el niño:
a. Hematuria recurrente familiar benigna
b. Enfermedad de Alport
c. Nefritis postestreptocócica
d. Hipercalciuria idiopática
e. Enfermedad de Berger
A
E
15
Q
El síndrome de Bartter es una tubulopatía que cursa con alcalosis metabólica con hipocloremia e hipopotasemia, cuya alteración específica se localiza en:
a. Túbulo proximal
b. Túbulo distal
c. Ninguna de las propuestas
d. Túbulo colector.
e. Asa de Henle
A
E
16
Q
En un paciente de 5 años con infecciones urinarias recurrentes y reflujo vesicoureteral queremos evaluar la función renal, la mejor prueba para ello será:
a. Renograma con MAG3
b. Renograma con DSMA
c. Aclaramiento de creatinina en orina de 24 horas
d. Radiocistografia
e. Renograma con DTPA
A
E
17
Q
De los mecanismos naturales de defensa frente a una infección urinaria en el lactante, uno de ellos actúa bloqueando las fimbrias tipo 1 de Escherichia coli:
a. Proteina de Tamm-Horsfal
b. pH ácido
c. Cramberri
d. Ig A secretora en la orina
e. Osmolaridad elevada en la orina
A
A
18
Q
Un niño de 6 años con síndrome nefrótico presenta ascitis importante con fiebre alta, hábito séptico y dolor abdominal. La actitud más adecuada en este paciente es:
a. Pasar a bolos IV de metilprednisolona alterna con prednisona oral
b. Paracetamol y ecografía abdominal
c. TC abdominal con contraste
d. Administrar paracetamol, cefotaxima y suspender corticoterapia
e. Paracentesis y cultivo de líquido, cefotaxima y paracetamol
A
E
19
Q
Cúal de los factores que se enumeran no es considerado un factor de riesgo para la aparición de una ITU en el niño?:
a. La diverticulosis intestinal
b. La mujer a partir de los dos años de edad.
c. La disfunción vesical.
d. La ITU es más frecuente en los menores de 1 año de edad.
e. La existencia de un reflujo vesico-ureteral.
A
A
20
Q
En el tratamiento sintomático de la infección del tracto urinario en el niño, son útiles todos excepto una de las siguientes proposiciones:
a. Tratar adecuadamente el estreñimiento.
b. Enseñar al niño a vaciar la vejiga de forma completa.
c. Hacer siempre la limpieza perianal en un sentido posterior.
d. Están contraindicados los anticolinérgicos.
e. Evitar las retenciones urinarias.
A
D
21
Q
El síntoma más frecuente de ITU en el lactante de pocos meses es:
a. Dolor en fosa renal a la percusión.
b. Disuria.
c. Meningismo.
d. Polaquiuria.
e. Vómitos.
A
E
22
Q
Cúal de los siguientes fármacos no está indicado en el tratamiento de la glomerulonefritis aguda potinfecciosa con una función cardíaca normal?:
a. Beta-bloqueantes.
b. Nifedipino.
c. Nitroprusiato.
d. Hidralacina.
e. Diuréticos de asa.
A
A
22
Q
Cúal de los siguientes fármacos no está indicado en el tratamiento de la glomerulonefritis aguda potinfecciosa con una función cardíaca normal?:
a. Beta-bloqueantes.
b. Nifedipino.
c. Nitroprusiato.
d. Hidralacina.
e. Diuréticos de asa.
A
A
22
Un paciente de 6 años con hematuria macroscópica y síntomas miccionales, con mayor probabilidad tendrá un urocultivo positivo a una de los siguientes gérmenes:
a. Klebsiella
b. E. coli
c. Enterococo
d. Urocultivo negativo, suele deberse a enterovirus
e. Proteus
B
23
En el niño cpon un Síndrome Nefrótico, cuando persisten las recaídas a pesar de la estrategia previa, si se precisan dosis altas de corticoides o aparecen reacciones adversas a los mismos. Las recomendaciones actuales proponen en pacientes corticodependientes el esquema secuencial de una de las siguientes combinaciones:
a. Ciclofosfamida, rituximab y levamisol. b. Ciclofosfamida, micofenolato mofetilo y rituximab.
c. Ciclofosfamida, micofenolato mofetilo y ciclosporina.
d. Ciclofosfamida, rituximab y ciclosporina.
e. Ciclofosfamida, micofenolato mofetilo y levamisol.
C
24
En la fisiopatología del Síndrome Nefrótico de cambios mínimos, la lesión de los podocitos se puede producir por todos excepto uno de los siguientes mecanismos, indíquelo:
a. Alteración en los canales iónicos del Calcio y Magnesio.
b. Alteración de la membrana basal glomerular o de su interacción con el podocito.
c. Desequilibrio del citoesqueleto de actina.
d. Alteración de la carga negativa de la superficie del podocito.
e. Alteraciones de los componentes del diafragma en hendidura o interferencia con su estructura.
A
25
Indique la causa más frecuente de hematuria no glomerular
a. Hipercalciuria idiopática
b. Litiasis renal
c. Enfermedad de Berger
d. Enfermedad de Alport
e. Infección urinaria
A
26
El síndrome nefrótico corticoresistente se relaciona con una de las siguientes formas anatomopatológicas con más frecuencia:
a. GN cambios mínimos
b. GN endocapilar difusa
c. GN membranoproliferativa
d. GN membranosa
e. GN esclerosante segmentaria focal
E
GN sclerosante focal: 1-13% del SN primario
GN membranoproliferativa: 2%
27
El estudio gammagráfico con DMSA permite clasificar las cicatrices renales en 4 tipos relacionados con el pronóstico de funcional renal, marque la opción incorrecta de esta clasificación:
a. Tipo 5: Ausencia total de captación.
b. Tipo 3: Daño generalizado de la totalidad del riñón.
c. Tipo 2: Presencia de más 2 áreas de cicatriz con parénquima normal entre ellas.
d. Tipo 4: Riñones muy reducidos de tamaño con poca o ninguna captación de radiofármaco.
e. Tipo 1: Presencia de menos de 2 cicatrices.
A
28
Un paciente con síndrome nefrótico, tratado con prednisona con buena respuesta y que desarrolla recaídas al descender el tratamiento por debajo de 1 mg/Kg/día, se dice que es:
a. Intolerante a la prednisona
b. Corticodependiente
c. Corticoresistente
d. Corticosensible
e. Corticoinsensible
B
29
No se recomienda profilaxis farmacológica por favorecer la colonización por gérmenes resistentes en todas excepto una de las siguientes situaciones:
a. Pacientes con uropatía obstructiva no intervenida.
b. Pacientes con válvulas uretrales.
c. Pacientes con litiasis renal.
d. Profilaxis después de una única infección del tracto urinario.
e. Pacientes con vejiga neurógena y sondaje intermitente.
A
30
Cúal de las siguientes propuestas, no es un criterio para definir un Síndrome Nefrótico?:
a. Unas cifras del complemento dentro de la normalidad
b. Unas cifras de albúmina plasmática de 2.2 g/dl
c. La presencia de edemas.
d. Hipercolesterolemia e hipotrigliceridemia
e. Una proteinuria de 3 g/ 24 horas.
D
Si ha aumento anche dei trigliceridi
31
¿En relación al Síndrome de Escroto Vacío (SEV), indique cúal de las propuestas que se hacen no es correcta?:
a. Ante la presencia de un testículo palpable
en región inguinal o escrotal, es evidente que la conducta terapéutica seguir es el tratamiento quirúrgico mediante orquidopexia
b. Si en la laparoscopia no se detecta teste no hay que hacer nada más.
c. En el caso de testículo no palpable deberá efectuarse una laparoscopia
d. La exploración laparoscópica siempre está indicada.
e. Si la laparoscopia detecta un testículo intraabdominal de características normales, deberá intentarse la orquidopexia
B
32
En el contexto de un Síndrome Nefrótico, en cúal de las siguientes situaciones no se indica realizar una biopsia renal?:
a. Hematuria microscópica aislada.
b. Proteinuria asociada a hipertensión arterial.
c. Hematuria macroscópica de origen no conocido.
d. Disminución de la función renal.
e. Proteinuria asociada a hematuria persistente.
A
33
¿Cúal de las siguientes no es una causa de Proteinuria Tubular Adquirida?:
a. La producida por la ingestión de plomo.
b. La secundaria al uso de ciertos antibióticos.
c. la secundaria a una hiperpotasemia.
d. La secundaria a una galactosemia.
e. La intoxicación por Vitamina D.
D
34
La matriz de los cilindros hialinos observados por microscopía óptica de la orina está constituida por:
a. Ig M polimérica
b. Ig A secretora
c. Transferrina
d. Proteína de Tam-Horsfall
e. Lisozima
D
35
Uno de los siguientes factores no aumenta la prevalencia de infección urinaria infantil:
a) Circuncisión,
b) Sexo femenino,
c) Enuresis nocturna,
d) Reflujo vesicoureteral,
e) Hipercalciuria.
A
La circoncisione la diminuisce
36
El efecto profiláctico del cranberry en la ITU se debe a:
a) Efecto acidificador de la orina,
b) Efecto bacteriostático sobre E. coli,
c) Bloqueo de los pili tipo 1 de E. coli,
d) Bloqueo de los pili tipo P de E. Coli,
e) Bloqueo de las fimbrias tipo S de E. Coli
D
37
Un paciente con síndrome nefrótico, tratado con prednisona con buena respuesta y que desarrolla recaídas al descender el tratamiento por debajo de 1 mg/Kg/día, se dice que es:
a) Corticoresistente,
b) Coticosensible,
c) Corticodependiente,
d) Intolerante a la prednisona,
e) Corticoinsensible.
C
38
Indique la causa más frecuente de hematuria no glomerular:
a) Síndrome de Alport,
b) Enfermedad de Berger,
c) Litiasis renal,
d) Infección urinaria,
e) Hipercalciuria idiopática.
E
39
La forma de herencia más frecuente en la nefritis de Alport es:
a) Dominante ligada a X,
b) Recesiva ligada a X,
c) Autosómica recesiva,
d) Autosómica dominante,
e) Poligénica.
A
39
El umbral de glucosa plasmática que permite una resorción completa de la glucosa filtrada se sitúa en:
a) 150 mg/dL,
b) 180 mg/dL,
c) 220 mg/dL,
d) 250 mg/dL,
e) 280 mg/dL
B
40
De las siguientes tubulopatías indique cual cursa con hipercalciuria:
a) Síndrome de Bartter,
b) Síndrome de Gitelman,
c) Enfermedad de Liddle,
d) Acidosis tubular renal tipo II,
e) Cistinuria.
A
(Bartter -> hiperCa, Gitleman -> hipoCa)
41
Una hernia inguinal indirecta y un hidrocele comunicante son similares en:
a) Ambos se desarrollan sobre la persistencia anómala del conducto peritoneovaginal,
b) Ambos deben operarse sin urgencia pero sin demora por posibilidad de estrangulación,
c) Ninguno es susceptible de involución espontánea,
d) Ambos se detectan en temprana fase neonatal
e) No son similares en nada
A
42
Ante un varón de 4 años con síndrome de escroto vacío unilateral, palpándose teste derecho en hemiescroto correspondiente y teste izquierdo completamente ausente de hemiescroto y canal inguinal, la pauta diagnóstico-terapéutica correcta sería:
a) Practicar técnicas de imagen (RNM o TAC) para localizar posible teste intrabdominal,
b) Efectuar laparoscopia para localizar teste intrabdominal y, si este existe, intentar descenso,
c) Colocar una prótesis testicular pues se trata de un caso de agenesia de teste derecho,
d) Actitud expectante hasta la pubertad para constatar que no varía la explicación clínica,
e) No hay que hacer nada.
B
43
Uno de los siguientes supuestos no es verosímil en el síndrome de Alport clásico:
a) Padre afectado – Hijo afectado;
b) Padre afectado – Hija afectada;
c) Madre afectada – Hijo afectado;
d) Madre sana – Hija afectado;
e) Madre afectada – Hija afectada.
A
44
Las siguientes afirmaciones acerca del tumor de Wilms son ciertas, EXCEPTO una:
a)Mutaciones inactivadoras en el gen WT1;
b) Pérdida de la impronta genómica (LOI) en los genes del locus WT2;
c) Frecuente microhematuria;
d) Policitemia, por hiperproducción de eritropoyetina;
e) Hipertensión por disrupción de las vasculatura renal.
E
(aumenta la produzione di renina)
45
En la nefritis aguda postestreptocócica es habitual que el sistema del complemento muestre:
a) C3 y C4 normal;
b) C3 normal y C4 disminuido;
c) C3 y C4 disminuido;
d) C3 disminuido y C4 normal;
e) CH50 normal.
D
46
El hidrocele es una patología frecuente en el niño. En relación con. esta entidad, señale la respuesta FALSA:
a) El hidrocele no comunicante puede ser secundario a torsión de apéndice testicular;
b) Su tratamiento será quirúrgico a partir de los 5 años de edad;
c) Hidrocele no comunicante: se presenta de forma estable y no oscilante;
d) Relacionado con persistencia del conducto peritoneo- vaginal en el niño.
e) Ninguna de las anteriores es cierta.
B
47
Tras completar el proceso diagnóstico de una masa abdominal incluyendo una biopsia renal se llega al diagnóstico de Tumor de Wilms. En el estudio histológico del riñón extirpado y de las muestras obtenidas se comprueba que el tumor está limitado al riñón y se resecó por completo, los vasos del seno renal no están afectados y no hay prueba del tumor en los márgenes de la resección o más allá de estos; por lo que el tumor se clasifica como:
a) Estadio I;
b) Estadio II;
c) Estadio III;
d) Estadio IV;
e) Estadio V.
C
48
En un lactante de 3 meses con ITU confirmada y ecografía informada normal se debería completar estudio con:
a) CUMS;
b) Radiocistografia;
c) Renograma con DTPA;
d) Renograma con DMSA;
e) Nueva ecografía.
D
49
En condiciones fisiológicas la mayor proporción de proteínas en orina se debe a:
a) Filtración glomerular;
b) Secreción tubular proximal;
c) Secreción tubular en asa de Henle;
d) Secreción tubular distal;
e) Resorción tubular.
C
50
En un síndrome nefrótico, una de las siguientes respuestas no es indicación absoluta de biopsia renal:
a) Edad menor de 18 meses;
b) Hematuria macroscópica;
c) C3 y C4 bajos más de 8 semanas;
d) Corticoresistencia;
e) HTA mantenida.
B
deve essere persistente
51
Indique la causa más frecuente de hematuria glomerular persistente:
a) Nefritis postestreptococica;
b) Enfermedad de Berger;
c) Hiperoxaluria primaria;
d) Hipercalciuria idiopática;
e) Síndrome de Alport.
B
52
La tira reactiva de orina en el diagnóstico de ITU es:
a) Muy sensible y muy específica;
b) Poco sensible y muy específica;
c) Poco sensible y poco específica;
d) Muy sensible y poco específica;
e) De un alto valor predictivo positivo.
B
53
El síndrome nefrótico corticoresistente incluye como tratamiento de elección:
Seleccione una:
a. Prednisona 60 mg/m2 durante 6 semanas
b. Micofenolato de mofetilo
c. Ciclofosfamida
d. Ciclosporina
e. Metilprednisolona bolos de 600 mg/m2 a días alternos
D
54
Indique la etiología hereditaria mas frecuente de síndrome de Fanconi
Seleccione una:
a. Hereditario
b. Cistinosis
c. Galactosemia
d. Raquitismo
e. Enfermedad de Lowe
B
55
De las siguientes afirmaciones sobre epidemiología de la ITU infantil, una no es correcta:
Seleccione una:
a. Por debajo de los 5 años la ITU es más frecuente en niñas.
b. Hasta un 25% de los casos pueden deberse a un reflujo vesicoureteral no diagnosticado. c. Por debajo de los 12 meses es más frecuente en niñas.
d. Suponen el 2% de toda la patología infantil.
e. El riesgo de recurrencia en el primer año es cercano al 15%.
C
56
Son complicaciones posibles del síndrome nefrótico las siguientes, EXCEPTO:
Seleccione una:
a. Trombosis de vena renal
b. Trombosis de venas profundas
c. Fallo renal
d. Diarrea
e. Infecciones
D
57
En el recién nacido la infección urinaria se debe con más frecuencia a uno de los siguientes factores:
Seleccione una:
a. Colonización por bacterias periuretrales b. Reflujo vesicoureteral
c. Reflujo ureteropélvico
d. Diseminación hematógena
e. Colonización canalicular ascendente
D
58
Ante un lactante de 12 meses de vida, previamente sano, del que los padres reeren que bruscamente le han notado un bulto en la ingle derecha cinco horas antes, coincidiendo este bulto con llanto intenso y 3 vómitos alimentarios, en qué debe pensar en primer lugar como posibilidad diagnóstica:
Seleccione una:
a. Hidrocele comunicante severo
b. Hernia inguinal incarcerada
c. Torsión testicular
d. Quiste de cordón
e. Vólvulo intestinal
B
58
Ante un lactante de 12 meses de vida, previamente sano, del que los padres reeren que bruscamente le han notado un bulto en la ingle derecha cinco horas antes, coincidiendo este bulto con llanto intenso y 3 vómitos alimentarios, en qué debe pensar en primer lugar como posibilidad diagnóstica:
Seleccione una:
a. Hidrocele comunicante severo
b. Hernia inguinal incarcerada
c. Torsión testicular
d. Quiste de cordón
e. Vólvulo intestinal
B
58
La primera prueba de imagen a solicitar en un lactante de 3 meses con ITU confirmada debería ser:
Seleccione una:
a. CUMS
b. Radiocistografia
c. Renograma con DTPA
d. Renograma con DMSA
e. Ecografía
E
59
¿ Cuál de los siguientes fármacos puede estar contraindicado en la nefritis postestreptocócica?:
Seleccione una:
a. IECA
b. Furosemida
c. Nifedipino
d. Prednisona
e. Penicilina
A
60
Una de las siguientes respuestas, no se corresponde con manifestaciones clínicas de infección urinaria en niños de menos de dos años de edad. Señálela (convocatoria Enero 2018) (2):
a. Arteria umbilical única.
b. Fallo de medro / ecografía prenatal anormal.
c. Vómitos.
d. Fiebre elevada sin foco.
e. Afectación del estado general.
A
61
De las siguientes respuesta, una no se corresponde con una manifestación característica de una pielonefritis en el niño. Señálela
a) Vómitos.
b) Fiebre elevada.
c) Puño-percusión en fosas renales positiva.
d) Mal estado general.
e) Disuria.
E
Disuria se infezione delle vie basse
62
Paciente de 3 años de edad que acude al servicio de urgencias pediátrico por presentar un cuadro con fiebre, 39,5 oC, que cede mal con antitérmicos, vómitos persistentes y sensación de enfermedad. Se solicitan exámenes complementarios con los siguientes resultados: 22300 leucocitos/mm3, neutrofilia 83%, PCR: 80 mg/L, sedimento urinario con leucocituria, abundantes gérmenes, proteinuria (+), hematuria (++) y nitritos positivos. Señale de las siguientes la respuesta incorrecta (convocatoria Enero 2018):
a) Es preciso su ingreso hospitalario.
b) Podría recibir Ceftriaxona IV.
c) Podría recibir Cefixima IV.
d) Es suficiente la administración de Amoxicilina-Clavulánico vía oral.
e) Es necesario mejorar la diuresis del paciente.
D
Chiede la FALSAAAAAAAAa
63
Una de las siguientes afirmaciones sobre la infección urinaria en el niño es falsa, señálela:
a) Son más frecuentes en niñas a partir de los 2 años de edad.
b) En el niño, la vía de contagio más frecuente es la ascendente.
c) El germen que con más frecuencia origina ITU es el E. Coli.
d) Las características del chorro miccional son de interés en el diagnóstico de una malformación nefrourológica.
e) Es la tercera causa de infección en pediatría, después de las infecciones respiratorias y gastroenterológicas.
D o E???
64
Señale la afirmación falsa en relación a la infección urinaria en el niño:
a) Las pielonefritis agudas es un marcador de anomalía nefrourológica.
b) A partir del año, las infecciones urinarias son más frecuentes en niñas que en niños.
c) Existe una probabilidad de recurrencia (>30%).
d) Afecta al 5% de la población infantil.
e) Sólo en el 10% de las infecciones urinarias febriles existe una lesión nefrourológica de base
E
65
Todos los siguientes factores favorecen la lesión renal permanente excepto:
a) Edad superior a 2 años.
b) ITUs recurrentes.
c) Retraso en el inicio del tratamiento.
d) Reflejo vésico-ureteral grado III.
e) Uropatía obstructiva.
A
66
Entre los factores patogénicos que favorecen la infección urinaria se encuentran todos los siguientes excepto:
a) Sexo femenino.
b) Fimosis.
c) Vejiga neurógena.
d) pH>6.
e) Osmolaridad urinaria baja.
E
67
El principal agente causal de ITU en la infancia es:
a) Escherichia coli.
b) Proteus mirabilis.
c) Klebsiella spp.
d) Enterococo faecium.
e) Anaerobios.
A
68
Señale la afirmación falsa en relación a la clínica de las infecciones urinarias:
a) En lactantes menores de 3 meses, la clínica es inespecífica con fiebre, vómitos, letargia e
irritabilidad.
b) Entre los 3 meses y los 2 años, la infección se presenta como un síndrome febril sin foco.
c) Por encima de los 2 años, se acompaña de frecuentes síntomas urinarios (disuria,
polaquiuria).
d) El shock séptico secundario a ITU es más frecuente en mayores de 2 años.
e) No se recomienda la investigación sistemática de la bacteriuria asintomática en niños.
D
69
Son criterios de pielonefritis, todos excepto:
a) Fiebre superior a 38,5 oC.
b) VSG ligeramente elevada.
c) Vómitos.
d) Sensación grave de enfermedad.
e) Puño percusión positiva.
B
70
Señale la afirmación falsa en relación al diagnóstico de la ITU:
a) La determinación cualitativa de nitritos y esterasa leucocitaria en tira reactiva tiene un
alto poder predictivo positivo.
b) En menores de dos años, se recomienda completar el estudio de tira reactiva con el
examen del sedimento urinario.
c) La confirmación diagnóstica de ITU viene dada por el aislamiento de bacterias en el
urocultivo.
d) En orina obtenida mediante chorro libre o bolsa colectora, se considerará un urocultivo
positivo si existen más de 100.000 UFC
e) c y d son falsas.
A
Ha un alto potere predittivo negativo
71
Señale la afirmación falsa en relación al diagnóstico de la ITU:
a) La determinación cualitativa de nitritos y esterasa leucocitaria en tira reactiva tiene un
alto poder predictivo negativo.
b) En menores de dos años, se recomienda completar el estudio de tira reactiva con el
examen del sedimento urinario.
c) En orina obtenida mediante cateterización vesical, se considera infección probable si
existen más de 10.000 UFC.
d) En la orina obtenida mediante punción suprapúbica, se considera urocultivo positivo aquel
que posea más de 1.000 UFC.
e) c y d son falsas.
C (D non saprei se vera o falsa)
Sovrapubica: qualsiasi gram - e 1000 UFC gran +
Cateterismo vescicale: > 50 000 UFC
Urina di minzione media o borsa collettoria: > 100 000 UFC
72
Lactante de 5 meses de edad, varón, que acude al servicio de urgencias por fiebre elevada de unas 24 horas de evolución que se controla parcialmente con antitérmicos. La madre refiere además rechazo de la toma e irritabilidad. No tiene vómitos ni deposiciones diarreicas. Previamente a este día estaba aparentemente normal. En el momento de explorarlo en la consulta su temperatura es de 37,5 oC axilar con mediana sensación de enfermedad y llanto vigoroso. Solicitaría en primer lugar:
a) Hemograma.
b) Tira reactiva de orina.
c) Punción lumbar.
d) Frotis faríngeo.
e) Velocidad de sedimentación.
B
73
Lactante de 3 meses de edad que consulta por un cuadro de vómitos y fiebre moderada de 48 horas de evolución, con pérdida progresiva del apetito y dificultad para tomar líquidos. En la exploración no se objetiva foco infeccioso. En el hemograma presenta leucocitosis con desviación izquierda. En el uroanálisis en fresco de orina presenta leucocituria y nitritos con positivos. ¿Cuál sería la actitud más correcta?
a) Administrar antitérmicos y esperar evolución.
b) Realizar punción lumbar.
c) Administrar antibióticos vía oral.
d) Realizar punción suprapúbica y administrar antibióticos vía oral.
e) Extraer muestra (punción, sondaje uretral) para cultivo de orina e iniciar antibioterapia vía parenteral.
E
74
Señale la afirmación verdadera en relación a las pruebas de imagen en las ITUs pediátricas:
a) Son pruebas muy útiles para el diagnóstico de la infección urinaria.
b) Ante todo ITU febril, debe empezar realizándose una gammagrafía renal con DMSA.
c) La gammagrafía renal con DMSA es la prueba de elección para detectar el reflujo vésico-
ureteral.
d) La cistografía es la prueba de elección para detectar las cicatrices renales post-
pielonefritis.
e) Ninguna de las anteriores.
E
75
Lactante de 8 meses, mujer, que acude a consulta por un cuadro febril. Se diagnostica de infección urinaria. La madre refiere que es la segunda crisis. La primera prueba a realizar en este caso sería:
a. CUMS.
b. Ecografía.
c. DMSA.
d. Urocultivo.
e. No es preciso realizar prueba alguna, pues la ITUs son frecuentes en las niñas.
B
75
En un niño de más de 4 años con ITU de vías altas, tras la ecografía, el examen complementario más adecuado para un correcto diagnóstico sería:
a) CUMS.
b) UIV.
c) Cultivo de orina.
d) DMSA.
e) Biopsia renal.
A
76
Señale la afirmación verdadera en relación al tratamiento de la ITU:
a) El tratamiento de elección de la pielonefritis aguda es la combinación de ampicilina y
gentamicina por vía intravenosa.
b) En las ITUs bajas, se recomienda amoxicilina clavulánico y cefalosporinas de segunda o
tercera generación en menores de dos meses.
c) En las ITUs bajas, se recomienda trimetoprim-sulfametoxazol en mayores de dos meses.
d) En las ITUs bajas, se recomienda nitrofurantoína en mayores de 2-3 años.
e) Todas las anteriores.
E
77
Lactante de 2 meses, varón que acude a urgencias con fiebre de 39,2 oC, sensación de enfermedad y rechazo de la toma. Tras su anamnesis, exploración y sedimento urinario en el servicio de urgencias pediátricas, se decidirá:
a) Gentamicina, intramuscular, una dosis cada 24 horas, más Amoxicilina vía oral, tres dosis cada 24 horas. Ambos durante 10 días, en domicilio.
b) Observación hospitalaria durante 24 horas, administrar dosis de ceftriaxona intramuscular y alta a domicilio pasado este tiempo con tratamiento antibiótico oral en domicilio.
c) Ingreso hospitalario, administración intravenosa de cefalosporina de tercera generación durante al menos 7 días y posterior alta según estado general para seguir tratamiento en domicilio hasta cumplir 14 días.
d) Ingreso hospitalario para tratamiento parenteral antibiótico con ampicilina exclusiva 7 días y alta posterior.
e) Tratamiento domiciliario con cefixima oral durante 14 días consecutivos.
C
78
El reflujo vésico-ureteral debe tratarse quirúrgicamente en todas las siguientes situaciones excepto:
a. Más de 2-3 años con RVE grave persistente. b. ITU recurrente a pesar de profilaxis.
c. ITU con pielonefritis y afectación con DMSA. d. Daño renal progresivo.
e. Niños de edad superior con RVU con grado II.
E
79
De las siguientes afirmaciones sobre epidemiología de la ITU infantil, una no es correcta:
a) Por debajo de los 5 años la ITU es más frecuente en niñas.
b) Hasta un 25% de los casos pueden deberse a un reflujo vesicoureteral no diagnostico.
c) Por debajo de los 12 meses es más frecuente en niñas.
d) Suponen el 2% de toda la patología infantil.
e) El riesgo de recurrencia en el primer año es cercano al 15%.
E
80
Una de las siguientes condiciones no sirve para el diagnóstico de Síndrome Nefrótico (convocatoria Enero 2017) (2):
a) Proteinuria.
b) Hematuria.
c) Hipoproteinemia.
d) Oliguria.
e) Hiperlipidemia.
B
80
Se considera proteinuria normal o fisiológica cuando la presencia de proteínas en orina no supera (convocatoria Enero 2017):
a. 400 mg/m2/día.
b. 20 mg/m2/hora.
c. 150 mg/día.
d. 600 mg/día.
e. 10 mg/m2/hora.
C
81
De las siguientes es cierta
a. La pared capilar glomerular no tiene relación con la eliminación de proteínas por la orina.
b. El 50% de las proteínas en orina son secretadas por el epitelio tubular (Proteína de Tamm- Horsfall).
c. Los recién nacidos y especialmente los prematuros eliminan una cantidad muy escasa de proteínas por la orina.
d. La proteinuria funcional implica un defecto estructural renal.
e. La excreción de proteínas de muy bajo peso molecular se pueden detectar fácilmente con las tiras reactivas.
B
82
La proteinuria puede ser:
a) Un hecho benigno y/o transitorio.
b) Un marcador de precoz de enfermedad crónica.
c) El inicio del empeoramiento de la función renal en patologías ya conocidas.
d) Signo de alarma de la presencia de enfermedad sistémica.
e) Todo lo anterior.
B
Secondo me E, Ros
83
Hablamos de proteinuria en rango nefrótico cuando las proteínas en orina superan:
a) 15 mg/m2/hora.
b) 40 mg/m2/hora.
c) 60 mg/m2/hora.
d) 75 mg/m2/hora.
e) 100 mg/m2/hora.
B
84
eñale la afirmación falsa en relación a la fisiología renal:
a) El 50% de las proteínas urinarias son secretadas por el epitelio tubular (proteína de Tamm-
Horsfall).
b) El 50% de las proteínas urinarias proceden de la filtración de las plasmáticas, sobre todo,
albúmina.
c) Hay una relación directamente proporcional entre la edad y la excreción urinaria de
proteínas.
d) La pared capilar glomerular limita el filtrado de proteínas.
e) El túbulo proximal reabsorbe las proteínas de bajo peso molecular.
C
85
Señale la afirmación falsa:
a) Los tres mecanismos principales de excreción aumentada de proteínas en orina son el
glomerular, el tubular y la proteinuria por sobrecarga.
b) La proteinuria selectiva se produce cuando solo se afecta la electronegatividad de la
barrera glomerular.
c) La proteinuria funcional posee un mecanismo glomerular.
d) La proteinuria tubular se detecta en las tiras de orina.
e) En situaciones de hemólisis intravascular, rabdomiolisis o leucemias existe proteinuria de sobrecarga.
D
86
Señale la afirmación falsa:
a) La proteinuria ortostática o postural supone más del 60% de los casos de proteinuria
asintomática.
b) La proteinuria selectiva es propia de la nefrosis de cambios mínimos.
c) Se denomina miroalbuminuria a la excreción de 30-300 mg/g.
d) La alta concentración urinaria, la alcalinidad y la contaminación pueden originar falsos
negativos de proteinuria en las tiras reactivas.
e) Ninguna de las anteriores.
E
87
El síndrome nefrótico congénito “tipo finlandés” se caracteriza por todo lo siguiente excepto:
a) Se manifiesta en los primeros días de vida.
b) Tiene herencia autosómica recesiva.
c) Hipercolesterolemia.
d) Antecedentes de prematuridad y placenta grande.
e) Hipoproteinemia e hipogammaglobulinemia.
C
87
El síndrome nefrótico congénito “tipo finlandés” se caracteriza por todo lo siguiente excepto:
a) La principal causa de muerte son las infecciones.
b) Se manifiesta mediante edemas enormes y ascitis.
c) El estudio anatomopatológico muestra lesiones de esclerosis e hialinosis con depósito de
IgM (enfermedad renal microquística infantil).
d) La respuesta a los corticoides e inmunosupresores es buena, teniendo un buen
pronóstico.
e) Se asocia a microcoria.
D
88
El diagnóstico más probable de un recién nacido afecto de edemas, ascitis, hipoproteinemia e hipogammaglobulinemia e hipertrofia muscular de vasos renales será:
a) Anasarca feto-placentaria.
b) Malformación renal.
c) Mucopolisacaridosis.
d) Síndrome nefrótico congénito tipo “finlandés”.
e) Gangliosidosis generalizada.
D
89
El síndrome nefrótico tiene todas las siguientes características, excepto:
a) Proteinuria.
b) Hipoproteinemia (hipoalbuminemia < 2,5 g/dl).
c) Oliguria.
d) Edema.
e) Hipolipidemia.
E
90
El síndrome nefrótico se caracteriza por todo lo siguiente excepto:
a) Mayor incidencia en varones.
b) Hipoproteinemia (<6 g/dl).
c) Proteinuria < 2g/24 h.
d) Poliuria.
e) Hiperlipidemia.
C
91
Dentro de los síndromes nefróticos, ¿cuál es la forma más frecuente?
a) De cambios mínimos.
b) Congénito “tipo finlandés”.
c) Mesangial proliferativo.
d) Esclerosis focal.
e) Ninguno de los anteriores.
A
92
La forma anatomopatológica más grave en la nefrosis es:
a) Nefrosis de cambios mínimos.
b) Nefrosis mesangial proliferativa.
c) Esclerosis focal.
d) Glomerulonefritis membranoproliferativa.
e) Glomerulopatía membranosa.
C
93
La respuesta a los corticoides en la glomerulopatía de cambios mínimos es:
a) 5%.
b) 15%.
c) 50%.
d) 75%.
e) 99%.
E
94
En el síndrome clínico nefrótico no encontramos:
a) Existe un antecedente de catarros de vías altas.
b) Debuta en forma de edemas en ojos, escroto y extremidades inferiores.
c) Existe signo de la fóvea.
d) Se asocia a oliguria, dolor abdominal y diarrea.
e) Pérdida de peso.
E
95
El “Síndrome Urinario” presente en el síndrome nefrótico incluye todas las siguientes alteraciones excepto:
a) Proteinuria > 2g/24 h.
b) Alta densidad urinaria.
c) Sodio > 10 mEq/kg/24 h.
d) Función renal normal o disminuida.
e) Cilindros hialinos y lipoides birrefringentes.
C
96
El “Síndrome Urinario” presente en el síndrome nefrótico incluye todas las siguientes alteraciones excepto:
a) pH ácido.
b) Alta densidad urinaria.
c) El sodio urinario es un biomarcador evolutivo positivo.
d) Proteinuria no selectiva > 2g/24 h.
e) En el 10% de los casos, puede encontrarse hematuria.
D
97
El “Síndrome bioquímico” propio del síndrome nefrótico se caracteriza por todo lo siguiente excepto:
a) Proteinemia <6g/ml.
b) Hipoalbuminemia.
c) Aumento de alfa2 y beta-globulinas.
d) Hipotrigliceridemia.
e) Hipogammaglobulinemia.
D
98
Son causas de la dislipoproteinemia todas las siguientes:
a) Pérdida de lípidos y apoliproteínas en la orina.
b) Alteración de la síntesis hepática.
c) Afectación de la actividad de la liprotein lipasa.
d) Uso prolongado de corticoides e hipertensivos.
e) todos los anteriores
E
99
El “Síndrome bioquímico” propio del síndrome nefrótico se caracteriza por todo lo siguiente excepto:
a) Disminución del aclaramiento de creatinina.
b) Disminución de la urea en plasma.
c) Anemia moderada.
d) Hipocalcemia.
e) Disminución de las fracciones C3 y C4 del complemento.
E
100
El pronóstico en el síndrome nefrótico es desfavorable si evoluciona con alguna de los siguientes signos patológicos, excepto:
a) Hematuria.
b) Insuficiencia renal.
c) Respuesta positiva a corticoides.
d) Hipocomplementemia.
e) Bajo índice de selectividad de la proteinuria.
C
101
El pronóstico en el síndrome nefrótico es desfavorable si evoluciona con alguna de los siguientes signos patológicos, excepto:
a) HTA.
b) Corticorresistencia.
c) Bajo índice de selectividad de la proteinuria.
d) Hipercomplementemia.
e) Tubulopatía o elementos sugerentes de enfermedad sistémica.
D
102
La biopsia renal está indicada en el síndrome nefrótico en el niño en todos los siguientes casos excepto:
a) Edad < 1 año.
b) Hipocomplementemia.
c) Hematuria.
d) Proteinuria > 2g/24h.
e) Edad > 10 años.
D
103
Dentro de las indicaciones de biopsia renal a un niño afecto de nefropatía pura o lipoidea se encuentran todas las siguientes, excepto:
a) Edad <18 meses/ >7 años.
b) Hematuria.
c) Hipertensión.
d) Hipercomplementemia.
e) Corticorresistencia.
D
L'indicazione è se c'è ipocomplementemia persistente
104
La biopsia renal está indicada en el síndrome nefrótico en el niño en todos los siguientes casos excepto:
a) Signos de enfermedad sistémica.
b) Corticorresistencia.
c) Edad comprendida entre los 1 y los 10 años.
d) Hipertensión.
e) Corticorresistencia.
C
105
Entre las complicaciones del síndrome nefrótico se encuentra:
a) Trombosis de la vena renal.
b) Infecciones.
c) Neumonía.
d) Shock hipovolémico.
e) Todas las anteriores.
E
106
En el tratamiento del síndrome nefrótico no se considera:
a) Dieta hiposódica y normolipídica.
b) Antibióticos.
c) Estatinas.
d) Corticoterapia.
e) Inmunosupresores.
B
107
En el síndrome nefrótico, es frecuente la presencia de peritonitis por:
a) Escherichia coli.
b) Anaerobios.
c) Streptotococo pneumoniae.
d) Haemophilus influenzae.
e) Staphylococcus aureus
C
108
En el tratamiento del síndrome nefrótico no se considera:
a) Dieta hiperproteica.
b) Seroalbúmina.
c) Espironolactona.
d) Furosemida.
e) Corticoterapia.
A
109
Son contraindicaciones a la corticoterapia en el síndrome nefrótico de lesiones mínimas todas las siguientes excepto:
a) Infección bacteriana.
b) Signos nefríticos.
c) Hipocomplementemia.
d) Natriuria.
e) Exposición a varicela o sarampión.
D
110
Son contraindicaciones a la corticoterapia en el síndrome nefrótico de lesiones mínimas todas las siguientes excepto:
a) HTA.
b) Azotemia.
c) Predisposición a ulcus péptico.
d) Proteinuria selectiva.
e) Falta de supervisión adecuada.
D
111
Hablamos de corticosensibilidad parcial en un síndrome nefrótico cuando:
a) Remite totalmente.
b) Remite el síndrome bioquímico, pero permanece la proteinuria.
c) Remite la proteinuria, pero permanece el síndrome bioquímico.
d) El síndrome bioquímico y clínico desaparece.
e) Ninguna de las anteriores es correcta
B
112
Uno de los siguientes hallazgos no es esperable en la ecografía de tórax y abdomen de un paciente de 3 años con síndrome nefrótico (Convocatoria Enero 2019):
a) Derrame pleural.
b) Líquido libre peritoneal.
c) Derrame pericárdico.
d) Líquido perihepático.
e) Neumatosis intestinal.
E
113
El diagnóstico de síndrome nefrótico exige lo siguiente, EXCEPTO (Convocatoria Enero 2019) (2):
a) Proteinuria de más de 40 mg/m2/h.
b) Cociente proteína/creatinina en orina mayor de 2.
c) Proteinuria de 150 mg/dl.
d) Hipoalbuminemia menor de 2 g/dl.
e) Oliguria.
C
114
En un síndrome nefrótico, una de las siguientes respuestas no es indicación absoluta de biopsia renal (Convocatoria Enero 2019):
a) Edad menor de 18 meses.
b) Hematuria microscópica.
c) C3 y C4 bajos más de 8 semanas.
d) Corticoresistencia.
e) HTA mantenida.
B
115
Un paciente con síndrome nefrótico, tratado con prednisona con buena respuesta y que desarrolla recaídas al descender el tratamiento por debajo de 1 mg/Kg/día, se dice que es (Convocatoria Enero 2019):
a) Corticoresistente.
b) Coticosensible.
c) Corticodependiente.
d) Intolerante a la prednisona.
e) Corticoinsensible.
C
116
Paciente de 6 años de edad, varón, que tras una visita al oftalmólogo éste aprecia una lesión característica. Al preguntarle a la madre, ésta le comenta como dato de interés, que le nota la orina más oscura últimamente. El oftalmólogo decide remitir al paciente a su pediatra. Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta (convocatoria Enero 2018):
a) Le realizaría un sedimento urinario.
b) Es posible encontrar antecedentes de sordera en otros varones de su familia.
c) El estudio genético nos puede dar el diagnóstico.
d) La afectación ocular que ha detectado el oftalmólogo tiene su origen en la retina.
e) La orina está oscura por una posible hematuria.
D
La diagnosi probabile è di sindrome di Alport con lenticono anteriore -> lesione corneale
117
Paciente de 5 años de edad, que acude al servicio de urgencias pediátricas porque sus padres en las últimas 24 horas observan lesiones de color rojo-violáceo, que han ido a más en ambos miembros inferiores y nalgas. Es la primera vez que aprecian esto en sus hijos y no conocen algo parecido en otros miembros de ambas familias. No le encuentran fiebre, pero sí se queja de dolor abdominal y también en las rodillas. Se solicitan los siguientes exámenes complementarios: hemograma, plaquetas, pruebas de coagulación y sedimento urinario. En este último aparece una hematuria dismórfica. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es la correcta? (convocatoria Enero 2018):
a) Si las pruebas de coagulación son negativas y las plaquetas normales se le puede dar de alta.
b) Es frecuente en esta enfermedad la existencia de sordera en el padre o el abuelo.
c) El factor C3 está disminuido.
d) En la patogenia de esta enfermedad hay depósitos glomerulares de complejos Ig G.
e) Se debería ingresar para tratamiento hospitalario, reposo, y control clínico por la
posibilidad de iniciar hemorragias bien a nivel intestinal o articular.
E
118
La hematuria se define por la presencia en orina de:
a) Más de 3 hematíes/campo microscópico.
b) Más de 5 hematíes/mm3.
c) Más de 500 hematíes/minuto (recuento de Addis).
d) Todas son ciertas.
e) Sólo son ciertas b y c.
E
119
La hematuria microscópica se define por la presencia en orina de:
a) Más de 3 hematíes/campo microscópico.
b) Más de 5 hematíes/mm3.
c) Más de 5.000 hematíes/minuto.
d) Más de 500.000 hematíes/minuto.
e) a, b y c.
E
120
La hematuria microscópica se define por la presencia en orina de:
a) Más de 3 hematíes/campo microscópico.
b) Más de 5 hematíes/mm3.
c) Más de 5.000 hematíes/minuto.
d) Más de 500.000 hematíes/minuto.
e) a, b y c.
E???
Sicuramente A e B sono microematuria e D è macro, la C mistero
121
La hematuria glomerular se caracteriza por todos los siguientes, excepto uno de los factores que señalan a continuación:
a) Hematíes dismórficos superior al 80%.
b) Acantocitos inferior al 5%.
c) Aspecto pardo.
d) Cociente VCM urinario/VCM sangre inferior a 1.
e) Proteinuria frecuente.
B
122
La hematuria glomerular se caracteriza por:
a) Coloración roja, rosada.
b) Ausencia de cilindros hemático.
c) Presencia de coágulos.
d) Cociente VCM urinario/VCM sangre inferior a 1.
e) Proteinuria infrecuente.
D
VCM = volume corpuscolare medio, il rapporto urina sangue è inferiore a 1, perché i GR sono più piccoli del normale
123
Todas las siguientes son características propias de la hematuria glomerular excepto:
a) Ausencia de coágulos.
b) Cilindros hemáticos e hialinos.
c) Síndrome miccional.
d) Hematíes dismórficos (<20%) y piriformes.
e) Proteinuria frecuente y variable (>100-500 mg/dl).
C
124
La hematuria no glomerular se caracteriza por:
a) Acantocitos >5%.
b) Coloración pardo oscura.
c) Hematuria indolora y uniforme durante la micción.
d) ADE y VCM similar a los circulantes.
e) Presencia de cilindros hemáticos.
D
125
Entre las nefritis que cursan con complemento bajo no se encuentra:
a) Asociada a lupus eritematoso.
b) Glomerulonefritis aguda postinfecciosa.
c) Nefritis por shunt.
d) Nefrosis lipoidea.
e) Glomerulonefritis membrano-proliferativa.
D
Nefriti con complemento diminuito
- GN acuta postinfettiva
- GN membranoproliferativa
- Nefrite per shunt
- LES
126
Las glomerulonefritis se caracterizan por todo lo siguiente excepto:
a) Inflamación intraglomerular.
b) Proliferación celular.
c) Hematuria eumórfica.
d) Cilindros hemáticos.
e) Todo lo anterior.
C
127
Entre los mecanismos de inflamación glomerular, tenemos:
a) Anticuerpos.
b) Activación del complemento.
c) Mediadores celulares.
d) Activación local del sistema de coagulación.
e) Todo lo anterior.
E
128
Respecto a la glumerulonefritis aguda, señale la opción falsa:
a) En el 85% de los casos, se asocia a infección de Streptococus pyogenes.
b) La inmunofluorescencia muestra depósitos de IgG y complemento en mesangio.
c) La microscopía electrónica muestra jorobas (humps) subepiteliales.
d) Las pruebas de laboratorio muestra la existencia de hipercomplementemia.
e) Ninguna de las anteriores.
D
129
En la glomerulonefritis postinfecciosa, una de las siguientes afirmaciones no es correcta:
a) Edemas palpebrales.
b) Proteinuria superior a 1 g/l.
c) Hipertensión arterial.
d) Oliguria.
e) Cilindros hialinos en el sedimento urinario.
B
129
En la glomerulonefritis postinfecciosa, una de las siguientes afirmaciones no es correcta:
a) Edemas palpebrales.
b) Proteinuria superior a 1 g/l.
c) Hipertensión arterial.
d) Oliguria.
e) Cilindros hialinos en el sedimento urinario.
B
130
En la glomerulonefritis postinfecciosa, una de las siguientes afirmaciones no es correcta:
a) Antecedente de infección respiratoria previa en 1-3 semanas previas.
b) Títulos ASLO elevados.
c) Cilindros hialinos y granulosos.
d) Aumento de urea y creatinina.
e) Aumento de bicarbonato.
E
131
En la glomerulonefritis postinfecciosa, una de las siguientes afirmaciones no es correcta:
a) Hematuria.
b) Disminución de potasio sérico.
c) Proteinuria no nefrótica.
d) Disminución del pH.
e) Hipocomplementemia.
B
132
En el tratamiento de la glomerulonefritis difusa aguda, son útiles todas las siguientes medidas excepto:
a) Disminución de líquidos, sal y proteínas en la ingesta.
b) Antibióticos (penicilina).
c) Furosemida.
d) Corticoides.
e) Nifedipino.
D
Corticoidi solo se presenta proteinuria in rango nefrosico
133
En la glomerulonefritis difusa aguda, la biopsia debe realizarse en todos los siguientes casos excepto:
a) Complementemia normal.
b) Historia de enfermedad renal.
c) Síndrome nefrótico.
d) Edad menor de 2 años o mayor de 12 años.
e) En toda glomerulonefritis aguda, debe realizarse biopsia para confirmar el diagnóstico.
E
134
En la glomerulonefritis difusa aguda, la biopsia debe realizarse en todos los siguientes casos excepto:
a) Uremia prolongada.
b) Hematuria > 12 meses.
c) Proteinuria > 6 meses.
d) Hipocomplementemia < 1 semana.
e) Hipertensión > 3 semanas.
D
135
Paciente que fue ingresado hace 4 meses por un cuadro de hematuria como consecuencia de una glomerulonefritis aguda postinfecciosa. Acude a control clínico a la consulta de nefrología pediátrica. Previamente ha solicitado algunos exámenes complementarios de control en los que aparece un C3 bajo y macrohematuria. La enfermera toma la TA estando la diastólica en cifras correspondientes al percentil 95 para su edad, sexo y talla. Usted prescribiría:
a. Gammagrafía renal.
b. Pielografía intravenosa.
c. Biopsia renal.
d. CUMS.
e. Ecografías renales seriadas de control.
C
136
De los siguientes que se nombran, cual no es un criterio de mal pronostico en una hematuria?
a) Proteinuria
b) Disminucion de C3
c) Hipertension arterial
d) Creatinina elevada
e) Uremia elevada
B
137
Señale la afirmación falsa en relación a la enfermedad de Berger:
a) Es la causa más frecuente de hematuria de origen renal en la infancia.
b) Tiene repercusión sistémica.
c) Es más frecuente entre los 5 y los 14 años.
d) Está producida por un aumento en la producción de IgA y un déficit asociado en la
galactosilación.
e) Se caracteriza en la microscopía por proliferación mesangial y depósitos difusos de IgA.
B
138
El principal síntoma o signo de la enfermedad de Berger es:
a) Proteinuria en rango nefrótico.
b) Oligoanuria.
c) Hematuria macroscópica recidivante.
d) Síndrome miccional y hematuria no glomerular.
e) Leucocituria y piuria estéril.
C
139
Todas las características siguientes son propias del síndrome de Berger excepto:
a) Hematuria macroscópica.
b) Aumento de IgA.
c) Disminución de la fracción C3 del complemento.
d) Cociente IgA/C3>3.
e) Proteinuria.
C
140
A pesar de que no existe un tratamiento específico para el síndrome de Berger, se pueden considerar las siguientes medidas:
a) Corticoides.
b) Tonsilectomía.
c) IECA y ARA-II.
d) Trasplante renal.
e) Todos los anteriores.
E
141
Un niño con antecedentes de hematuria macroscópica y dolor abdominal recidivante acude a consulta por presentar púrpuras distribuidas de manera simétrica en miembros inferiores. Ante este cuadro, usted sospecharía como diagnóstico más probable:
a) Glomerulonefritis aguda.
b) Síndrome nefrótico.
c) Síndrome de Berger.
d) Púrpura de Schönlein-Henoch.
e) Síndrome de Alport
D
142
Señale la afirmación falsa en relación a la púrpura de Schönlein-Henoch:
a) Se trata de una vasculitis que afecta a piel, intestino, articulaciones y riñón.
b) Se presenta como lesiones purpúricas progresivas en miembros inferiores.
c) La patogenia y estudio anatomopatológico son similares a los del síndrome de Berger.
d) En un 25% de los casos se asocia a afectación renal, con presencia de hematuria
macroscópica.
e) Existe plaquetopenia en el 85% de los casos.
E
143
Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas no es típica de síndrome de Schönlein-Henoch?
a) Púrpura.
b) Edemas.
c) Afectación renal.
d) Hemorragia intracraneal.
e) Artralgias.
D
144
La asociación en un niño varón de hematuria macroscópica + sordera neurosensorial + lenticono debe hacernos pensar en:
a) Síndrome de Berger.
b) Síndrome de Schönlein-Henoch.
c) Síndrome de Alport.
d) Nefrosis congénita tipo finlandés.
e) Hematuria recurrente benigna.
C
145
La hematuria recurrente benigna:
a) Tiene buen pronóstico.
b) Es la expresión heterocigota de las formas autosómicas de la enfermedad de Alport (COA4 y COLA3).
c) Se asocia a síntomas oculares y auditivos.
d) La hematuria es no glomerular.
e) A y b son correctas.
E
145
Entre las siguientes indique la causa más frecuente de glomerulonefritis primaria en el niño
(Convocatoria Enero 2019):
a) Glomerulonefritis postestreptocócica.
b) Enfermedad de Alport.
c) Enfermedad de Berger.
d) Hematuria recurrente familiar benigna.
e) Hipercalciuria idiopática.
C
146
Cuál de los siguientes criterios es definitivo para hacer el diagnóstico de hematuria familia benigna
(Convocatoria Enero 2019):
a) Microscopia óptica característica.
b) Microscopía electrónica.
c) Inmunoflorescencia.
d) Función renal.
e) Peróxido de ortotoluidina en orina.
B
147
Indique la causa más frecuente de hematuria no glomerular (Convocatoria Enero 2019):
a) Síndrome de Alport.
b) Enfermedad de Berger.
c) Litiasis renal.
d) Infección urinaria.
e) Hipercalciuria idiopática.
E
148
Indique la causa más frecuente de hematuria persistente (Convocatoria Enero 2019):
a) Nefritis postestreptocócica.
b) Enfermedad de Berger.
c) Hiperoxaluria primaria.
d) Hipercalciruia idiopática.
e) Síndrome de Alport.
B
149
La forma de herencia más frecuente en la nefritis de Alport es (Convocatoria Enero 2019):
a) Dominante ligada a X.
b) Recesiva ligada a X.
c) Autosómica recesiva.
d) Autosómica dominante.
e) Poligénica.
A
150
De las siguientes manifestaciones clínicas una no es habitual en el síndrome de Alport
(Convocatoria Enero 2019):
a) Sordera neurosensorial.
b) Cataratas.
c) Lenticono anterior.
d) Trombocitopenia.
e) Eliptocitosis.
B
151
En la nefritis postestreptocócica cuál de los siguientes hallazgos se considera de peor pronóstico
(Convocatoria Enero 2019):
a) ANA.
b) ANCA.
c) C3 bajo.
d) CH50 bajo.
e) ASLO.
B
152
En la nefritis postestreptocócica cuál de los patrones de inmunofluorescencia se asocia con peor pronóstico (Convocatoria Enero 2019):
a) No existe relación entre patrón deinmunofluorescencia y pronóstico.
b) Patrón en cielo estrellado.
c) Patrón mesangial.
d) Patrón de guirnalda.
e) Patrón homogéneo de ANA.
D
153
Immagine 1
a. ¿Qué diagnóstico es obligado descartar?
b. ¿Qué determinaciones bioquímicas solicitaría en sangre y orina?
a. Sindrome Nefrotico
b. Síndrome urinario: Proteinuria masiva (proteínas en orina de 24 horas > 40 mg/m2/hora). Proteinuria selectiva, pH ácido, alta densidad, cilindros hialinos y lipoides birrefringentes, hematuria (10% casos), función renal normal o disminuida.
Síndrome bioquímico: 1) Hipoprotenemia (<6 g/dl) con hipoalbuminemia (2.5-3 g/dl) e hipogammaglobulinemia. 2) Dislipemia. 3) Hiponatremia e hipocalcemia. 4) Función renal normal. 5) Hipercoagulabilidad.
154
(Immagine 2)
a. ¿Qué significa CUMS?
b. ¿Diagnóstico preciso?
a. Cistouretrografía miccional seriada
b. Reflujo vesico-ureteral grado V
154
Indicaciones de estudios de imagen y controles en niños con infecciones urinarias
- Niños < 2 años con ITU febril con estudio de imagen inicial normal y sin ITUs recurrentes:
ecografía a los 12-24 meses del episodio.
- Niños < 2 años con PNA/ITU febril, si se demostró lesión aguda en el DMSA inicial: DMSA tardío
(9-12 meses).
- Niños con ITUs recurrentes: cistografía, y si se demuestra RVU realizar DMSA.
- Niños con DMSA tardío positiva (cicatriz): ecografía a los 6-12 meses, control de TA y
microalbuminuria a partir de la pubertad.
154
Enumerar los factores que predisponen al padecimiento de una Infección Urinaria en el Niño
- Hipercalciuria
- Trastornos disfuncionales urinarios como vejiga neurógena o disfunción
vesical.
- Reflujo vesicoureteral
- Anomalías vesicales, ureterales o uretrales como los divertículos
paravesicales, ureterocele, válvulas de uretra posterior.
- Trastornos de la motilidad intestinal como encopresis, estreñimiento o
impactación fecal.
- Edad
- Género femenino.
154
Enumerar las causas de hematurias de origen glomerular:
1) Recurrente o persistente (familiar benigna)
2) Nefropatía mesangial por IgA
3) Síndrome de Alport
4) Glomerulonefritis crónica
5) Glomerulonefritis aguda
6) Síndrome hemolítico-urémico
154
Enumere sucintamente las causas de escroto agudo y la conducta terapéutica a seguir ante cada una de ellas.
Riassunto:
- orchiepididimite -> trattamento medico
- torsione testicolare -> SEMPRE chirurgica in emergenza
- torsione iatidea -> trattamento medico o chirurgico secondo il caso specifico
El escroto agudo constituye una forma de patología escrotal de la edad pediátrica
que requiere tratamiento urgente, al igual que la hernia incarcerada, por el riesgo de perder el testículo.
Desde un punto de vista etiológico, el escroto agudo puede ser consecuencia de: 1) Orquiepididimitis, 2) Torsión de hidátide, 3) Torsión testicular, y 4) Con menor frecuencia otros síndromes
Conducta terapeútica:
El algoritmo diagnóstico diferencial en los casos de escroto agudo es como sigue. Es preceptivo llegar a un diagnóstico clínico ecográfico de orquiepididimitis, torsión de hidátide o torsión testicular en todos los casos.
El primer cuadro descrito, la orquiepididimitis, será tributaria de tratamiento médico, mientras que la torsión de hidátide podrá seguirse de un tratamiento médico o quirúrgico, según el caso.
Por su parte, la torsión testicular siempre se tratará de una emergencia quirúrgica.
A veces no existe claridad diagnóstica ecográfica, pues ésta está en función del observador ecografista, y pueden realizarse intervenciones quirúrgicas en casos de torsión de hidátide en la que simplemente se detecta la necrosis de la misma la cual puede extirparse fácilmente.
En el tratamiento quirúrgico de la torsión testicular, en primer lugar se efectuará la detorsión del pedículo y se verificará la viabilidad o no del teste. Si es teste se considera viable en función de color, sangrado y características del parénquima, deberá efectuarse la pexia del mismo y del contralateral, con finalidad profiláctica.
Cuando el teste no se considera viable por necrosis completa, se efectuará orquiectomía y pexia contralateral.
154
(Immagine 3)
Descrizione immagine
Immagine cistica in vescica
154
(Immagine 4)
Descrizione immagine
ureterohidronefrosis grado IV con ureterocele izquierdo.
154
Diagnosi immagine 5
Uretocele
154
Descrizione immagine 6
Renograma Isotópico diurético (F-0), con 99m- Tc-MAG función deteriorada (20%) curva aplanada que no capta ni elimina bien el isótopo
154
a. Que tecnica e ha utilizado en la imagen 6?
b. cuales signos se pueden evidenciar?
a. Urografia intravenosa
b. signo e cabeza de cobra (SX) imagen en negativo de la vejiga (DX)
154
Imagen 8
a. que tecnica diagnostica se ha utilizado?
b. cual es la diagnosis
a. CUMS
b. Megauretere
154
Immagine 9: diagnosi
Megauretere
154
Immagine 10: diagnosi
Megauretere
155
Immagine 11: diagnosi
Megauretere
156
Immagine 12: que tecnica diagnostica se ha utilizado?
Renograma
157
Immagine 13: diagnosi
Severa ureteroidronefrosi
158
Immagine 14: diagnosi
Severa ureteroidronefrosi
159
Immagine 15: diagnosi
Esplorazione compatibile con ureteroidronefrosi sx con patron di funzione renale parzialmente ostruttivo (sx)
160
Immagine 16: diagnosi
Ureteroidronefrosi con aumento del calibro dell'uretere e della pelvi renale
161
Immagine 17: diagnosi
Ureteroidronefrosi
162
Immagine 18
a. diagnosi
b. descrizione immagine
a. sindrome nefrotico
b. Párpados y zonas con tejido subcutáneo laxo Hipovolemia y derrame (pleural, ascitis) con anasarca
163
immagine 19
a. que signo se puede ver?
b. a que sindrome genitourinaria se asocia?
a. lenticono anterior
b. S. di Alport
164
Immagine 20: diagnosi
Idrocele non comunicante
165
Immagine 21: diagnosi
Idrocele comunicante
166
Immagine 22: diagnosi
Idrocele funicolare
167
Immagine 23: diagnosi
Ernia inguinale
168
Immagine 24: diagnosi
Ernia inguinoscrotale
169
Immagine 25: diagnosi
Idrocele
170
Immagine 26: diagnosi
Quiste de cordon (= idrocore funicolare)
171
Immagine 27: diagnosi
Ernia inguinoscrotale
172
Immagine 28: diagnosi
Trattamento criptorchidia
173
Immagine 29: diagnosi
Torsione testicolare
174
Immagine 30: diagnosi
Torsione testicolare
175
Immagine 31: diagnosi
Torsione testicolare
175
Immagine 32: diagnosi
varicocele
176
El síndrome Nefrítico Agudo, se caracteriza por la presencia de todas las siguientes afirmaciones, excepto una. Señálela:
a) Hipertensión arterial.
b) Hematuria.
c) Ascitis.
d) Insuficiencia cardíaca.
e) Necesidad de diálisis.
E
176
En un lactante de 3 meses con ITU confirmada y ecografía informada normal se debería completar estudio con:
a) CUMS;
b) Radiocistografia;
c) Renograma con DTPA;
d) Renograma con DMSA;
e) Nueva ecografía.
D
176
Respecto a las alteraciones del equilibrio ácido-básico una de las siguientes respuestas NO es correcta:
a) se considera acidosis metabólica moderada cuando el pH se encuentra entre 7,15-7,25;
b) uno de los síntomas asociados a acidosis metabólica es la respiración de Kusssmaull;
c) uno de los mecanismos implicados en el desarrollo de acidosis metabólica es la disminución de la excreción de H+;
d) El efecto hemodinámico de la alcalosis es la vasoconstricción periférica y cerebral;
e) El incremento brusco del pH origina desplazamiento de H+ hacia el interior de las células y K+ hacia el plasma originando alcalosis intracelular difícil de cuantificar.
E
176
Uno de los siguientes procesos cursa con acidosis metabólica:
a. Síndrome de Bartter
b. Síndrome de Lowe
c. Síndrome de Fanconi
d. Pseudohipoaldosteronismo (Liddle)
e. Síndrome de Gitelman
C (perdita di basi)
176
Niño de 4 años de edad que desde hace 1 semana presenta gastroenteritis con diarrea aguda >10 veces/día, vómitos aislados y fiebre. Presenta deshidratación moderada hipotónica y la gasometría muestra: pH: 7,52, pCO2: 40 mm Hg, pO2: 60 mm Hg, HCO3- : 29 mmol/L, EB: 6,5 mmol/L, Sat O2: 85%. ¿Qué tipo de desiquilibrio ácido-base muestra?:
a. Acidosis metabólica
b. Alcalosis mixta
c. Acidosis respiratoria
d. Acidosis mixta
e. Alcalosis metabólica
E
Valori normali EGA
- pH: 7.38 - 7.42
- pO2: 80-100 mmHg
- pCO2: 35-45 mmHg
- HCO3-: 21-30 mEq/L
- Sat: 93-97%
- EB: -2 - +2 mEq/L
Io non sapendo una sega me la sono spiegata così (Ros): è un'alcalosi (pH alto), è metabolica nonostante i bicarbonati siano in range di normalità perché è compensata parzialmente in ipoventilazione, infatti la saturazione è a fanculo. Se qualcuno legge mi dia un feedback porfa
176
Un niño de 6 años con síndrome nefrótico presenta ascitis importante con fiebre alta, hábito séptico y dolor abdominal. La actitud más adecuada en este paciente es:
a. Administrar paracetamol, cefotaxima y suspender corticoterapia
b. Paracentesis y cultivo de líquido, cefotaxima y paracetamol
c. Pasar a bolos IV de metilprednisolona alterna con prednisona oral d. Paracetamol y ecografía abdominal
e. TC abdominal con contraste
B
176
Cual de los siguientes criterios es definitivo para hacer el diagnostico de hematuria familiar benigna?
a. microscopia optica caracteristica
b. microscopia electronica
c. inmunofluorescencia
d. función renal
e. peroxido de ortoluidina en orina
B
176
En relación con la hernia inguinal directa, señale la respuesta correcta
a. es la mas frecuente y aun mas en prematuros
b. la hernia protrude en el area del triangulo de Hesselbach
c. la hernia protrude por el anillo crural
d. se recomienda tratamiento conservador
e. se recomienda tratamiento quirurgico si hay riesgo de incarceracion
B
177
La acidosis metabólica hiperclorémica con anión gap aumentado está presente en una de las siguientes situaciones:
a. Acidosis tubular proximal (tipo 2)
b. Síndrome de Fanconi
c. Cetoacidosis
d. Pseudohipoaldosteronismo tipo II
e. Acidosis tubular tipo 1
C
Acidosi metabolica può essere o mer aumento delle cariche acide e quindi aumento del gap come nella chetoacidosi
o per perdita di basi come vomito diarrea
178
La hipercalciuria no se observa en una de las siguientes entidades clínicas:
a. Acidosis tubular renal distal
b. Enfermedad de Gitelman
c. Síndrome de De Toni-Debré-Fanconi
d. Enfermedad de Dent
e. Todos cursan con Hipercalciuria
B
179
La poliuria no es un hallazgo habitual en:
a. Síndrome de De Toni-Debré-Fanconi
b. Acidosis tubular renal distal
c. Glucosuria familiar
d. Acidosis tubular proximal
e. Pseudohipoaldosteronismo tipo II
E
180
La realización de un test con furosemida es útil en el diagnóstico de una de las siguientes entidades:
a. Acidosis tubular proximal
b. Síndrome de Gitelman
c. Síndrome de De Toni-Debré-Fanconi
d. Hipomagnesemia con hipercalciuria y nefrocalcinosis
e. Acidosis tubular distal
E
181
Las cicatrices renales se diagnostican mejor con una de las siguientes pruebas:
a. Ecografia
b. Renograma con DMSA
c. Renograma con MAG3
d. Renograma con DTPA
e. Niveles urinarios de IL6 e IL8
B
182
Una de las siguientes situaciones NO define un síndrome nefrótico en un paciente de 3 años:
a. Proteinuria mayor de 2 g/día
b. Edemas
c. Hipercolesterolemia
d. Proteinuria mayor de 40 mg/m2/hora
e. Proteinuria mayor de 0.2 mg/mg de creatinina
E
